Beyin Enerjisi - Ruh Sağlığını Anlamda Devrimsel Bir Atılım
Beyin Enerjisi
Ruh Sağlığını Anlamada Devrimsel Bir Atılım
(Anksiyete, Depresyon, OKB, TSSB ve Daha Fazlası için Tedavi ve İyileştirme)
Christopher M. Palmer, Dr.
Beyin Enerjisine Övgü
Beyin Enerji'si, akıl hastalığını anlamada dramatik bir atılımdır devrim niteliğinde bir yol sağlayan önde gelen bir Harvard psikiyatristi tarafından depresyon, anksiyete, bipolar hastalıktan muzdarip insanlar için harita, aslında, hemen hemen her beyin bozukluğu. Beyin biliminin keşifleri bizi ruh sağlığını yeniden düşünmeye ve bir alanda umut vermeye zorladı birçokları için acıdan önemli bir rahatlama sağlamadı. Eğer herhangi bir zihinsel sağlık sorunu yaşıyorsanız (ki yaşamamıştır), o zaman bu kitap hayatınızı değiştirebilir.”
— Mark Hyman, MD, Cleveland Clinic Pr_R'de kıdemli danışman Fonksiyonel Tıp ve 14 kez New York Times çok satanı yazar
Beyin Enerji'si, uzun süredir beklenen birleştirici bir mekanizma sağlar. akıl hastalığı koşullarının geniş bir yelpazesi. Ve bu yeni paradigma şüphesiz güçlü terapötik müdahalelere yol açacaktır. standart farmasötik ilaçların kullanıldığı yaygın psikiyatrik durumlar yaklaşımların minimal düzeyde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Christopher Palmer'ın çalışmak hem hastaları hem de onların sağlık hizmeti sağlayıcılarını güçlendiriyor.”
— 1 numaralı David Perlmutter, MD, New York Times'ın çoksatanı yazarı Tahıl Beyin'in
Dr. Palmer, tarihin kökenlerine kışkırtıcı ve anlayışlı bir bakış atıyor. nasıl tedavi ettiğimiz üzerinde derin etkileri olan zihinsel bozukluklar hastalık . . . ve diyetimiz için.
— Jason Fung, MD, nefrolog ve en çok satan üç kitabın yazarı sağlık kitapları
"Psikiyatri asla aynı olmayacak. Tıp mesleğinin Biochem uygulaması gerekir 101, eğer akıl hastalığını ve metabolik hastalığı çözecekse, onlar varken. Christopher Palmer hipotezi ortaya atıyor, verilerle destekliyor ve benim naçizane görüşüme göre, tedavi: beyni ihtiyacı olanla besleyin.”
— Robert H. Lustig, MD, MSL, emeritus pediatri profesörü yazarı UCSF ve Metabolical'ın
"Dr. Palmer için yirmi yılı aşkın bir süredir dünya liderlerini organize ediyor. psikiyatri alanında ortaya çıkan yenilikler hakkında klinisyenleri eğitmek için alan. bu cesur yeni fikirle statükoya meydan okuyor Brain'deki enerji İnsan sorunlarına basit çözümler aramamızı öğreten sadece biyolojiyi değiştirebilecek kimyasal problemler yerine problemler yaşanmış deneyim. Beyin Enerjisi tamamen psikiyatrik bir kitaptır. profesyoneller, alanımızın yararlı bir eleştirisi olarak okumalı büyük açıklar. Nasıl olduğunu anlamak için herkesin okuması gereken bir kitap. akıl sağlıkları uğruna yapabilecekleri (ve yapamayacakları) çok şey var. Temel sağlık aşikardır, ancak almayı taahhüt etmek cesaret ister. vücudunuzun ve dolayısıyla beyninizin mükemmel bakımı.
— Lois W. Choi-Kain, MD, MEd, Gunderson'ın yöneticisi Kişilik Bozuklukları Enstitüsü ve psikiyatri yardımcı doçenti Harvard Tıp Okulu'nda
"Sonrasında on dokuz yaşında bir bipolar dönem, oğlumuz birden fazla kişi tarafından görüldü kırk ruh sağlığı uygulayıcısı ve reçete edilen yirmi dokuz farklı ilaçlar. Ama ketojenik olmaya başlayana kadar değildi. Dr. Chris Palmer'ın rehberliğinde aldığı metabolik tedavi aklı ve hayatı geri. Dr. Palmer'ın metabolik yaklaşımı, dünyadaki akıl sağlığı salgınını kökten etkileme potansiyeli. Beyin Enerjisi mutlaka okunması gereken bir eser.”
— David Baszucki, Roblox'un kurucusu ve CEO'su ve aynı zamanda Baszucki Group ve A Small'un yazarı Jan Ellison Baszucki düşüncesizliği ve kurucu ortağı Baszucki Group'un
"Eğer savunması oldukça zor olanlardan hiç memnun kalmadınız akıl hastalığının açıklamaları, bu çığır açan kitap tam size göre. Pratisyen bir psikiyatrist olan Palmer, kabul edilenlerle sınırlı değil alanın bilgeliği, cüretkar bir şekilde çoğundan daha uzağa seyahat eder. O koyar hakkında bize öğretilenleri çöpe atmak için güçlü bir dava iletin. Psikiyatrik bozuklukların nedenleri, tanı ve tedavisi. Bunun yerine, bir zamanlar sadece bakteri olan minik mitokondriyi içine getirir. merkez sahne ve sizi heyecan verici bir entelektüel yolculuğa çıkarıyor psikiyatrinin yeni başlangıçlarını ortaya koyuyor.”
— Zoltán Sarnyai, MD, PhD, profesör ve Laboratuvar başkanı Psikiyatrik Sinirbilim Doktorası, James Cook Üniversitesi, Avustralya
Dr. Christopher Palmer herkesin okuması gereken bir kitap yazdı. ruh sağlığını anlamayı ve tedavi etmeyi göz önünde bulundurarak. kitap olacak metabolizmanın ve mitokondrinin neden beyninizi sağlıklı tutmak için temel. . . eylem çağrısı ruh sağlığı tedavisini dönüştürün. Bu kitabı okuyun ve onlardan öğrenin en iyilerinden biri."
— Ana C. Andreazza, PhD, farmakoloji profesörü ve psikiyatri, Toronto Üniversitesi ve kurucu ve bilimsel yönetmen, Mitokondriyal İnovasyon Girişimi
Dr. Palmer, mevcut literatürü sentezleme ve sağlama konusunda esrarengizdir. patoetiolojik ve potansiyel olarak terapötik üzerine ileri görüşlü bir tez nöropsikiyatrik durumlarda metaboliklerin rolü. Tez ve Palmer tarafından önerilen çerçeve, birçok önleme ve psikiyatride terapötik fırsatlar ve bizi bir adım daha yaklaştırıyor hastalık değiştirici olasılıklara.
— Roger S. McIntyre, MD, FRCPC, psikiyatri profesörü ve Kanada, Toronto Üniversitesi'nde farmakoloji
Beyin Enerji'si, Dr. Chris Palmer tarafından, çok ihtiyaç duyulan yeni yöntemlerimizde devrim yaratabilecek ruh sağlığı perspektifi akıl sağlığı koşullarını düşünün, araştırın ve tedavi edin. Bu bir en çok satan garantili, elinizden bırakmak istemeyeceğiniz bir kitap ve bir bu sizin ya da sevdiğiniz birinin hayatını değiştirebilir. nüans, Palmer'ın kompleksi ele aldığı netlik ve hassasiyet akıl hastalığı sorunları inanılmazdan başka bir şey değildir. O getirir Harvard eğitimli bir klinik psikiyatr olarak becerileri, yazma, okuyucunun bir sonraki sorusunu tahmin etme ve ardından dokuma fen dersi ile mükemmel bir karışım olan bir anlatıya dönüştürün. ve hikaye kitabı. Harika benzetmelerle dolu, dudak uçuklatan istatistikler, büyüleyici bilimsel ayrıntılar ve hareketli hasta öyküler, bu kitap kesinlikle okunması gereken bir kitap. Ve, hem Doktora bilim insanı ve Harvard tıp öğrencisi, keşke bu kitap gelecek nesil doktorlar için zorunlu okuma olabilir. Eğer o dahil olmak üzere metabolik hastalık oranlarını göreceğimizden şüphelenirdim. zihinsel sağlık koşulları, bir nesil içinde düşmeye başlar. Bu kitap birçok hayatı değiştirecek.”
— Nicholas Norwitz, nörometabolizma alanında doktora (Oxford Üniversitesi) ve Harvard Tıp Öğrencisi
"Orada metabolizma arasındaki ilişki hakkında bilmediğimiz o kadar çok şey var ki, sağlık ve hastalık. Neyse ki, Dr. Christopher Palmer araya giriyor gürültü ve öncelikle odaklanarak zihinsel bozuklukların üstesinden gelir prensipler: metabolizma beyin sağlığının temelidir ve beyin sağlık en iyi geleceğimizin temelidir. Beyin Enerjisi bir yakında okunamayan ve politikaya dahil edilemeyen kitap: ruhsal bozukluklar, özellikle gençlerde hızlanan bir krizdir. çocuklar. Bu roket bilimi değil; bu nörobilim.”
— Susan A. Masino, PhD, uygulamalı bilimler profesörü ve Trinity College'da sinirbilimci
“Tebrikler düşündürücü ve mükemmel bir kitap yazdığı için Dr. Chris Palmer'a psikiyatride meydana gelen devrim niteliğindeki atılımlar üzerine, bir çok uzun süredir acı çeken ve çok fazla acı çeken tıp disiplini çok damgalama. Hiç şüphesiz hepimizin okuması gereken bir kitap. İstisnasız, bir aile üyesi veya yakın bir arkadaşınız zorlu psikiyatrik durum. Sonunda iyimserlik var ve karanlık tünelin sonundaki ışık."
— Sanjiv Chopra, MBBS, MACP, FRCP, tıp profesörü Harvard Tıp Okulu ve en çok satan yazar
"BT Ne yediğimiz ve içtiğimiz klinik uygulamadan bana açık beyin fonksiyonumuzu ve zihinsel sağlığımızı etkiler ama asla anlamadım Neden. Dr. Palmer, bunun neden böyle olduğunu açıklamak için zekice noktaları birleştiriyor. doğru. Öncü bir çalışma!”
— Eric C. Westman, MD MHS, Duke Keto Medicine direktörü klinik
Dr. Palmer'ın Beyin Enerjisi elimden tutuyor gibiydi ve en karmaşık tıbbi yolculuklarda bana nazikçe rehberlik et; en büyüleyici ama inanılmaz derecede mantıklı sonuçlara. Yine de bilim adamı değil, takip edebildim ve gerçekten perçinlendim yolculuğun her adımında. Onun nadir açıklama yeteneği meslekten olmayan terminolojide gelişmiş bilimsel ve tıbbi kavramlar çok geniş bir kitleye ulaşmasını sağlar. Onun durumu dikkatlice ve iyice inşa edilmiştir. Noktalar her zaman bağlantılıdır. Onun anekdotların ve örneklerin sık kullanılması da yararlıdır. Görselleştirme metabolizmayı otomobil trafiğiyle karşılaştırarak bir nevi muhteşem. çevirmek Titanik'i zihinsel anlayışa genetikten metabolik temellere sağlık olmayacak kolay, ancak Beyin Enerjisi sağda büyük bir salınım gibi görünüyor yön."
- Jim Abrahams, Ketojenik için Charlie Vakfı'nın yöneticisi Terapiler
"Olumsuz psikodinamiğin temel teorilerinden beri (Sigmund Freud) ve davranışçılığın (John Watson) cesur ve potansiyel olarak dönüştürücü bir artan zihinsel hastalık salgınını açıklamak için yeni bir önerme ortaya çıktı. dünya çapında ve yaş aralığı boyunca hastalık. Doktor Chris Palmer'ın çığır açan teorisi, beyindeki anormalliklerin enerji metabolizması muhtemelen psikiyatrik durumların temel nedenleridir ve diyet ve metabolik yaklaşımların fayda sağlamak için kullanılabileceğini hastalar ve hatta genel olarak genel nüfus. Beyin Enerjisi beyin ve ruh sağlığı ile ilgilenen herkesin mutlaka okuması gereken bir kitap.”
— Jong M. Rho, MD, nörobilim ve pediatri profesörü California San Diego Üniversitesi
------------------------------------
Bu kitap bilgilendirme amaçlıdır profesyonel tıbbi tavsiye yerine geçmesi amaçlanmamıştır. . Yazar ve yayıncı (bu kitapta yer alan herhangi bir bilginin kullanımı sonucu) özellikle doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan her türlü sorumluluğu reddeder. . Sağlık ve özel tıbbi durumunuzla ilgili olarak bir uzmana danışın.
Yazar Hakkında
Christopher M. Palmer, MD, Harvard'da çalışan bir psikiyatrist ve araştırmacıdır. metabolizma ve ruh sağlığının arayüzü. o yönetmen McLean'de Lisansüstü ve Sürekli Eğitim Bölümü Hastane ve Harvard Medical'de psikiyatri yardımcı doçenti Okul. Yirmi yılı aşkın bir süredir, liderlik rolleri üstlenmiştir. Harvard, McLean Hastanesi ve ulusal düzeyde psikiyatri eğitimi. O sinirbilim araştırmaları yapmak için on beş yıldan fazla zaman harcadı. madde kullanım alanları ve uyku bozuklukları. Bunların üzerine akademik peşinde, psikiyatri uygulamaya devam etti, birlikte çalıştı. çeşitli ilaçlar kullanan tedaviye dirençli ruhsal bozuklukları olan kişiler standart tedavilerden Tıbbın kullanımına öncülük etmiştir. Psikiyatrik bozuklukların tedavisinde ketojenik diyet - iletken bu alanda araştırma yapmak, hastaları tedavi etmek, akademik yayın yapmak makaleler ve bu konuda dünya çapında konuşma. Son zamanlarda, o zihinsel nedenlerin ilk kapsamlı teorisini geliştirdi. biyolojik, psikolojik ve sosyal araştırmaları entegre eden hastalık tek bir birleştirici teoriye - akıl hastalığının beyin enerjisi teorisine.
Anneme
Seni akıl hastalığının yıkımlarından kurtarmak için beyhude çabalarım
İçimde bugüne kadar yanan bir ateş yaktı. üzgünüm yapmadım figür
bu size yardımcı olmak için zamanında çıktı. Huzur içinde yatsın.
İçindekiler
Giriş
PARÇA I: NOKTALARI BİRLEŞTİRME
BÖLÜM 1 Yaptığımız Şey Çalışmıyor: Bugün Ruh Sağlığı
BÖLÜM 2 Akıl Hastalığına Ne Sebep Olur ve Neden Olur? Önemli mi?
BÖLÜM 3 Ortak Bir Yol Aramak
BÖLÜM 4 Olabilir Hepsi İlgili olmak?
PARÇA II: BEYİN ENERJİSİ
BÖLÜM 5 Zihinsel Bozukluklar Metaboliktir Bozukluklar
BÖLÜM 6 Mental Durumlar ve Mental Bozukluklar
BÖLÜM 7 Muhteşem Mitokondri
BÖLÜM 8 A Beyin Enerjisi Dengesizliği
PARÇA III: NEDENLERİ VE ÇÖZÜMLERİ
BÖLÜM 9 Soruna Ne Sebep Olur ve Ne Yapabilir miyiz?
BÖLÜM 10 Katkıda Bulunan Neden: Genetik ve epigenetik
BÖLÜM 11 Katkıda Bulunan Neden: Kimyasal Dengesizlikler, Nörotransmiterler ve İlaçlar
BÖLÜM 12 Katkıda Bulunan Neden: Hormonlar ve Metabolik Düzenleyiciler
BÖLÜM 13 Katkıda Bulunan Neden: Enflamasyon
BÖLÜM 14 Katkıda Bulunan Neden: Uyku, Işık ve Sirkadiyen ritimler
BÖLÜM 15 Katkıda Bulunan Neden: Yemek, Oruç, ve Bağırsaklarınız
BÖLÜM 16 Katkıda Bulunan Neden: Uyuşturucu ve Alkol
BÖLÜM 17 Katkıda Bulunan Neden: Fiziksel Aktivite
BÖLÜM 18 Katkıda Bulunan Neden: Aşk, Sıkıntı, ve Hayattaki Amaç
BÖLÜM 19 Mevcut Tedaviler Neden İşe Yarıyor?
BÖLÜM 20 Hepsini Bir Araya Getirmek: Geliştirmek Metabolik Tedavi Planınız
BÖLÜM 21 Zihinsel ve Metabolik İçin Yeni Bir Gün Sağlık
teşekkürler
notlar
dizin
2016'da bir hastanın kilo vermesine yardım ettiğimde benim için her şey değişti. Tom şizoaffektif bozukluğu olan otuz üç yaşında bir adamdı. şizofreni ve bipolar bozukluk arasında geçiş. acı çekmişti her gün halüsinasyonlardan, sanrılardan ve zihinsel ıstıraptan Son on üç yılda hayat. Hastalığı yüzünden eziyet gördü. On yedi farklı ilaç denemişti ama hiçbiri işe yaramamıştı. İlaçlar onu yatıştırdı, bu da kaygısını ve ajitasyonunu azalttı. ama halüsinasyonlarını veya sanrılarını durdurmadılar. ne dahası, yüz pounddan fazla kazanmasına neden olmuşlardı. O vardı uzun süredir düşük benlik saygısı ile boğuşuyor ve sadece çok fazla kilolu olmak Buna eklendi. Neredeyse bir münzevi olmuştu ve haftalık seanslarımız dış dünyaya yaptığı tek gezilerden bazılarıydı. Bu Kısmen neden kilo vermesine yardım etmeyi kabul ettim: Gördüğü doktor bendim çoğu zaman ve o bir tavsiye için piyasada değildi hiç tanışmadığı uzman. Daha da önemlisi, oldukça sıra dışıydı. sağlığını bir şekilde iyileştirmek için harekete geçmesi için. Belki kilo vermek, hayatı üzerinde bir kontrol duygusu kazanmasına yardımcı olabilir. Çeşitli yaklaşımları başarıyla denedikten sonra, ketojenik diyeti denemeye karar verdi - karbonhidrat açısından düşük bir diyet, protein açısından orta ve yağ açısından yüksek.
