Gabriel Symonds, Jim Wright, Yaakov Ophir, Will Hall, Ben Furman, Evgeny Legedin ve yorum ve dil düzeltmeleri yapan anonim kalmayı tercih eden bir eleştirmenden aldığım cömert yardım için minnettarım . Ayrıca yorumları için Yaffa ShirRaz , Maria Kelly , Lee Combrinck - Graham , Redmond O'Hanlon ve David A Ward'a ve beni 2013'te üye olarak kabul eden ve çok aktif bir e-posta tartışma listesine sahip olan Critical Psychiatry Network'e teşekkür etmek istiyorum.

1 Psikiyatri krizde

Ruhsal sağlık krizimiz var . Uyuşturuculara odaklanan mevcut yaklaşımlar işe yaramıyor . İngiltere'de ruhsal sağlık engelliliği son yıllarda neredeyse üç katına çıktı ve ciddi ruhsal sağlık sorunları olan kişiler ile genel nüfus arasındaki yaşam beklentisi farkı iki katına çıktı . 1 Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Birleşmiş Milletler yakın zamanda psikososyal müdahaleleri vurgulayan sistematik ruhsal sağlık reformu çağrısında bulundu . 2

2019'da Norveç'te yapılan bir araştırma, psikiyatri hastanesine ardışık olarak yatırılan 100 hastanın 52'sinin, eğer var olsaydı ilaçsız bir alternatif isteyeceğini buldu. 3 Bu kitapta göstereceğim gibi , psikososyal müdahaleler ilaçlardan açıkça daha iyidir. O zaman insanlar neden bunu elde edemiyor ?

Birleşmiş Milletler Engelli Hakları Sözleşmesi'ne göre, hastaları zorla tedaviye tabi tutmak etik dışıdır . 4 Zorla tedavinin , personelin işlerini daha az stresli hale getirmesi için kullanılması riski yüksektir. Avrupa'da, denetim işkenceyi yasaklayan sözleşmenin kapsamına girer ve bir komite, psikiyatri kurumlarında hastalara kasıtlı kötü muamelenin hala gerçekleştiğini gözlemlemiştir . 5 Dahası , psikososyal rehabilitasyon tedavisinin temel bileşenleri yeterince gelişmemiştir veya yoktur ve tedavi esas olarak ilaçlardan oluşmaktadır .

17 yıldır psikiyatriyi yakından inceledim. Birçok bilimsel makale ve birkaç kitap yayınladım , 6 çok sayıda konferans ve röportaj verdim ve Brezilya , Kanada, ABD, İrlanda, Danimarka, Norveç, İsveç, Hollanda, Avustralya ve Yeni Zelanda'da zorla tedavi veya psikiyatrik ilaç zararları hakkındaki mahkeme davalarında bilirkişi olarak görev aldım .

Bu kitap daha önce yazdıklarımı özetliyor ve ayrıca çok sayıda yeni materyal içeriyor . Tarihçi ve film yapımcısı Janus Bang'in benim hakkımda bir biyografi yazmasına yardımcı olmak için psikiyatristlerle yaptığım birçok tartışmayı ekliyorum ve bu eklemelerin genel ilgi göreceğini düşünüyorum çünkü psikiyatristler her yerde aynı şekilde akıl yürütüyor .

Elbette kitabın başlığı bazılarına kışkırtıcı gelecektir , ancak kitabı okursanız psikiyatrinin insanlığa karşı bir suç olup olmadığına kendiniz karar verebilirsiniz .

Uluslararası Ceza Mahkemesi'nin Roma Statüsü'nün 7. maddesine göre, insanlığa karşı suçlar , uyruğu ne olursa olsun sivilleri hedef alan büyük çaplı bir saldırı bağlamında işlenen belirli suçları ifade eder .

İnsanlığa karşı suçlar sıklıkla Devlet politikalarının bir parçası olarak işlenmiştir . Yasaklanmış eylemler arasında cinayet, hapis, işkence, tanımlanabilir bir gruba karşı zulüm ve kasıtlı olarak ciddi zihinsel acıya veya ciddi bedensel yaralanmaya neden olan insanlık dışı eylemler yer alır .

Devlet politikaları psikiyatri hastalarının zulüm görmesine yol açabilir. Bu hastalar zorla tedaviyi sıklıkla hapis ve işkence olarak tanımlamış ve kötü muamelelerinin bazen kasıtlı olduğunu bildirmişlerdir . Klinik kılavuzlar biçimindeki devlet politikalarının çok sayıda can kaybına yol açabileceği de bir gerçektir .

Psikiyatrik ilaçların üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğunu gösterdim . 8 Depresyon ilaçları başlıca katildir, çünkü çok sayıda yaşlı insan bunları alır. Haplar, doza bağlı bir şekilde düşme ve kalça kırığı riskini iki katına çıkarır 9 ve kalça kırığından sonraki bir yıl içinde hastaların yaklaşık beşte biri ölür .

Doktorlar ve ilaç düzenleyicileri şaşırtıcı bir şekilde tüm bu ölümlerle ilgilenmiyorlar . Hastalar öldüğünde , doktorlar genellikle ilacı veya kendi yetersizliklerini değil , hastalıklarını suçluyorlar veya bunun bir ilaç ölümü olduğunu bilmiyorlar, örneğin bir hasta başı dönerse, düşerse, kalçasını kırarsa ve bunun sonucunda ölürse. Buna karşılık, havayolu pilotları güvenliğimizle çok yakından ilgileniyorlar çünkü eğer biz düşersek , onlar da düşer . 10

Kitabımda psikiyatride dolandırıcılık ve suça dair birçok örnek var. Dolandırıcılık, kazanç elde etmek için aldatmaya dayanan herhangi bir faaliyettir . 11 ABD'de , görünüşte meşru ticari işlemler sırasında tüketiciler için finansal veya diğer kayıplara yol açan aldatıcı uygulamalar olan tüketici dolandırıcılığından hüküm giyebilirsiniz . Dolandırıcılık

“ bir başkasını kendi zararına hareket etmeye yöneltmek amacıyla gerçeği bilerek yanlış tanıtmak veya önemli bir gerçeği gizlemek ” ( Black ’s Law Dictionary ) durumunda suç haline gelir .

Hastalara en önemli tavsiyem

Genellikle, sadece birkaç kişi aşırı görüşlere sahiptir, ancak psikiyatride, büyük çoğunluk mitler , yalanlar ve hatalı araştırmalar üzerine kurulu bir uzmanlığa inanır . Bu hastalar için çok zararlıdır. Bunu aşağıdaki bölümlerde daha fazla öğreneceksiniz .

Bu nedenle, istisnalar olsa da, önlem olarak, eğer bir ruh sağlığı sorununuz varsa, psikiyatriste görünmemelisiniz. Tehlikelidir ve hayatınızın en büyük hatası olabilir . 12 Psikiyatri ile herhangi bir temas , size zarar verecek bir veya daha fazla psikiyatrik ilaçla tedaviye yol açma olasılığı yüksektir .

Hastalardan ortak bir temaya sahip çok sayıda hikaye duydum. Psikiyatri hastası olmanın ne kadar tehlikeli olduğunu bilmiyorlardı ve doktorlarına güveniyorlardı , ta ki yıllar sonra hayatlarının mahvolduğunu öğrenene kadar .

Ayrıca bir aile hekimine görünmemeniz konusunda da uyaracağım . Doktorlar uyuşturucu kullanmak üzere eğitildikleri için büyük ihtimalle zarar göreceksiniz . Konuşma terapisinde iyi olan birini, örneğin bir psikolog veya psikoterapist bulmak daha iyidir ve uzun bir bekleme listesi varsa, genellikle hiçbir şey yapmamak daha iyidir .

Doktorların size ruh sağlığı sorunları ve psikiyatrik ilaçlar hakkında söylediklerine güvenemeyeceğiniz için , kanıtları kendiniz araştırmak isteyebilirsiniz. Düşündüğünüzden çok daha kolaydır . 13 Bir doktor psikiyatrik bir ilaç için reçete yazarsa, eczaneye gitmeyin. İnternete girin ve resmi olarak onaylanmış prospektüsü bulun, örneğin Prozac FDA prospektüsünü yazarak . Eğer okursanız, muhtemelen doktorunuzdan daha fazla ilaç hakkında bilgi sahibi olursunuz . Şaka yapmıyorum . Eğer doktorlar prospektüslerde yazılanları bilselerdi , bu kadar çok ilaç reçete etmezlerdi .

Paketin üzerindeki bilgileri okuduğunuzda ilacı almamaya karar verebilirsiniz. Psikiyatrik ilaçlara çok nadiren ihtiyaç duyulur ve eğer öyleyse, yalnızca akut durumlarda, asla uzun vadede ihtiyaç duyulmaz . İnternette de çok sayıda yararlı bilgi bulabilirsiniz , ancak bulduğunuz şeyin güvenilir olup olmadığına karar verebilmek için araştırma metodolojisi hakkında oldukça fazla bilgi sahibi olmanız gerekir .

Psikiyatriye neden ilgi duydum ?

Okuyucular elbette psikiyatriye neden ilgi duyduğumu bilmek isteyeceklerdir. Ben bir iç hastalıkları uzmanıyım ve Danimarka Tüketici Konseyi'nden Margrethe Nielsen 2007'de benimle iletişime geçtiğinde psikiyatriye özel bir ilgim yoktu. Tarihin kendini tekrar edip etmediğini görmek için benzodiazepinleri ( anksiyete ve uyku sorunlarına karşı ilaçlar ) ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerini ( SSRI'lar , depresyona karşı ilaçlar) karşılaştırmak istiyordu .

Doktora tezini bütçemden ödedim . İki ilaç sınıfı için de yoksunluk belirtilerinin çok benzer olduğunu bulduk , ancak bunlar yalnızca benzodiazepinler için bağımlılık olarak tanımlandı . 14 Aynı sorun için farklı isimler kullanmak mantıksızdır , ancak Danimarka

Depresyon haplarının önemli bir satıcısı olan Lundbeck , insanların bu duruma düşebileceğini "saçmalık" olarak nitelendirdi .

onlara bağımlı . 15

Bu organize inkar hala yaygındır. 2020'de Maryanne Demasi ve ben, 39 popüler web sitesinden 28'inin hastaları yoksunluk etkileri konusunda uyarmasına rağmen, 22'sinin SSRI'ların bağımlılık yapmadığını ve yalnızca birinin kişilerin "yoksunluk semptomları gösterebileceğini" belirttiğini gösterdik. 16 Birçok psikiyatristten duyduğum en kötü argüman, hastaların daha yüksek dozlar istemedikleri için bağımlı olmadıklarıdır . Bu doğruysa , sigara içenler günlük sigara tüketimlerini artırmadıkları için nikotine bağımlı değildirler . Sıradan insanlar psikiyatristlerden daha rasyoneldir ve hapları bağımlılık yapıcı olarak görürler . 17 Birçok hasta ilacı almayı bırakamaz çünkü bırakmak onlara kendilerini korkunç hissettirir , genellikle ilaca başlamadan önce hissettiklerinden daha kötü . 18 İlaç hayatlarının kontrolünü ele geçirebilir .

Bağımlılık çoğu insan için bu anlama geliyor .

Margrethe üç iyi çalışma yaptı, ancak bulguları savunacak alanları olan iki sınav görevlisi, Danimarka İlaç Ajansı'ndan Steffen Thirstrup ve pratisyen hekim John Sahl Andersen tarafından hoş karşılanmadı. Tezini reddettiler. Üçüncü sınav görevlisi, psikiyatrist David Healy, aynı fikirde değildi. Bu, üniversite için hassas bir soruna yol açtı ve bir yetkili beni telefonla aradı . Tamamen ikna edici olmayan retleri , sanki akran değerlendirmeleriymiş gibi ele alarak sorunu çözdük. Margrethe yorumlara yanıt verdi ve tezini başarıyla savundu .

Margrethe , benzodiazepinlerin kullanımı azaldığında, bunun SSRI'ların kullanımında benzer bir artışla telafi edildiğini gösterdi . 19 Çok daha sonra , Olivia Dinnage ve ben, benzodiazepinlerde ve ondan önce barbitüratlarda gördüğümüz gibi, SSRI'lar için de şüpheli endikasyonlarda benzer bir patlama olduğunu gösterdik . Depresyon ve anksiyeteye ek olarak, plasebo kontrollü çalışmalarda 200'den fazla tanı araştırıldığını bulduk . 20

İlaç şirketlerine inanılacaksa , hiç kimse bir veya daha fazla psikiyatrik tanı almadan normal bir hayat yaşayamaz . Örneğin , Lundbeck'in ilaçları kompulsif alışveriş bozukluğu ve menopoz ateş basmaları için test edilmiştir. 21 Depresyon haplarının , Aldous Huxley'nin Cesur Yeni Dünya'da insanları mutlu etmeyi amaçlayan soma hapının modern versiyonu olduğu sonucuna vardık .

Psikiyatri alanında yedi doktora öğrencim oldu ve hepsi hastalara büyük fayda sağlayan benzersiz araştırma sonuçları ürettiler. Psikiyatri liderleri sonuçlarımızı memnuniyetle karşılamalıydı , ancak onlar - ve psikiyatrinin mitolojisine kapılmış diğer doktorlar - sonuçlarımızdan yoğun bir şekilde hoşlanmasalar da geçerli bir karşı argümanları yoktu . Bunun yerine , ad hominem saldırılara başvurdular ve yaptığımız şeyi genellikle yalancı olacak kadar yanlış tanıttılar , aşağıda göreceğiniz gibi . Bu ayrıca psikiyatrinin krizde olduğunu da gösteriyor .

Bana herkesten daha çok ilham veren bir kişi var : Boston'dan bilim gazetecisi Robert Whitaker . Bob ile ilk kez 2012'de Kopenhag'da, dersinde antipsikotiklerin (ben nöroleptikler demeyi tercih ediyorum) neden faydadan çok zarar verdiğini açıkladığında tanıştım. Eğitimimle çeliştiği için şüpheciydim. Klinik farmakoloji ve nöroreseptörler hakkında çok şey biliyordum ve tıp okuduğumda sınavda en yüksek notu aldım .

Fakat Bob'un iki olağanüstü kitabını okuduğumda, Mad in America: Bad science, bad medicine, and the enduring mistreatment of mentally sick 22 ve Anatomy of an epidemic: Magic bullets, psychiatric drugs, and the amazing rise of mental illness in America 23 ve bunlar dışında daha birçok şeyi okuduğumda haklı olduğunu biliyordum .

Kısa sürede arkadaş olduk . Bilimsel itibarım göz önüne alındığında Bob'un çalışmalarını onaylamam onun için çok şey ifade ediyordu . Birçok harika insan gibi Bob da nazik , dürüst ve cömertti ;

e-postalara her zaman derhal yanıt verir, ne kadar meşgul olursa olsun. Bir araştırma parçasını parçalara ayırma ve doğru ya da yanlış olduğuna dair doğru bir sonuca varma konusunda çoğu psikiyatri profesöründen çok daha iyidir . Ayrıca dinlediğim hemen hemen herkesten çok daha iyi bir öğretim görevlisidir ve kimse Bob'u kandıramaz - o bunun için fazla zekidir .

2012 yılında başlatılan Mad in America adlı web sitesinde birçok makale yayınlamak için geldim. Her yıl altı milyon tekil ziyaretçisi oluyor , 24 ve birçok ülkede bağlı kuruluşları var .

