İlaç Metabolizması, Madde Etkileşimleri ve Genetik — Psikiyatrik İlaç Azaltma İçin Olası Etkileri Anlamak

 Çoğumuz, belirli ilaçların birlikte alındığında diğer ilaçlarla potansiyel olarak tehlikeli kimyasal etkileşimlere sahip olduğunu biliyoruz. Ancak bu, tehlikeli etkileşimlerin oluşabileceği yollardan yalnızca biridir. Başka bir yol - ve daha az bilinen ancak daha yaygın olabilen - vücudun doğal metabolik ilaç işlemesi üzerinde tehlikeli etkiler içerir. Bu bulmacanın anlaşılması önemli olan birkaç parçası var.

İlk olarak, birçok ilaç türünü insan vücudundan metabolize etmeye ve kademeli olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için son derece önemli olduğu bilinen, doğal olarak oluşan çeşitli enzimler vardır. adı verilen enzim ailesi olan belirli, spesifik enzimlerin Sitokrom P-450 birçok psikiyatrik ilacı metabolize etmek için özellikle önemli olduğu bilinmektedir. Bu tür ilaçlara CYP ve diğer enzimlerin "substratları" denir.

İkincisi, hepimizin genetik olarak vücudumuzda doğal olarak bu metabolize edici enzimlerin farklı seviyelerine sahip olmaya yatkın olduğumuz da bilinmektedir. Kitlesel genetik test hiç yapılmamış olsa da, daha küçük araştırmalardan, popülasyonun önemli yüzdelerinin özellikle hızlı veya özellikle yavaş veya "zayıf" belirli ilaç türlerinin

Üçüncüsü, aynı zamanda, birçok reçeteli ve keyif verici ilacın ve hatta bazı gıdaların ve takviyelerin, bu aynı metabolik enzimlerin bazılarının etkinliğini artırdığı veya azalttığı bilinmektedir. Bu maddeler tipik olarak CYP gibi enzimlerin "indükleyicileri" veya "inhibitörleri" olarak etiketlenir; yani bu maddeler, artırabilir belirli ilaçların metabolize edilmesi ve vücuttan atılmasındaki etkinliği ve hızı azaltabilir belirli ilaçların metabolize edilme ve vücuttan atılma etkinliği ve hızı. Örneğin, birçok antidepresan ilaç inhibitörken, sigara dumanı bir indükleyicidir. Bazı ilaçlar her ikisini de yapar, yani bir enzimi inhibe eder ve diğerini indükler.

Tüm bunların etkileri çok önemli olabilir. Bu konular, ortalama doktorlar tarafından hastalarla nadiren tartışılıyor ve meslekten olmayan geri çekilme topluluğunda nispeten az görünürlük kazanmış olsa da - muhtemelen kısmen bu çok yoğun biyokimyasal ve farmakolojik konu alanını anlamanın içerdiği karmaşıklıklar nedeniyle - bazı insanlar özellikle zor geri çekilme deneyimleri yaşayanlar, bu sorunların bir rol oynamış olabileceğine inanıyor. Ve bilim, haklı olabileceklerini öne sürüyor. Zayıf metabolize edicilerin, metabolize etmekte zorlandıkları ilaçlardan daha fazla - ve daha ciddi - olumsuz etkiler yaşama olasılığı çok daha yüksektir. "Normal" ilaç dozlarının, kişinin zayıf veya hızlı metabolize edici olmasına veya o ilacın metabolize edilmesiyle etkileşime giren başka bir maddeyi alıp almadığına bağlı olarak, on kat daha güçlü veya on kat daha zayıf olabilmesi alışılmadık bir durum değildir. Örneğin, belirli ilaçları alırken greyfurt yememek konusunda doktorların yaptığı yaygın uyarıların temelinde şu hususlar yatmaktadır: Greyfurtlar, ilaçların metabolize edilmesini farklı şekillerde etkileyebilen bileşenler içerir; öyle ki, bazı durumlarda tek bir greyfurt yemek bile önemli ölçüde ilaç etkinliğine müdahale edebilir ve/veya ilaç toksisitesini artırabilir.

Pek çok insan, vücutlarının ne tür etkileşimler yaşıyor olabileceğine ve bu etkileşimlerin bir azalma sırasında nasıl değişebileceğine dair iyi bir anlayışa sahip olmadan psikiyatrik ilaçları azalttı; yine de diğerleri bu konular hakkında daha iyi bilgi sahibi olmak için zaman ayırmayı değerli bulmuştur. Meslekten olmayan kişilerin kendi ilaçları hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için, ideal olarak bilgili bir sağlık pratisyeni ve eczacı ile devam eden istişarelerde sıklıkla yaptıkları bazı eylemler şunlardır:
 

• bölümünde listelenen tüm TWP makalelerini okuyun 12. Adım: Etkileşimler, Tepkiler ve Hassasiyetler .
   
• FDA onaylı ilaç etiketindeki etkileşim uyarılarına bakarak olası reçeteli veya keyif verici ilaç-ilaç etkileşimlerini kontrol edin ( Adım 10'a ).
   
• Farklı türde çevrimiçi, otomatik "ilaç etkileşim denetleyicileri" arayın - bunların eksiksizlik ve güvenilirlik açısından farklılık göstermesine rağmen.
   
• FDA'nın ' İlaç Etiketlemede Farmakogenomik Biyobelirteç Tablosu'nu . İlaç etiketlerinde farmakogenomik bilgi bulunan ilaçların bir listesini sağlar.
   
• gibi bazı yaygın substratların, indükleyicilerin ve inhibitörlerin örnek listelerini kontrol edin FDA'lar veya Indiana University School of Medicine's - ancak bunlar da eksiksizlik ve güvenilirlik açısından farklılık gösterir.
   
• Herhangi bir ilaç türünün özellikle yavaş mı yoksa özellikle hızlı mı metabolize edildiğini belirlemek için özel olarak genetik test yaptırmayı düşünün. Anlamlarını yorumlamaya yardımcı olacak bilgili bir kişi olmadan testleri tek başına anlamanın bazen zor olduğunu unutmayın.

• Aşağıdaki okumalar yardımcı olabilir:
   
• Gardiner, Sharon J. ve Evan J. Begg. " Farmakogenetik, İlaç Metabolize Eden Enzimler ve Klinik Uygulama ." Farmakolojik İncelemeler 58, no. 3 (1 Eylül 2006): 521–90. doi:10.1124/pr.58.3.6.
   
• Eikelenboom-Schieveld, Selma, Dr. " Tehlikeli Olumsuz İlaç Reaksiyonlarını Önlemeye Yardımcı Olmak İçin CYP Testi ." (Mad in America, 24 Ocak 2017.)
   
• Lynch, Tom, PharmD. " Sitokrom P450 Metabolizmasının İlaç Tepkisi, Etkileşimler ve Yan Etkiler Üzerindeki Etkisi - American Family Physician ." 27 Nisan 2017'de erişildi

• https://www.theinnercompass.org/learn-unlearn