Haftalar içinde Tom sadece kilo vermekle kalmadı, ben de fark etmeye başladım. psikiyatrik belirtilerinde dikkate değer ve dramatik değişiklikler. o öyleydi daha az depresif ve daha az yatıştırıcı. Daha fazla göz teması kurmaya başladı, ve yaptığında, orada hiç görmediğim bir varlık ve kıvılcım gördüm. daha önce görüldü En şaşırtıcı şekilde, iki ay sonra bana şunu söyledi: uzun süredir devam eden halüsinasyonları azalıyordu ve birçok paranoyak komplo teorisini yeniden düşünmek. farkına varmaya başladı doğru olmadıklarını ve muhtemelen hiçbir zaman olmadıklarını. Tom devam etti 150 pound kaybetmek, babasının evinden taşınmak ve bir sertifika programı. Hatta bir kişinin önünde doğaçlama yapabildi. canlı izleyici, onun için imkansız olan bir şey diyet öncesi.
Şaşırdım. Hayatım boyunca hiç böyle bir şey görmemiştim kariyer. Kilo vermenin kaygıyı azaltması mümkün olsa da veya bazı insanlarda depresyon, bu adamın psikotik bir bozukluğu vardı. on yılı aşkın bir süredir tedaviye direnmişti. bilgim dahilinde hiçbir şey veya deneyim, ketojenik diyetin onun hastalığını tedavi edeceğini öne sürdü. belirtiler. Olmaması için hiçbir sebep yok gibiydi.
Tıp literatürünü araştırmaya başladım ve Ketojenik diyet, uzun süredir devam eden, kanıta dayalı bir tedavi yöntemidir. epilepsi. İlaçlar başarısız olduğunda bile nöbetleri durdurabilir. BEN önemli bir bağlantıyı hızla fark ettik - epilepsi tedavileri kullanıyoruz psikiyatride her zaman. Depakote gibi ilaçları içerirler. Neurontin, Lamictal, Topamax, Valium, Klonopin ve Xanax. Eğer bu diyet aynı zamanda nöbetleri de durduruyor, belki de bu yüzden Tom'a yardım ediyordu. Bu ek bilgilere dayanarak ketojenik kullanmaya başladım. diğer hastalarla birlikte bir tedavi olarak ve uygulanmaya devam edildiğinde Başarılı, kısa süre sonra kendimi etraftaki araştırmacılarla işbirliği yaparken buldum. dünyayı daha fazla keşfetmek, bu konuda küresel olarak konuşmak ve akademik dergilerde makaleler yayınlamak, verimlilik.
Bu diyetin nasıl ve neden işe yaradığını anlamak için bir yolculuğa çıktım. benim hastalarım Epilepsideki kullanımının yanı sıra, ketojenik diyet obezite ve diyabet tedavisinde de kullanılmaktadır ve hatta takip edilmektedir. Alzheimer hastalığı için bir tedavi olarak. İlk başta, bu kafa karıştırıcı ve biraz bunaltıcı. Neden bir tedavi işe yarayacak? tüm bu bozukluklar sadece bazı insanlarda da olsa? Nihayetinde, o çok daha büyük bir şeyin kapısını açan bu soru muydu? başladığım soruşturma. Bağlantıları ortaya çıkarmam için beni zorladı. bu farklı bozukluklar arasında ve bu anlayışı bütünleştirmek bir sinirbilimci olarak zaten bildiğim her şeyle ve psikiyatrist Sonunda tüm parçaları bir araya getirdiğimde fark ettim en çılgın hayallerimin ötesinde bir şeye rastladığımı. sahiptim tüm akıl hastalıklarının nedeni için birleştirici bir teori geliştirdi. BEN buna beyin enerjisi teorisi deyin.
Bu ketojenik diyet veya herhangi bir diyet hakkında bir kitap değildir. Onun ayrıca yalnızca ciddi akıl hastalığı ile ilgili değildir; bilimsel Bu kitaptaki içgörüler hafif depresyon ve anksiyete için de geçerlidir. Aslında, tüm insani duygular hakkında düşünme şeklinizi değiştirebilir ve deneyimler. Akıl hastalığı için basit bir her derde deva önermiyorum, veya herhangi bir tek tedaviyi savunmak. Beklenmedik etkinlik o özel muamele beni başlatan sadece ilk ipucuydu. akıl hastalığını anlamanın yeni bir yoluna giden yolda. Bu kitap bu anlayışı sizinle paylaşacak ve sizi bir yolculuğa çıkaracak. Umarım akıl hastalığı hakkındaki düşüncelerinizi değiştirir ve akıl sağlığı.
İşte Mağazada ne olduğuna dair hızlı bir genel bakış:
•Hasta ruh sağlığı alanında şu anda nerede olduğumuzu gözden geçirerek başlayın: bizi rahatsız eden sorunlar ve sorular ve neden önemli oldukları.
• Yapacaksın şok edici görünebilecek bir şey öğrenin - zihinsel bozukluklar ayrı varlıklar. Buna depresyon, anksiyete gibi teşhisler dahildir. TSSB, OKB, DEHB, alkolizm, opioid bağımlılığı, yeme bozuklukları, otizm, bipolar bozukluk ve şizofreni. muazzam var farklı bozuklukların semptomlarında örtüşür ve birçok insan birden fazla teşhis konur. Ve semptomları olan bozukluklar arasında bile çok farklı olan, altta yatan biyolojik, psikolojik, ve sosyal faktörler önemli ölçüde örtüşmektedir.
•Hasta zihinsel bozukluklar ve bazıları arasındaki şaşırtıcı bağlantıları keşfedin obezite, diyabet, kalp krizi, inme, ağrı gibi fiziksel olanlar bozuklukları, Alzheimer hastalığı ve epilepsi. Gerçekten akıl hastalığına neyin sebep olduğunu anlayın, bu bağlantıların da anlaşıldı.
• Bunların hepsi bir araya gelerek ruhsal bozuklukların ne olduğunu ortaya çıkaracaktır. beynin metabolik bozuklukları.
•İçinde bunun ne anlama geldiğini anlamak için anlamanız gerekir metabolizma. Çoğu insanın düşündüğünden çok daha karmaşık, ama mümkün olduğunca basit hale getirmek için elimden gelenin en iyisini yapacağım. küçük şeyler mitokondri denilen anahtardır. Metabolizma ve mitokondri açıklayabilir akıl hastalığının tüm belirtileri.
•Hasta Normal zihinsel durumlar ile zihinsel durumlar arasındaki farkları tartışır. bozukluklar. Örneğin, hepimiz kaygı, depresyon ve hayatımızın farklı zamanlarında korku. Bu deneyimler değil bozukluklar - bunlar insan olmanın normal bir parçasıdır. Ancak, ne zaman bu şeyler yanlış zamanda veya abartılı bir şekilde oluyor, onlar çizgiyi aşabilir zihinsel durumdan giden zihinsel bozukluğa . Tüm zihinsel durumların, hatta normal olanların bile, birbiriyle ilişkili olduğunu göreceksiniz. metabolizma. Örneğin, “stres”, kişiyi etkileyen zihinsel bir durumdur. metabolizma—metabolik bir bedel gerektirir. Uzun süre devam ederse dönemler halinde veya aşırı derecede, akıl hastalığına yol açabilir. Ama öyle metabolizmanızı etkileyen başka herhangi bir şey olabilir.
•BEN açıklayabilecek beş geniş eylem mekanizmasını sizinle paylaşacaktır. tüm zihinsel süreçlerde gördüğümüz klinik ve nörobilimsel gözlemler bozukluklar.
•Hasta akıl hastalığına katkıda bulunan bilinen tüm faktörlerin, genetik, enflamasyon, nörotransmiterler gibi şeyler dahil, hormonlar, uyku, alkol ve uyuşturucular, aşk, kalp kırıklığı, anlam ve hayattaki amaç, travma ve yalnızlık doğrudan bağlanabilir metabolizma ve mitokondri üzerindeki etkileri. Hepsinin nasıl olduğunu göstereceğim katkıda bulunan bu faktörler metabolizmayı etkiler ve bu da daha sonra daha sonra zihinsel semptomlara neden olabilen hücrelerin işlevi hastalık.
• Yapacaksın dahil olmak üzere mevcut tüm ruh sağlığı tedavilerinin öğrenilmesi psikolojik ve sosyal olanlar muhtemelen metabolizmayı etkileyerek çalışır.
•Bu Akıl hastalığına ilişkin yeni anlayış, yeni tedavilere yol açar. sadece semptomların aksine uzun vadeli iyileşme umudu sunan kesinti. Bazen sadece almaktan daha zor olacaklar. hap, ama çabaya değer. Daha fazla araştırma yapacak olsa da ek yeni tedavilere yol açsa da, heyecan verici haber şu ki birçok tedavi seçenekleri bugün mevcuttur.
İle Açık olun, metabolizmayı öneren ilk kişi ben değilim ve mitokondri akıl hastalığı ile ilgilidir. Aslında, üzerine inşa ediyorum onlarca yıllık araştırma. Bu diğer araştırmacılar ve onların öncü çalışma, bu kitap olmazdı. çoğunu paylaşacağım çığır açıcı çalışmaları gelecek sayfalarda. Ancak, için ilk kez, bu kitap yapbozun parçalarını bir araya getiriyor tutarlı bir teori ortaya koyar. Bu teori mevcut biyolojik, psikolojik ve sosyal araştırma ve bir tane sunar akıl hastalığını açıklamak ve tedavi etmek için birleştirici bir çerçeve.
Beyin Enerjisi yalnızca uzun süredir anlaşılması zor yanıtlar sağlamakla kalmaz, aynı zamanda yeni çözümler. Umarım acıları sona erdirir ve hayatları değiştirir dünya genelinde milyonlarca insanın eğer siz veya birisi aşk akıl hastalığından etkilenir, sadece hayatınızı değiştirebilir, fazla.
Parça BEN
Noktaları birleştirmek
Bölüm 1
Ne Yapıyoruz Çalışmıyor
ZİHİNSEL BUGÜN SAĞLIK
o_ Dünya Sağlık Örgütü, 2017 yılında yaklaşık 800 milyon gezegenimizdeki insanlar zihinsel sağlık bozukluklarından muzdaripti. Bu dünya nüfusunun yüzde 10'undan biraz fazlasını temsil ediyor veya bir her on kişide. Madde kullanım bozuklukları dahil edildiğinde sayısı 970 milyon kişiye, yani toplam nüfusun yüzde 13'üne çıkıyor. küresel nüfus. Anksiyete bozuklukları en yaygın olanıydı ve etkileyen dünyadaki insanların yaklaşık yüzde 3,8'i, ardından depresyon, yaklaşık yüzde 3,4'ü etkiliyor. 1 Bu bozuklukların oranları Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yüksektir. yaklaşık yüzde 20'si veya beş kişiden biri, zihinsel veya madde kullanım bozukluğu.
Bu rakamlar bize zihinsel yaygınlığın bir anlık görüntüsünü veriyor. belirli bir yıllık süre boyunca bozukluklar. Ancak yaşam boyu yaygınlık oranları çok daha yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, veriler şimdi şunu gösteriyor: Nüfusun yaklaşık yüzde 50'si bu kriterleri karşılayacaktır. hayatlarının bir noktasında ruhsal bozukluk. 2 Evet— tüm insanların yarısı .
Akıl hastalığı oranlarını tahmin etmek zordur. İnsanlar genellikle akıl sağlığı sorunlarını başkalarına ve hatta kendilerine inkar etmek. Akıl hastalığına sahip olmak dünyanın hemen her yerinde damgalanıyor. dünya. toplumlar tanınma konusunda önemli adımlar atarken, depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi şeyleri "gerçek" hastalıklar olarak, bu ilerleme nispeten yenidir ve evrensel olmaktan uzaktır. Hala bu rahatsızlıklardan muzdarip olanları gören insanlar var. basitçe "mızmız" veya "tembel" olarak. Öte yandan, insanlar Psikotik bozuklukları olan kişilerin genellikle “gerçek” olduğuna inanılır. hastalıklarda, farklı türde bir damgalanma ile karşı karşıya kalırlar. Birçok insan Onlardan korkmak veya onları "deli" olarak reddetmek. Sonra bunlar var madde kullanım bozuklukları olan - çoğu kişi onları yalnızca bazı ülkelerde, örneğin bazı Orta Doğulu olanlar, suçlu olarak sınıflandırılırlar ve alkol bile kullandığı için hapsedildi. Stigmanın etkileri değişebilir utançtan düpedüz ayrımcılığa kadar, ancak her türlü damgalama insanları semptomları en aza indirmeye veya semptomlar hakkında yalan söylemeye motive eder. Gibi, yaygınlık istatistikleri büyük olasılıkla gerçek değerlerin altında tahmin edilmektedir. Bu bozuklukların kapsamı.
Ve bu istatistikler ne kadar vahim olsa da, sorun gitgide büyüyor gibi görünüyor. daha kötüsü.
Büyüyen Bir Salgın
Biz Bunun için en iyi verilere, araştırmacıların bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde sahiptir. onlarca yıldır ruh sağlığı istatistiklerini takip ediyor. oranları akıl hastalıkları artıyor. CDC'ye göre (Centers for Hastalık Kontrolü), on sekiz yaşın üzerindeki ABD yetişkinlerinde daha yüksek oranlar vardı 2017'de akıl hastalığı oranı, aradaki yılların üçü hariç hepsinden daha fazla 2008 ve 2015. En genç grup (on sekiz yaşındakiler) yirmi beşe kadar) en büyük artışa sahipti—yüzde 40 artarak 2008 ve 2017 arasında.
DEHB (dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu) oranı artıyor Çocuklarda ve ergenlerde, dört çocukta yüzde 41 artış 2003 ile 2012 arasında on yediye kadar. Bu özel teşhis ve bildirilen yükseliş eğilimi önemli tartışmalara neden oluyor. Bazı bunu fark etmede daha iyi hale geldiğimizi öne sürmek bozukluğu ve gelişmek için ihtiyacı olan çocuklara tedavi sağlamak. Diğerleri, normal davranışı iyileştirdiğimizi öne sürüyor - bu toplum ve okullar çocuklardan çok fazla şey beklemeye başladılar ve bizim Beklentiler, belirli zamanlarda yapabilecekleri şeyler için gerçekçi değildir. yaşlar. Yine de diğerleri, Amerikalıların dikkat süresinin nüfus, büyük olasılıkla artan nedeniyle genel olarak azaldı ekran önünde geçirilen süre ve bu DEHB ile karıştırılıyor. Bu bozukluğun oranı gerçekten artıyor mu, yoksa bunlar diğer verilerde gördüklerimizden sorumlu olan faktörler? devam edeceğiz Bunun gibi soruları kısaca düşünün. Ancak DEHB tek değil teşhis artıyor.
Çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde depresyon artıyor ilave olarak. 2006'dan 2017'ye kadar ABD'de depresyon oranları arttı on iki ila on yedi yaş arası çocuklarda yüzde 68 oranında. insan yaşlarında bir artış oldu on sekizden yirmi beşe, yüzde 49'luk . Yirmi beş yaş üstü yetişkinlerde depresyon oranı sözde sabit kaldı.
Ancak, bu bilgilerin çoğu anketlerden derlenmiştir ve her ikisi de Sorduğumuz sorular ve onları sorma şeklimiz önemlidir. Rağmen Araştırmalar, yetişkinlerde depresyon oranlarının aynı olmadığını gösteriyor. artıyor, birçok rapor tükenmişliğin artmakta olduğunu gösteriyor. Tükenmişlik, DSM-5'te resmi bir psikiyatrik tanı değildir. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı , Beşinci Edition), ancak Dünya Sağlık Örgütü kısa bir süre önce bunu listesine ekledi. ruhsal bozuklukların listesi — ICD-11 (Uluslararası Sınıflandırma Hastalıklar, Onbirinci Revizyon). Kriterler şuna benzer depresyon için, ancak öncelikle işin stresine ve çalışma alanı. olup olmadığı konusunda çok fazla tartışma olmuştur. Tükenmişlik, sadece işle ilgili bir depresyon şeklidir ve sonsuza dek sebep: Hekim tükenmişliğine bakan bir çalışmada, hafif tükenmişliği olanların kriterleri karşılama olasılığı üç kat daha fazlaydı. majör depresyon için. Şiddetli tükenmişliği olanlar kırk altı kez daha olası, 3 bu teşhisler arasında çok az fark olduğunu düşündürmektedir. etiketler. Depresyon gibi, tükenmişlik de çok daha yüksek intihar oranları Tükenmişlik henüz resmi bir teşhis olmadığı için DSM-5, ABD ajansları yaygınlığını izlemiyor. Ancak bir 2018 Gallup anketi, çalışanların yüzde 23'ünün hissettiğini bildirdi iş yerinde sık sık veya her zaman yanarken, yüzde 44'ü bazen yandı. 4 Bu oranlar depresyon oranlarından çok daha yüksektir.
Çoğu yaş grubunda intihar oranları artıyor. 2016 yılında yaklaşık Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde 45.000 kişi intihar ederek öldü. Genel olarak, intihar sonucu ölen her kişi için yaklaşık otuz kişi kendilerini öldürme girişimi - intihar girişimlerinin oranını yılda bir milyondan fazla insan. 1999'dan 2016'ya kadar intihar oranlar çoğu ABD eyaletinde arttı, yirmi beş eyalette bir yüzde 30 veya daha fazla artış. Başka bir istatistik, ölümler umutsuzluk , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki toplu ölümleri izler. alkol, uyuşturucu ve intihar. Bu istatistik arasında iki kattan fazla arttı 1999 ve 2017.