örn . Brezilya'da Deli ve Danimarka'da Deli . Bob'un liderliğinin önemi yeterince vurgulanamaz . Birçok hasta bana Bob'un veya benim yazdığım kitapların ve makalelerin

psikiyatrideki "kariyerlerini " terk edip ilaçlarını azaltmaları için cesaret kazanmalarına yardımcı oldu ve ilaçsız bir hayatın çok daha iyi olduğunu keşfettiler . Hastalara kendi hayatlarının kontrolünü ele almaları için ilham veren başka birçok kitap var . 25

2013 yılında Bob , üyesi olduğu Harvard Üniversitesi'ndeki Safra Etik Merkezi'nde bir konferans vermem için beni davet etti . New England Journal of Medicine'in eski Genel Yayın Yönetmeni Marcia Angell ile tanıştım. Angell, Psikiyatrinin yanılsamaları adlı makalesinde, psikiyatristlerin , psikiyatristlerin aksine , diğer tıp uzmanlarının, örneğin bir hasta baş ağrısı çekiyorsa , semptomların ardında yatanı bilmeden uzun vadeli semptomatik tedavi sunma konusunda çok isteksiz olacaklarını dikkate almaları gerektiğini belirtti .

Angell ayrıca Amerikan psikiyatrisinin ne kadar derinden yozlaşmış olduğuna da dikkat çekmiştir. 27 Mahkeme belgeleri , Charles Nemeroff ve Alan Schatzberg'in 1999'da GlaxoSmithKline tarafından gölge yazarlığı yapılan bir psikiyatri ders kitabı yayınladığını ortaya koymuştur . 28 2000'de, yazarların ilaç şirketleriyle o kadar çok bağlantısı olduğu için, basılı dergide onlara yer olmadığı bir depresyon hapı denemesi raporunun ortak yazarlığını yaptılar ( web'de 1067 kelime kaplıyorlardı ve Nemeroff ile Schatzberg her biri 17 endüstri bağlantısı ilan etti ). 29 Bu , Angell'in şu başyazıyı yayınlamasına yol açtı : Akademik tıp satılık mı? 30 Çıkar çatışması olmayan bir başyazı yazacak psikiyatrist bulmanın zor olduğunu açıkladı .

Bob ile ABD, Danimarka, Norveç, İsveç, Avustralya ve Yeni Zelanda'da dersler verdim . Her seferinde , psikiyatrik ilaçları kullanma şeklimizin faydadan çok zarara yol açtığı konusunda bizimle aynı fikirde olan psikiyatristler vardı .

2014 yılında Los Angeles'ta Uluslararası Etik Psikoloji ve Psikiyatri Derneği'nin yıllık konferansında ders verdik . Toplantının başlığı Çılgın bilimi dönüştürmek ve ruh sağlığı bakımını yeniden tasarlamaktı . Basın bülteninde konuşmacıların tıbbi bakım modelinin - sıkıntı ve kötü davranışların en iyi ilaçlarla tedavi edilen fiziksel nedenleri olduğu fikri - iyi olmaktan çok zarar verdiği inancını paylaştığı duyuruldu .

Psikiyatri alanında bir devrime ihtiyacımız olduğunu açıkça ortaya koyan , ilgi çekici bir toplantıydı .

Ana akım psikiyatri, uyuşturucusuz yaklaşımı sorumsuz, tehlikeli ve yaşamı tehdit edici olarak görse de, uyuşturucu kullanmamayı kabul edilebilir hale getirmeliyiz . Ve hastaların hızlı çözüm zihniyeti tarafından ne kadar ezildiğini ve zarar gördüğünü açıklamalıyız . Dersler erişilebilir hale getirildi . 31

Organizatör psikolog David Cohen, bana " Biyomedikal-endüstriyel kompleksle mücadelede entelektüel dürüstlük ve cesaret" ödülü verdi. Ruh sağlığı yetkililerinin biyolojik veya genetik araştırmaların hasta bakımını iyileştirmediğini ve 50 yıldır giderek daha karmaşık hale gelen tedavilerin ruhsal bozuklukların yükünü azaltmadığını, aksine önemli ölçüde artırdığını kabul ettiğini söyledi .

Konuşmacılar arasında Allen Frances ve David Healy gibi önde gelen psikiyatristler , psikologlar , psikoterapistler, sosyal hizmet görevlileri, nörobilimciler ve kendisini psikiyatrik bir kurtulan olarak adlandıran eski bir hasta olan Laura Delano vardı . Bu terim her şeyi söylüyor. Başka hiçbir tıbbi uzmanlık alanında hastalar kendilerine , psikiyatrik bir sağ kalım olmasına rağmen sağ kalım anlamında sağ kalanlar demezler .

o uzmanlığa maruz kalmak . Diğer tıbbi uzmanlıklarda, hastalar doktorlarının kendilerine uyguladığı tedaviler sayesinde hayatta kaldıkları için minnettardırlar . Eğer kalp krizinden kurtulduysanız , doktorunuzun söylediklerinin tersini yapmazsınız . Ancak , psikiyatride , doktorunuzun tavsiyelerine uyarsanız ölebilirsiniz .

Birçok kurtulan psikiyatriyi bir hapishane olarak tanımladı, bir kapının içeri girdiği ancak bir çıkış kapısının olmadığı bir tesis. Laura, küçük insan gruplarının psikiyatrik ilaçları bırakmada birbirlerine nasıl destek olduklarını , kendilerini biyolojik modelden nasıl arındırdıklarını anlattı .

akıl hastalığı . Bob'un ikinci kitabını okuduğunda , insanlığını geri kazanabileceğini ve kendini psikiyatrik " bakım " hapishanesinden kurtarabileceğini fark etti .

Laura psikiyatri tarafından insanlıktan çıkarılmıştı ve tedaviye dirençli olarak adlandırılıyordu; beş ilaç kullanıyordu . İlaç kaynaklı kilo artışına bile psikiyatrik bir teşhis kondu : aşırı yeme. Bob'un kitabı onu kurtardı ve kendine yeterince güvenip iyileşene kadar acısıyla daha huzurlu bir şekilde yaşamasına yardımcı oldu , zihninin ona söylediği her şeye inanmaması gerektiğini fark etti , çünkü hala ilaçların etkisi altındaydı .

İlaçları bıraktıktan sonra tamamen normale dönmüştü .

Laura, tedavilerinin etkisizliğini ve zararını yavaş yavaş anlamaya başlayan, ancak kendilerini güçsüz hisseden ve farklı bir şey yapmaktan korkan , lisanslarını kaybetmekten , dava edilmekten , işten atılmaktan veya terfi alamamaktan korkan birçok klinisyenle bağlantı kuruyor .

Laura ve ben 2017'de Berlin'de düzenlenen Dünya Psikiyatri Kongresi'nde Alman reformcu Peter Lehmann tarafından düzenlenen bir toplantıda konuştuk . Psikotropiklerden çekilme hakkında konuştuğumda , izleyiciler arasında yaklaşık 150 psikiyatrist vardı ve atmosfer düşmancaydı . Birkaç kişi alakasız sorular sordu , örneğin lityumun işe yaradığına inanmıyor muydum ? Bu ilacı hiç tartışmamıştık .

On beş dakika sonra, psikiyatrik ilaçların neden üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğu hakkında bir konuşma yaptım . Kongredeki 10.000'den fazla katılımcıdan üç psikiyatrist katıldı ve röportaj vermeyi reddettiler ve sanki bir porno film izlemeye gidiyorlarmış gibi beni takip eden bir belgesel film ekibi tarafından filme alınmaktan dikkatlice kaçındılar !

Klinik mikrobiyoloji profesörü eşim Helle Krogh Johansen ve ben Haziran 2022'de Laura'nın Göteborg'un kuzeyindeki düğününü kutladık . COVID - 19 salgını sırasında salgından önceki gibi davrandığımız ilk seferdi, insanlara sarıldık ve güzel gelini öptük - Amerika'da dedikleri gibi : " Artık gelini öpebilirsiniz." Diğer birçok misafir gibi , iki kez aşılanmış olmamıza rağmen Çin yapımı virüsle , 32 ile eve döndük .

Bazı psikiyatristler yarattıkları trajedinin yavaş yavaş farkına varıyorlar ve bazı ana akım dergiler, örneğin British Journal of Psychiatry , artık ruhsal hastalığın vücuttaki bir işlev bozukluğunun sonucu olduğunu ve hastaların çoğunun düşündüğü gibi psikososyal faktörlerin bir sonucu olmadığını varsayan psikiyatrinin biyolojik modelini eleştiren makaleler yayınlıyor .

İnanmak. Özünde , bu , " Sende bir sorun var " demek ile " Hayatında , kendine davranış biçiminde veya başkaları tarafından sana davranılma biçiminde bir sorun var " demek arasındaki farktır .

Psikiyatristler biyolojik modelle tam olarak neyi kastettiklerini açıklayamadılar33 ve yukarıda adı geçen dergideki bir makalede , zihinsel bozuklukların varsayılan biyolojik mekanizmalarına ilişkin araştırmaların klinisyenlere değerli hiçbir şey sunmada başarısız olduğu ve gelecekte de bunun pek olası olmadığı belirtildi.34 Başka bir makalede, biyoloji temelli modelin sürekli olarak başarısız olması nedeniyle mesleğe zarar vereceği öngörüldü.35 Bu gerçekçi ifadeler , biyolojik psikiyatride yanlış ipuçlarına milyarlarca dolar harcanmasının ardından geldi .

İlaçların isimleri de yanıltıcıdır. 36 Antibiyotiklerden bahsetmek mantıklıdır, çünkü enfeksiyonları tedavi edebilirler. Zihinsel hastalıklar için kimyasal bir tedavi yoktur. Antipsikotikler psikozu tedavi etmez, antidepresanlar depresyonu tedavi etmez ve anti-anksiyete ilaçları kaygıyı tedavi etmez . Aslında , bu ilaçlar psikoza, depresyona ve kaygıya neden olabilir , özellikle uzun süreli kullanılırsa ve insanlar bunları bırakmaya çalışırsa .

Psikotropik ilaçlar sıçan deneylerine dayanarak geliştirilmiş ve sıçanın normal işleyen beynini bozarsa seçilmiştir . 37 Sokak uyuşturucuları ve alkol gibi insanlarda çok çeşitli etkilere neden olurlar. Ve hiçbir şekilde hedeflenmiş değillerdir , örneğin sözde seçici serotonin geri alım inhibitörlerinde seçici hiçbir şey yoktur - bir başka yanıltıcı isim. Vücutta serotonin reseptörleri vardır ve ilaçların serotonini artırmaktan başka birçok etkisi vardır .

Psikiyatrik ilaçlar hastalarda, sağlıklı gönüllülerde ve hayvanlarda aynı şekilde etki eder. Yaygın etkiler hislerin uyuşması, duygusal körelme, uyuşukluk, düşünceleriniz üzerinde kontrol eksikliği , kendiniz ve başkaları hakkında daha az umursama ve seks yapma ve aşık olma kapasitesinin azalması veya hiç olmamasıdır .

Tweetlerimden birine cevap veren bir kişi , bu ilaçların "ilaçlar" (gerçek fiziksel hastalıkları tedavi etmek için kullanılır) olmadığını , nörotoksinler (normal beyin fonksiyonlarını bastırmak için kullanılır ) olduğunu ve psikiyatrik mitleri çürütmek için öncelikle bu yanıltıcı dili reddetmemiz gerektiğini belirtti .

ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Müdürü Thomas Insel , son 20 yılda geliştirilen yeni ilaçlarla herhangi bir ruhsal hastalığa bağlı morbidite veya mortalitenin azaldığına dair bir kanıt bulunmadığını ve son yüzyılda iyileşme umutlarının değiştiğine dair çok az kanıt bulunduğunu belirtti . 38 Belirttiği gibi , bu durum kardiyovasküler hastalık , felç ve kansere bağlı mortalite oranlarının giderek azalmasıyla çarpıcı bir tezat oluşturmaktadır .

Ancak kamuoyunun duyduğu şey tam tersidir : reformlar, devrimler , ilerlemeler , yenilikler ve paradigma değişimleri .

Yalanlar acımasızdı . Bob Whitaker , engellilik maaşı oranının depresyon haplarının kullanım oranlarını yakından takip ettiğini ve SSRI'ların piyasaya çıkmasından sonra ABD'de zihinsel engelli çocuklarda sadece 20 yılda 35 kat artış görüldüğünü gösterdi . 39

Aşağıda göstermeyi amaçladığım gibi, psikiyatri hastaların istediklerini ve en etkili olanı , yani psikoterapiyi ve diğer psikososyal müdahaleleri sunmaz. Psikiyatri bir iş olsaydı, onlarca yıl önce iflas etmiş olurdu . Biyomedikal açıklamalara ve ilaçlara uygunsuz bir şekilde odaklanarak bu kadar uzun süre ayakta kalmasının nedeni, önde gelen psikiyatristlerin uzmanlık alanlarının ne başardığı konusunda yalan söylemiş olmalarıdır .

Bu kulağa sert gelebilir, ancak bunun doğru olduğunu göreceksiniz. Psikiyatrik anlatı ile bilimin gösterdiği arasında büyük bir uçurum vardır . Bu nedenle , insanların tüm yanlışlara inanmasını sağlamak için telkin gereklidir . Tıp , psikoloji ve psikiyatri öğrencileri ve ilgili sağlık meslekleri , psikiyatri ders kitaplarını okuyarak psikiyatri hakkında bilgi edinirler . Telkin burada başlar .

2022'de , Danimarka'da en çok kullanılan beş ders kitabını okudum 40 , üniversitelerimizde öğrencilere ne öğretildiğini görmek için ve bu kitaplarda neyin yanlış olduğunu Kritik psikiyatri ders kitabımda anlatıyorum (web sitemde 41 ve Mad in America'da seri halinde yayınlanmış bir versiyonda ücretsiz olarak mevcuttur 42 ). Arjantin'de öğrencilere ders vermek için kullanmaya başladığında işten atılabileceğinden endişe eden bir psikiyatrist tarafından İspanyolcaya çevriliyor !

Psychosis'teki bir kitap incelemesinde , sosyal hizmet uzmanı Tom Federn, bunun "mükemmel bir kitap, son derece iyi belgelenmiş ve açık bir şekilde yazılmış , ancak içeriği nedeniyle , onu okumak çok üzücü bir deneyim olabilir" diye yazmıştır. 43 Eh, psikiyatri hakkındaki gerçek her zaman üzücü görünüyor . Federn ayrıca şunları söylüyor:

“Yazar, kurumsal psikiyatrinin zihinsel ve davranışsal aktivitenin biyolojik mekanizmalarına ilişkin araştırmaların değerli olabileceğine inandığı sürece , sözde akıl hastalarına onları sakinleştirmenin ötesinde gerçek bir yardımda bulunamayacağını , ancak onları potansiyel olarak ölümcül veya sakatlayıcı yan etkilere maruz bırakmanın korkunç bedelini ödeyeceğini ileri sürmektedir. Er ya da geç bu durumun mesleğin mahvolmasına yol açacağını öngörmektedir ... Yazar , Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından üretilen son psikososyal yönelimli belgenin 1961'de yayınlandığını belirtmektedir ... Bu incelemeyi , ünlü halk şarkıcısı Bob Dylan'ın sözlerini tekrarlayarak kişisel bir notla bitirmek istiyorum . Bu tür hastaların hayatları nasıl bu kadar aptalca görünenlerin avuçlarında olabilir ? Bu kadar kötü muamele gördüklerini görmek, sözde psikiyatri hastalarının büyük kötü muamele gördüğü bir mesleğin parçası olmaktan utanmama neden olamazdı .”

Eleştirdiğim ders kitaplarının yazarları arasında Danimarka'nın en önde gelen psikiyatri profesörleri de var; ancak ruh sağlığı bozukluklarının nedenleri hakkında bir sürü yanıltıcı ve hatalı ifadeyle karşılaştım : Genetik mi , beyin taramalarında tespit edilebilir mi , kimyasal dengesizlikten mi kaynaklanıyor, psikiyatrik teşhisler güvenilir mi , psikiyatrik ilaçlar ve elektroşokların yararları ve zararları neler ?

İddia edilen şeylerin çoğu bilimsel sahtekârlığa varıyor; çeşitli yazar grupları bazen aynı kitap içinde çelişkili mesajlar veriyor; ve benim izlenimim, iddialar ne kadar mantıksızsa, bunlara atıfta bulunulma olasılığının o kadar düşük olduğuydu. Mantıksal düşünce, bilimden çok dini tanıklıklara benzeyen bu kitaplarda bol miktarda bulunmuyordu ve birçok var olmayan harikalar anlatılıyordu .

Bir ders kitabı , şiddetli depresyonu olan insanların %80-90'ını iyileştirebileceğimiz veya iyileştirebileceğimiz ve şizofreni hastalarının da iyileşebileceği gerçeğini psikofarmakolojik bir devrim olarak adlandırdı . Eh, yeterince uzun süre beklersek, çoğu hasta iyileşecektir, ancak bu bir ilaç etkisi değildir .

Psikofarmakoloji üzerine bir bölümde, üç psikiyatri profesörü, Anders Fink-Jensen, Poul Videbech ve Erik Simonsen, ilaçları yüceltmiştir.44 Beyin fonksiyonları hakkındaki bilginin son yarım yüzyılda önemli ölçüde arttığını ; ilaçların etki mekanizmalarına ilişkin anlayışımızın güçlendiğini; daha az zararı ve daha iyi etkileri olan yeni ilaçların geliştirildiğini ; bunun hastalar ve yakınları yararına daha iyi psikiyatrik tedaviye kesin olarak katkıda bulunduğuna dair hiçbir şüphe olmadığını ; ve psikotik hastalarda uyumsuzluğun nüksetmeye ve yeniden yatışlara yol açtığını iddia etmişlerdir . Tüm bu iddialar o kadar açık bir şekilde yanlıştır ki bunlara yalan demek adildir .

Videbech'in editörlüğünü yaptığı bir başka ders kitabı ise, hem akut fazda hem de uzun vadede nüksetmeyi önlemek için ilaçlara çok sık ihtiyaç duyulduğunu; belirli ilaç tedavilerinin yaklaşık 65 yıldır bilindiğini; ilaçların genel olarak etkili ve güvenli olduğunu; ve yeni psikiyatrik ilaçların oldukça faydalı olduğunu iddia ediyordu.45 Gerçek şu ki, hiçbir psikiyatrik ilacın belirli etkileri yoktur; ilaçlar nadiren klinik açıdan önemli etkilere sahiptir ve bu nedenle nadiren gereklidir ; nüksetme üzerinde bir etkisi gösterilmemiştir ; ve ilaçlar güvenli değildir .

Gerçekleri inkar etmek psikiyatri mesleğini karakterize eden şeydir . Önde gelen psikiyatristler bilimin gösterdiğinin tam tersini iddia etmekte sorun yaşamazlar . Bunu her zaman yaparlar . Bu onları -açıkça söylemek gerekirse- alışkanlık haline gelmiş yalancılar yapar .

Psikiyatri kariyerine giriş biletiyle başlayalım : Tanı .

Psikiyatrik tanılar güvenilir değildir

Çok sayıda tanı koymak büyük iş, şöhret ve güç anlamına gelir . 46 Tanı koyma kriterleri sürekli olarak düşürülüyor , bu da daha fazla müşteri anlamına geliyor . 1990-92'de , 18-54 yaş aralığındaki ABD nüfusunun %12'si duygusal sorunlar için tedavi gördü; 2001-2003'te bu oran %20'ydi . 47 2012'de, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerikalıların % 25'inin akıl hastalığı olduğunu bildirdi . 48

Psikiyatrik bozuklukların tanımları belirsiz ve güvenilmezdir, 49 ancak psikiyatristler bu bilgiyi iletmezler. Beş ders kitabında psikiyatrik teşhislerin keyfi kriterlere dayandığı gerçeğine dair çok az ipucu vardı; aynı hastaları birkaç psikiyatrist bağımsız olarak değerlendirdiğinde gözlemciler arası büyük bir farklılık olduğu ; veya çoğu sağlıklı insana test edilirse bir veya daha fazla ruhsal hastalık teşhisi konulabileceği . 50

Tanılarla ilgili metinlerde sıklıkla totolojiler ( dairesel kanıtlar ) bulunur . Bir ders kitabı , tanının tedavi sonuçlarına göre onaylandığını veya reddedildiğini belirtmiştir . Ancak herkese şizofreni tanısı koyarsak ve bazıları iyileşirse , bu tanıyı kanıtlayamaz .

Amerikan Psikiyatri Birliği , majör depresif bozukluğun nasıl hissettiğinizi, düşünme şeklinizi ve davranma şeklinizi olumsuz etkilediğini ilan etti. 51 Bu da yanlıştır. Birlik, yalnızca bir isim olan bir şeye hayat verdi - bir semptom kümesinin tanımı - ve bu nedenle hiçbir şeye neden olamaz . Bir hasta kendini kötü hissediyorsa ve psikiyatrist bunun depresyondan kaynaklandığını söylerse , bu bir totoloji veya mantıksal bir yanılgıdır . Bir sınıflandırma yalnızca açıklamak için değil , tanımlamak için kullanılır ve bir tanım kendini açıklayamaz . Düşük ruh hali ve depresyon eş anlamlıdır. 52

Ancak 30 yetkili sağlık örgütü web sitesinin incelenmesi , bunlardan 16'sının depresyonu semptomlardan nedensel olarak sorumlu olarak açıkça tanımladığını veya hem tanımlayıcı hem de nedensel bir dil kullandığını gösterdi . 53 Örneğin , Dünya Sağlık Örgütü

Kuruluş , depresyonun " etkilenen kişinin büyük acılar çekmesine ve iş , okul ve aile hayatında kötü performans göstermesine neden olabileceğini " belirtti .

"Majör depresif bozukluk" terimi korkutucu ve çelişkilidir, çünkü ne majör ne depresyon ne de bir bozukluk olan hafif depresyon vakalarını içerir . 54 Ancak propaganda işe yarıyor . Majör bir kalp rahatsızlığından muzdarip olan kim profesyonel yardımı reddeder ki ?

Medyada da totolojiler yaygındır. Aşırı tanıya karşı eleştirel web siteleri bile, "Ruhsal bozukluklar dünya çapında sağlıksızlığın ve engelliliğin önde gelen nedenleridir." gibi bilgiler aktarabilir . 55 Öyle değil. Yoksunluk, yoksulluk, işsizlik ve istismardan muzdarip insanlar sağlıksızlığa ve engelliliğe maruz kalırlar; örneğin depresyon adı verilen hayali bir hastalık gibi psikiyatrik bir canavar tarafından saldırıya uğramazlar . 56 Depresyona girerler çünkü depresif hayatlar yaşarlar .

2023 yılında DSÖ, "Ruh sağlığı ve refahı, sosyal, ekonomik ve fiziksel ortamların yanı sıra yoksulluk, şiddet ve ayrımcılıkla güçlü bir şekilde ilişkilidir" dedi . Ancak, çoğu ruh sağlığı sistemi tanı, ilaç ve semptom kontrolüne odaklanmaktadır .

azaltma, insanların ruh sağlığını etkileyen sosyal belirleyicileri ihmal ediyor... Ruh sağlığı sistemlerinin neden olduğu yaygın insan hakları ihlalleri ve zararlar , birçok bireyi ve toplumu etkileyen ve nesiller boyu süren bir travma mirasına yol açtı . ” 57

Çok az doktor bir testin doğruluğunun hastalığın yaygınlığına bağlı olduğunu bilir. 58 Bir hastalık ne kadar nadirse, o kadar çok yanlış pozitif sonuç olur. Bu yüzden ruh sağlığı sorunları için tarama yapmak kötü bir fikirdir . DSÖ tarafından önerilen depresyon için tarama testi çok

100 sağlıklı insan tarandığında 36'sının yanlış depresyon tanısı alması kötü olurdu . 59 Sağlıklı insanları kanser için bir testle taradığınızda ve bu testin üçte birine yanlış kanser tanısı koyduğunuzu hayal edin . Buna izin vermeyiz .

Poul Videbech, depresyon tanısının basit bir teste dayandığını söylediğimde yanıldığımı iddia etti ve daha fazla görüşmeye ihtiyaç olduğunu savundu . 60 Ancak , kendi hatalarından beni sorumlu tuttu. 61 Daha önce , Videbech, Danimarka Sağlık Kurulu adına, bir milyondan fazla Danimarkalının aile hekimleriyle bir anket doldurması için tarama yapılmasını önermişti . Videbech , "Anket depresyon belirtileri gösteriyorsa, doktor tedaviye başlayabilir" demişti . 62 Birçok hasta , daha fazla test yapılmadığını ve yaklaşık on dakika içinde tanı ve reçete aldıklarını bildirdi . 63

İlginçtir ki, Cochrane incelemesi depresyon taramasına karşı tavsiyede bulunduktan sonra , 64 Danimarka Sağlık Kurulu çok sayıda iyi tanımlanmamış "risk grubu" için tarama önerdi. 65 Psikiyatristler için düzenlenen büyük bilimsel toplantılarda davetli konuşmacı olarak , bunun birçok sağlıklı insanın depresyon ilaçlarıyla tedavi edilmesine yol açacağını belirttiğimde , en ufak bir dikkat göstermediler ve bir keresinde, psikiyatri profesörü Lars Kessing, SSRI'ların hiçbir yan etkisinin olmadığı için sağlıklı olanları tedavi etmemizin bir önemi olmadığını söyledi ! 66 Ayrıca şöyle dedi: "Tarama zarar veremez ."

Beş ders kitabından dördünde , iki veya daha fazla psikiyatristin aynı hastalar için bir tanı önerdiği gözlemci varyasyon çalışmalarından tek bir sonuçtan bile bahsedilmemiştir . Psikiyatrik tanıların geçerli ve güvenilir olduğu yönünde yanlış bir izlenim vermişlerdir. Gözlemci varyasyon çalışmalarının hayal kırıklığı yaratan sonuçları , konunun önemi göz önüne alındığında , şaşırtıcı derecede kısa makalelerde olumlu söylemlerle gömülmüştür . Bu dokümantasyonu bulmak çok zordur, ancak iki araştırmacı bunu bulmuştur . 67 592 kişinin katıldığı en büyük çalışma, araştırmacılar değerlendiricileri eğitmede büyük özen göstermiş olmalarına rağmen çok hayal kırıklığı yaratan sonuçlar göstermiştir. 68 Örneğin, en önemli tanılardan ikisi olan majör depresyon ve şizofreni için kappa değerleri sırasıyla yalnızca 0,64 ve 0,65'ti . İki gözlemci arasındaki bu düzeydeki uyuşma çok zayıftır. 0,64'lük bir değer, gözlenen uyuşma ile şans uyuşması arasındaki farkın, mükemmel uyuşma ile şans uyuşması arasındaki farkın yalnızca %64'ü olduğu anlamına gelir . 69

Bir ders kitabında şizofreni teşhisi konan hasta sayısının 40 yılda dört katına çıktığı belirtiliyordu. Yazarlar, teşhisin güvenilir olmadığını göstermesine rağmen bu şaşırtıcı bulgu hakkında yorum yapmadılar. Bir psikiyatrist bana yirmili yaşlarında büyük bir çöküntü yaşadığını ancak tüm psikiyatrik etiketlere ve tıbbi tedavilere direndiğini yazdı. Geriye dönüp baktığında , sesler duyduğu , sanrılar gördüğü ve şiddetli kaygı yaşadığı için şizofren olarak etiketlenmesinin ne kadar kolay olduğunu fark etti .

Bir doktor yeni bir hastayla tanıştığında, doktorun ilk izlenimi ve geçmiş deneyimleri çok hızlı bir şekilde belirli bir tanıyı önerebilir ve bu ilk izlenim çok kolay bir şekilde kendini gerçekleştiren bir kehanet haline gelir. Doktorun belirli bir tanı akla geldiği andan itibaren yönlendirici sorular sorması ve ardından gereken sayıda olumlu yanıt vermesi ve böylece beklenen tanıyı doğrulaması riski oldukça yüksektir .

Farklı tanı kategorileri için kriterlerde çok fazla örtüşme vardır ve bu genellikle

hastada birkaç "hastalık" olmasa da, bir "eşlik eden hastalık" etiketiyle sonuçlanır. Bunu başka hiçbir tıp dalında kabul etmeyiz. Gerçekten de, NIMH direktörü Thomas Insel, selefi Steven Hyman ve DSM -IV tanı kılavuzu başkanı Allen Frances dahil olmak üzere önde gelen psikiyatristler, psikiyatrik bozuklukların asla ayrı hastalıklar olarak doğrulanmadığını ve tanı kategorilerinin yapılar olduğunu kabul ettiler . 70 Hyman , tanıların " mutlak bir bilimsel gece

kısrak. Bir tanı alan birçok kişi beş tanı alır , ancak beş tanı almazlar .

hastalıklar – bunların altında yatan tek bir durum var .” 71

2018 yılında Helsinki'de düzenlenen " Çok Fazla İlaç " toplantısında teşhisleri tartışmıştık ve ben bir espri yaparak teşhisin , teşhisten muzdarip olmakla aynı şey olmadığını açıklamıştım :

" Donald Trump akıl hastalığından mı muzdarip ? " "Hayır, bundan hoşlanıyor ama herkes muzdarip ! "

Allen Frances da bir konferans verdi ve esprimi Twitter üzerinden tüm dünyaya yaydı .

Psikiyatrik teşhisler damgalanmaya ve mutsuzluğa yol açabilir ve eğitim , iş , sigorta, belirli emeklilik maaşları, evlat edinme onayı, çocuk velayeti veya sadece ehliyet sahibi olmayı bile zorlaştırabilir . 72

Avustralyalı psikiyatrist Niall McLaren ile tanıştım . Kendisi bize kaygının psikiyatride önemli bir semptom olduğunu anlatan öğretici bir kitap yazdı . 73 Eğer doktorlar dikkatli bir öykü almazlarsa , depresyon olarak teşhis ettikleri mevcut sıkıntı döneminin , hastanın ergenlik çağında olduğu yıllar önce kaygı olarak başladığını gözden kaçırabilirler . Bu kitapta daha sonra açıklayacağım gibi , bu hastalar depresyon haplarıyla değil psikoterapiyle tedavi edilmelidir .

Niall, biyolojik psikiyatrinin psikiyatristler arasında neden bu kadar popüler olduğunu şöyle açıklıyor : " Hangi hastalığa sahip olduğunu anlamak için birkaç standart soru sormanın ötesinde bir hastayla konuşmak gerekli değildir ve bu, bir anketle donatılmış bir hemşire tarafından kolayca yapılabilir. Bu, daha sonra alması gereken ilaçları dikte eden bir tanı koyacaktır ."

Psikiyatri insanlıktan çıkarıldı ve endüstrileştirildi. Hastada y'den x tane "kusur" bulun , hepsi bu. Hastalara ne olduğunu ve onlara en iyi şekilde nasıl yardım edebileceğinizi öğrenmek için hastalarla konuşarak zaman kaybetmenize gerek yok . Yakında , Yapay Zeka hastalarla insan etkileşiminin yerini alabilir ve sonunda teşhis ve ilaç reçetelerinden oluşan bir montaj hattına sahip olacağız , bu da doktorların değerli zamanından tasarruf ettirecek ve onlara daha fazla para kazandıracak .

DSM'nin ardındaki düşüncenin ruhuna uygun olarak, sağlıklı insanlar için bir tanı icat ettim: Yetişkin Semptom Eksikliği Bozukluğu (ASDD). 74 Bunu yaparken , Randy Glasbergen'in bir doktorun hastaya , "Sizde bir sorun bulamadık , bu yüzden Semptom Eksikliği Bozukluğu için sizi tedavi edeceğiz" dediği karikatüründen ilham aldım. 10 soru var ve 10 ile 30 arasında hangi puanı alırsanız alın , her zaman bir tedavi seçeneği vardır .