Anksiyete bozuklukları en yaygın ruhsal bozukluklardır, ancak teşhis kriterleri gelişmeye devam ediyor. bu yapar zaman içindeki değişiklikleri değerlendirmek zordur. Bazıları iddia etti ki, oranları son yıllarda değişmemiştir. 5 Bununla birlikte, yaklaşık kırk bin kişilik yıllık bir hane halkı araştırması ABD'li yetişkinler kaygının arttığını öne sürüyor. Anket katılımcıları “Geçen 30 yıl içinde ne sıklıkla gergin hissettiniz? günler mi?” "her zaman"dan beş yanıt seçeneğine kadar "hiçbir zaman"a. 2008'den 2018'e kaygı oranları yüzde 30 arttı. En genç grupta, on sekiz ila yirmi beş, yüzde 84 artış oldu. 6
Bazen depresyon ve anksiyete gibi daha "yaygın" teşhisler gibi ruhsal bozukluklardan ayrı düşünülür. şizofreni — "ciddi akıl hastalığı" terimi sıklıkla kullanılır içeren bozukluklar hakkında konuşmak için ruh sağlığı uzmanları tarafından psikotik olanlar gibi önemli bozulma ve sakatlık belirtiler. Bu kategori bazı şiddetli formları içerirken depresyon ve anksiyete, çoğunlukla gibi teşhisleri ifade eder şizofreni, bipolar bozukluk, otizm ve benzerleri. Peki ya bu bozukluklar? Onlara ne oluyor? Artıyorlar, fazla. 2008-2017 yılları arasında yüzde 21 artış oldu. on sekiz yaşının üzerindeki kişilerde ciddi ruhsal bozukluklar Amerika Birleşik Devletleri. Daha genç grup için, on sekiz ila yirmi beş, ciddi akıl hastalığı oranı iki katına çıktı sırasında aynı dönem - on yıldan az. 7
Otizm teşhisi endişe verici bir oranda artıyor. 8 2000 yılında, otizm ABD'de yaklaşık 150 çocuktan 1'ini etkiledi; 2014 yılına kadar, yaklaşık 59'da 1 idi.
Bipolar bozukluğun istatistikleri de endişe vericidir. itibaren 1970'lerin ortasından 2000'e kadar, bipolar bozukluğun yaygınlığı bir yerlerdeydi. yüzde 0,4 ila 1,6 aralığında. 2000'li yılların başında, yüzde 4-7'ye yükseldi. 9 Çocuklarda ve ergenlerde bu tanı neredeyse hiç yoktu. 1994'ten önce, ancak şimdi giderek yaygınlaşıyor.
Bu istatistikleri anlamak zor. Otizm gibi teşhisler ve bipolar bozukluğun katlanarak artması beklenmiyor bu kadar kısa bir süre. Anksiyete ve depresyon olabilirken durumsal, bu diğer bozukluklar genellikle kesin olarak kabul edilir "biyolojik" ve birçok araştırmacı kararlı olduklarına inanıyor büyük kısmı genetiğe bağlıdır. Açıkçası, insan türünün bir Genetik mutasyon salgını.
Araştırmacılar, klinisyenler ve genel olarak toplum, akıl hastalığındaki keskin artıştan ne çıkarılacağını anlayın. Konsensüs açıklaması olmasa da, pek çok insan teoriler - ve genel olarak konuşursak, bu teoriler ayrılabilir iki kategori
İlk kategori, istatistiklerin yanlış ya da kastettiklerini düşündüğümüz şeyi kastetmediklerini. Birçok insan ruhsal bozuklukların oranlarının artmasının imkansız olduğunu düşünüyorum çok hızlı artmak; bu istatistiklerin olduğuna inanıyorlar olmayan "bozukluklar" gören doktorların ve/veya hastaların sonucu Orası. İşte bu konudaki en önemli üç teori kategori:
1. bu ilaç firmaları! hap satmak istiyorlar mümkün olduğu kadar çok insan ve hap satmak için ikna etmeleri gerekiyor hem doktorların hem de halkın onlara ihtiyacı var. Milyarlar harcıyorlar pazarlama için her yıl dolar, doktorlara örnekler göndermek ürünlerinin adını akılda tutun. Televizyon reklamları yayınlıyorlar gibi çeşitli belirsiz semptomlara sahip olup olmadığını soran “zevk azaldı.” Bunu yaparsanız, size "konuşmanız" talimatı verilir. doktorunuza danışın ve 'X ilacının' sizin için uygun olup olmadığına bakın.” Bunlar reklam türleri insanların olma eğilimlerini besler hipokondriyaklar. Endişelenen bu kişiler daha sonra doktorlara gider ve ortaya çıkar. yeni bir teşhis ve tabii ki onu tedavi edecek haplarla.
2. bu tembellik! Bugün insanlar bir şeyler üzerinde çalışmak istemiyorlar. Onlar ayrıca Herhangi bir rahatsızlık yaşamak veya yaşamaları gerektiğini düşünmek istemiyorum zorunda. Sıradan insan duygularını giderek daha fazla kategorize ediyorlar. veya "belirtiler" olarak deneyimler. Rahatlamak için terapistlere akın ediyorlar bu "belirtiler". Bazen doktora bile giderler. onlardan şikayet edin. İnsanlar hızlı ve kolay düzeltmeler istiyor; doktorlar çok çalışıyor ve meşguller ve onlar için yapılabilecek en kolay şey bir mektup yazmak. reçete.
3. bu bu yeni nesil çocuklar! Oranların en çok arttığı göz önüne alındığında Çocuklarda ve genç erişkinlerde dramatik olarak, suçun onlarla ya da ebeveynleri ile yatıyor. Ebeveynler şımarttı ve şımarttı bu genç nesil - onların her hevesine hitap ediyor. Bunlar çocuklar ve genç yetişkinler hiçbir zaman disipline edilmediler ve disipline edilmiyorlar da. çok irade veya sebat var. Kolayca hayal kırıklığına uğrarlar ve ezilmiş. Ebeveynleri artık bir şeyleri düzeltmek için orada olmadığında veya Biri onlara “hayır” dediğinde krize giriyorlar. Bunlar erimeler onlara bir tür zihinsel bozukluk teşhisi koyar. Ya da yapamaz gerçek dünyadaki hayatı idare ederler, bir “akıl hastalığı” ararlar suçlamak.
Bu tür teoriler ne kadar çekici olursa olsun, muhtemelen öyle değillerdir. cevaplar. Ruhsal bir sağlık sorununuz yoksa kendiniz, ya da yapan bir çocuğunuz varsa ya da her gün iletişim halindeyseniz yapan hastalar, bu insanların basit olduğunu varsaymak kolaydır mızmızlananlar ve şikayet edenler ve doktorlar, hastalar ve ebeveynler hızlı düzeltmeler arıyorum. O zaman bir sorunu reddetmek kolaydır sorun senden çok uzakta. Ancak karşı karşıya kaldığınızda Bu istatistiklerin arkasındaki gerçek kişilerle konuşun ve onların acı çekerken, bu kapsamlı varsayımları sürdürmek imkansız hale gelir. "İyi bir ebeveyn" olduğunu bildiğiniz birinin yedi yaşında bir çocuğu olduğunda kim öfke nöbetleri geçiriyor, kim uyumuyor, kim kendisini veya başkalarını öldürmekle tehdit etmesi, sorun gerçek gibi görün. Bu davranışlar normal değil. ne zaman bir kadın o kadar şiddetli panik ataklar geçiriyor ki evden çıkmayı bırakıyor, bu normal değil Bir kişi o kadar depresyonda olduğunda, bazen sabahları yataktan kalkamıyor, bu normal değil.
Dolayısıyla, artan oranlarla ilgili teorilerin ikinci kategorisi zihinsel bozukluklar istatistikleri gerçek olarak kabul eder. Bunlar, Bu hastalıkların gerçekten yükselişte olduğuna inanıyorum. teklif ediyorlar çeşitli bakış açıları ve olası açıklamalar:
1. bu iyi bir şey! Bu istatistikler olumludur - daha geniş bir alanı yansıtırlar. ruhsal bozuklukların anlaşılması ve nasıl davranılacağı konusunda daha fazla farkındalık onları tanımlayın. Okullarda ve iş yerlerinde birçok program var. zihinsel ve madde kullanımının belirtilerini tanımaya yönelik ortamlar bozukluklar. İntihara odaklanan kamu hizmeti kampanyaları var önleme. Ünlüler kendi zihinsel durumları hakkında konuşuyor sağlık mücadeleleri ve ruh sağlığına daha fazla yer verilmektedir. Açıkça farkındalık yaratmayı amaçlayan medya ve damgalamayı azaltmak. İnsanlar ihtiyaç duydukları yardımı giderek daha fazla alıyor, teşhis ve tedavi ediliyor.
2. bu toplum! Teknolojiye giderek daha bağımlı hale geldik ve ekranlar. Oturup telefonlarımıza, bilgisayarlarımıza veya televizyonlarımıza baktığımızda, hem daha hareketsiz hem de daha izole hale geldik. etkileşim kuruyoruz "gerçek hayatta" birbirleriyle daha az sosyal ağ üzerinden bağlantı kurarak birlikte vakit geçirmek veya telefonda konuşmak yerine medyayı kullanın. İnsanlar hayatlarının yalnızca "iyi görünen" kısımlarını yayınlar, bu yüzden sosyal medya gerçekçi olmayan beklentileri ve utancı besliyor, gerçek değil bağlantı. Hayatın hızı da daha hızlı. Herkes meşgul ve aşırı programlanmış - hatta çocuklar. Aileler yemek yemiyor "eski günlerde" yaptıkları gibi birlikte. İnsanların hissetmesine şaşmamalı yanmış. Pek çok insanın zihinsel bozukluklar geliştirmesine şaşmamalı.
3. bu toksinler, kimyasallar ve sahte yiyecekler! sadece davranışları değil değişen toplum, içinde yaşadığımız fiziksel dünyadır. kendimizi her gün toksinlere maruz bırakmak. Yediğimiz yiyecekler dolu yapay malzemelerle. Yeni kimyasallar her yerde - bizim üzerimizde çimlerde, su kaynağımızda, kullandığımız kişisel hijyen ürünlerinde sabah ve gece Kendimizi bileşiklerle yaratır ve çevreleriz Doğada asla karşılaşmayacağımız, etkileri—özellikle pek çok başka bileşikle kombinasyon halinde - tam olarak bilmiyoruz anlamak. Bunlar her türlü hastalıkta artışa neden oluyor, kanser, obezite ve zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere, henüz tam olarak nasıl olduğunu bilmiyorum.
Orada yükselişi için bu "ikinci kategori" teorilerinden çok daha fazlası var mı? zihinsel sağlık sorunları, ancak bunlar en yaygın olanlardan bazılarıdır. tartışılanları Bu üçünün hiçbiri abartılı değil. iyi olabilirler en azından bazı insanlarla veya en azından bazen bir rol oynayın. Bu kitapta daha sonra açıklayacağım gibi, bazıları neredeyse kesinlikle Yapmak.
Ancak yukarıdaki listedeki bir numaraya gelince; istatistiklerin basit bir şekilde geliştirilmiş tanımanın bir sonucu olarak ve teşhis—kanıtlar gösteriyor ki sadece tanıma değil artıyor. Yıldan yıla verileri karşılaştıran anketler şunları içerir: insanların alıp almadığına bakılmaksızın tüm popülasyonun örnekleri teşhis edilip edilmediği. Bu bozukluklar gerçekten artıyor.
Belki de dikkat edilmesi gereken en önemli nokta, oranların çok farklı ruhsal bozukluklar—otizm, bipolar bozukluk, depresyon, ve DEHB, birkaç isim - hepsi aynı anda artıyor. Bu neden olabilir? Bipolar bozukluk, DEHB ve depresyonu düşünüyoruz. birbirinden çok farklı olarak, farklı katkıda bulunan nedenlerle. Bu bozukluklar genetikse, genlerimize ne oldu? Var çok sayıda mutasyona neden olan bir toksin? Suçlu stres ise hızlı tempolu modern toplumumuz, neden tüm bozukluklar artan? Daha fazla stres basitçe daha fazla depresyona yol açmaz mıydı ve endişe? Kesinlikle, stres otizme ve bipolara neden olmaz düzensizlik. Yoksa öyle mi? Bu istatistikler, tahmin ettiklerinden daha fazla soruyu gündeme getiriyor. cevap.
Yaralanmaya hakaret eklemek için, COVID-19 salgını ek ücret. Haziran 2020'de, tüm ABD'nin tahminen yüzde 40'ı yetişkinlerin akıl sağlığı veya madde kullanımı ile mücadele ettiğini bildirdi sorunlar. Ankete katılan yetişkinlerin yüzde on biri, son otuz gün içinde intihar olarak kabul edildi. 10
Ödediğimiz Fiyat
zihinsel bozuklukların topluma maliyeti vardır. Dünya çapındaki mali geçiş ücreti 2010'da 2,5 trilyon dolar ve 2030'da 6 trilyon dolara ulaşması bekleniyor.11 Bu rakamlar, doğrudan ruh sağlığı hizmetlerinin maliyetlerini içerir. (hastaneye yatışlar, doktor ve terapist ziyaretleri) ve reçete ilaçlar. Ancak daha fazla olan başka finansal maliyetler de vardır. çalışanlar nedeniyle verimlilik kaybı da dahil olmak üzere ölçülmesi zor daha az odaklanma veya hastalık izni alma. Bu kayıplar etkiliyor işverenler ve çalışanlar, toplumlar ve bireysel mağdurlar. Depresyon artık engellilik listesinin başında yer alan tanıdır. hastalıklar - kardiyovasküler hastalıklar dahil olmak üzere diğer tüm hastalıkların üstünde hastalık, kanser ve enfeksiyonlar. Zihinsel ve madde kullanım bozuklukları “maluliyet nedeniyle kaybedilen yılların” ve “toplam ABD'de hastalık yükü”. 12
Ruhsal bozuklukların finansal maliyetlerinden çok daha önemli olan bireylere ve ailelerine çektikleri acılar. Onlar tarifsiz sefalet ve umutsuzluğa neden olur. Akıl hastalıkları insanları mahvedebilir hayatları. Sosyal izolasyona yol açabilir, okulu ve kariyeri sekteye uğratabilir planlar ve insanların kendilerinden bekleyebileceklerini sınırlandırır. yürek burkan yollar Acı neredeyse her zaman aşkın ötesine uzanır. bozukluğu olan kişi. Aile hayatı kaosa sürüklenebilir. Boşanma ortak bir sonuçtur. Hastaya en yakın olanlar, kendileri anksiyete veya TSSB gibi zihinsel bozukluklar geliştirirler (travmatik stres bozukluğu sonrası); basitçe yanabilir ve terk edebilirler kendi sağlığını korumak için acı çeken arkadaşı veya aile üyesi. Evsizler barınaklarındaki insanların en az yarısı akıl hastası. veya madde kullanım bozuklukları. 13 Aynı şey hapishaneler için de geçerli. 14 Zihinsel bozukluklar şiddete katkıda bulunabilir - sadece okul değil manşetlere çıkan atıcılar, aynı zamanda aile içi şiddet. Ruhsal bozukluklar o kadar aşırı umutsuzluğa neden olabilir ki, insanlar kendi hayatlarını almak.
Bununla birlikte, insanların çoğu için zihinsel bozukluklar kendini göstermez. kendilerini dramatik ve kolayca görülebilir şekillerde. Bunun yerine, insanlar sessizce acı çek. Utanıyorlar. ne yapacaklarını bilmiyorlar semptomları hakkında yapın. Çoğu zaman sahip olduklarının farkında bile olmazlar. bir hastalık. Semptomlarını “semptom” olarak düşünmezler; acılarının varoluşun doğal bir parçası olduğunu düşünürler. Onlar zayıf olduklarına veya diğerlerinden aşağı olduklarına inanabilirler. onlar olabilir sadece oldukları hayattan en iyi şekilde yararlanmaları gerektiğini düşünüyorlar verildi. Sıkıntılarını, semptomlarını bir bütün olarak yaşarlar. kendilerinin veya yaşam deneyimlerinin bir parçası.
Örneğin, Mary adını vereceğimiz bir kadın hayal edin. Babası bir alkollü ve sözlü ve fiziksel olarak taciz edici. kusur buldu görünüşe göre yaptığı her şey ve o yaptığına inanmaya başladı aptaldı ve çok az kurtarıcı niteliği vardı. O konuşmadı babasının öfkesi hakkında insanlar; bunun sadece neden olacağını varsaydı daha fazla belaya ve ondan daha fazla cezaya neden olur. Lise tarafından depresyondaydı, izole edilmişti ve geleceği için çok az umut görüyordu. Bu yetişkinliğine kadar devam etti. Mary uyumakta güçlük çekiyordu, babasının ona bağırdığı ve yüksek sesle kolayca irkildiği geçmişe dönüşler sesler. Bunların herhangi birinin bir suç teşkil edebileceği aklına gelmemişti. "bozukluk", tedavi edilebilir olması şöyle dursun. Mary gibi hastalar görüyorum bir şey onları getirene kadar yıllarca böyle acı çekti tedavi. Mary gibi pek çok insan asla tedavi istemez.
Peki Tedavi?
Tedavi ruhsal bozukluklar için hayati önem taşımaktadır. Acıyı azaltabilir. Sakatlığı önleyebilir. İnsanların hayallerini geri getirebilir ve potansiyel. Tedavi hayat kurtarabilir. Aslında öyle. Birçok insan günümüz ruh sağlığı tedavilerinden muazzam bir şekilde yararlanır. Hastalar bağımlılığın üstesinden gelir, psikotik ataklardan kurtulur, kaygıyı yönetmeyi öğrenin, yeme bozukluklarından kurtulun - bunlar zaferler gerçek ve anlamlıdır. Yaptığımız tedaviler işe yarıyor. Ne yazık ki, her zaman veya herkes için çalışmıyorlar.
Önce bir başarı hikayesine bakalım.
John otuz altı yaşında, evli ve iki genç çocuk babası bir mühendisti. çocuklar. Hayat onun için oldukça güzeldi. . . keşfedene kadar karısının bir ilişkisi vardı. John evliliğini kurtarmak istedi ama karısı farklı bir hayat istiyordu ve onu terk etmeye karar vermişti. John harap oldu ve ciddi şekilde depresyona girdi. yapamadı bir seferde iki saatten fazla uyuyun. Takıntılı olmayı bırakamadı hayatının şimdi nasıl mahvolduğu hakkında. İş yerinde odaklanamıyordu. O tek çözümün karısının geri dönmesi olduğunu hissetti, ama o değildi. ilgili. Düşündüğü tüm yollar hakkında suçluluk duygusuyla eziyet çekti. bir koca olarak, bir baba olarak, bir insan olarak başarısız olmuştu. Bu devam etti üç ay boyunca ve hiçbir iyileşme belirtisi göstermedi - eğer bir şey varsa, kötüye gidiyordu. Sonunda, John'un ailesi onu bir psikiyatrist Bir antidepresan reçetesiyle geldi. ve bir uyku ilacı ve haftalık psikoterapiye başladı.
Birkaç gün içinde John daha fazla uyumaya başladı. Bu onun hissetmesine yardımcı oldu daha az kafası karışmış ve bunalmıştı ama yine de perişan haldeydi. İçinde Ancak bir ay sonra işler tersine dönmeye başladı. Onun ruh hali başladı geliştirmek. Uyku ilacını bırakıp normal bir şekilde uyuyabildi. kendi başına. Sıkıntılı düşüncelere daha az odaklanmayı başarıyordu ve kontrol edebileceği şeyler hakkında daha fazla. İş yerindeki projelere odaklandı ve evin etrafında ve daha iyi olmaya karar verdi şekil. İki çocuğuyla daha kaliteli zaman geçirmeye başladı. Boşanmayı sonuçlandırmak için kaçındığı adımları attı. Sonrasında birkaç ay sonra psikoterapiyi bırakabildi. Bir yıl sonra o antidepresanı azalttı ve kendini iyi hissetmeye devam etti. O başladı tekrar flört
John'un hikayesi modern psikiyatrinin başarısını gösteriyor. bu İlaç ve psikoterapi kombinasyonu, onun durumunu hafifletti. depresyon ve anksiyete ve olağanüstü bir şekilde başa çıkmasına yardımcı oldu hayatının stresli zamanı. Tek acı çeken John değildi. hem de azaldı. Boşanma çocuklar için zordur, aslında zihinsel sağlık sorunları yaşama risklerini artırır. onların kendi. Şiddetli depresyonu olan bir ebeveyne sahip olmak da bunu artırır. risk. Tedavi, John'un daha iyi, daha ilgili bir baba olmasını sağladı. Bu yüzden, John'un daha iyi hissetmesine yardımcı olmak çocukları için de faydalı oldu. John'un işyeri de yararlandı. Depresyondayken, John yine de geldi. her gün çalışıyordu ama odaklanamıyordu ve daha az iş yapıyordu. Başarılı tedavi, John'un daha üretken bir çalışan olmasına yardımcı oldu.
John'unki gibi sayısız hikaye var ve bunları anlamak çok kolay. ruh sağlığı alanındaki araştırmacıların ve klinisyenlerin neden onlara söylemek gibi. Tedavilerin yapabileceğini vurgulamak önemlidir. iş. İnsanları yardım aramaya teşvik etmek, onlara izin vermek önemlidir. acılarının sona erebileceğini bilin. Ve herhangi bir alandaki profesyoneller, başarılarına odaklanın. Olmayanın reklamını yapma eğiliminde değiller çalışma. Ne yazık ki, ruh sağlığı alanında çok şey var. bu çalışmıyor. John gibi herkes olumlu bir sonuç alamaz. Aslında, çoğu yok.
Depresyon en sık teşhis edilen ve tedavi edilen ruhsal bozukluklardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bozukluklar. 2020 yılında tahminen 21 milyon yetişkinler en az bir depresif dönem yaşadı, bu da 8.4'ü temsil ediyor tüm ABD yetişkinlerinin yüzdesi. Bunların yaklaşık yüzde 66'sı bir form aldı tedavi 15
Peki tedavi gören tüm bu insanlara ne oluyor? depresyon? İyileşiyorlar mı ve en önemlisi kalıyorlar mı? daha iyi - uzun vadede?
Bir çalışma, bir grup insanı işe alarak buna cevap vermeye çalıştı. beş farklı akademisyenden majör depresyon tedavisi aramak tıp merkezleri ve on iki yıldır onları takip ediyor. 16 Çalışmaya 431 kişi dahil edildi ve araştırmacılar haftalık olarak depresyon belirtileri. buldukları şey şuydu tedavi ile bile, yüzde 90'ında kalıcı semptomlar vardı. Ortalamada, On iki yıllık süre boyunca, çalışmadaki kişilerde şu belirtiler görüldü: depresyon, zamanın yüzde 59'u. Semptomları dalgalanırdı, bazen gidiyor ama sonra geri geliyor, tedavi olsa bile, hatta eğer her gün ilaç alıyorlarsa. Başka bir deyişle, yüzde 90'ı insanlar depresyonlarından kurtulamadı. ya devam ettiler düşük dereceli kalıcı semptomlara sahipler veya içeri girip çıkıyorlardı majör depresyon nöbetleri. Depresyonun kronik olduğu bulundu, ancak epizodik, hastalık. Bu araştırmacılar, insanların yalnızca John gibi bir depresyon epizodu, tam bir şans ve kalıcı iyileşme daha fazlaydı. Ancak bunlardan çok yoktu insanlar.
Bu çalışma bir aykırı değer değildir; kimin ne yaptığının bir yansımasıdır zaten birkaç yıldır ruh sağlığı alanında çalışıyor durum olduğunu bilir. Depresyon hastalarının neredeyse üçte ikisi remisyonu deneyimleyin—yani tamamen daha iyi olun, hatta geçici olarak - kendilerine sunulan ilk tedavi ile. 17 İstatistiklerin gösterdiği gibi, birçok insan yıllarca acı çekmeye devam ediyor. tedavi üstüne tedavi denemesine rağmen. Bu sadece bir başarısızlık değil ilaçlardan da. Birçok insan çok sayıda dener tedaviler—ilaçlar, psikoterapi, grup terapisi, meditasyon, olumlu düşünme, stres yönetimi ve daha fazlası. Hatta bazıları dener transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) veya elektrokonvülsif terapi (ECT, “şok tedavisi” olarak da bilinir). Hayır olan insanlar Tedavinin çok başarılı göründüğü söyleniyor. "tedaviye dirençli depresyon", daha pek çok şey olmasına rağmen biraz rahatlama bulan, ancak tam veya kalıcı bir şekilde olmayan insanlar. Depresyonun engelliliğin önde gelen nedeni olduğu gerçeği dünya açıkça şu anki etkinliğimizin eksikliğinden bahsediyor tedaviler. Neyimiz eksik? Neden çoğu insanı alamıyoruz? depresyon tamamen daha iyi ve onları daha iyi tutuyor mu?
Diğer ruhsal bozuklukların görünümünü merak ediyor olabilirsiniz. depresyondan daha Ne yazık ki, diğer birçok bozukluğun istatistikleri daha da kötüsü. Her koşul için verileri gözden geçirmeyeceğim, ancak OKB (obsesif-kompulsif bozukluk), otizm, bipolar gibi bozukluklar bozukluk ve şizofreni en az depresyon kadar kötüdür. hem tedavi başarısı hem de kronik doğası açısından ızdıraplar. 18 Bu hastaların çoğuna ömür boyu süren rahatsızlıkları olduğu ve ne yapacaklarına dair beklentilerini düşürmeleri gerekeceğini hayatta başarabilmek.
Anlaşılır bir şekilde, birçok hasta etkisizlikten dolayı hüsrana uğramıştır. ruh sağlığı tedavisi. John'unki gibi hikayeler duyarlar ve onun gibi tedavi edilmeleri gerektiğini varsayalım. Genellikle inanmaya başlarlar onları tedavi eden profesyonellerin yetersiz olduğunu veya doğru teşhisi alamadıklarını veya henüz almadıklarını henüz doğru hapı buldum. Ne yazık ki, bunlar genellikle değil iyileşememelerinin nedenleri. Çoğu insan için, basitçe çünkü tedavilerimiz pek işe yaramıyor.
Akıl sağlığı alanındaki bazı profesyoneller bundan hoşlanmayacak değerlendirme veya bu şekilde paylaşmamı onaylayın. Bundan korkabilirler Tedavi konusundaki karamsarlık insanları yardım aramaktan caydıracaktır. Bu meşru bir endişedir. Önemli olan mağdur olanların akıl hastalığı profesyonellerden destek ister - bazen bu, birini intihara meyilli bir kriz sırasında hayatta tutmak için yeterli olabilir. Bununla birlikte, sunduğum veriler doğrudur; bunu iddia etmek ruh sağlığı tedavisi herkes (hatta çoğu insan) için işe yarar ve tamamen çalışır, en iyi ihtimalle yanıltıcıdır. Daha büyük bir endişe, bu tür iddialar, bu kişileri daha fazla utandırmaya ve damgalamaya hizmet edebilir. zihinsel bozukluklarla. İnsanlara tedavilerimizin işe yaradığı söylenirse, ve sonra bu insanlar iyileşmezler, bazıları suçlayacak tedavi veya profesyoneller, ancak diğerleri kendilerini suçlayacak. Ve o sadece hastalar değil: Bu tür iddialarda bulunursak aileler, diğer klinisyenler ve genel olarak toplum, ne zaman olur? hastalar iyileşmiyor mu? Hastanın sahip olması gerektiğini söylüyor muyuz? bozukluğun “tedaviye dirençli” versiyonu, yani daha şiddetli bir akıl hastalığı biçimine sahip olmak (ki pekâlâ doğru) ve muhtemelen çektikleri damgalamayı artırıyor mu? yoksa önerelim mi hastanın hatası mı? kişi çabalamıyor mu terapide yeterli mi? Kişi bir şekilde hasta olmayı "istiyor" mu? Ne yazık ki, bu tür çıkarımların tümü, klinisyenler, aile üyeleri, arkadaşlar ve diğerleri. Ve böylece geri döndük itiraf etme ve çoğu kişi için bunu söyleme seçeneğiyle başladığımız yer bozukluklar, tedaviler çoğu için uzun vadeli çalışmaz. insanlar. Bu da ihtiyacı olanların cesaretini kırma riskini beraberinde getiriyor. ilk etapta tedavi aramaktan.
verilen Bu bölümde özetlediğim her şey - bu bozuklukların yaygınlaşan ve giderek yaygınlaşan, üzerinde muazzam bir yük oluşturan hem ekonomik etki hem de insan ıstırabı açısından toplum ve tedavilerimizin bunu hafifletme görevinde eşit olmadığını kanıtladı yük — akıl hastalığının küresel bir sağlık olduğu açık görünüyor acil durum. Dökülme umuduyla araştırmaya para döktük soruna ışık tutmak ve yeni çözümler ortaya çıkarmak. 2019 yılında, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) zihinsel sağlık için 3,2 milyar dolar harcadı sağlık araştırması. Ortaya çıkan araştırma için ne göstermemiz gerekiyor? yapıldı?
National'ın eski direktörü Dr. Tom Insel'in söylediği bu. Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), ayrıldıktan sonra 2017'de söylemek zorunda kaldı NIMH:
On üç yıl geçirdim NIMH, zihinsel sinirbilim ve genetiği gerçekten zorluyor bozukluklar ve geriye dönüp baktığımda, düşünürken Cool tarafından yayınlanan çok sayıda harika makale almayı başardım. oldukça yüksek maliyetlerle -sanırım 20 milyar dolar- bilmiyorum intiharı azaltmada iğneyi hareket ettirdiğimizi düşünüyorum hastaneye yatışlar, on milyonlarca insanın iyileşmesini iyileştirmek akıl hastalığı olan insanlar. 19
Bu Insel bunu kabul edecek kadar cesurdu. Ruh sağlığı alanında olanlar doğru olduğunu bil. Peki, yine neyi kaçırıyoruz?
Gerçek şu ki, gerçek bir ilerleme kaydedebilmek için, "Akıl hastalığına ne sebep olur?" sorusunu yanıtlayın. Ve kadar şimdi başarısız olduk.
Bölüm 2
Ne Akıl Hastalığına Neden Olur ve Neden Önemlidir?
Delilik, kaçıklık, kaygı, mantıksız korku, amansız depresyon, bağımlılık, intihar: Akıl hastalığı, günümüzden antik çağa kadar uzanan, Dünya üzerindeki her insan kültüründe tanımlanmıştır. Dünya, günümüzden antik çağa kadar uzanıyor. sahipken yükselişte olduğu görülse de, yeni bir dert olmaktan uzaktır. Ve henüz neden olduğu sorusu bizi şaşırtmaya devam ediyor. Antik bilim adamları, filozoflar ve şairler ile birlikte günümüz Sinirbilimciler, doktorlar ve psikologlar bunu incelediler. acımasızca soru sormak ve kesin bir cevap bulamamak.
Son birkaç bin yılda birçok teori öne sürüldü. İçinde eski zamanlarda, akıl hastalıklarının büyük ölçüde bunun sonucu olduğu düşünülüyordu doğaüstü güçlerden. Tanrı'nın cezası yaygın bir inançtı. Şeytani mülkiyet de altın çağını yaşadı, şeytan çıkarma tercih edilen tedavi. Bu tür görüşler devam ederken ve tarih boyunca yeniden su yüzüne çıktı, daha bilimsel bir tutum ortaya çıktı neredeyse genel olarak hastalığa bir bakış açısıyla bakılmaya başlandığı anda doğaüstü ışık yerine doğal ışık ve zihinsel ışık kavramı tıbbi bir bozukluk olarak hastalık doğdu. Antik Yunan hekimi Hipokrat, akıl hastalıklarını ciddiye alanlar arasındaydı; O vücudun dengesizliğinden kaynaklanabileceğini öne sürmüştür. dört hayati sıvı veya "mizah". Bunlardan birinin fazlası, siyah safranın depresyona ya da melankoliye neden olduğu düşünülüyordu; aslında "melankoli" kelimesi Yunanca "kara safra" anlamına gelir. (İlginç bir şekilde, bedensel maddeler - ilgili olduğu şekliyle özellikle dışkı bağırsak mikrobiyomuna - zihinsel teoride bir geri dönüş yapıyorlar hastalık. Daha fazlası ileride.) Tıbbın doğuşu gibi insanların zihinsel bozukluklar hakkındaki düşüncelerini değiştirdi, yani, doğal olarak, psikoloji alanının gelişimi yaptı. sigmund Freud, zihinsel bozuklukların şunlardan kaynaklandığını ünlü bir şekilde teorileştirdi: bilinçsiz arzular veya çatışmalar ve o, fiziksel olmayan varlıklar veya güçler açısından zihin - id, ego, ve süperego. Diğer psikolojik teoriler o zamandan beri gelişti, çoğu akıl hastalığını daha fazla açıklamaya çalıştı davranış hakkında bildiklerimize dayanan "bilimsel" ve nörobilim Modern bilişsel veya davranışsal teoriler, örneğin, anksiyete bozukluğunu içselleştirilmiş kalıpların sonucu olarak görebilir veya belirli davranışları değiştirmenin bir yolu olarak değiştirmeyi savunun. zihinsel deneyimler. Psikolojik teoriler hala kullanılıyor olsa da Günümüzde çoğu klinisyen ve araştırmacı, tedavi gördüklerine inanmıyor. Açıklayabilir tüm ruhsal bozukluklar. On dokuzuncu yüzyılın ortalarından itibaren yüzyıldan günümüze kadar giderek artan kanıtlar bulunmaktadır. akıl hastalıkları en azından bazı biyolojik bileşenlere sahiptir veya etkiler. Kimyasal dengesizlikler, beyin değişiklikleri, hormonlar, inflamasyon ve bağışıklık sistemi problemlerinin hepsinin sahip olduğuna inanılmaktadır. akıl hastalığına neden olma olası rolleri. Bununla birlikte, bazı alandaki otoriteler, zihinsel durumların fiziksel bir modelinin fazla "indirgemeci"dir. karmaşıklığını azalttığını söylüyorlar. insan davranışı, duygu ve deneyiminden kimya veya biyolojiye ve insan deneyiminin sadece moleküllerimizle açıklanamayacağını.
1977'de dahiliyeci ve psikiyatrist olan Dr. George Engel bir Hala yaygın olarak kullanılan akıl hastalığına neyin neden olduğuna dair çalışma modeli Bugün. adını verdi Buna biyopsikososyal model . 1 Genler dahil olmak üzere (1) biyolojik faktörlerin olduğunu iddia eder ve hormonlar; (2) yetiştirme ve katılık gibi psikolojik faktörler inançlar; ve (3) yoksulluk veya arkadaş eksikliği gibi sosyal faktörler, herhangi bir bireyin zihinsel bir fikir üretmesi için hepsinin bir araya gelmesi hastalık. Diğer bir popüler model, zayıflık-stres modelidir . "Diatez", hasta olmaya biyolojik yatkınlık anlamına gelir, genetik veya hormonal dengesizlik gibi bir şey. Bu konudaki stres model, ortamdan kovulmak gibi herhangi bir şey olabilir. bir iş, uyuşturucu kullanımı ve hatta bir enfeksiyon, bu da zaten gerçekten hasta olmaya yatkın kişi. Bu model varsayar ki Zihinsel bozukluklar geliştiren çoğu insan, muhtemelen bazı zamanlarda bunu yapacaktı. hayatlarının herhangi bir noktasında - onlar sadece olmayı bekliyorlardı tetiklendi. Bu modellerin her ikisi de akıl hastalığının bir resmini sunar. katkıda bulunan birçok farklı faktörü açıklamaya çalışan zihinsel bir bozukluğun gelişimine.
Çünkü, aslında, . bunu yapan birçok faktör belirledik insanların çeşitli zihinsel bozukluklar geliştirme olasılığı daha yüksektir. Ve bugün, akıl hastalığına neyin sebep olduğunu düşündüğümüzde, genellikle Bu risk faktörleri açısından. Stres, uyuşturucu gibi şeyleri içerirler. ve alkol kullanımı, hormonal sorunlar ve ailede zihinsel hastalık öyküsü hastalık, diğerleri arasında. Sorun şu ki, birçoğunu bilmemize rağmen Bu tür risk faktörlerinden biri bile herkeste bulunmaz. özgül bozukluktur ve bunlardan biri , yeterli değildir kendi başına, herhangi bir özel bozukluğa neden olmak.