Kimyasal dengesizliğe sahip olma hakkındaki zararlı yalan

Psikiyatristler, hastaları yan etkilerinden dolayı hoşlanmadıkları veya korktukları ilaçları almaya motive etmek için , hastaların rahatsızlığının beyinlerindeki kimyasal dengesizlikten kaynaklandığı ve bir ilacın bunu düzelteceği yalanını uydurmuşlardır .

Mitolojiye göre depresyon düşük serotoninden , şizofreni yüksek dopaminden , DEHB ise düşük dopaminden kaynaklanır ; psikiyatrik ilaçlarla tedavi de tıpkı diyabet için insülin verdiğimizde olduğu gibi hastalığın nedenine yöneliktir . 75

Araştırmalar hiçbir zaman kimyasal dengesizliğin depresyona 76 veya başka bir ruhsal bozukluğa neden olduğunu göstermemiştir. Depresyon hatalı bir beynin sonucu değil , strese veya olumsuzluğa tepki veren normal bir beynin sonucudur. 77 Depresyonun serotonin eksikliğinden kaynaklandığı fikrine aykırı birçok örnek vardır . 78 Örneğin, depresyon tedavisi için pazarlanan tianeptin serotonini düşürür ve yine depresyon için pazarlanan mirtazapin serotonini etkilemez . Dahası , beyin serotonini genetik olarak tükenmiş fareler diğer fareler gibi davranır ve beyindeki monoamin seviyeleri ,

Depresyon puanlarında ilaç ve plasebo arasında farkın olmadığı , çok daha sonra ve çok küçük olduğu bir dönemde tedaviye başlanması .

Bu hatalı hipoteze olan güçlü inanç , depresif veya bipolar bozukluğu olan hastaların % 80'inin şu ifadeye katıldığını gösteren bir anketle kanıtlanmıştır :

“Antidepresanlar stres veya sorunlar nedeniyle beynimde oluşan değişiklikleri düzeltir .” 79 Başka bir araştırma, ABD'li üniversite öğrencilerinin %92'sinin depresyonun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığını çoğunlukla televizyonda gördüğünü veya duyduğunu buldu . 80

Önde gelen psikiyatristlerin çoğu yalanları hakkında bile yalan söyler . ABD psikiyatri profesörü Ronald Pies , kimyasal dengesizliği "bir şehir efsanesi, iyi bilgilendirilmiş psikiyatristler tarafından asla ciddi bir şekilde ortaya atılmamış bir teori" olarak tanımladı , ancak Amerikan Psikiyatri Birliği bunu yaygınlaştırdı

Efsaneye göre : " Beyindeki kimyasalların seviyelerindeki dengesizlikleri düzeltmek için antidepresanlar reçete edilebilir." 81 Pies o kadar sahtekârdı ki efsaneyi , onu psikiyatristlere " yalan yere " atfeden " psikiyatri karşıtlarının " üzerine yıktı .

Danimarka Psikiyatri Derneği başkanı Thomas Middelboe, kimyasal dengesizliği, "Bozuk nörobiyolojik süreçlerle uğraşıyoruz" diyerek kullanabileceği bir metafor olarak tanımladı . 82 Ancak psikiyatrik bozukluklar bozuk nörobiyolojiyle başlamaz . Eğer biri şizofreni hastaları ile sağlıklı insanlar arasında dopamin seviyelerinde bir fark olduğunu gösterirse , bu bize psikozu neyin başlattığı hakkında hiçbir şey söyleyemez . Bir ev yanarsa ve küller bulursak , bu küllerin evi ateşe verdiği anlamına gelmez .

Bir aslan bize saldırırsa korkarız ve stres hormonları üretiriz, ancak bizi korkutan stres hormonları değildi. Psikozlu kişiler geçmişte sıklıkla travmatik deneyimler yaşamışlardır , 83 bu nedenle herhangi bir " kimyasal dengesizlikleri " varsa , bunun psikozun nedeni olmaktan çok sonucu olması daha olasıdır . 84

Önde gelen psikiyatristler, sık sık işin içinden sıyrılmak için kendileriyle çelişirler . 2013 yılında Videbech , insanlara antidepresanlarını almayı bırakmalarını tavsiye etmenin, diyabet hastalarına insülinlerini bırakmalarını tavsiye etmek gibi olduğunu söyledi . 85

2014 yılında Videbech, psikiyatrik bozuklukların beyindeki dengesizlikten kaynaklanmadığını söyledi , 86 ancak sekiz ay sonra tıp öğrencileri tarafından düzenlenen büyük bir halk toplantısında başka bir şey söyledi . Neden çok fazla insanın depresyon haplarıyla tedavi edildiğini açıkladıktan ve bunları azaltmamızı önerdikten sonra Videbech şöyle dedi : "Diyabetik birinden kim insülin alır ?"

2015'te ilk psikiyatri kitabım çıktığında, Videbech Politiken gazetesine verdiği bir röportajda benim hakkımda şöyle demişti: 87 " Daha iyi bilgiye karşı, rakibine her türlü haksız saik atfediyor . Örneğin , son 20 yıldır beyindeki kimyasal dengesizlik teorisinin depresyon için çok basit olduğunu biliyoruz. Bunu yıllardır ders kitaplarımda yazdım . Bu nedenle , bana ve başkalarına bu tür görüşler atfedildiğinde bu tamamen yasak . "

Açıkça, kimyasal dengesizlik hakkındaki yalan, meydan okunduğunda geçmişte kalmış bir şeydir . Psikiyatri profesörü Birte Glenthøj da röportaj yaptı ve yalanı doğruladı : " Araştırmalardan, şizofreni hastalarında ortalama olarak dopamin oluşumunun ve salınımının arttığını ve bunun psikotik semptomların gelişimiyle bağlantılı olduğunu biliyoruz . " Profesörlerin ne kadar yanıldığını Politiken'de de belirttim . 88

2015 yılında Başkent Bölgesi Psikiyatrisi , hastanemde Psikiyatrik İlaçlar Hakkındaki Yanlışlar ve Gerçekler başlıklı büyük bir toplantı düzenledi . 89 Bu toplantı, bir yıl önce başlattığım psikiyatrik ilaçlar hakkında uzun bir tartışmanın ardından gerçekleşti ve başkan toplantıya , anlattığım on miti kapsayan uzun bir girişle başladı ( bkz . sayfa 132 ) 90 ancak

Adımı anarak . Eski bir hasta, tartışmayı başlatan kişinin neden davetli konuşmacı olmadığını sordu ve Kessing , insanların profesörler arasındaki bilimsel bir tartışmayı takip edemeyeceğini söyledi . Ancak izleyiciler üç profesörün sunumlarını takip edebiliyorsa, muhtemelen dört profesör arasındaki bir tartışmayı da takip edebilirler .

Toplantının resmi amacı " uyuşturucuların tarafsız ve ölçülü bir değerlendirmesini " sağlamaktı ancak gerçek amacı statükoyu korumaktı .

Profesör Merete Nordentoft iki korkunç yalan ortaya attı: şizofreni hastalarının antipsikotik aldıklarında daha uzun yaşadıkları ve ilaçların ilk yılında sadece %3'ünün nüksettiği , %77'sinin ise ilaç kesildiğinde nüksettiği (psikozla ilgili 5. Bölüme bakın ) . Bahsettiği çalışmalardan sadece ikisinde plasebo grubu vardı ve bu iki çalışmadan birinde her grupta sadece 7-8 hasta vardı .

Kessing, depresyon ilaçları hakkında birçok yanlış bilgi verdi : depresyonu önledikleri ( Nordentoft'un iddia etme biçimi gibi , bu fikir de bir gruptaki hastaların aniden bırakıldığı ( birdenbire bırakma ) çalışmalara dayanmaktadır ) ; sağlıklı insanlarda intihar riskini artırmadıkları ; genç insanlarda da kullanılabilecekleri çünkü

intihar riskini artırır; ve hastaların bunlara bağımlı hale gelmemesini sağlar ( kendi hastalarının deneyimleri üzerine yaptığı çalışma tam olarak bunu göstermiş olmasına rağmen 91 ). ( Ayrıca depresyon hakkındaki 2. Bölüme bakınız).

Profesör Kerstin Plessen'in yalanları arasında , DEHB'li çocukların beyin taramalarında değişiklikler görebileceğimiz; DEHB'nin güçlü bir şekilde kalıtsal olduğu ( özdeş ikizler arasında % 80 uyum); ve DEHB ilaçlarının sosyal işlevleri iyileştirdiği , suç riskini azalttığı ve muhtemelen madde bağımlılığını da azalttığı ( DEHB ile ilgili 4. Bölüme bakınız ) ifadeleri yer alıyordu .

Yani, ironik bir şekilde , üç profesör de toplantıyı yalanlarla dolu bir toplantıya dönüştürdüler .

ve seyirciye gerçekleri anlatabilecek kişi davet edilmedi .

Psikolog Olga Runciman , kimyasal dengesizlik hikayesinin diğer ülkelerde öldüğünü ve Danimarka'da da ölüp ölmediğini sordu . Profesörlerin hiçbiri cevap vermedi ve başkan onları sorumlu tutmadı , hatta iki kez cevap vermediklerini söylememe rağmen .

Hasta derneği Better Psychiatry'nin baş analisti Jens Peter Dam Eckardt Jensen çok farklı bir hikaye anlattı . Akrabaların psikiyatrik ilaçlar hakkındaki görüşlerine dair 2013 tarihli bir çalışmadan bahsetti :

Beşte biri, ruhsal hastalığı olan kişilerin doğru ilaçla tedavi edildiğinden ve hastanın ilaçtan kaynaklanan yan etkiler yaşaması durumunda sağlık personelinin zamanında müdahale ettiğinden emin .

Dört kişiden üçü , ilaç nedeniyle hastanın sağlık durumundan endişe duyuyor .

Her iki kişiden biri , hastaya yanlış ilaç kombinasyonunun / dozunun verildiğini deneyimlemiştir .

Beş kişiden dördünden fazlası , hastanın ilaçtan dolayı yan etkiler yaşadığını deneyimlemiştir .

Beşte dördü , tıbbi tedavinin diğer tedavi biçimlerine ( terapi , fiziksel aktivite vb . ) kıyasla çok fazla kullanıldığını düşünüyor .

Beşte biri , tıbbi tedavinin hastanın yaşamını tehdit edici nitelikte olduğu endişesini bir noktada yaşamıştır .

Bu son açıklama , profesörlerin psikiyatri hakkında anlattığı masal için yıkıcı oldu .

Sekiz ay sonra bir röportajda , birçok hastanın kimyasal dengesizlik yalanına kandıkları veya ilaç almazlarsa beyin hasarına uğrayacakları söylendiği için hayatlarının geri kalanında ilaç kullanmak zorunda kaldıklarını vurguladım .

Psikiyatrist Lars Søndergård, herhangi bir psikiyatristin bu konuda bir şey söylediğini bilmediğini söyledi .

zihinsel hastalığın kimyasal bir dengesizliğe yol açtığını , 93'te bir başka psikiyatrist Julius Nissen'in de

cevap verdi: "Psikiyatride geçirdiğim uzun yıllar boyunca, tam olarak bu açıklamayı ve insülinle karşılaştırmayı alan birçok insanla konuştum , ihtiyaç duydukları bir madde olduğu . Bu inanç , onları ilacı bırakmaya motive etmeyi çok zorlaştırıyor . Bunun nedeni , tam olarak, çekilme sırasında, beyin artık maddeye alışmış olduğundan, fiili olarak bir 'kimyasal dengesizlik' yaşamalarıdır . Bu nedenle , yan etkilere maruz kalmaları gerekse bile , hasta oldukları için hipotezin doğru olduğunun doğrulandığını hissediyorlar .

üstesinden gelmek."

Hastaların başlangıçta kimyasal bir dengesizliği olmadığı , ancak ilaçlarının

1996 yılında NIMH'nin eski müdürü Steven Hyman tarafından bir tane yaratıldığı kabul edildi . 94 2017 yılında Videbech , depresif insanların ruh hallerinde bir dengesizlik olduğunu tekrar öne sürdü .

beyin, Psikiyatri Vakfı'nın web sitesinde. 95 Ve Danimarka'da resmi statüsü olan web tabanlı Hastalar El Kitabı'ndaki iki makalelerinde , kendisi ve Kessing bunu iddia ettiler. 96 Editöre dört kez şikayette bulundum 97 ama hiçbir yere varamadım. Birkaç küçük şeyi değiştirdiler ve makalelerini daha da kötüleştiren yeni iddialar ortaya attılar. Şimdi , referans vermeden , antidepresanların beyni yeni sinir hücreleri üretmesi için uyardığını yazdılar . Eğer doğruysa, bu sadece hapların beyne zarar verdiği anlamına gelir, çünkü beyin bir beyin hasarına yanıt olarak yeni hücreler üretir . 98

Tekrar tekrar şikâyet ettim , ama nafile . Kimyasal dengesizlik yalanı devam etti .

Bir kardiyoloğun, "Kalbinizde kimyasal bir dengesizlik var, bu yüzden bu ilacı hayatınızın geri kalanında kullanmanız gerekiyor" dediğini ve ne hakkında konuştuğuna dair hiçbir fikriniz olmadığını hayal edebiliyor musunuz? Bu yalan muhtemelen asla ortadan kalkmayacak. 2019'da Maryanne Demasi ve ben 10 ülkede 39 popüler web sitesinden depresyon hakkında bilgi topladık . Web sitelerinin % 74'ünün depresyonu bir kimyasal dengesizliğe bağladığını veya ilaçların böyle bir dengesizliği düzeltebileceğini iddia ettiğini bulduk . 99

Hatta 2022 yılında Danimarka'daki beş bölgeden birinde hastane tabanlı psikiyatri, ana sayfasında şizofreni, depresyon, duygusal bozukluklar ve AHDH ile ilgili olarak kimyasal dengesizlikten bahsetmiş ve sağlık için resmi web sitesi sundhed.dk da bunu depresyonla ilgili olarak belirtmiştir . 101

Yalanları , gerçekleri inkar edişleri ve psikiyatrinin kendi yanlışları şaşırtıcıdır .

Psikiyatristlere verdiğim derslerde birçok hastaya kimyasal dengesizliklerinin olduğu söylendiğini söylediğimde , iddialarımı belgelemem için bana öfkeli tepkiler geldi . Hastaların , sağlık profesyonellerinin ve diğerlerinin bana söylediklerine ve hastaların deneyimlerini paylaştığı web sitelerine atıfta bulunduğumda , bana

ne hakkında konuştuğumu bilmiyordum , sanki insanları dinlemenin bir değeri yokmuş gibi. İnternetteki belgelerin ikna edici olduğunu , çünkü hastaların sürekli olarak aynı deneyimleri yaşadığını savunduğumda , bunların sadece anekdotlar olduğu söylendi

üstelik , sanki bu bir fark yaratacakmış gibi , hakemli bir dergide yayınlanmamıştı . Bu , psikiyatrinin bir bilim olmaktan çok bir din olduğunun birçok göstergesinden biridir . Psikiyatri din adamlarının onayı olmadan hiçbir şey önemli değildir .

2003 yılında , aldatmaca altı psikiyatrik kurtulan için çok fazla oldu. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne , büyük zihinsel hastalıkların biyolojik temelli beyin hastalıkları olduğu ve herhangi bir psikiyatrik ilacın kimyasal bir dengesizliği düzeltebileceğine dair bilimsel olarak geçerli kanıt sağlanmadığı takdirde açlık grevine başlayacaklarını belirten bir mektup yazdılar . 102

Dernek, "Sorularınızın cevapları bilimsel literatürde geniş bir şekilde mevcuttur ." yanıtını verdi . Filozof Arthur Schopenhauer , Her zaman haklı olma sanatı adlı kitabında bu acınası numarayı " Kanıtlanması gerekeni varsayın . " 103 olarak adlandırdı .