Bariz bir örnek TSSB'dir. Bu, insanlara neden olan bozukluktur. korku, geçmişe dönüşler, aşırı kaygı ve travmatik bir olay yaşadıktan sonra aylarca veya yıllarca uyuşma. Tanım olarak, TSSB'si olan herkes travmatik bir olaya maruz kalmış olmalıdır. olay, ancak bu tür bir travma yaşayan kişilerin yalnızca yaklaşık yüzde 15'i sonunda TSSB geliştirir. İki kişi aynı şeyi yaşasa bile Travmatik olay, bir kişi şiddetli TSSB ile sonuçlanabilirken, diğeri tamamen kurtulmuştur. Başka bir deyişle, travma kendi başına TSSB'ye "neden" değil. Tamam , diyorsun, çünkü bu risk faktörlerinin bir kombinasyonundan kaynaklanır . ne yazık ki orada TSSB ile sonuçlanması "garanti edilen" hiçbir risk faktörü kombinasyonu değildir, herhangi biri. Ve böylece neredeyse tüm diğer zihinsel bozukluklarla birlikte gider. Bazen, birinin neden zihinsel gelişim gösterdiğini anlamak kolay görünür. hastalık. Örneğin, korkunç, taciz dolu bir çocukluk geçirmiş bir kadın, tiroid bozukluğu olan ve kocası tarafından yeni terk edilmiş olan başka bir kadın için on yıl klinik depresyon geliştirebilir. En insanlar onun neden depresyonda olabileceğini anlayabilir çünkü birçok klinik depresyon gelişimi için risk faktörleri. Ancak, vardır Akıl hastalığı dışarıdan geliyor gibi görünen diğer insanlar nedensiz mavi.
Depresyonun şifresini çözmek
Haydi en açık şekilde tanımlanmış ve anlaşılmış zihinsel yöntemlerden birine bir göz atın. bozuklukları — majör depresyon. Herkes depresyona girer ama değil herkes majör depresyon geçirir. Majör depresyonu olan insanlar kendilerini üzgün hissederler. veya çoğu zaman depresyondadırlar ve yorgunluk yaşayabilirler, konsantrasyon sorunları ve uyku bozukluğu. Bu bozukluk soyabilir hayattan zevk alma ve zevk alma becerisine sahip tüm insanlar, ve onları ezici bir umutsuzluk duygusuyla baş başa bırakabilir ve hatta intihar düşünceleri. Toplamda dokuz semptom vardır ve olmak majör depresyon teşhisi konan bir kişinin en azından deneyimlemesi gerekir beşi en az iki hafta süreyle.
gelişimi için birçok açıkça belirlenmiş risk faktörü vardır. majör depresyon. Genetik veya aile öyküsü içerirler. depresyon, stres, sevilen birinin ölümü, bir ilişki, işte veya okulda çatışma ve fiziksel ve cinsel suistimal etmek. Düşük dahil olmak üzere çeşitli hormonal problemler de listeyi oluşturur. tiroid hormonu, yüksek kortizol seviyeleri ve dalgalanmalar depresyon riskine katkıda bulunabilecek kadın hormonları doğum sonrası dönem veya adet dönemi civarında. Aslında, sadece kadın olmak, kadın olmaya kıyasla depresyon riskini ikiye katlıyor Adam. Aşırı uyuşturucu veya alkol kullanımı bir risk faktörüdür ve hatta bazıları belirli antibiyotikler gibi daha az belirgin reçeteli ilaçlar veya Tansiyon ilaçları da riski artırabilir. Sonra var zorbalığa uğramak veya alay edilmek, hiç arkadaşı olmamak veya sadece çoğu zaman yalnız hissetmek. Yoksulluk, yetersiz beslenme ve güvenli olmayan yaşam ortamları da riski artırır. Uyku bozukluğu bir büyük olan: ya çok fazla ya da çok az uyku insanları risk altına sokar depresyon. Birçok fiziksel hastalık, risk listesini kronik hale getirir ağrı, diyabet, kalp hastalığı ve romatoid artrit. kanser başka bir risk faktörü - ama ille de düşündüğünüz gibi değil. Çoğu insan kanser teşhisi ile strese girer ve Böylesine yıkıcı bir teşhisin birisi depresif. Bu bazı insanlar için olur. Ancak, bazı hastalar klinik olarak depresyona girer farkına bile varmadan onlar daha kanser olmak Bu pankreas kanserinde sık görülen bir durumdur. özellikle—insanlar kendilerini hiçbir işe yaramadığı için depresyonda bulurlar sebep ve birkaç ay sonra pankreas teşhisi konur kanser. Hemen hemen tüm nörolojik bozukluklar aşağıdakilerle ilişkilidir: felç, multipl skleroz dahil olmak üzere daha yüksek depresyon oranları, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı ve epilepsi. Ve ilginç bir şekilde, diğer tüm psikiyatrik bozukluklar insanları çok fazla rahatsız ediyor. Ayrıca majör depresyon geliştirmek için daha yüksek risk zaten var olan bozukluklar.
bu . . . birçok risk faktörü. Ve çok çeşitlidirler. sadece değil oldukları şey türlerinde - biyolojik, psikolojik ve sosyal - ama ne kadar büyük bir rol oynadıklarına inanılıyor. İçin Örneğin kadın olmak majör depresyon için bir risk faktörüyken, kimse kadın olmanın majör depresyona neden olduğunu söyleyemez. Ancak daha doğrudan katkıda bulunan belirli faktörler vardır ve aslında birçok rakip teori, kök olarak bir faktörü veya diğerini tutar. bozukluğun nedeni. abone olanların aksine Biyopsikososyal model, bazı profesyoneller önemli olduğuna inanıyor depresyonun tamamen genetik, tamamen biyolojik veya tamamen psikolojik köken—risk faktörlerinin geri kalanı sadece bir penceredir pansuman.
Bu tek-neden teorilerinden en çok bilinenlerinden biri, depresyonun kimyasal dengesizlik teorisi - ve aslında zihinsel hastalık. Bu teori, beyin kimyasallarında bir dengesizlik olduğunu öne sürüyor. denilen nörotransmiterler tüm akıl hastalıklarının nedenidir. Nörotransmiterler, beyin ile beyin arasındaki sinyalleri ileten kimyasallardır. hücreler. Depresyon için en yaygın inanış, nörotransmitter serotonin çok düşük; bu nedenle ilaçlar Serotonin düzeylerini artırmak depresyonu tedavi edecektir. çoğu çoğu Depresyon için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar bir sınıfa aittir. seçici serotonin geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan antidepresanlar veya SSRI'lar (Prozac, Zoloft ve Paxil bu kategoridedir). Sık sık yaparlar teoriyi destekleyen depresyon semptomlarının çözülmesine yardımcı olur belki de nedeni kimyasal bir dengesizliktir. diğer sınıflar Farklı nörotransmiter sistemlerini etkileyen ilaçlar da depresyonu hafifletir, bu yüzden belki de sadece serotonin değil, belki de farklı insanlarda çeşitli nörotransmiterler. Bununla birlikte, birçok psikiyatristler ve araştırmacılar, kökeninde depresyon olduğuna inanıyor her zaman kimyasal bir dengesizliğe kadar kaynar.
Bununla birlikte, bu teori tarafından ortaya atılan birçok soru var:
•Ne ilk etapta kimyasal dengesizliğe neden olur?
•Eğer insanlar bu kimyasal dengesizlikle doğarlar, neden olmasınlar? Doğumdan itibaren sürekli depresif mi?
•Neden SSRI'lar gibi ilaçların etki etmesi haftalar mı yoksa aylar mı alıyor? onları biliyoruz nörotransmitter seviyelerini saatler içinde değiştirin, öyleyse neden çalışmıyorlar? hemen?
•Eğer bu sabit bir kimyasal dengesizlik, semptomlar neden artıyor ve azalıyor, kısa sürelerde bile mi? Başka bir deyişle, insanlar neden sürekli ilaç alırken bile iyi günler ve kötü günler?
•Neden İlaçlar bu kadar çok insanda işe yaramıyor mu? neden dengesizlik değişir ve değişirse, onu değiştiren nedir?
Bunlar sorular, yalnızca konuyla ilgili değil, yanıt için yalvarıyor. depresyon teşhisi, ancak tüm psikiyatrik teşhisler için. Ne yazık ki, kimyasal dengesizlik teorisi sağlamaz Yanıtlar.
Majör depresyonun nedeni için yaygın olarak bilinen bir başka teori de öğrenilmiş çaresizlik teorisi Özetle, o zaman tutar insanlar hayatlarındaki olumsuz koşulları değiştiremezler, çaresiz olduklarını “öğrenirler”. Bu bir şey için geçerli olabilir onca şeye rağmen romantik bir ilişki bulamamak gibi teşebbüsler veya daha şiddetlisi, istismara uğramış bir çocuğun babasını ikna etmeye çalışması ona vurmayı kes Her iki durumda da, bu insanlar hissetmeye başlarlar. güçsüzdürler ve sonra bunalıma girerler. Sonunda denemeyi bırakırlar çok şey yapmak için. Neden rahatsız? Bazı uzmanlar bunun nedeninin bu insanların depresyonu onların psikolojisidir. öğrenmişler, ve çaresiz olduklarına inanırlar. Açıkçası, istismara uğramak çocuğun o ortamdan çıkarılması büyük önem taşımaktadır. E rağmen yıllar sonra, o çocuk hala depresyonda olabilir. Tedavi genellikle bir tür konuşma terapisi olan bilişsel davranışçı terapiye (CBT) dayalı düşüncelerin, duyguların tanımlanmasına ve değiştirilmesine odaklanan davranışlar. Bu terapi, insanların klinik olarak depresif, muhtemelen temel alınan düşünceler yüzündendir. mevcut durumlarının gerçekliğinden çok geçmişte geliştirilen çaresiz zihniyet. Amaç güçlendirmek hastaların bu düşüncelere meydan okuması ve onları olmayanlarla değiştirmesi çok vahim ve umutsuz. Bu onların daha iyi hissetmelerine ve yapmalarına yardımcı olacaktır. hayatlarında daha az çaresiz hissetmelerini sağlayacak değişiklikler yine de ve bu döngü kendini pekiştirecektir. Bu tedavi işe yarıyor en azından bazı insanlar için, bu da yine bu türden teoriyi destekliyor. problem depresyon nedeni olabilir.
olduğuna inanılan belirli faktörler hakkında başka birçok teori vardır. majör depresyonun nedeni - biyolojik, psikolojik ve sosyal. Birçoğu spesifik tedavilerin geliştirilmesine yol açmıştır ve en azından bazen gerçek insanlarla çalışan müdahaleler. Aslında, teorilerin kendileri genellikle tedaviler tarafından şekillendirilir. bir tedavi ise mantığını kullanarak, depresyon için etkilidir bazı insanlarda bile işe yarıyorsa, o zaman bir sorunu düzeltiyor olmalı hastalığa neden oluyordu.
Majör depresyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında özellikle genellikle beşe ayrılan "antidepresanlar" olarak bilinir farklı sınıflar Bu sınıflar farklı nörotransmiterler üzerinde hareket eder. ve serotonin, dopamin için olanlar da dahil olmak üzere reseptörler ve norepinefrin. Bununla birlikte, antidepresanlar tek çare değildir. majör depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar. Diğerleri kaygı içerir ilaçlar, duygu durum düzenleyiciler, antipsikotikler, uyarıcılar, antiepileptik ilaçlar, hormonlar, vitaminler ve çok çeşitli John's wort gibi takviyeler. Bunların hepsi çok çalışıyor farklı yollar ve yine de hepsi tedavide rutin olarak kullanılmaktadır. depresyon ve hepsinin en azından bazı insanlar için işe yaradığı gösterildi, bazı zamanlar
Depresyonu tedavi etmek için psikoterapi de birçok çeşitte gelir. Bazı ilişkilere, diğerleri düşünce ve duygulara ve diğerleri davranışlar üzerine; bazıları yalnızca şu andaki değişikliklere odaklanırken, diğerleri geçmişinizi veya çocukluğunuzu yeniden ziyaret etmek üzerine. farklı türleri psikoterapi birbirinden çok farklı olabilir, ancak en azından hepsinin en azından bazılarına yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar depresyonu olan insanlar.
Son olarak, TMS, ECT gibi daha agresif tedaviler vardır ve beynin parçalarının kesildiği veya elektrotların kullanıldığı cerrahi bile beyni veya vagus sinirini uyarmak için implante edilir, ana parasempatik sinir sisteminin siniri.
Bu çok farklı tedaviler demek! zor hepsinin aynı semptom grubunu nasıl tedavi edebildiğini anlayın. Fakat, bunlardan biri depresyonu olan tüm insanlar için işe yaramaz. Neden? Are sadece farklı insanlarda majör depresyonun farklı nedenleri vardır farklı tedaviler gerektiren? Ve ne yazık ki, gözden geçirdiğim gibi Geçen bölümde, tedaviyi deneyen milyonlarca insan var. işe yarayan birini bile bulamadan tedavi.
Kapak tarafında, herkesin yapmadığına dikkat çekmek önemlidir. majör depresyon geliştirir hatta tedavi görür - aslında çoğunluğu dünya çapında acı çekenlerin sayısı yok. Yine de majör depresyon genellikle kendi kendine çözülür. Semptomlar bazen gelip gidebilir birkaç hafta veya ay sürer ve sonra kendiliğinden kaybolur. Bazı insanların semptomlarının herhangi bir belirti vermeden geçmesine neden olan şey nedir? tedavi? Neden diğerleri için depresyon kronikleşir ve zayıflatıcı hastalık? Buna neyin sebep olduğunu gerçekten anlarsak bozukluğu, bu sorulara cevap verebilmeliyiz.
Ancak resim daha da karmaşıklaşıyor. riske ek olarak majör depresyona neyin neden olduğuyla ilgili faktörler veya teoriler, elimizde iyi vücuttaki fiziksel değişikliklerin kanıtı ilişkili majör depresyon ile - yani, bu kişilerde daha sık bulunurlar. hastalığı olmayanlardan daha fazla. Bunlar, sahip olan değişikliklerdir. Halihazırda tanı almış kişilerde gözlenmiştir, ancak ayrıca bozukluğun nedeni hakkında ipuçları sağlar.
Enflamasyon büyüktür. Biliyoruz ki, bunlarla karşılaştırıldığında depresyon olmadan, kronik depresyonu olan kişiler, ortalama olarak, farklı biyobelirteçlerle ölçüldüğü üzere daha yüksek inflamasyon seviyeleri, C-reaktif protein ve interlökinler gibi. 2 Ancak bu noktada, iltihaplanma olup olmadığından emin değiliz. depresyona neden oluyorsa veya depresyon neden oluyorsa iltihaplanma. Ve eğer iltihaplanma depresyona neden oluyorsa, ne İltihabı ilk etapta başlatır? Bunlardan biri mi yoksa birkaçı mı Şimdiye kadar tartıştığımız risk faktörleri? Yoksa başka bir şey mi henüz keşfetmediğimiz tamamen? Her zamanki gibi birçok insanların teorileri var - bazıları bunun kronik bir enfeksiyon olduğunu düşünüyor, veya bir otoimmün hastalık veya bir toksine maruz kalma veya kötü bir diyet veya "geçirgen bir bağırsağa" sahip olmak vesaire - ama bu teoriler Yanıtlar. Dahası, kronik depresyonu olan herkesin en azından ölçebildiğimiz kadar yüksek iltihaplanma seviyeleri. bu daha yüksek inflamasyon seviyeleri gösteren araştırmalara dayanmaktadır arasındaki karşılaştırmalar insan grupları : Bir gruba bakarken depresyonu olan ve olmayan bir grup, depresyonu olan grup depresyonda daha fazla inflamasyon vardır. . . ama her birey değil depresif grup, daha yüksek inflamasyon seviyelerine sahip olacaktır. gruptaki bireylerin depresyonu yoktur. Aslında araştırmacılar ve klinisyenler ölçüm için herhangi bir parametre belirlememiştir. vücutta veya beyinde sürekli olarak ayrılacak iltihaplanma olmayanlardan depresyondan muzdarip insanlar.
Enflamasyon seviyelerindeki farklılıklara ek olarak, Kronik depresyonu olan kişilerin beyinlerindeki farklılıklar. Bazı büzülme veya körelme depresyonu olan kişilerde belirli bir vardır beyin bölgeleri ve bu zamanla ilerleyebilir. Çünkü bu tipler değişiklikler genellikle nöro-dejeneratif bozukluklarda görülür, bazıları araştırmacılar, depresyonun nörodejeneratif olabileceğini düşünüyor bozukluğunun da erken evrelerini temsil edebileceğini Alzheimer gibi başka bir nörodejeneratif bozukluk veya Parkinson. 3 Diğer araştırmacılar, bu değişikliklerin sonucu olabileceğini düşünüyor. depresyonla ilişkili artmış inflamasyon. Biz biliyoruz ki Uzun bir süre boyunca iltihaplanma hasara neden olabilir. doku. Örneğin, bir kişinin dizi artrit nedeniyle iltihaplandığında, kalıcı hasarların oluşabileceğini biliyoruz; iltihap ne kadar uzunsa sürerse, hasar o kadar fazla ilerler. Belki böyle bir şeydir beyinde oluyor—enflamasyon önce gelir ve neden olur bu beyin bölgelerine zarar verir.
Araştırma ayrıca beynin çalışma biçiminde bir takım farklılıklar bulmuştur. depresif insanların işlevi. Fonksiyonel MRG taramalarını karşılaştırırken majör depresyonu olanlardan olmayanlara, depresif insanlar görünür bazı beyin bölgelerinde aktivitenin azalması ve artması diğerlerinde aktivite, hem de beyin bölgelerinin şekilde farklılıklar birbirleriyle iletişim kurmak. 4 Bununla birlikte, tartıştığımız tüm bu beyin değişikliklerinde olduğu gibi, çalışmalar sadece gruplar arasında göreli farklılıklar göstermiştir. Ve bir kez Yine, bu değişikliklerin depresyonun nedeni olup olmadığını bilmiyoruz. ya da onun bir sonucu. Başka bir süreç her ikisine de neden olabilir mi? depresyon ve bu beyin değişiklikleri? Henüz bilmiyoruz.
Son olarak, işlere başka bir anahtar daha atalım - bağırsak mikrobiyom _ İnsan sindirim sistemi trilyonlarca içerir. bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere mikroorganizmalar. Üretirler hormonlar, nörotransmitterler ve inflamatuar moleküller bağırsaklarımıza salınır ve sonra kan dolaşımımıza emilir. Araştırmalar, bu mikropların obezitede rol oynadığını gösteriyor. diyabet, kardiyovasküler hastalık, depresyon, anksiyete, otizm ve hatta şizofreni. 5 Ancak mikrobiyom araştırması nispeten yeni ve henüz bilmiyoruz. hangi spesifik mikroorganizmaların faydalı olabileceğine dair ayrıntılar ve hangileri zararlı, ya da aslında sadece varlığıyla ilgiliyse ya da belirli organizmaların hiç olmaması; anahtar da olabilir farklı organizma türlerinin dengesinde yatar. Daha fazla nokta, farelerde yapılan bazı araştırmalar depresif değişiklikler bulsa da Bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerin aracılık ettiği semptomlar, biz yine de depresyonu etkili bir şekilde tedavi etmek için bu bilgiyi nasıl kullanacağını biliyor veya diğer birçok bozukluk. 6
Yani bu, majör depresyon boyunca bir kasırga turudur - çoğu risk faktörleri, buna neyin neden olduğuna dair bazı teorilere genel bir bakış ve bu nedenlere yönelik tedaviler ve bazı biyolojik ve bozukluğu olan kişilerde görülen beyin değişiklikleri. Yani verilen Bütün bunlar, şu soruya nasıl cevap veririz: “Majörlere ne sebep olur? depresyon?"
nedeni budur. Biyopsikososyal modelin mantıklı olmasının biyolojik şeyler, psikolojik şeyler ve olabilecek sosyal faktörler farklı insanlarda farklı şekilde bir araya gelerek büyük sonuçlar doğurur depresyon. Başka bir deyişle, farklı durumlarda farklı nedenler vardır. insanlar. Bazı araştırmacılar ve klinisyenler olması gerektiğini iddia etmektedirler. farklı depresyon türleri - belki de buna neden olan bir tür sosyal stresörler ve biyolojik stresin neden olduğu başka bir tür tarafından faktörler. Belki düzinelerce farklı depresyon türü vardır - hepsi bu çeşitli risk faktörlerinin neden olduğu Belki bazı faktörler belirli semptomlardan sorumlu ve eğer daha iyi bir iş çıkarsaydık bu semptomları kümeleyerek, bu türleri tanımlayabilir ve bir bu nedenleri daha iyi ele alın. Maalesef bu görünmüyor cevap olmak. Klinisyenler ve araştırmacılar bununla mücadele etti onlarca yıldır ve aynı semptomlar ortaya çıkmaya devam ediyor ve risk faktörlerinden veya risk faktörlerinden bağımsız olarak kategoriler arasında tekrar tekrar depresyonun algılanan nedenleri, biyolojik olsunlar, psikolojik, sosyal veya bazı kombinasyonlar. Aynı takımyıldızı sayısız insanda, sayısız çeşitte semptomlar bulundu durumun. Aslında, majör depresyonun belirtileri İncil'de, tarihi metinlerde, edebiyatta, şiirde ve Hipokrat'a kadar uzanan tıbbi kayıtlar. Peki buna ne sebep olur? Orada hakkındaki tüm gerçekleri birbirine bağlayan bir cevap olmalıdır. farklı risk faktörleri, işe yarayan tedaviler ve beyin ve tekrar tekrar gördüğümüz vücut değişiklikleri.
Aynı sonuca götüren farklı süreçlerin olması mümkün mü? farklı kişilerde birbirinden tamamen bağımsız bir dizi semptom diğer? Eh, bu mümkün, ama pek olası değil. Sen duymuş olabilirsiniz - Occam'ın usturasını bu genel bir kuraldır veya olarak da bilinen kılavuz cimrilik yasası . Genellikle en basit, en birleştirici açıklamanın en doğru olması muhtemeldir. Örneğin, her şey eşit olduğunda, eğer bir hasta yüksek ateş, boyun ağrısı ve baş ağrısı ile gelir, hastanın beyin kanaması nedeniyle baş ağrısı yaşama olasılığı daha düşüktür ve sinir sıkışması nedeniyle boyun ağrısı ve ateş nedeniyle bir enfeksiyona, hastanın menenjite sahip olduğundan daha fazla—bir üç belirti ve semptomu açıklayan tanı. kısaca ne zaman Major için ana hatlarıyla belirttiğimiz gibi bir durumla karşı karşıya depresyon, tüm kanıtları bir araya getirebilen birleştirici bir teori mantıklı ve makul yol büyük ihtimalle doğrudur. biz almadan önce cevaba giden yolun çok aşağısında olsa da, buna değer ilk etapta neden önemli olduğunu göz önünde bulundurarak.
Sebep Neden Önemlidir—Tedavi Bozukluklara Karşı Belirtiler
Ne zaman güveniriz bozukluğu olan birine teşhis koyarken, işaretlere ve belirtiler . İnsanlar genellikle "belirtiler" terimini kapsamlı, ancak belirtiler ve semptomlar arasındaki fark çok önemlidir bir. İşaretler , olabilecek bir hastalığın nesnel göstergeleridir. başkası tarafından gözlemlenir veya ölçülür. İşaretler şunları içerebilir: Nöbet, kan basıncı ölçümü, laboratuvar değeri veya beyin taramasında görülen anormallik. Semptomlar sübjektiftir bir hastanın birine anlatması gereken deneyimler. Semptomlar ruh halleri, düşünceler veya acı deneyimleri gibi şeyleri içerir veya uyuşma. Psikiyatride çok az belirti vardır. Bunun yerine, çoğu Teşhislerimiz asabiyet, anksiyete gibi semptomlara dayalıdır. korku, depresyon, anormal düşünceler veya algılar ve bozulmuş hafıza. Ruhsal bozukluklar, daha fazla görünen şeyleri de içerebilir. Uyku bozuklukları gibi "zihinsel" yerine "fiziksel", yavaşlamış hareketler, yorgunluk ve hiperaktivite. Bunlardan bazıları gözlemlenebilir, ancak klinisyenler genellikle hastalara bunları da anlatacaklarına güvenirler. onları işaretler yerine semptomlar kategorisine sokmak. Ne yazık ki, laboratuvar testleri, beyin taramaları veya başka Herhangi bir ruhsal bozukluğu doğru bir şekilde teşhis edebilen objektif testler.
Psikiyatrik tanıların tümü sendrom kavramına dayanmaktadır. A sendromu, yaygın olarak görülen bir belirti ve semptomlar kümesidir. henüz bilinmeyen bir nedenle birlikte ortaya çıkar. Bir tıbbi 1980'lerde başlayan bir örnek, olağandışılık sendromuydu. AIDS dediğimiz enfeksiyonlar ve nadir görülen kanserler - edinilmiş immün yetmezlik sendromu. Bunun bir virüsten kaynaklandığını öğrenmeden önce, bir sendromdu. Psikiyatride her tanı bir sendromdur. Bu, bir psikiyatrik bozukluğun tanımının doğasında vardır. Ne zaman zihinsel belirtilere tıbbi veya nörolojik bir durum neden olur, bu tek başına onları bir psikiyatrik bozukluk olarak sınıflandırmayı dışlar. Nörolojik hastalıklar, kanserler, enfeksiyonlar ve otoimmün hastalıklar hepsi beyni etkileyebilir. Bu koşullara sahip kişiler olduğunda zihinsel semptomlar, mutlaka bir teşhis konmaz. psikiyatrik bozukluk. Bir hasta acı çekerek gelirse sinirlilik, depresyon ve hafıza kaybı ve ileri değerlendirme Bu semptomların bir enfeksiyon veya kanserin sonucu olduğunu ortaya koyan, onlara bu durum teşhis edilir ve bir tıbbi tarafından tedavi edilir ruhsal belirtileri olmasa bile psikiyatri dışında bir uzman olan bir hastanınkinden ayırt edilemez. depresyon. Psikiyatristler ve diğer ruh sağlığı uzmanları, herkesle birlikte kaldı - kesin olarak bilmediğimiz kişilerle neden.
İlerleme kaydederken yaşadığımız zorluğun temelinde bu var ruh sağlığı bakımında. Net bir neden olmadan, tedaviyi bitiriyoruz bozuklukların aksine semptomlar.
Bazı tedaviler, bir hastalığın temel nedenine saldırmak için tasarlanmıştır. En iyi örnek bulaşıcı bir hastalıktır. Bakteriyel enfeksiyon olabilir ateş, kan hücresi sayımlarında değişiklikler, titreme, ağrı, öksürük ve yorgunluk bunlardan birkaçıdır. kesin tedavi enfeksiyon için bakterileri ortadan kaldıran bir antibiyotiktir. vücut. Bu tür tedavi bazen bir tedavi olarak adlandırılır. hastalık modifiye edici tedavi. Bu durumda tedavi yapılacak iyileştirmek hastalığı ; Antibiyotik küründen sonra, kişi artık enfeksiyon kapmayacak. Ama başka bir türü var tıp alanında yaygın olarak kullanılan tedavi; bu konudaki tedaviler olarak bilinir kategorisi semptomatik tedaviler . Bunlar insanların daha iyi hissetmelerine yardımcı olabilecek semptomları azaltmak için tasarlanmıştır, ancak doğrudan hastalığın seyrini değiştirmezler. Örneğin, bakteriyel enfeksiyonları olan kişilere genellikle semptomatik verilir ateşi düşürmek için Tylenol gibi tedaviler. Semptomatik tedaviler acıyı azaltın ve insanların normal şekilde çalışmasına ve işlev göstermesine izin verin, ancak temel nedeni ele almıyorlar. Sonunda, olsun ya da olmasın Tylenol, ya vücut enfeksiyonla kendi başına mücadele edecek, ya da kişi antibiyotik tedavisi alacak veya enfeksiyon ilerleyecek ve kişi ölecek. Tylenol pek bir şey yapmaz bu sonuçlardan hangisinin meydana geldiği arasındaki fark.
Ruh sağlığı alanında, gerçek şu ki çoğumuz tedaviler semptomatiktir. Çoğu insan için psikiyatrik ilaçlar, EKT ve TMS genellikle semptomatik tedavilerdir. görünmüyorlar hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak için. Bazıları için, belirgin şekilde semptomları azaltın. Diğerlerinde hastalığı remisyona sokabilirler, tüm semptomların tamamen iyileştiği anlamına gelir. Var antidepresanlar veya diğer ilaçları kullanabilen John gibi insanlar bir veya iki yıl ve sonra onlarsız sonsuza dek mutlu yaşayın. Yapmak bu, ilaçların hastalığı değiştirdiği anlamına mı geliyor? Bazı durumlarda, John'unki gibi, olmaları mümkün. Ancak, verilen son derece olan çoğu insanda yüksek oranda devam eden semptomlar ve nüksler zihinsel bozukluklar, tedavilerimiz durumu değiştiriyor gibi görünmüyor hastalıkların kendisi.
Psikoterapi ve sosyal müdahalelere gelince, . inanıyorum Bu tedavilerin kök nedenleri ele aldığına İçinde bazı durumlarda bu mantıklıdır. Örneğin, eğer bir kadın bir fiziksel olarak taciz edici bir ilişki ve klinik olarak depresyonda sonuç, bu ilişkiyi bırakmasına ve yeni ve daha iyi bir yaşam onun depresyonunu çözebilir. Birçok psikoterapist, kadının depresyonunun temel nedeninin bir tacizkar ilişki. Ancak, biliyoruz ki o gitti. Kötü niyetli bir ilişki deneyimi yoluyla ve gelişmiş klinik depresyon, şimdi gelişme riski yüksektir hiç içinde olmasa bile gelecekte bir noktada tekrar depresyon başka bir kötü niyetli ilişki. Bu gerçek göz önüne alındığında, olabilir gibi görünüyor sadece tacizden daha çok depresyona ve bunu tedavi etmenin faktör tek başına temel nedeni kesin olarak ele almadı. Ne sebep olur gelecekte depresyona yakalanma riski daha yüksek olacak mı? Akıl hastalığına neyin neden olduğunu gerçekten anlarsak, bu soruyu cevaplamak için
Akıl sağlığı alanındaki insanlar, desteklemek için genellikle döngüsel mantığı kullanırlar. akıl hastalığına neyin neden olduğu hakkındaki teorileri. Örneğin, onlar bir şey semptomları hafifletmek için çalışıyorsa, olması gerektiğini iddia edebilir. başlamasına sebep olmuştur. Örnekteki kadının aslında yukarıda, durumu değiştiğinde bulduğu rahatlama kanıt olarak kullanılıyor bu durumun klinik depresyonunun temel nedeni olduğunu söyledi. Birçok psikiyatrik ilacın belirtileri hafifletmeye yardımcı olduğu gerçeği akıl hastalığının temel nedeninin kanıtı olarak kullanılmaktadır. hastalık kimyasal bir dengesizlik olmalı. Bu ne kadar mantıklı görünse de, her zaman doğru değildir.
İşte bu satırdaki bazı kusurları göstermek için bir örnek akıl yürütme Ateşe neden olan bir enfeksiyona geri dönelim. Enfeksiyonlar veya ateşin nedenleri hakkında hiçbir şey bilmeseydik, ve hepsini anlamaya çalışıyorduk, beyin taramaları yapabiliriz ateşi olan, ipucu arayan insanlar. Tahmin edin ne görürdük? Biz hipotalamusun aşırı aktif olduğunu görebilirdi - bu işin bir parçası ateş tepkisini kontrol eden beyin. Bunu zaten bilseydik Tylenol ateşi düşürmek için çalışır, daha sonra araştırmak için taramalar yapabiliriz. Tylenol'ün beyni nasıl etkilediği. Bakın, bunu görürdük Tylenol, hipotalamustaki bu aşırı aktiviteyi azaltır! Temelli Buna göre, mantıksal olarak ateşin nedeninin bir hipotalamusu içeren beyin bozukluğu. bir kanıtımız olurdu Ateşli hastanın beyin aktivitesi anormal ve Tylenol işe yarıyor Bu anormal aktiviteyi azaltmak için. Ama derinden yanlış yönlendirilmiş olurdu belirlediğimiz sonucuna vardık Ateşin nedenini . Biz ne gerçekten yaptığı şey, beynin eyleme dahil olan bir bölümünü tespit etmekti. ateş üretimi ve ateşi düşüren bir tedavinin kanıtlanması beynin o kısmını da etkiler. Ama Tylenol tedavi etmez enfeksiyonlar. Bu tedaviyle ateşi düşürmek hastalığı değiştirmez. hastalığın seyri. Ateş ve Tylenol beyin taramalarımız sadece vücudun bir enfeksiyona verdiği tepkinin bir yönünü tanımladı. Biz birini daha iyi anlar belirtisi hastalığın veya mekanizmasının bir parçasıdır. Yararlı bir bilgi ama öyle değil. ateşin temel nedenini anlamamıza yardımcı olur - bir enfeksiyon.
Korelasyonlar, Nedenler ve Ortak Yollar
İle Akıl hastalığına neyin sebep olduğu sorusuna cevap vermek önemlidir. böyle bir soruyu nasıl soracağımız hakkında biraz düşünün ve keşfetmek için kullandığımız araçlar ve ilkeler. Ne zaman tıp araştırmacıları bir hastalığa neyin sebep olduğunu belirlemek için dedektiflik yapıyorlar, genellikle hastalığı olan ve olmayan insan gruplarını incelerler. arayın korelasyonları . Bir korelasyon, bir ilişki veya iki şey veya değişkenler arasındaki bağlantı. Eğer iki değişken ilişkili, edebilir neden-sonuç ilişkisini ima , sonuçta araştırmacıların aradığı şey de budur. Var korelasyon aramak için tasarlanmış birçok çalışma türü. Araştırmacılar olan ve olmayan insan gruplarında beyin taramaları yapabilir. depresyon ve farklılıklar aramak - ile ilişki Daha önce bahsedilen inflamasyon bir korelasyondur, sonucu iki değişkenin (depresyon ve iltihaplanma) bir ilişkiyi ima ederek birlikte daha sık meydana gelir. Bir ortak tip çalışmanın konusu bir epidemiyoloji çalışmasıdır değişkenleri değerlendiren büyük insan popülasyonları ve bu şekilde korelasyonlar arar. İçin Örneğin, araştırmacılar insanların kilosunu ölçebilir, onları takip edebilir. on yıl ve kaç kişinin kalp krizi geçirdiğini kaydedin on yıllık süre. Daha sonra kalp krizi oranlarına bakarlardı. görmek için başlangıç ağırlıklarına göre farklı insan grupları için kilo kalp krizi ile ilişkili olsaydı. Eğer bunu obez bulurlarsa insanlar zayıf insanlardan daha yüksek kalp krizi oranlarına sahipti, obezite ile acı çekme arasında bir ilişki olduğu sonucuna varılmıştır. kalp krizi. "İlişki" dediğime dikkat edin. buna dayanarak söyleyemezler neden olduğunu tek başına çalış, obez olmanın kalbe saldırılar. Bu, korelasyonla ilgili zor şeylerden biridir. araştırma. İnsanlar genellikle bulguları yanlış yorumlar ve varsayımlarda bulunur Bu garanti edilmez.