Açlık grevi, insanlar sağlık sorunları yaşamaya başlayınca sona erdi. Dernek, "ciddi zihinsel bozuklukların doğru bir şekilde teşhis edilebilen ve etkili bir şekilde tedavi edilebilen gerçek tıbbi durumlar olduğunu inkar edenler tarafından dikkatimizin dağılmayacağını " belirtti. Aniden başka bir şeyden, sanki konuyla bir ilgisi varmış gibi bahsetmek, klasik bir Schopenhauer oyalamasıdır. İnsanlar Tanrı'nın varlığına dair kanıt talep etseydi , dini liderler bundan daha iyi bir blöf icat edemezdi : " Tanrı'nın var olduğunu ve insanların sorunlarını bildiğini ve bunları etkili bir şekilde tedavi edebileceğini inkar edenler tarafından dikkatimizin dağılmayacağını " belirtti .

Hiçbir şey değişmedi. Ders kitapları kimyasal dengesizlik terimini doğrudan kullanmadı, ancak ilaçların beyindeki kimyasal habercilerin aşırı veya yetersiz üretimi olduğu iddia edilen şeyi düzelttiğine dair birçok açıklama yapıldı , ki bu aynı şeydir .

2022 tarihli bir makale, psikiyatristlerin kimyasal dengesizlikler hakkındaki yalanı hala ne ölçüde yaydıklarını gösterdi . 104 Yazarların incelediği, 1990'dan 2010'a kadar yayınlanmış altı etkili ABD ve İngiltere ders kitabının hepsi, en azından bazı bölümlerinde, bu hipotezi ileri sürüyor ve buna önemli bir yer ayırıyor ve depresyonun etiyolojisi üzerine yapılan 30 çok atıf alan incelemenin çoğu , serotonin sistemi üzerine yapılan 30 araştırma makalesinin çoğu gibi , bunu destekliyor .

2 Depresyon

Depresyon hapları en çok kullanılan psikiyatrik ilaçlardır. Antidepresan terimini kullanmadığımı fark edeceksiniz çünkü depresyonu tedavi etmiyorlar. ABD'de yetişkinlerin %13'ü bunları kullanıyor . 105 Bu dikkat çekici çünkü insanlar bunlardan hoşlanmıyor ve psikoterapiyi tercih ediyor .

İnsanların ne elde edecekleri, ne istedikleri veya neyin işe yaradığı tarafından değil, yaygın kurumsal yolsuzluk tarafından belirlenir. 106 Fluoksetin (Prozac) 1988'de piyasaya sürülmeden hemen önce, NIMH kamuoyunu araştırdı ve yalnızca %12'si depresyonu tedavi etmek için bir hap almak istedi . 107 Bu, NIMH'nin ilaç ile plasebo arasında %45'lik bir etki farkı olduğunu iddia eden bir kamuoyu bilinçlendirme kampanyası başlatmasına neden oldu ; oysa ABD Gıda ve İlaç Dairesi ( FDA ) yalnızca % 10 buldu . 108 Bu küçük etki bile doğru değildir ( aşağıya bakın ).

NIHM ayrıca hapların ölüm oranını düşürdüğünü iddia etti, oysa gerçek şu ki ölüm oranını artırıyorlar . 109 Bu yalanlar son derece başarılı oldu ve medya Prozac'ı yeni mucize ilaç olarak övdü . Ancak, kısa sürede Amerika'nın en çok şikayet edilen ilacı haline geldi ve yüzlerce karakter dışı intihar ve cinayet yaşandı . 110

1992'de, İngiltere Kraliyet Psikiyatristler Koleji ve Kraliyet Genel Pratisyenler Koleji beş yıllık bir Depresyonu Yen kampanyası başlattı , 111 bu kampanya da insanlara depresyon haplarının harikalarını öğretmeyi amaçlıyordu . Ancak yine sıradan insanlar bunu farklı gördü: Bir ankete göre, %91'i depresyondaki insanlara danışmanlık önerilmesi gerektiğini düşünüyordu; sadece %16'sı depresyon haplarını önerdi .

Psikiyatristlerin bu konudaki yorumu , halkı depresyon ilaçları hakkında eğitmeleri ve onlara bağımlılığın bir sorun olmadığını söylemeleri gerektiğiydi . Anketin ayrıca "psikiyatrist kelimesinin damgalama ve hatta korku çağrışımları taşıdığını" bulmasının nedenini tamamen anlıyorum .

Depresyon haplarının temel etkisi insanların cinsel hayatlarını mahvetmektir . Daha önce normal bir cinsel hayatı olan hastaların yarısı için bu durum bozulacak veya imkansız hale gelecektir . 112 Ve yine de , psikiyatrinin altüst dünyasında , cinsel hayatınızı mahveden haplara mutlu haplar denir . Zararlı mutlu hap salgınımızla ilgili bir makalede onlara mutsuz haplar demiştim . 113

Bu zarar kalıcı hale gelebilir ve hastalar bir daha asla seks yapamayacaklarını anladıklarında , örneğin iktidarsızlık nedeniyle, bazıları intihar eder. 114 Sıçanlar , yaşamlarının erken dönemlerinde SSRI'lara maruz kaldıktan sonra kalıcı olarak cinsel olarak bozulabilirler, 115 bunu hayvan çalışmaları üzerinde yaptığımız sistematik bir incelemede doğruladık . 116

Ayrıca SSRI'lar durdurulduktan sonra insanlarda devam eden zararları da incelemeye çalıştık , ancak yalnızca 12 deneyi dahil edebildik . Tüm yazarlar ilaçların uzun vadede faydalı olmadığı sonucuna vardı , ancak ilaç zararlarını niceliksel olarak belirleyemedik . 117

2015'te Avustralyalı doktorlara ders verdiğimde, bir çocuk psikiyatristi , ilk kez seks yapmaya çalıştıklarında ereksiyon olamadıkları için intihar girişiminde bulunan depresyon hapları kullanan üç erkek çocuğu tanıdığını söyledi . Bu çok zalimce .

Çoğu depresyon denemesinde Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği kullanılır. O kadar belirsizdir ki kokain, ecstasy, amfetamin ve diğer DEHB ilaçları gibi uyarıcılar bile depresyon ilacı olarak kabul edilebilir . Neredeyse her şey kabul edilebilir . Depresyon ilacı olarak kabul edilmeyen birçok ilaç , örneğin uyku hapları , opiatlar , uyarıcılar ve bazı psikoz hapları, bunlara benzer etkiler gösterir . 118

Kulağa ne kadar garip gelse de , isimlerine rağmen antidepresanlar depresyon için işe yaramaz . Kusurlu , endüstri tarafından desteklenen plasebo kontrollü deneylerde ilaç ile antidepresanlar arasındaki fark

ve plasebo Hamilton Ölçeği'nde sadece 2 idi , 119 ve bu ölçekte algılanabilen en küçük etki 5-6'dır . 120 Bu , ilaçların işe yaramadığı anlamına gelir .

Bu açık mesaj hoş karşılanmadı. Danimarka İlaç Ajansı'ndan Eskild Colding-Sørensen, 2017 tarihli Danimarka meta-analizinin 121 -şimdiye kadar yapılmış en iyisi- sorumsuzluğa vardığını iddia etti. 2010-2015 yılları arasında Lundbeck'te lider bir pozisyonda olduğunu söylemeyi unuttu. 122 Ajans, meta-analizin yeni bir bilgi sağlamadığı ve ilaçlarla ilgili önerileri veya bilgileri değiştirmek için bir neden olmadığı sonucuna varan bir rapor yayınladı. Bu, bizim İlaç Ajansı hastalar için çalışıyor mu? 123 adlı bir gazete makalesi yayınlamamıza neden oldu . Yeni bir bilgi yoksa, ajans ilk etapta ilaçları neden onayladı ?

Colding-Sørensen ajansın soruşturmasına başkanlık etti ve Lundbeck için çalışmasını bir sorun olarak görmediler çünkü depresyon haplarıyla çalışmamıştı. Bu düzenlemenin, yetkililerin dizel yağından kaynaklanan egzoz gazlarının hileli ölçümleriyle ilgili skandalı soruşturmak için Volkswagen'den bir lideri işe almasına denk geldiğini ve bunun bir sorun olmadığını çünkü şirkette benzinli araçlarla çalıştığını savunduklarını belirttik . Talidomid satan şirket olan Grünenthal'den gelen ajansın müdürü Thomas Senderovitz, meta- analizin verilerin destekleyemeyeceği bir sonuca vardığını söyleyerek soruşturmadan aylar önce sonucun ne olacağını duyurdu ve bu tamamen yanlıştı .

Diğer insanlar da sektörün "faydalı aptalları" gibi davrandılar. Sağlık Bakanı Ellen Trane Nørby , araştırmacıları savunmasız insanlara zarar verebilecek bir mesajla baskıya girmeden önce dikkatlice düşünmeye çağırdı .

Bu, Stine Brix tarafından başlatılan Parlamento'daki bir soruya yol açtı. 124 Bakan'dan " dikkatli düşünmek" ten ne kastettiğini açıklamasını istedi . Bu , " Bakanın araştırmacıları basından gelen sorulara yanıt vermemeye teşvik ettiği veya bir araştırmacı olarak , tartışmalıysa araştırma sonuçlarını halktan gizli tutmanız gerektiği " anlamına mı geliyor ?

Bakan kendini reddetti . Artık “ araştırmacıların araştırmaları veya anayasal ifade özgürlüğümüz çerçevesinde başka herhangi bir şey hakkında kendilerini ifade etme hakkını ” tam olarak kabul etti .

Danimarka Genel Tıp Derneği başkanı Anders Beich , araştırmacıların sonuçlarını seçici bir şekilde yayınladıklarını, bunun saçma olduğunu , çünkü tüm denemelerin sistematik bir incelemesini yaptıklarını belirtti . Ayrıca , sonuçların hiçbir temeli olmadığını iddia etti - tamamen boş bir ifade . 125

Sağlık Kurulu müdürü Søren Brostrøm , hastaları endişelendiren nüans eksikliğinden bahsetti . Bu tür ilaçları aldılarsa kesinlikle endişelenmeleri gerekir !

Psikiyatrist Maj Vinberg , endüstri tarafından finanse edilen bir dergide meta -analizi "antidepresan ilaçlara karşı bir karalama kampanyası ... şüpheli popülist tartışmalar ... psikiyatri ve depresif bozukluklar hakkında özel bilgisi olmayan bir grup doktor, istatistikçi ve tıp öğrencisi tarafından yapılan koltuk jimnastiği " olarak nitelendirdi . Yazarların bazıları oldukça yetenekliydi ve benim çalışanlarımdı. Vinberg'in aynı dergideki 126 sayıklamalarına yanıt olarak okuyucuları, Toplantı ölüm tüccarları tarafından desteklendi 127 başlıklı makalemle ilgili uyardım ; bu makaleler arasında Vinberg'in hayırseverlerinden biri olan AstraZeneca da vardı .

Hapların küçük ve alakasız etkisi, haplarla benzer yan etkilere sahip olan atropin içeren plasebo daha iyi körleştirilirse daha da küçülür . 128 Ve klinik olarak alakalı en düşük etki elbette algılanabilen 5-6'lık asgari düzeyden daha büyüktür . Bir ton tuğlanın altına gömülüyorsanız , almanız size pek yardımcı olmaz

bir tuğla ötede ve depresyonunuz sadece psikiyatristinizin bir şey fark etmesiyle ortadan kalkmıyor

bir puanda küçük bir değişiklik .

Bazı meta-analizler, etkinin şiddetli depresyonda daha büyük olduğunu bulmuştur; ancak bildirilen etkiler çok şiddetli depresyon için de önemsizdir, sadece 2,7 . 129 Dahası , etkinin şiddetli depresyonda biraz daha büyük görünmesi muhtemelen sadece matematiksel bir eserdir . 130 Başlangıç puanları şiddetli depresyon için hafif depresyondan daha büyük olduğundan , herhangi bir önyargı ölçülen sonucu şiddetli depresyonu olan hastalarda daha fazla etkileyecektir .

Bu efsaneden kurtulmak zordur . İngiltere hükümetinin depresyon ilaçlarının artan kullanımında bir geri dönüşe söz vermesi çağrısında bulunan 2023 tarihli bir mektupta , yazarlar yanıltıcı bir şekilde " Birden fazla meta - analiz , antidepresanların klinik olarak anlamlı bir etkisinin olmadığını göstermiştir " demiştir .

"En şiddetli depresyona sahip olanlar hariç tüm hastalar için plasebodan daha fazla fayda sağlıyor ." 131

Psikiyatri ders kitapları depresyon haplarının etkisi konusunda dürüst değil ve abartmıyorum ; gerçekten öyleler. Bir kitap, fluoksetin ile birkaç gün sonra bile bir iyileşme fark edebileceğinizi iddia ediyordu. 132 Ancak, hastalar hap veya plasebo ile tedavi edilse de , herhangi bir şeyin fark edilebilmesi yaklaşık 3 hafta sürüyor ( Hamilton ölçeğinde 5-6'lık klinik olarak tespit edilebilir minimal etkiye karşılık geliyor, şekle bakın ). 133

37 denemede zaman içinde depresyon şiddeti

fluoksetin veya venlafaksin ile plasebo karşılaştırması . Yeniden çizildi.

Ders kitapları büyük etkilerden bahsetmiştir, örneğin hastaların %60-80'inin 6-10 hafta sonra sağlıklı hale geldiği ancak bunun bir ilaç etkisi değil , depresyonun kendiliğinden düzelmesi olduğunu söylememiştir . Dahası , hastalara depresyon ilaçlarının işe yaramasının birkaç hafta sürdüğünü söylemek , kendilerini daha iyi hissetmeseler bile ilaçları almaya devam etmelerine neden olur , daha kötü hissederler . Haftalar geçtiğinde ve hala kötü hissettiklerinde, ilacı bırakmaya çalışırlarsa yoksunluk belirtileri gösterecekleri için kendilerini daha da kötü hissedebilirler .

Bu yanlış bilgi her yerde, bir gazetede ve tıbbi dergimizde yer alıyor ; televizyonda ilaçların hastaların % 10-20'sine iyi geldiğini söyledikten sonra . 134 İlaçların hiç işe yaramadığını söyleyerek onlara karşı çok nazik davrandım; ancak verdiğim bilgi " yanıltıcı " olarak adlandırıldı ve televizyon programı benimle konuştuğu ve bir psikiyatristle konuşmadığı için eleştirildi .

Psikiyatristlerin ne kadar sahtekâr olduğunu 2011'de açıklamıştım: 135 “ 15 Nisan'daki Weekendavisen'da Poul Videbech, Raben Rosenberg ve Lars Kessing, SSRI'ların etkisinin % 20 olduğunu söylediği için DR'yi ( Danimarka Radyosu) eleştirdiler . Hatta buna yanlış bilgi diyorlar ama eleştiri haksız . İlk olarak , DR bilginin Danimarka'dan geldiğini söyledi

İlaç Ajansı. İkincisi, psikiyatristlerin kendileri plasebo ile aktif madde arasındaki farkın tam olarak % 20 olduğunu yazıyorlar .”

Psikiyatristler , plasebo grubundaki gelişmeyi göz ardı ederek yüksek sayılara ulaşıyorlar . Ancak, bir pratisyen hekimin belirttiği gibi, bu , kanıtları yorumlayamadıklarını gösteriyor . 136 Onların düşünce tarzını kullanarak, ilaçların soğuk algınlığı olan hastaların %100'ünü iyileştirebileceğini iddia edebiliriz .

Videbech , 2011 yılında Danimarka'daki hemen hemen tüm ilaç şirketlerinden para aldığını ancak bir gazetecinin kendisine Eli Lilly'nin sponsor olduğu bir web sitesi için yazdığı depresyon hastaları için bir el kitabı hakkında soru sorması üzerine öylesine öfkelendiğini ve telefonu kapattığını belirtti .

Psikiyatristler -nadiren- hapların etkisinin küçük olduğunu kabul ettiklerinde , genellikle bunun önemli olmadığını çünkü hastaların büyük plasebo etkisinden faydalanacağını eklerler. Bu yaygın bir yanlış anlamadır. Doktorlar genellikle plasebo etkisinin, plasebo ile tedavi edilen bir grup hastadaki öncesi-sonrası farkı olduğunu düşünürler , ancak kendiliğinden iyileşme dahil edildiğinden öyle değildir . Plasebo etkileri varsa bile küçüktür . 138

Bir ders kitabı psikomotor hızın, uyku düzeninin, iştahın ve ruh halinin normalleştiğini ve suçluluk, aşağılık ve intihar hakkındaki depresif düşüncelerin ortadan kalktığını iddia etti . Hap tedavisi sayesinde kesinlikle hiçbir şey normale dönmez .

2011 yılında televizyonda depresyon ilaçlarının hastanın kişiliğini değiştirebileceğini söylediğimde, Danimarka Psikiyatri Derneği Başkanı Jeanett Bauer ve bir diğer psikiyatrist Jesper Karle , hastalar için bu kadar korkutucu ve son derece nadir görülen bir yan etkiye odaklanmanın yanıltıcı olduğunu söylediler .

Bu nadir bir durum değil ve Bauer ve Karle'yi ilaçlar hakkında yanıltıcı bilgiler verdikleri için de eleştirdim . Hastaların üçte ikisinde işe yaradıklarını ve yan etkilerinin hafif ve geçici olduğunu iddia ettiler . 140 Altı yıl önce, Danimarkalı psikiyatristler hastaların yarısının tedavinin kişiliklerini değiştirebileceğini ve düşünceleri ve duyguları üzerinde daha az kontrole sahip olduklarını kabul ettiğini bildirdiler. 141 Psikiyatristler hastaların kendilerine söylediklerine inanmayı kesin bir şekilde reddettiler , onları cahil olarak adlandırdılar ve "psikoeğitim" e ihtiyaç duyduklarını hissettiler. Ancak hastaların yakınları da hastalarla aynı görüşteydi .

Bu haplar epizodik bir bozukluğu kronik bir bozukluğa dönüştürdü . The American Psychiatric

Derneğin 1999 tarihli Psikiyatri Ders Kitabı , daha önce çoğu hastanın

majör depresif bir epizottan kurtulurken , artık "depresyon çok tekrarlayan ve kötü huylu bir bozukluktur ." 142 Görmeyenler kadar kör olan yoktur. En az 10 hafta remisyonda olan tekrarlayan depresyonu olan 172 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada , 143 ilaç almaya devam edenlerin %60'ı iki yıl içinde nüksederken , ilaç almayan ve psikoterapi görenlerin sadece %8'i nüksetti. Hastalığın şiddetindeki farklılıklar bu sonuçları açıklayamadı .

Beyin taraması çalışmaları , psikiyatristlerin insanları ilaçlarının gerekli olduğuna ikna etmeye çalıştıklarında önemli bir rol oynar . Ders kitapları , depresyon haplarının beyinde neler başarabileceğine dair olağanüstü iddialarla doludur . 144 Ancak hiçbir referans yoktur ve iddia edilenlerin doğru olma olasılığı çok düşüktür , örneğin hapların sinir hücresi büyümesini uyardığı , beyin hasarını azalttığı , nöroprotektif olduğu ve sinir hücresi ölümünü önlediği .

Beyin görüntüleme çalışmaları büyük ölçüde güvenilmezdir. 145 2022'de, nörobilimciler son 30 yılda yayınlanan nörogörüntüleme çalışmaları hakkında yorum yaptılar ve "Hala herhangi bir psikiyatrik durum için nörobiyolojik bir açıklamadan yoksunuz ... İşlevsel nörogörüntüleme klinik karar almada hiçbir rol oynamıyor ." sonucuna vardılar. 146

Ayrıca, depresyon haplarının depresyon üzerinde klinik açıdan önemli bir etkisinin olmadığı ve zararlı olduğu (aşağıda daha fazla bilgi bulabilirsiniz) göz önüne alındığında , görüntüleme çalışmalarının neyi gösterip göstermediği önemsizdir .

Videbech , 2014 yılında kendisinin ve diğerlerinin yaptığı çalışmaların , tedavi edilmeyen depresyonun hipokampüs ve frontal loblarda atrofiye yol açtığını ve antidepresanların hem hayvanlarda hem de insanlarda bu değişiklikleri tersine çevirebileceğini gösterdiğini iddia etti .

Ayrıca depresyonun bunama riskini iki katına çıkardığına inanıyor 148 ve The British Medical Journal'da ( BMJ ) , referans olmaksızın depresyon ve anksiyetenin Alzheimer hastalığı için risk faktörleri olduğu yönündeki başka bir iddiayı tartıştım . 149 Ancak meta-

Videbech'in alıntıladığı analiz hastaların hangi tedavileri aldığına dair tek bir kelime bile belirtmemiştir . 150 Diğer çalışmalar, insanların bunamasına neden olan şeyin ilaçlar olduğunu göstermektedir. 151 Psikofarmakoloji alanında doktora sahibi olan Jesper Andreasen de insanların bunamasına neden olan şeyin hastalık olduğuna inanmaktadır . Beni bir psikiyatrist veya psikiyatrik ilaçlar konusunda uzman olmadığım için eleştirmiştir . 152 Ben okumayı ve okuduğumu anlamayı öğrendim , ancak Andreasen öğrenemedi çünkü psikiyatrik bozuklukların kimyasal dengesizliklerden kaynaklandığına inanıyor .

Depresyon haplarının yalnızca küçük semptomatik etkileri ve birçok zararı olduğundan , hastaların faydalarını zararlarına karşı tarttıklarında bunlar hakkında ne düşündüklerini bulmak önemlidir . Bunu , bir denemeye sonuna kadar devam edip etmemeye veya deneyi bırakmaya karar verirken yaparlar .

Bunun üzerine bir çalışma yapmak zahmetliydi. İlaç düzenleyicilerinden aldığımız 71 klinik çalışma raporunu ( 18.426 hasta ) dahil ettik . Araştırma grubumun dışından hiç kimse daha önce bu denemeler hakkında 67.319 sayfayı okumamıştı ; 7 metre yüksekliğinde bir yığın oluşturuyorlardı .

İlaç kullanırken plasebo kullanırken olduğundan %12 daha fazla hastanın ilacı bıraktığını bulduk . 153 Bu çok önemli bir sonuç . Psikiyatristlerin görüşü , depresyon haplarının zarardan çok fayda sağladığı yönündedir , ancak hastaların görüşü tam tersidir. Bazıları , zaten plaseboya geçtikleri bir ilaçtan randomize edildiklerinde aniden çekilme etkilerinden zarar görmüş olmalarına rağmen , plaseboyu tercih ettiler. Bu , ilaçların bulduğumuzdan bile daha kötü olduğu anlamına geliyor .

Ayrıca , haplarda plasebodan daha kötü olacağını beklediğimiz yaşam kalitesine de baktık . Ancak şimdi depresyon haplarının sırlarına çok yaklaşmıştık. Yaşam kalitesi bildirimi neredeyse yoktu . 154 Klinik çalışma raporlarında çok miktarda veri eksikti ve pozitif çıkan sonuçların seçici olarak bildirilmesi yaygındı. Bu önyargıya rağmen , ilaç ve plasebo arasında yalnızca küçük farklar bulduk .

İlaç düzenleyicilerinin , görevleri gereği şirketlerden eksik verileri neden istemediklerini merak ettik . Devasa örtbas etme , bırakma oranının sonucu ve tüm yaygın ilaç zararları göz önüne alındığında , hapların yaşam kalitesini kötüleştirdiğinden şüphem yok .

2017'de Stine Brix, Danimarka İlaç Ajansı'nın bazı çalışmalarda yaşam kalitesi üzerinde bir etki bulunduğunu vurgulamasının güvenilir bir sonuç olup olmadığını Sağlık Bakanı'na sordu , oysa 131 çalışmadan sadece üçü yaşam kalitesiyle ilgili veri yayınlamıştı. 155 Bakan , cevabında , bunun ölçüldüğü çalışmalarda yaşam kalitesi üzerinde bir etki olduğunu söyleyen ilaç ajansına atıfta bulundu . Bu aşırı komikti . Yaşam kalitesi , bulduklarını bildirenlerden çok daha fazla çalışmada ölçülmüştü !

Ders kitapları daha iyi etkiler elde etmek için doz artışlarını önerdi ve biri , esitalopramın SSRI'lar için doz - cevap ilişkisinin yeterince açıklanmadığı gerçeğinin olası bir istisnası olduğunu belirtti . FDA'nın esitalopram için paket eki bunu doğrudan çürütüyor :

“Başlangıç: Günde bir kez 10 mg . Önerilen: Günde bir kez 10 mg . Maksimum: Günde bir kez 20 mg ... 20 mg/gün dozunda ek bir fayda görülmedi .” 156

Gerçek şu ki , depresyon hapları üzerine birçok doz-tepki çalışması var ve bunlar daha yüksek dozlarda artan bir etki göstermedi. 157 Doktorların dozu artırarak elde ettikleri şey , vergi mükelleflerinin parasını boşa harcamak ve hastalarını öldürme riskini artırmaktır . 158

Fluoksetin için reseptör işgali 20 mg, 40 mg ve 60 mg için oldukça benzerdir. 159 Bununla birlikte, İngiltere ilaç düzenleyicisi doktorlara yanıt yetersizse dozu iki veya üç katına çıkarmalarını tavsiye ediyor . 160 Bu tavsiye ölümcül olabilir. Etkide hiçbir kazanç elde edilmeden daha fazla ölüm. Sağlam bilime dayalı talimatlar vermesi gereken bir ilaç düzenleyicisinin " dozu artırmanın faydalı olabileceği klinik deneyimdir " demesi korkunçtur .

Bazı hastalar.” Psikiyatristler, klinik deneyimlerinin ne kadar yanıltıcı olduğunu fark etmeden kendi deneyimlerine değer verirler .

öyle olabilir , ancak ilaç düzenleyicileri onların bu yanılgısını desteklememeli .

Depresyona hızlı bir çözüm hayali asla bitmez . Son moda , 50 yıldan uzun süredir genel anestezik olarak kullanılan dissosiyatif bir halüsinojen olan ketaminin S-enantiyomeri veya ayna görüntüsü olan esketamindir . 2019'da iki psikiyatrist , BMJ'de esketamini tedaviye dirençli depresyon için övdü . 161 Bazı meslektaşlarımla birlikte , bir ilacın tedavinin ilk gününde depresyon üzerinde dramatik bir etki yaratmasının mümkün olamayacağını, ancak bir şeylerin çok kötü olduğu takdirde , söyledim . 162

Psikiyatri gerçeküstü bir dünyadır . Tüm uyarılara ve ölümlere rağmen Lykos Pharmaceuticals , psikedelik bir madde olan ecstasy'nin travma sonrası stres tedavisinde onaylanmasını sağlamaya çalışıyor

bozukluğu (PTSD). Haziran 2024'te FDA'nın danışma paneli , onayını önermeyi reddetti ve çalışmaların tutarsızlıklar, kötü çalışma tasarımı ve suistimal iddialarıyla gölgelendiğini söylediler . 163 FDA'da herhangi bir akıl sağlığı olup olmadığını zaman gösterecek . Psikedelikler psikiyatride kullanılmamalıdır , ancak FDA hakkındaki bilgime dayanarak , ilacı onaylamalarının muhtemel olduğunu düşünüyorum .

Psikiyatri tarihi tekrarlar ve aynı hataları tekrar tekrar yapar, çünkü gerçekten yeni bir şey yoktur . Mantarlar tarafından üretilen psilocybin gibi diğer halüsinojenleri önermek tekrar popüler hale geldi ve hatta LSD (liserjik asit dietilamid) bile tozunu alıyor. 2020'de sistematik bir incelemenin yazarları olumlu sonuçlar bildirdiler ve LSD'nin " psikiyatride potansiyel bir terapötik ajan" olduğu sonucuna vardılar. 164 Psikiyatri hataların sürekli hareketli bir aracıdır .

Bunlardan birinin faydalanabilmesi için kaç hastayı tedavi etmeniz gerektiğini bilmek faydalı olabilir .

Psikiyatristler ilaçlarının çok etkili olduğunu iddia ettiklerinde sıklıkla buna atıfta bulunurlar, ancak bir hastaya fayda sağlamak için psikiyatrik bir ilaçla tedavi edilmesi gereken hasta sayısı (NNT) büyük ölçüde bir yanılsamadır . 165 En önemli neden, fayda gören hastalardan daha fazla hastanın zarar görmesidir .

Zararlar ve faydalar nadiren aynı ölçekte ölçülür, ancak plasebo kontrollü bir deneydeki hastalar deneye devam etmenin değerli olup olmadığına karar verdiklerinde, algıladıkları faydaların zararları aşıp aşmadığına dair bir yargıda bulunurlar . Daha önce belirtildiği gibi , depresyon hapı kullanan hastaların plasebo kullananlara göre %12 daha fazlasının ilacı bıraktığını bulduk, bu da zarar için gereken sayının (NNH) 25 olduğu anlamına geliyor . 166

Psikiyatride, NNT o kadar yanıltıcıdır ki terk edilmelidir. Bunun yerine NNH kullanabiliriz . Depresyon hapları hastaların yarısında cinsel yaşama zarar verdiğinden, 167 NNH sadece ikidir. Dolayısıyla , depresyon hapları kullanmayarak , tedavi etmediğimiz her iki hastadan birinde normal cinsel yaşamı koruyacağız .

NNT'nin bir yanılsama olduğu yönündeki az önce özetlediklerim , tüm psikiyatrik ilaçlar için geçerlidir .

Egzersiz depresyona iyi gelir . 156 hastadan oluşan büyük bir çalışmada , dört aylık müdahale döneminden altı ay sonra, egzersiz grubundaki hastaların sadece % 30'u depresyondaydı ; sertralin grubunda ise bu oran %52 idi . 168 Ve 2024'te yapılan sistematik bir inceleme, etkilerin egzersizin yoğunluğuyla orantılı olduğunu , yürüme veya koşmanın (etki büyüklüğü 0,62), yoganın (0,55), kuvvet antrenmanının (0,49), karma aerobik egzersizlerin (0,43) ve tai chi veya qigongun (0,42) depresyon üzerinde önemli etkileri olduğunu buldu. 169

En çok hile yapan şirketler ödüllendiriliyor

Cipriani ve meslektaşları tarafından The Lancet'te 2018'de yapılan bir ağ meta-analizi170, ilacın etkisi daha önceki meta- analizlerle aynı olmasına rağmen medyada büyük ilgi gördü.171 Belirttiğimiz gibi , yeni bir şey yoktu , ancak araştırmacılar antidepresanların daha yaygın olarak reçete edilmesi çağrısında bulundular.172

Meta -analiz, zararlara ilişkin verileri tamamen göz ardı etti ve o kadar hatalıydı ki , Antidepresan denemelerinde en çok hile yapan şirketleri ödüllendirme adlı makaleyi yazdım . 173

Yazarlar, ilaçları birbirleriyle veya plasebo ile karşılaştıran 522 deneyi dahil ettiler ve verilerin çoğu yayınlanmış raporlardan geldi. İlaçları etkilerine göre sıraladılar , ki bu saçmaydı çünkü hiçbiri etkili değildi ve herhangi bir nedenle çalışmayı bıraktılar. Agomelatin, esitalopram ve vortioksetinin diğer ilaçlardan daha etkili olduğunu ve daha iyi tolere edildiğini iddia ettiler . Bu son derece olası olmadığından, üç ilaca daha yakından baktım .