Korelasyon nedenselliğe eşit değildir . Hemen hemen herkesin var bunu duydum. Bu, bir korelasyonun bize mutlaka söylemediği anlamına gelir. neden ve sonuç hakkında herhangi bir şey. Ne yazık ki, çoğu insan böyleyken prensibin farkındalar, yorumlarken onu uygulamıyorlar araştırma. Az önce bahsettiğim örnekteki çalışma yayınlandıysa bugün manşetlerde muhtemelen "Obezite Neden Olduğu Kanıtlanmış" yazacaktı. Kalp Krizleri, ”yanlış yorumlamayı daha da sürdürmek bunun gibi çalışmaların. Bu semantik gibi görünebilir. Olabilirsin “Elbette obezite kalp krizlerine neden oluyor. Senin ne nokta?" Aslına bakarsanız, obezite kendi başına olmaz kalp krizlerine neden . sahip olmak için güçlü bir risk faktörüdür. kalp krizi, ama kesin bir neden değil. Bu ne fark? Tüm obez insanlar kalp krizi geçirmez. Eğer obezite kalp krizlerine neden olur, tüm obez insanlar bunlara sahip olmalıdır ve muhtemelen onları sık sık ye. Ayrıca mağdur olan çok kişi var obez olmayan kalp krizi. Obezite kalbin nedeni ise saldırılar, zayıf bir insan neden bir tane olsun ki? Açıkça, orada olmalı obeziteden çok kalp krizine neden olur. Ne olmuş olur neden kalp krizi? Doğru cevap, satırlar boyunca bir şey olabilir “Kalbin arterlerinde ateroskleroz gelişir (kalınlaşma veya sertleşme) ve bir noktada tıkanarak bazı Kan eksikliği nedeniyle kalp kasının ölmesi veya hasar görmesi akış." Bu şeylerin olmasına ne sebep olur? İşte o zaman obezite bir risk faktörü olarak gelir, ancak diğer risk faktörleri de katkıda bulunur genetik, kolesterol ve lipid seviyeleri, kan baskı, egzersiz eksikliği, stres, kötü uyku ve sigara. Orada bir dizi olaydır kalp krizine yol açan ; Bu olaylar silsilesi yıllar içinde gerçekleşir. Tüm kaskadı anlamak için çok sayıda fırsat sunduğu için etkinliklerin sayısı önemlidir. farklı tedavilerle müdahale edin. sebebi olduğunu varsayarsak obezite ve tüm tedavilerimizi bu risk faktörüne odaklarsak, birçok insanda kalp krizlerini önleyememektedir. nasıl tanımlarız Nedeni hastalık meseleleri. Basit cevapları herkes sever. Ben sadece yolu Kalp krizinin nedeninin tanımlanması karmaşık bir cevaptır. Senin gibi öğrenecek, bu aynı zamanda şu soruyu cevaplarken de geçerlidir: “Ne akıl hastalığına neden olur?”
Korelasyonlar veya iki değişken arasındaki ilişkiler, birkaç neden. En yaygın yorumlar neden veya sonuç : Bir değişken diğerine neden olur veya bir sonuçtur diğerinin. Başka bir deyişle, eğer A ve B ilişkili ise, çünkü bir neden-sonuç ilişkisi vardır, burada A, B'ye neden olur veya B, A'ya neden olur. Ancak, başka bir olasılık daha vardır; insanlar anlamakta güçlük çekiyor. Korelasyonlar ayrıca bir ortak yol veya bazen ortak bir kök neden .
Soğuk algınlığı virüsü hakkında henüz hiçbir şey bilmediğimizi varsayalım. Tüm Biliyoruz ki birçok insan doktora geliyor. burun akıntısı ve boğaz ağrısı. Bazı insanların başka semptomları da vardır, burun akıntısı ve boğaz ağrısı ile birlikte baş ağrısı veya yorgunluk gibi boğazlar. yalnızca biri veya diğeri vardır - burun akıntısı veya Bazılarında boğaz ağrısı - ama pek çok insanda her ikisi de var. Araştırmacılar fark etti burun akıntısı ile boğaz ağrısı arasında bir ilişki olduğu. Bir korelasyon olduğuna göre, bir ilişki olmalıdır. Ama ne ilişki? Sebep ve sonuç mu? Eğer öyleyse, hangisi hangisine neden olur? Birçok insanlar önce boğaz ağrısı çekiyor ve sonra akıntılı hale geliyor burunlar, ama hepsi değil - aslında bazen tam tersidir. öyle boğaz ağrısı önce gelir ve burun akıntısına neden olur mu? diğeri mi etrafta? Yoksa her ikisi de tanımlanamayan bazı olayların sonuçları mı? Her iki belirtiye ve hatta belki diğer belirtilere neden olabilen hastalık?
Bu basit bir enfeksiyon örneği olmasına rağmen soğuk virüs, bir zamanlar tüm bunların çözülmesi gerekiyordu. Bir karışıklık kaynağı, alerjisi olan kişiler olabilir polen seviyeleri yüksek olduğunda burun akıntısı ve boğaz ağrısı geliştirmek. Bu insanlar aynı ya da benzer semptomlarla başvururlar, ancak farklı bir temel nedenden - soğuk virüs yerine alerjiler. Araştırmacılar bu iki grubu kızdırmak için çok çalışmak zorunda kalacaklardı. ayrı, hastaları çeşitli şekillerde ayırmaya çalışmak. Sonunda gün, söz konusu belirtiler muhtemelen ayırt edilemez olacaktır: a Burun akıntısı, ister alerjiden ister soğuk algınlığından olsun, burun akıntısıdır. Araştırmacılar mevsimsel gibi şeyleri fark ederek daha fazla şansa sahip olabilir. kalıplar veya bazı insanların semptomlarını başkalarına yayıyor gibi görünmesi (soğuk virüsü olanlar) iken diğerleri (alerjileri) yoktur. bakıyor örüntüleri birleştirmek araştırmacılara önemli ipuçları verecektir. İki grubu nasıl ayırt edeceğimiz hakkında. Sonunda, sahip olacaklardı Bu önemli soruyu ele almak için: Burun akıntısı ve ağrı var mı? Bu iki farklı insan grubundaki boğazlar bir şekilde ilişkili mi? Sonuçta aynı semptomlar. Neden?
Cevap, ortak bir yolu paylaşmalarıdır - iltihaplanma. Enflamasyon, vücudun dokuları iyileştirme sürecinin bir parçasıdır ve/veya bir saldırıyı savuşturur ve bağışıklık sistemi ne zaman Aktif. Vücudun soğuğa karşı savunma yapıp yapmadığı virüs veya bir alerjen, iltihaplanma burun akıntısına neden oluyorsa ve boğaz ağrısı. Enflamasyon, yaygın yol veya süreçtir. her iki hasta grubu için semptomlar üretir, ancak bu yol kök nedenden aşağı yöndedir. Temel nedenlere ulaşmak için, araştırmacıların iltihaplanmaya neyin neden olduğunu belirlemesi gerekecek.
Araştırmacıların akıntı belirtilerini anlamaya çalışabilecekleri başka bir yol burun ve boğaz ağrıları ve sebepleri onlara bakmak olabilir ayrı ayrı. Herkeste her iki semptom da görülmez ve bazı kişilerde her ikisi birden görülür. çoğunlukla biri veya diğeri var. Araştırmacılarımız insanları şu şekilde sıralayabilir: birincil olarak veya yalnızca burun akıntısı olanlardan oluşan bir grup ve bir diğeri öncelikle veya sadece boğaz ağrısı olanlar. Bu mantıklı olabilir. Ne de olsa burunlar boğazlardan farklıdır. için tedaviler iki semptom da farklıdır. Tylenol ağrıyı yatıştırmaya yardımcı olabilir boğaz ağrısı çekiyordu ama burun akıntısına iyi gelmiyordu. en çok burun akıntısı için etkili tedaviler öncelikle aşağıdaki gibi şeyler olabilir psödoefedrin veya fenilefrin, Sudafed ve soğuk algınlığı ve grip ilaçları. Rahatlatan bazı tedaviler olabilir. bazı hastalarda her iki semptom - örneğin, bir antihistamin alerjisi olanlar - ancak Tylenol neredeyse tüm ağrılara yardımcı olur boğazlar ve psödoefedrin neredeyse tüm burun akıntıları, ikisi de diğer semptomu etkiler. Tedavilerdeki bu keskin fark insanların burun akıntısı grubuna sınıflandırılmasını destekleyebilir veya boğaz ağrısı grubu. Araştırmacılar bu farklıları etiketleyebilirler. bozukluklar—burun akıntısı bozukluğu ve boğaz ağrısı bozukluğu.
Bu bozuklukların tedavilerinin çok farklı olduğu göz önüne alındığında, eh, bunun yerine bu bozuklukları ilgili oldukları gibi düşünebilirler. bu tedaviler. Boğaz ağrısı grubu şu şekilde düşünülebilir: a Tylenol eksikliği bozukluğu: boğaz ağrıları, olmayan insanlardan kaynaklanmalıdır. Bu eksikliği gidermek için sistemlerinde yeterince Tylenol bulundurmak sorunu düzeltiyor gibi görünüyor. Diğer grup çağrılabilir etkinliği olarak psödoefedrin eksikliği bozukluğu tedavi vücutta psödoefedrin dengesizliğini açıkça gösterir.
Bu ne kadar komik görünse de, kullandığımız mantığın aynısı. depresyonun serotonin eksikliğinden kaynaklandığı sonucuna varmak ve psikoz çok fazla dopamine bağlıdır. Sen gelene kadar mantıklı soğuk algınlığı virüsü gibi bir örnekle düşünün, iyi anla Bu bağlamda gülünç görünüyor. Yine de bu bugün ruh sağlığı alanında ne yapıyoruz. biz bakarız işe yarayan ve bunun bize hikayesini anlattığını varsayan tedaviler bozukluklara neden olan şey. Ve bozuklukların kendileri basitçe, bozukluklar olarak adlandırdığımız semptom kümeleri - teşhis etiketleri neden ve sonuç açısından hiçbir şey ifade etmez veya ne vücutta veya beyinde oluyor.
Varsayımsal araştırmacılarımıza geri dönelim. Bu araştırmacılar iki farklı bozukluk tanımladılar - burun akıntısı bozukluğu ve boğaz ağrısı boğaz bozukluğu Bozuklukların farklı semptomları ve farklı tedaviler, bu nedenle araştırmacılar oldukça emin hissediyorlar bu sınıflandırma sistemi Sorun şu ki, varken Sadece bir bozukluğu veya diğerini olan kişilerde komorbidite , yaygın - başka bir deyişle, her ikisine de sahip birçok insan var bozukluklar. Burun akıntısı bozukluğu teşhisi konan kişiler genellikle boğaz ağrısı bozukluğu geliştirmek. Ama tersi de doğrudur. akıcı olmaya iyi bir örnektir. burunlar ve boğaz ağrıları çift yönlü ilişki _ Bu, herhangi bir bozukluğunuz varsa, diğerini geliştirmek için çok daha yüksek risk altındadır. Önemli değil hangisi önce başlar. Çift yönlü bir ilişki genellikle şu anlama gelir: iki şey bazı ortak yolları paylaşır. Burun akıntısı ve ağrı için boğazlar, daha önce tartıştığım gibi, ortak yol iltihaplanma. Bazen, ortak bir yola ek olarak, çift yönlü ilişki aynı kök nedeni de ima edebilir. İçinde Bu örnekte, ortak bir yol olduğunu zaten biliyoruz. (iltihap) ve farklı kök nedenler (soğuk virüsü ve alerjiler, diğerleri arasında).
Semptomlar ve tedaviler göz önüne alındığında, komorbidite bir yana farklı, araştırmacılar ve klinisyenler korumayı savunabilir burun akıntısı bozukluğu ve boğaz ağrısı bozukluğu ayrı teşhisler olarak. Ancak biri gelip ortak yolu veya bir Her iki bozukluğu da üreten kök neden, bu değişmelidir. Neden? Occam'ın usturasına, cimrilik yasasına geri dönelim. daha basiti varsa tıpta bir şeyin açıklaması, bu açıklama daha doğru olması muhtemel. Bu durumda soğuk algınlığı virüsünün açıklaması (bir Kök neden) her iki bozukluğa da neden olmak, bundan çok daha basittir. hem boğaz ağrısı bozukluğu geliştiren insanlar (bir Tylenol nedeniyle eksikliği) ve burun akıntısı bozukluğu (psödoefedrin nedeniyle) dengesizlik) aynı zamanda. Alerjilerin belirlenmesi (farklı bir kök neden) her iki bozukluğa da neden olabilir, eşit derecede geçerli bir neden olur tıp alanının tanıya yaklaşımını bunlara dayanarak değiştirmek belirtiler. Ve tabii ki ortak yolu belirlemek (iltihap) özellikle yardımcı olacaktır, çünkü daha etkili tedavilerin geliştirilmesi ve ayrıca neden soğuk algınlığı ve alerji olmak üzere iki farklı kök neden bozukluğunun semptomları, özdeş olabilir.
Ancak aynı kök neden aynı zamanda farklı semptomlara da neden olabilir. farklı insanlar . . . özellikle önceden var olan güvenlik açıkları olduğunda oyuna gel. Grip harika bir örnektir. Bu hastalığa yakalanan kişiler virüs genellikle öngörülebilir bir dizi belirti yaşar ve semptomlar—ateş, kas ağrıları, uyuşukluk vb. Yine de hepsi aynı hastalığa sahip, farklı insanlar farklı olabilir değişen derecelerde semptomlar. Ve önceden var olan kişilerde koşullarda bu fark büyütülebilir. Sağlıklı bir yirmi yaşındaki biri, acılı ve acılı hissederek sefil bir hafta sonu geçirebilir. ateşli ve sonra hızla geri sıçrar. Öte yandan, bir çocuk önceden astımı olan hastalarda ciddi hava yolu inflamasyonu gelişebilir ve sonunda solunum cihazına bağlı olarak hastaneye kaldırılır. Seksen yaşında zayıf bir adam organ hasarına yol açan yıkıcı etkiler yaşayabilir ve ölüm. Bu insanların acısı tek bir kökten kaynaklandı. neden—grip virüsü enfeksiyonu—ancak bu neden çok farklı sonuçlar.
Bu noktada hem neden ne sorusunun cevabını muhtemelen görmüşsünüzdür. akıl hastalığı sorunlarına neden olur ve neden bu kadar ısrarla kalmıştır? cevap vermek zor Biz ruh sağlığı alanında birlikte çalışıyoruz semptomlar ve semptomatik tedavilerle tanımlanan sendromlar. Şu anda, enfeksiyonları Tylenol ile tedavi ediyoruz. amaç anlamaktır ruhsal bozuklukların fizyolojisi, etkili geliştirmemizi sağlar tedaviler ve ideal olarak bu bozuklukları ortaya çıkmadan önce önler.
Nedensellik, bir şeyin diğerine neden olduğunu kanıtlamaktır. korelasyonel araştırmalar kendi başlarına bunu yapamazlar. önerebilirler _ veya en azından ipuçları sağlar, ancak nedenselliği kanıtlamak, bir şey daha. çalışma türü, bir Nedenselliği kanıtlayabilen denir randomize kontrollü çalışma . Örneğin, kanıtlamak için soğuk virüsün burun akıntısına neden olabileceği, araştırmacıların hasta olmayan bir grup insan, yarısını soğuğa maruz bırakıyor virüsü burunlarına fışkırtarak ve diğer yarısını da plasebo (burunlarına su fışkırtarak). O zaman yapabilirler her gruptaki burun akıntısı olan kişilerin sayısını kaydedin sonraki beş gün boyunca. Soğuk virüs burun akıntısına neden oluyorsa, soğuk algınlığı virüsüne maruz kalan grubun çok daha yüksek bir orana sahip olması gerekir. plasebo grubuna göre burun akıntısı. Aslında bu araştırmalar, bitti ve bu doğru.
Ciddi veya ciddi bir nedenselliğin kanıtlanmasındaki zorluklardan biri İnsanlarda yaşamı tehdit eden bozukluk, randomize kontrollü denemeler etik değildir. Bu nedenle, makul bir teorimiz olsa bile kansere veya akıl hastalığına neyin sebep olduğunu ifşa etmek etik dışı olacaktır. insanlar bu teoriyi kesin olarak test etmeye neden oluyor. Peki ne olabilir böyle durumlarda yapılır mı? Araştırmacıların bazen yapmasına izin verilir. hayvanlar üzerinde eşdeğer deneyler. Ruh sağlığı alanında bu bir rol oynayabilir, ancak doğası gereği bazı sınırlamaları vardır. zihinsel bozukluklar Diğer bir alternatif ise, bir vücutta veya beyinde neler olabileceğine dair bilimsel teori başından sonuna kadar - zihinsel sonuçlara yol açan olaylar silsilesi hastalık, daha önce bahsettiğimiz olaylar dizisi gibi kalp krizine yol açar. Bir kez kurulduktan sonra, araştırmacılar daha sonra Halihazırda farklı risk faktörlerine maruz kalmış insanları incelemek ve içlerinde meydana gelen bu olaylar dizisinin kanıtlarını arayın. Gibi öğreneceksiniz, tüm bu araştırmalar çoktan yapıldı; the deliller toplanmıştır. Sadece kimse hepsini koymadı birlikte. Bu kitap bunu yapıyor.
Bölüm 3
Aranıyor Ortak Yol için
Akıl hastalığına neyin neden olduğunu belirlemedeki zorluklardan biri, ilk etapta akıl hastalığını neyin oluşturduğunu tanımlamaktır. Sözlükler ve referans kitapları tam ifadelerinde farklılık gösterir, ancak çok amaçlı iyi bir versiyon şu olabilir: Bir akıl hastalığı şunları içerir : duygularda, bilişte, motivasyonda ve/veya sıkıntıya veya yaşamda işlevsel sorunlara yol açan davranışlar . Yine de bağlam önemlidir. Tanımlamayla ilgili zor şeylerden biri akıl hastalığı, semptomların çoğunun - hatta çoğunun - en azından bazı durumlarda “normal” kabul edilir.
Hepimizin duyguları var, örneğin hem hoş hem de nahoş olanlar. Meydan okuyan veya tehdit edici bir durumla karşılaştığımızda endişeli hissedebiliriz. durumlar. Önemli bir deneyim yaşadığımızda kendimizi depresif hissedebiliriz. kayıp, sevilen birinin ölümü gibi. Paranoya gibi bir şey bile uygun bir zaman ve mekana sahip olabilir. hiç korku filmi izledin mi film—sizi gerçekten korkutan film? Eğer öyleyse, muhtemelen biraz sonrası paranoyak. Bazı insanlar gitmeden önce dolaplarına bakarlar. böyle bir film izledikten sonra yatmak. Ya da dışarıdan sesler duyarlar ve Bunun filmden bir senaryo olduğunu hayal ederek dehşete kapılmış hissedin. Hepsi bu normal. Ancak, bir noktada, yoğun hoş olmayan duygular ve durumlar azalmalı, hayatınıza olduğu gibi devam etmenize izin vermelidir. önce. Bu nedenle, zihinsel kavramın herhangi bir tanımının yapılması önemlidir. hastalık bir şekilde bağlamı, süreyi ve uygunluğu açıklar.