Şaşırtıcı bir şekilde, Cipriani'nin ortak yazarlığını yaptığı agomelatin üzerine yapılan bir inceleme, olumsuz denemelerin hiçbiri yayınlanmamış olmasına rağmen Hamilton ölçeğinde hiçbir etki bulamadı . 174 Yani, etkisiz bir ilacın diğer etkisiz ilaçlardan daha etkili olduğuna inanmamız bekleniyor . Psikiyatrinin büyülü dünyasında her şey mümkün ...

Esitalopramın sitalopramdan daha iyi olabileceğine inanmak da çok uçuk bir düşüncedir. Etkin madde , bir stereoizomer olan sitalopramdakiyle aynıdır. Stereoizomerler, birbirinin ayna görüntüsü olan iki yarıdan oluşur, ancak bunlardan yalnızca biri etkindir. Lundbeck tarafından birebir denemelerde incelendiğinde ve Lundbeck'in kontrolü altında meta-analiz yapıldığında, etkin molekül kendisinden daha iyidir . 175 Üç yazar da Lundbeck'in Amerikalı ortağı Forest için çalışmıştır ve makale , makalenin ilk yazarı tarafından düzenlenen bir derginin satın alınmış ekinde yayınlanmıştır .

FDA'nın da aralarında bulunduğu dört bağımsız inceleme, esitalopramın ana molekülünden daha iyi olmadığı sonucuna varmıştır . 176 Bağımsız araştırmacılar , esitalopramın etkinliğinin başa baş denemelerde sitalopramdan daha iyi göründüğünü bulmuşlardır, ancak iki ilacı 10 sitalopram ve 12 esitalopram plasebo kontrollü denemeye dayalı dolaylı bir şekilde karşılaştırdıklarında etkinlik aynıydı . 177 İlaç endüstrisi araştırmalarını o kadar çarpıtıyor ki bazen dolaylı karşılaştırmalar en güvenilir olanlar oluyor .

Lundbeck, sitalopramın patenti sona erdiğinde esitalopramı piyasaya sürdü ve rüşvet içeren ve denemelerin olumlu sonuçlarının denemeler başlamadan önce yazıldığı büyük bir dolandırıcılık planı yoluyla bundan çok para kazandı ! 178

2009'da fiyatları kontrol ettiğimde , gençleştirici "tekrar ben " ilacının fiyatı 19 kat daha pahalıydı .

orijinal ilaç için günlük bir doz için çok fazla . Bu muazzam fiyat farkı

doktorları esitalopram kullanmaktan caydırdı, ancak öyle olmadı . Ana ilaçtan altı kat daha fazla satıldı . Tüm hastalar esitalopram veya diğer SSRI'lar yerine en ucuz sitalopramı alsaydı , Danimarkalı vergi mükellefleri yılda yaklaşık 30 milyon avro veya SSRI'lara harcanan toplam miktarın % 87'sini tasarruf edebilirdi .

İlk yazarı Cipriani olan Cochrane'in esitalopram incelemesi utanç vericidir. Esitalopramın sitalopramdan önemli ölçüde daha etkili olduğunu iddia etmektedir . 179 Cochrane en çok hile yapan şirketleri ödüllendirmektedir .

Hükümet tarafından finanse edilen Rasyonel İlaç Terapisi Enstitüsünün resmi görevi, Danimarkalı doktorları ilaçlar hakkında kanıta dayalı bir şekilde bilgilendirmektir . Enstitü, 2002 yılında esitalopramın ana ilacı üzerinde belirgin avantajlarının olmadığını belirtti . 180 Lundbeck basında yüksek sesle şikayette bulundu ve Danimarka ilaç ihracatına zarar verebilecek açıklamalarda bulunmanın Enstitünün yetkisi dışında olduğunu söyledi . 181 Öyle değildi, ancak Enstitü Sağlık Bakanı Lars Løkke Rasmussen tarafından uyarıldı. Çok övülen Enstitümüze yalnızca ithal edilen ilaçlar hakkında gerçeği söyleme izni verildi , ihraç ettiğimiz ilaçlar hakkında değil .

İki yıl sonra Enstitü, esitalopramın sitalopramdan daha iyi olduğunu duyurdu . 182 Olumlu ifadeleri destekleyen dört referansı gördüğümde çok güldüm . 183 Enstitüden bir çalışan olan Karin Friis Bach televizyonda röportaj yaptığında bir kez daha güldüm. Gazeteci ona ilacın daha hızlı etki etmesinin bir avantaj olabileceği bir durum hayal edip etmediğini sordu . O da şöyle cevap verdi: "Evet, eğer bir hasta kendini pencereden atmak üzereyse !" Bu iki kat ironikti , çünkü SSRI'lar intihar riskini iki katına çıkarıyor ( aşağıya bakın ).

Lundbeck , 2003 yılında Cipralex'in (esitalopram) Cipramil'den (sitalopram) önemli ölçüde daha etkili olduğunu ilan ederek İngiltere endüstri kurallarını ihlal etti . 184 Lundbeck ayrıca, sitalopram için tanıtım materyalinde bahsedilmeyen, esitalopram hakkındaki literatüründe sitalopramın zararlarını da atfetti . Patent süresi dolduğunda iyi bir ilacın ne kadar çabuk kötü bir ilaca dönüştüğü şaşırtıcıdır .

Avrupa Komisyonu, Lundbeck'e ve nakit karşılığında AB antitröst kurallarını ihlal ederek jenerik sitalopramın piyasaya girişini geciktirme konusunda Lundbeck ile anlaşan jenerik sitalopram üreticilerine büyük para cezaları kesti . 185 Lundbeck ayrıca jenerik ilaçların hisselerini yalnızca onları yok etme amacıyla satın almıştı .

Vortioksetin istisnai olarak zayıf bir ilaç gibi görünüyor . Kısa süreli denemelerin her yazarının Lundbeck ile ticari bağlantıları vardı, ancak bağımsız araştırmacılar duloksetin ve venlafaksinin test edilen dört doz seviyesinin üçünde vortioksetinden önemli ölçüde daha etkili olduğunu buldular . 186 Depresyon ilaçlarının hiçbirinin klinik olarak ilgili etkileri olmadığı göz önüne alındığında oldukça " ilginç " .

Cipriani, ağ meta-analizini aşırıya kaçırmıştı, örneğin BBC News, 187'de kendisi ve Royal College of Psychiatrists , hapların depresyon için işe yarayıp yaramadığına dair uzun süredir devam eden tartışmaya son cevap olarak adlandırmıştı . " Her ilacın ne kadar etkili olduğu konusunda büyük farklar vardı " (hiçbiri etkili değildi) ve " İngiltere'de en az bir milyon daha fazla insan bundan faydalanacaktı ."

Cipriani'nin makalesi , Lundbeck'in pahalı "tekrar beni" ilacı Cipralex'i öne çıkaran Danimarka bölgelerinden birinin ana sayfasında aşırı derecede abartıldı . 188 Depresyon için ulusal bir simge olan Videbech , Lundbeck'in yararlı aptallarından biri olarak rol aldı ve Cipriani'nin meta-analizinin bir yıl önce yayınlanan Danimarka meta-analizinden " çok daha güvenilir" olduğunu söyledi . Hatta Cipriani'nin Danimarkalı araştırmacıların farkında olmadığı hata kaynaklarını dikkate aldığını bile iddia etti .

Daha önce de sık sık olduğu gibi , editörlüğünü yaptığı ders kitabında da açıkça görüldüğü gibi , Videbech son derece manipülatifti .

İlk olarak , Cipriani'nin incelemesi çok düşük kalitedeydi , Danimarka incelemesi ise örnek ve titizdi . Bu garip , çünkü Cipriani'nin iki ortak yazarı , ağ meta-analizlerinin iyi raporlanması için kılavuzlar yayınladığım araştırmacılar , 190 ve üçüncü bir yazar

Cochrane Sistematik Müdahale İncelemeleri El Kitabı'nın editörü olan istatistikçi Julian Higgins , 659 sayfada Cochrane incelemelerinin nasıl yapılacağını anlatıyor .

İkincisi , Videbech'in söylediklerinin aksine , Danimarkalılar önemli bir ilaç etkisi buldular ancak

" Tüm denemelerin önyargı riskinin yüksek olduğunu ve klinik öneminin şüpheli göründüğünü " kaydetti .

Üçüncüsü, Danimarka incelemesinde hiçbir hata yoktu ve Videbech ve Cipriani herhangi bir hata belirtmemişti . Cipriani , kendisininkinden 12 ay önce yayınlanmış olmasına rağmen Danimarka incelemesine atıfta bulunmadı .

Dördüncüsü, Cipriani'nin incelemesi yalnızca plasebo ile karşılaştırmaları içeren Danimarka incelemesinden çok daha az güvenilirdi . Esitalopram için belirtildiği gibi, ilaçların birebir karşılaştırmaları bilindiği gibi güvenilir değildir . 191 Başka bir örnek: Fluoksetin ilgi duyulan ilaç olduğunda, fluoksetinin karşılaştırma ilacı olduğu çalışmalara göre fluoksetinle önemli ölçüde daha fazla hasta iyileşti . 192 Garip bir şekilde, Cipriani bu çalışmanın ortak yazarlığını yaparken , The Lancet'te yayınladığı şeyin güvenilir olmadığını biliyordu .

Beşincisi , Danimarka incelemesindeki etki büyüklüğü Cipriani'nin incelemesindekiyle hemen hemen aynıydı , 0,26

0,30'a karşı .

Asıl fark, araştırmacıların sonuçlarını nasıl yorumladıklarıydı. Danimarkalılar, "Potansiyel küçük faydalı etkiler, zararlı etkiler tarafından ağır basıyor gibi görünüyor." sonucuna vardı. Cipriani , " Tüm antidepresanlar plasebodan daha etkiliydi." sonucuna vardı ve Cochrane El Kitabı'na göre " çalışmaların önyargı riskini değerlendirdiklerini " söylemelerine rağmen önyargı riskiyle ilgili hiçbir uyarıda bulunmadı .

Araştırma grubum , Cipriani'nin incelemesindeki sonuç verilerinin klinik çalışma raporlarından % 63 oranında farklı olduğunu ; ilaçların etkisinin yayınlanmış çalışmalarda yayınlanmamış çalışmalara göre daha yüksek olduğunu ; ve çalışmalarda önyargı riskinin yüksek olduğunu doğruladı. 193 Makaleleri yayınlanmak üzere kabul edildiğinde, editör Cipriani'ye yanıt vermesini isteyen bir mektup yazdı . Araştırmasını savunmayı gerekli görmedi veya daha muhtemel olarak savunamadığı için çekimser kaldı .

Tüm bunların saçmalığı The Guardian'daki iki makaleyi karşılaştırarak görülebilir . Prozac 2008'de işe yaramadı ( etki büyüklüğü 0,32 ) , 194 ancak on yıl sonra tüm ilaçlar işe yaradı ( etki büyüklüğü 0,30 ) .

Tüm bu için son derece utanç vericiydi olay Cipriani ve diğerleri , Cochrane, The Lancet ve Videbech . Hemen hemen tüm Cochrane incelemeleri ve -analizi depresyon ilaçlarıyla Cipriani'nin çocuklarda ergenlerde ve ilgili yaptığı başka bir ağ meta , 195 olmalıdır aynı zamanda güvenilmez . bu açıktır . Eğer bunu yaparsak

karşılaştırın sonuçları , edilen incelemelerde Bu verilerle raporlarındaki klinik çalışma ilaç şirketlerinin sunduğu düzenleyicilerine ilaç ve olan güvenilir çok daha . elde 196

Danimarka yayınlayarak bu saçmalığa katkıda bulundu bir yorum dergimizde tıp ? Psikiyatrist Ole Bjørn Skausig , yılında 2011 başlıkla şu : etmeli mi reçete En iyiyi mi yoksa en iyiyi en ucuz? 197 O şunu savundu: "Uluslararası alanda essitalopram açıkça en iyi SSRI olarak tanınmaktadır ... deneyim de önemlidir... olsalar bile çoğu zaman pek işe yaramıyor Meta-analizler şu anda moda .” Kişinin ikiye veya üçe katlanması gerektiğini tavsiye etti doz; daha ucuz olduğunu söyledi hastalar iyileşirse toplum; sıklıkla kullandığını belirtti. antiepileptikler, lityum ve atipik antipsikotikler hastalar için depresyonlu .

nadirdir ne kadar etmeleri İnsanların bu açıkça kabul kadar aptal olduklarını . Essitalopram değildir iyi daha ilaçlarından diğer depresyon ; klinik deneyim yanıltıcıdır oldukça ; -analizleri rastgele meta

güncelleştirilmiş araştırmalardır kanıt içinde güvenilir , elimizdeki ; , ilaçlar işe yaramayan dozu ; yaramazlar fazla işe üç katına çıkarırsanız daha ölüm riskini artırmak; hiçbir ilaç depresyonu iyileştiremez; Aşağıda depresyonun tedavi edilmesi gerektiğini öğreneceksiniz. değil psikoterapi toksik ilaçlarla Skausig, ilaç şirketlerinin depresyon ilaçları üzerinde intihar olaylarını gizlediğini yalanladı ve benim yanılttığımı iddia etti Ben bunu söylediğimde kamuoyu. söylemedi Okurlarına olduğunu kendisinin psikiyatrist bir ve aldığını ücret Novartis'in Lundbeck ve . 198

YILDIZ *D araştırması: NIHM'nin dolarlık 35 milyon dolandırıcılığı

NIMH tarafından 35 milyon dolarlık bir maliyetle finanse edilen devasa bir deneme olan STAR*D, hikayesi dolandırıcılık . 199 Bu çalışmaydı bir yapılan üzerinde "gerçek dünyadaki hastalar" ve hastayla 4.041 dahil edilen , çalışmasıydı etkililik büyük şimdiye kadarki en depresyon haplarıyla yapıldı. ne için kullandıklarını merak ediyorum Soruşturmacıların bu büyük bağışı basit, pragmatik bir çalışmaydı ve yapılabilirdi ödemeden neredeyse hiçbir .

Araştırmacılar . bilimsel cesurca " çalışmanın sonuçlar duyurdular ve üreteceğini sahip "kamu sağlığı açısından önemli öneme 200 Kesinlikle öyleydi, ama onların yaptığı şekilde değil etmişti .

hayır yoktu plasebo grubu. Tüm hastalar Lundbeck tarafından üretilen sitalopram tedavisine başladı . Bu hatalı bir hareketten kaynaklandı göstermediğini kesilme belirtisi ve olduğunu kullanımının güvenli iddia etmektedir bir hastalarda yaşlı . bir Daha makul neden yolsuzluktur : On tanesi Forest'tan para aldıklarını bildirdi Amerikalı .

ne zaman yaklaşık %70'inin çalışmadan çekilmeyenlerin semptomsuz.” Araştırmacılar ayrıca yanlış iddiada gibi hastalarda " , örneğin iyileşen depresif " yok olduğu tamamen semptomların ve "semptomlardan kurtuldukları" Ancak “iyileşen” bir hasta Hamilton'un yer " . tek hissetme insanları intihar sorusu olan hayatın yaşanmaya değer olmadığını hissetme , " olarak puanlanırken 1 1 diğer insanları puanlanan olarak belirtiler hayal kırıklığına " arasında uğrattığını alıyor hissetme " " ve uğrattığını hayal kırıklığına "

beceriksiz, kayıtsız, daha az verimli.” Hiçbir dürüst profesyonel tanımlamaz : bu tür hastaları şu şekilde

olmak semptomsuz

Araştırmacılar 67 kaydetti özetlerinde şunu : " Genel kümülatif iyileşme oranı % idi " Ancak metinde O . , ettiler kabul olduğunu bu oranın " bir teorik" iyileşme oranı çalışmadan ayrılanların diğer hastalarla aynı remisyon oranlarına sahipti. Bu yanlıştır ve çok sayıda çalışma şunu göstermiştir: fazla tedavi başarısızlığı devam arasında Tedaviyi bırakanlar daha göre edenlere .

Araştırmacılar kullandıkları verileri özenle seçtiler. değiştirdiler skalasını ölçüm dediğimiz da Teksas dolandırıcılığı keskin nişancı . edersiniz ateş silahla hedefe Bir ama ıskalarsınız . sonra siler hedefinizi ve çizerek yenisini çevresine deliğinizin kurşun . sunarsınız bunu Daha kamuoyuna Onlar protokole göre hariç tutulması gereken hastaları da içeriyordu .

sunumu Verilerin kafa karıştırıcıydı . zordur derece oğul . bulmak olduğunu Ne ve tüm hataları düzeltmek Neyse ki Ed Pigott ve ark. yaptı sıkı çalışma. çıktı Sadece yüzde 3'ünün olduğu ortaya Deneye katılan hastaların bir kısmı iyileşti, iyi kaldı ve bir yıllık takip boyunca deneyde kaldı. 201 Bir gazeteci onlardan biriyle röportaj yaptığında araştırmacılar Maurizio Fava %3'lük başarı oranının doğru olduğunu ve araştırmacıların bildiklerini bunu başından . 202

Müfettişler , bombaladılar doktorları ve halkı , yönündeki mesajla uydurma . iyileştirdiği depresyon haplarının hastalıkların %70'ini hastaların iyileşmesi. İlaçlar plasebodan "çok daha etkiliydi" ; bu da saçma bir açıklamaydı çünkü hiçbir kanıt yoktu. Çalışmadaki plasebo grubunda ve ne olursa olsun oranı gerçek iyileşme , bunun görüldü esas olarak kaynaklandığı remisyondan kendiliğinden .

Birçok STAR*D makalesi - 2011 itibarıyla 100'ün üzerinde - sonuçların son derece seçici raporlanmasını görüntüler , çok sayıda asılsız iddia, çelişkili ifadeler ve hatta tamamen kurgu. Ayrıca, 11 önceden belirlenmiş sonuç hala vardı bildirilmedi. 203 bir makalenin özetinde intihara meyilli düşünce hastaların yalnızca %0,7'sinde görüldü, bu da yazarların ortadan kaldırın endişeleri ilişkin intihar eğilimine olduğu neden uyuşturucuların . Ancak bazıları yazarlardan aynı . belirtti Açık kat daha yüksek intihar oranının diğerlerinde olduğunu kağıtlar. Psikiyatri dolu sürprizlerle …

Ed Pigott söylüyor olduğunu tüm hataların , ettiği tespit sırasında araştırması aşkın beş , yılı sahip etkisine gösterme daha etkinliğini ilaçların iyi olduğundan . 204

STAR*D araştırması o kadar sahte ki tüm yayınlar geri çekilmelidir . 205 Ama Bob Whitaker dergisinin editörü Ned Kalin'e yazdı American Psikiyatri Dergisi , bildiriyor 1.800'den fazla kişinin imzaladığı ve kararın geri çekilmesi çağrısında bulunan dilekçeyi İlk sahte yazıya 206 Kalın vermedi bile cevap . 207 Bunun yerine, bazı YILDIZ araştırmacıları *D bahsetmeden dergideki sahtekarlığı ikiye katladılar, ancak bundan Dilekçe. O kadar kibirliydiler ki Pigott'un analizlerinin hatalı ve temellere dayandığını iddia ederek yalan söylediklerini söylediler. post-hoc , ancak Pigott kullanmıştır kendi kriterleri .

Dolayısıyla yanıtı derginin fazla oldu yayınlamak . daha da yalan Sahibi Amerikan Birliği Psikiyatri hiçbir şey yapmadı herhangi biri. bu kasıtlı araştırma sahtekarlığının alanında bu bir tıbbın . olduğunu kabul uygulama edilebilir gibi göstermektedir açıkladığı , Bob'un olağanüstü zarar. 208 STAR*D çalışmasına hâlâ psikiyatri ders kitaplarında yüksek oranda atıfta bulunuluyor Ve başka yerde, 209 Ve onun hileli sonuçlar Olumsuz sorgulandı.

Ana akım Medya gazetecilik yükümlülüklerini yerine getirmedi. Amerikan gazeteleri Pigott ve temasa geçti gazetecilerle New York Kez ve diğer büyük gazeteler çağırıyor onları düzeltmeye durumu . , 210 The Times'ın defalarca bu skandal hakkında yazmaya teşvik edildi, ancak gazete sadece reddetti – hatta sahte olanı bile yayınladı öven 2024 tarihli bir makalede yine %70 etki iddiası . 211 Pigott ve ark. STAR*D'nin Araştırmacılar protokollerine uymuş bildireceklerdi olsalardı bir iyileşme oranı bunun yalnızca yarısı kadar ; , yani %35.

neden Kez dolandırıcılığı tekrarladı ve uyuşturucuları övdü? işe yaramayan ve intihara neden olan şeyler mi? Ben Kez , vurdu " bir yeni yapmalı haberlerinde ilaç psikiyatrik için " için çabaladığı umutsuzca ? kaybetmemek gelirini reklam 212

Cochrane incelemesi haplarının depresyon Çocuklarda : tehlikeli çöp

incelemesi 2021 Cochrane " ilişkin depresyon haplarına Çocuklarda 213 . gösteriyor ifadesini " çöp içeri, çöp dışarı 214

Başlık bile Cochrane'in de öyle olduğunu gösteriyor endüstriye bağlı: Yeni nesil antidepresanlar depresyon için çocuklar ve ergenler: bir ağ meta-analizi . Yeni nesil (veya ikinci veya üçüncü nesil) ilaçlar, terimleridir pazarlama amacı olan okuyuculara vermek . mevcut olduğu izlenimini eski ilaçlardan daha iyidir. Terimlerin hiçbir alakası veya anlamı yoktur. İlk yazar, editör Sarah Hetrick'tir. Mental Bozukluklar grubu yayınlayan ; İncelemeyi Cochrane bilmeliydi iyisini daha .

Özet dolu saçmalıklarla . diyor : Şöyle “ öyleydi bir ilişki arasında Büyükler

depresif bozukluk ve intihar düşüncesi, intihar girişimleri ve intihar. Antidepresan

İlaç kullanılır depresyonda orta hariç şiddetli . Bu da . hapların okuyucularda veriyor izlenimini intihara karşı koruduğu olabileceği konusunda uyarmalıydı neden .

Bize "Kanıtların çok belirsiz olduğu" söylendi. altı kişi için intiharla ilgili sonuçlar Adı geçen uyuşturucu. Bu bilgiler yanıltıcı ve tehlikelidir. yıldır biliyoruz 20 Depresyon haplarının riskini artırdığını intihar ( bakınız çocuklarda ergenlerde ve aşağıya ) . Cochrane yazarları kaçırıyorlar ormanı gözden bakarak ağaca bir da seferinde o ve daha durum kötüleşiyor :

“Düşük var olasılığını 'en azından biraz' azaltabileceğine dair kesin kanıt intiharla ilişkili sonuçların plasebo (OR 0,89, %95 GA 0,43, 1,84).” Güven aralığı çıkar 0,43'ten 1.84'e . Bu değildir , kanıt dair ilacın bir azalttığına intihar riskini . Güven aralığı şunları içerir: essitalopramın intihar riskini ikiye katlama olasılığı , yapıyor tam da bunu .

Benzer şekilde, Adı geçen dört ilacın intiharla ilişkili sonuçların olasılığını "en azından biraz" artırabileceğini söylemek tehlikeli bir saçmalıktır bu, bu zararı azaltır. "biraz" bir terimdir öznel olmayan makaleye Ve ait bir bilimsel . İnsanlar olmayacaklar olduğu hemfikir konusunda neyin "biraz" ne zaman hafif olmayı bırakıp orta veya büyük ölçüde olur ?

Saçmalık özette devam ediyor. "orta düzeyde kesinlik kanıtı var" (bu nedir Venlafaksinin "muhtemelen" "en azından" sonuç verdiğine dair olasılığını biraz artırdı bağlı sonuç karşılaştırıldığında ile Desvenlafaksin durumda Bu , fark ? anlamlıydı istatistiksel olarak o halde neden bundan bahsedelim "muhtemelen" ve "en azından biraz?" Asıl sorun desvenlafaksinin “tekrar ben” ürünü olmasıdır bir stereoizomer olan ana molekül venlafaksinin . Bir ilacın daha iyi olma ihtimali nedir? kendinden mi? Cochrane umursamadı ama uslu davrandı olarak sözcüsü Pfizer'in üretici .

Cochrane , yazarları olmalılar almış ders eleştirilerden yıkıcı yapılan .

çıktılar karşı Cipriani'nin incelemesine ama öğrenmediler hiçbir şey .

Erişimim vardı Eli Lilly'nin klinik çalışma raporlarına göre Graham Emslie'nin 48 intihar girişiminden ikisini atladığını yayınında fluoksetin kullanan çocuklar İlk fluoksetin denemesinin 215 ben olup olmadığını öğrenmeye çalıştım ve ark.'nın vardı bu iki olayı kendi meta-analiz, ancak bu imkansızdı. Metnin bir kısmı yutkundu: ek veriler arandı ve tarafından sağlandı Yazarlar " . makale MA'daki yayınından veriler nüfusa ilişkin çocuk, ergen ve toplam alınmıştır ve bu ek veriler Yazardan çocuk ve ergen verileri. MHRA # X065 Bazı ek veriler için MHRA ile iletişime geçildi bu sağlandı.

Sahip olduktan sonra olacağını fark okumanın zaman yazılabilecek incelemenin sayfalık kaybı 225 olan . ettim tamamını okuyunca, beş sayfada Kanıtlar . açıkça göstermektedir bu ilaçların kullanılmaması gerektiğini çocuklar veya ergenler. Ancak yazarların vardığı sonuçlar saçmaydı :

" Bulgularımız yansıtıyor ortalama bazılarının etkilerini antidepresanların önüne , ve alındığında depresyonun olduğu bir heterojen bireyler daha büyük bir tepkiyle karşılaşabilirler. Kılavuz geliştiriciler ve önerilerde bulunan diğer kişiler bu nedenle değerlendirin tavsiyesinin kullanılması . hastalar antidepresanların yeni nesil için olup gerekli Bazı olmadığını

bireyler durumlarda bazı .

yazarlar göre Görünüşe bilmiyorlar olduğunu ne istatistiksel varyasyonun . kullanıyoruz Ortalama efektleri

çıkarmak sonuç ancak yazarlar sundular hüsnükuruntu ve davrandılar gibi uyuşturucu ,

endüstrinin yararlı aptalları. Onların argümanı her şey hakkında kullanılabilir etkisiz tedaviler, ayrıca sahte tedaviler gibi homeopati Bazı bireyler , tepki yaşayabilir bir büyük daha diğerlerinden değil mi? Bu Cochrane'in . içinde hali kötü

sürüklüyor çocukları intihara haplarıyla Mutluluk

Hiçbir şey uyuşturucu pazarlamasının ve yolsuzluğun öldürücü gücünü gösteremez doktorların ve sahtekarlığın daha iyi olduğu yazmaya ikna etmenin, bu ilaçları çocuklara ilaçlar riskini onlar intihar ve için işe da yaramasa ikiye olduğu mümkün katlamanın gerçeği ) (aşağıya bakın .

İlaç şirketlerinin dolandırıcılığı çok ciddi . öyleydi . gizli intiharlar ve intihar girişimleri Yargılamalarında ya da eklemişler plasebo kolu, oraya ait olmasalar da . 216

FDA bu dolandırıcılığın suç ortağı. için intihar riskini analiz ettiklerinde 2006 yılında tüm yaşlar , 217 . şirketlerden intihar ederek kendilerine istediler göndermelerini ilgili olayları kendilerine için olumsuz bildikleri güvenilemeyeceğini çok iyi Daha önce, FDA incelemecileri ve bağımsız araştırmacılar buldu ilaç şirketlerinin intihar düşüncesi ve eylemlerini "duygusal" olarak etiketleyerek gizlediğini kararsızlık” diyen FDA patronları bu bilgiyi gizledi . 218 FDA ne zaman güvenlik görevlisi Andrew Mosholder, SSRI'ların intihar risk arasında gençler, the FDA önlendi o itibaren sunum onun bulgular en BİR

danışma toplantısı yaptı ve bastırdı raporunu . sızdırıldığında Rapor FDA'nın tepkisi

gerekiyordu yapılması cezai soruşturma ilgili Sızıntıyla . 219

için Şirketler bildikleri FDA'nın çalışmalarını etmeyeceğini kontrol onlar da oldu kolay için hile . yapmak bu durumda Bazı ilaçlarla ilgili denemelerde şunu gösterdim: intihar analizindekinden FDA tüm ilaçların daha fazla vardı . 220

Thomas Laughren, FDA'nın 2006 meta-analizinden sorumluydu. Beş yıl önce FDA verilerini kullanarak bir makale yayınladı ve burada başına 10 kat daha fazla intihar rapor edildi hasta randomize edilen haplarına Depresyon 10.000 221 hariç içinde onun 2006 analiz. BT öyle inanılmaz O BT olabilmek olmak Bu yüzden subjektif eğer birisi ölü veya Olumsuz Ancak Unutma: Bu öyle psikiyatri.

FDA bildirdi riskini ikiye katladığı ortaya çıktı. teşebbüs veya intihara hazırlık 25 yaşın altındaki insanlar. 222 İntihar oranı yüksekti şaşırtıcı : 2 ve gençten 100 derecede yaşadı bunu sırasında birkaç haftalık tedavi olayı . Bunu yapmayan birçok çocuk Herhangi bir psikiyatrik rahatsızlığı bulunan, uyuşturucunun dayanılmaz zararları nedeniyle edemediler düşündükleri Delirdiklerini için . fark 223

ANTi PSiKiYATRi TÜRKÇE KiTAP

Psikiyatri insanlık suçu mudur? - Prof. Peter C. Gøtzsche

Kısaltmalar

Teşekkürler

1 Psikiyatri krizde ​ ​

Hastalara en önemli tavsiyem ​​

Psikiyatriye neden ilgi duydum ?​​

Psikiyatrik tanılar güvenilir değildir

Kimyasal dengesizliğe sahip olma hakkındaki zararlı yalan ​

2 Depresyon

En çok hile yapan şirketler ödüllendiriliyor ​

YILDIZ *D araştırması: NIHM'nin dolarlık 35 milyon dolandırıcılığı

Cochrane incelemesi haplarının depresyon Çocuklarda : tehlikeli çöp

sürüklüyor çocukları intihara haplarıyla Mutluluk

Related Posts

Leave a Comment

Hiç yorum yok

Random Posts

Recent Comments

Popular Posts

Bu Blogda Ara

Blog Arşivi

Pages

Hakkımda

Facebook

Followers

Breaking News

Travel

Subscribe Us

Facebook

Featured post

Psikiyatri insanlık suçu mudur? - Prof. Peter C. Gøtzsche

Recent Posts

Recent Posts

Comments

Gallery

Recent in Sports

PageNavi Results No.

Menu Footer Widget

Social Plugin

Boxed Version

Default Variables

Link List

Social Widget

Link List

Advertisement

Gallery

Menu

Menu Footer Widget

Social Media Icons

Social Plugin

Comments

Fashion

Facebook

Travel

Featured

Most Popular

Main Menu

Recent Posts

Random Posts

Popular Posts

1 Psikiyatri krizde

Hastalara en önemli tavsiyem

Psikiyatriye neden ilgi duydum ?

Kimyasal dengesizliğe sahip olma hakkındaki zararlı yalan

En çok hile yapan şirketler ödüllendiriliyor