Ne demek istediğime bir örnek olarak, "utangaçlığı" düşünün. İnsanlar utangaç olmaya izin var mı? Bu normal mi? Çoğu evet derdi. Peki, ne zaman nokta, utangaçlık sosyalleşme gibi bir kaygı bozukluğuna dönüşür mü? fobi? Bu çizgileri çizmek, bu alanda bazı tartışmaların konusudur. En dikkate değer tartışmalardan biri endişeler depresyon - özellikle bazı durumlarda bu semptomların "normaldir" ve bir hastalık değildir.
Kitabı Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El veya DSM, psikiyatrinin “kutsal kitabı”dır. Tüm farklı tanımlar teşhisler, teşhis kriterleri ve ilgili bazı bilgiler sağlar bilgi ve istatistikler. 2022'de güncellenen mevcut sürüm, "DSM-5-TR" olarak bilinir. DSM-IV'te tanı ölçütleri adı verilen bir uyarı içeriyordu depresyon, yas istisnası . 1 Birinin depresyon belirtileri varsa, Sevilen birinin kaybı bağlamında, klinisyenler beklemeli depresyon teşhisi Bir profesyonel kesinlikle destek sunabilir konuşma terapisi şeklinde, ancak ilaç reçete etmek değildi mutlaka uygun. İstisnanın sınırları vardı; depresyon iki aydan fazla sürmemeli ve intihar düşünceleri veya psikotik belirtiler üretir. Bununla birlikte, DSM-5'te, istisna tamamen kaldırıldı. Bu cesaretlendirmeye hizmet etti klinisyenlerin stresli durumlarda bile depresyonu teşhis edebilmeleri için sevilen birinin kaybı gibi yaşam olayları. Birçok klinisyen ve araştırmacılar, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (ki DSM üretir) gibi deneyimleri patolojikleştirmede çok ileri gitmiştir. yas. Öte yandan, muafiyetin kaldırılmasını savunanlar antidepresanların semptomlarını azaltabileceğini gösteren alıntılanan araştırma keder bağlamında bile depresyon. Bu savunucular şunu hissettiler: sorunu teşhis etmemek ve ilaç tedavisi önermek gereksiz zalim 2
Bu tür tartışmalara rağmen, görünen birçok durum vardır. kesin. Birisi sakatlayıcı halüsinasyonlar ve sanrılar gördüğünde, ya da her ayrıldıklarında ezici bir korku ve endişe yaşıyor nedeniyle haftalarca yataktan çıkamıyorlar. şiddetli depresyon, çoğumuz bunun bir zihinsel hastalık. "Olağandışı" veya "uygunsuz" nitelik veya semptomlarının derecesi, sıkıntılarının yoğunluğu ve işlev görememenin tümü, dikkate alınması gereken ciddi bir soruna işaret eder. bir bozukluğun teşhisi.
DSM'nin dayanağı, hem mevcut hem de önceki sürümler, olabilecek net kriterlere sahip farklı zihinsel bozukluklar vardır. birbirinden ayırmak için kullanılır. Bazı durumlarda, bunlar ayrımlar barizdir. Şizofreni çok farklı anksiyete bozukluğu. Demans, DEHB'den farklıdır. Bu ayrımlar tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olmaları, ne olacağını tahmin etmeleri gerekiyor belirli teşhisleri olan kişiler (prognozları), klinisyenler ve araştırmacılar birbirleriyle daha etkili iletişim kurmak için diğer vb.
DSM'de tanılara büyük önem verilmektedir. Bunlar klinik bakım ve sigorta şirketleri tarafından geri ödeme için gerekli. Çoğu göz önüne alındığında, araştırma fonu almak için neredeyse her zaman ihtiyaç duyulurlar. akıl hastalığı çalışmaları her seferinde yalnızca bir bozukluğa odaklanır. Ve onlar geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması açısından kritik öneme sahiptir. tedaviler de, çünkü bir ilaç için FDA onayı almak, ilaç şirketleri, büyük klinik deneyler yapmak zorundadır. belirli bozukluklar için belirli ilaçlar ve bir fayda gösterir. Eşit Psikoterapi gibi müdahaleler normalde klinikte incelenir. belirli bir teşhis etrafında tasarlanmış denemeler. Yani, birçok yönden, ruh sağlığı alanı tamamen bu teşhis etiketleri etrafında döner.
Bununla birlikte, alan, nasıl teşhis konulacağına dair tartışmalarla boğuşuyor. farklı ruhsal bozukluklar, özellikle de (daha önce tartıştığımız gibi) önceki bölüm) kesin olarak yapılacak objektif testler yoktur. Herhangi bir zihinsel bozukluğu teşhis edin. Bunun yerine, semptom kontrol listelerini kullanırız. ve kriterler. Hastalara ve aile üyelerine ne olduklarını soruyoruz. hissetmek, tanık olmak ve deneyimlemek; araştırıyoruz, çapraz referans ve keşif; ve sonra buna dayalı bir teşhis koyarız en iyi maç veya maçlar.
Bazı durumlarda, bu teşhis etiketleri son derece faydalıdır. Majör depresyon geliştiren John'u hatırlıyor musunuz? Teşhisi yardımcı oldu tedavisini bildirin ve tedavi işe yaradı. John iyileşti - hepsi yol daha iyi. İyi bir yıl geçirdikten sonra, durmayı başardı. tedavi edin ve iyi kalın. Teşhis kriterleri, John'un psikiyatrist bozukluğu tanımak, farklı anlamak tedavi seçenekleri, işe yaraması muhtemel olanları seçin ve sonra tedavileri belirli bir süre sonra sonlandırın. Ne yazık ki, diğerleri için o kadar basit veya başarılı değil.
Benzerlikleri Sıralamak
Bir ruh sağlığı alanındaki zorluklardan biri, iki kişinin olmamasıdır. zihinsel bozukluklarla tamamen benzerdirler, hatta aynı hastalık teşhisi kondu. için iki temel neden vardır. bu— heterojenlik ve komorbidite .
Heterojenlik, aynı hastalığa sahip kişilerin teşhis edilmesi gerçeğini ifade eder. bozukluğun farklı semptomları olabilir, semptomların şiddeti, seviyeleri işlev görme yetenekleri ve hastalık seyri üzerindeki etkisi. bir değil Teşhislerin tümü, tüm kriterlerin karşılanmasını gerektirir. Bunun yerine, bu bir minimum sayı—örneğin, majör depresyon tanısı gerektirir dokuz kriterden en az beşi. Bu çok şey yapar değişkenlik Majör depresyonu olan bir kişi depresif olabilir ruh hali, aşırı uyku, konsantrasyon sorunları, düşük enerji ve normalden çok daha fazla yemek yemek kilo alımına neden olur. Başka kişi bu tanı ile üç saatten fazla uyuyamayabilir, iştahlarını kaybettiler ve yirmi kilo verdiler ve birlikte depresif ruh hali ve düşük enerji intiharı düşünüyor olabilir. Bunlar hastaların farklılaşmayı gerektiren çok farklı semptomları vardır. tedavi yaklaşımları. İnsan kendine zarar vermeyi düşünürken diğeri değil. Biri uyuyamaz, bu yüzden bir fayda sağlayabilir uyku hapı, diğeri çok uyurken. Aksine bu çarpıcı farklılıklar, her ikisi de bir antidepresandan fayda sağlayabilir veya psikoterapi.
Dr. Alan Schatzberg tanınmış bir depresyon araştırmacısıdır ve Stanford'da psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü için tanı kriterlerini yeniden düşünme çağrısında bulunan üniversite majör depresyon 3 Bu alandakiler, anlama eksikliğinden dolayı hüsrana uğruyor. bu yaygın hastalık ve devam eden kötü tedavi sonuçları - benim gibi daha önce bahsedilen, tam ve tam bir remisyon olasılığı Bir hastada ilk antidepresan ile majör depresyon belirtileri denemeler sadece yaklaşık yüzde 30 ila 40'tır. Schatzberg, bazılarının majör hastalığı teşhisi konan kişilerde yaygın olarak görülen semptomlar depresyon temel tanı ölçütleri arasında yer almaz. İçin örneğin kaygı, depresyonu olan birçok insanda yaygın bir semptomdur, ama DSM'deki dokuz arasında değil. Aynısı - için de geçerli yaklaşık yüzde 40 ila 50 oranında yaşanan sinirlilik depresyonu olan insanlar. 4 Ağrı da yaygındır, yaklaşık yüzde 50'sinde fiziksel ağrı mevcuttur. majör depresyonu olan kişilerin sadece yaklaşık yüzde 15'ine kıyasla genel nüfus. 5 Eksik veya başarısız olduğumuz için tedavi sonuçlarımız çok mu kötü? diğer teşhis semptomlarının tedavisini içerecek mi?
Bu kadar çok kafa karışıklığına ve tartışmaya neden olan sadece depresyon değil. Tüm psikiyatrik teşhislerde muazzam bir heterojenlik var. Bazen farklılıklar keskin ve dramatiktir. Bazı insanlar OKB teşhisi konmuş kişiler hala normal bir şekilde çalışabilir ve işlev görebilir. diğerleri semptomları nedeniyle tamamen devre dışı kalırken. İnsanlar otizm spektrum bozukluğu teşhisi konanlardan çılgınca farklı olabilir birbirine göre. Yüksek işlevli milyarder iş adamları var bu teşhisle, diğerleri grup evlerinde yaşarken bakım yapamaz hale gelirler. kendileri için. Peki, bu tekil teşhisler gerçekten aynı mı? bozukluklar? Yoksa hepsi sadece bir spektrumda mı, bazı insanlarla Hastalığın şiddetli formları varken diğerleri hafif formda mı? Ne yazık ki, karmaşıklıklar burada bitmiyor.
Komorbidite, farklılıkları açıklayan diğer büyük faktördür. aynı tanıya sahip insanlar. Teşhis konulan kişilerin yaklaşık yarısı herhangi bir ruhsal bozukluğu olan birden fazla var. 6 Son bölümde komorbiditeden biraz bahsetmiştik: burun akıntısı bozukluğu ve boğaz ağrısı bozukluğu tartışması? Sırasında bazı insanlarda biri ya da diğeri vardı, birçoğunda her ikisi de vardı. Buna benzer bir örnek ruh sağlığı alanı, depresyon ve kaygı alanıdır. bu majör depresyon teşhisi konan kişilerin çoğunda aynı zamanda kaygı da vardır, ve anksiyete bozukluğu teşhisi konan çoğu kişinin aynı zamanda majör depresyon. Örneğin, dokuz binin üzerinde ABD'li bir ankette hane halkı, majör depresyonu olan kişilerin yüzde 68'i aynı zamanda bir araya geldi hayatlarının bir noktasında bir anksiyete bozukluğu için kriterler ve birkaç çalışma, yetişkinlerin yarısı ila üçte ikisinin anksiyete bozuklukları da majör depresyon kriterlerini karşılar. 7 Antidepresanlar hem depresyon hem de depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. anksiyete bozuklukları, anti-anksiyete ilaçları yaygın olarak kullanılırken hem anksiyete bozuklukları hem de depresyonu olan insanları tedavi etmek için. Yani, nerede tanılar genellikle örtüşür ve tedaviler bazen aynı, gerçekten farklı bozukluklar mı? bu mümkün mü bunlar sadece aynı bozukluğun farklı semptomları mı? Abilir kaygı ve depresyon -burun akıntısı ve boğaz ağrısı gibi- ortak bir ortak yol?
Son olarak, tanılar zamanla değişebilir. Semptomlar gelip gidebilir ve çok farklı zihinsel bozukluklara dönüşür ve daha da karmaşık hale gelir tedavi ve teşhis ve araştırma arayışını alt üst etmek Bu bozuklukların doğası ve nedeni.
Bir örneğe bakalım.
Mike, kronik, engelleyici bir zihinsel bozukluğu olan kırk üç yaşında bir adamdır. düzensizlik. Fakat hangisi? Çocukken teşhis konulmuştu DEHB ve uyarıcı ilaçlar almaya başladı. Biraz yardımcı oldular ama okul zor olmaya devam etti. Sık sık zorbalığa uğradı ve alay edildi. O bu sosyal stres etkenleri etrafında çok fazla endişe bildirdi ve sosyal anksiyete bozukluğu için psikoterapi. Bazı klinisyenler Asperger sendromu olasılığı, ardından kendi başına bir teşhis otizm spektrumu, ama bunu resmi olarak yapmadılar Teşhis. Ergenlik çağında, majör semptomları geliştirmişti. depresyon - hem akademik hem de sosyal yaşamı göz önüne alındığında şaşırtıcı değil stresörler. Bir antidepresan kullanmaya başladı, bu da yardımcı oldu. biraz. Ancak birkaç ay içinde Mike semptomlar geliştirmeye başladı. mani ve hızlı bir şekilde bipolar bozukluk teşhisi kondu. O vardı halüsinasyonlar ve sanrılar gördü ve kendisine hedefleme ilacı verildi hem psikotik hem de ruh hali belirtileri. Birkaç hastaneye kaldırıldı zamanlar. Sonraki yıl, psikotik belirtileri devam ettiğinde ve Tedaviye yanıt alınamayınca tanı değiştirildi şizoaffektif bozukluk. Ayrıca bu süre zarfında, Mike başladı obsesyonlar ve kompulsiyonlar geliştirdi ve kendisine OKB teşhisi konuldu. Peki. Devam eden çalışmalarının yanı sıra, sonraki birkaç yılda psikiyatrik belirtiler, sigara içmeye ve kullanmaya başladı eğlence ilaçları. Sonunda, kronik olarak bağımlı hale geldi. opioidler.
Peki, Mike'ın teşhisi nedir? DSM-5'e göre şu anda şizoaffektif bozukluk, opioid kullanım bozukluğu, nikotin kullanım bozukluğu, OKB ve sosyal kaygı bozukluğu. Ama içinde geçmişte ayrıca DEHB, majör depresyon, bipolar bozukluk ve muhtemelen Asperger sendromu bile. Bir dava açabilirsiniz majör depresyon teşhisi bir hataydı - bipolar olan birçok kişi bozukluğa ilk mani olmadan önce depresyon teşhisi konulursa teşhis resmini netleştiren bölüm. aynısı olabilir tanının bipolardan şizoaffektife değiştiğini tartıştı düzensizlik. Ama bunlardan bir iki tanesini çıkarsan da kalırsın. tüm farklı bozuklukların uzun bir listesiyle - sözde farklı nedenlerle ve kesinlikle farklı tedavilerle. Yine de Mike tek beyni vardır. Onun olağanüstü biri olduğuna inanacak mıyız? yarım düzine ayrı geliştiren şanssız birey ve belirgin bozukluklar?
Mike'ın hikayesi aşırı olsa da, birden fazla tanıya sahip olmak belirtiler ve tanılardaki değişiklikler gibi yaygındır. Problemi olmak bağımlılık ile ruhsal bozukluğu olan kişilerde de yaygındır. Mike'ınki gibi hikayeler, doğruluğu hakkında ciddi sorular ortaya çıkarıyor. teşhis etiketlerimiz. DSM-5'te listelenen teşhisler gerçekten ayrı ve farklı bozukluklar, neden bu kadar çok insanda birden fazla hastalık var? onlardan biri? Neden bir ömür boyunca değişiyorlar? Yapmak bazı psikiyatrik bozukluklar diğerlerine yol açar mı? varsa hangileri gelsin ilk olarak ve bunların başka bozukluklara neden olmasına tam olarak ne oluyor? Alternatif olarak, aynı hastalığın sadece farklı semptomları veya evreleri mi vardır? altında yatan problem? Burun akıntısı rahatsızlığı ve boğaz ağrısı gibi mi bozukluğu - yanıt veren görünüşte farklı iki bozukluk farklı tedaviler, ancak ortak iltihaplanma yolunu paylaşıyor mu? Dır-dir gibi görünenler de dahil olmak üzere, ruhsal bozukluklar için ortak bir yol vardır. birbirinden tamamen farklı olabilir mi?
Daha Derin Bir Bakış
Araştırmacılar Onlarca yıldır neyin bireysel olduğunu anlamaya çalışıyoruz. biyolojik düzeyde birbirinden farklı bozukluklardır. İlginç bir şekilde, henüz net bir cevapları yok. aslında, olarak Sizinle paylaşmak üzereyim, bugüne kadar yapılan araştırmalar gösteriyor ki farklı bozukluklar aslında o kadar da farklı olmayabilir Semptomlar büyük ölçüde değişebilse de, birbirleri ile.
Psikotik bozukluklardan üçüne bakalım: şizofreni, şizoaffektif bozukluk ve bipolar bozukluk.
Şizofreni tanısının birincil özelliği kronik psikotiktir. halüsinasyonlar veya paranoya gibi semptomlar. Bipolar teşhisi bozukluğu, öncelikle duygudurum belirtileri olan kişilere verilir - manik ve depresif dönemler. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu olan kişiler de manik olduklarında genellikle psikotik belirtiler gösterirler ve hatta bazen depresyona girdiklerinde, ancak bu psikotik semptomlar geçer ruh hali belirtileri düzeldikten sonra uzaklaşın. Şizoaffektif bozukluk bir hem şizofreni hem de bipolar özellikleri içeren tanı kronik psikotik semptomlar ve belirgin ruh hali dahil olmak üzere bozukluk belirtiler. Çoğu insan bu bozuklukları tartışmasız bir şekilde "gerçek" olarak kabul eder. Alandaki pek çok kişi bu bozuklukları aşağıdaki gibi şeylerden ayrı tutar: depresyon ve kaygı, bazen bunlara "biyolojik" denir bozukluklar. Peki onlar hakkında ne biliyoruz? Onları farklı kılan nedir? birbirinden?
Bu soruyu araştırmak için çok para harcandı. NIMH Bipolar Şizofreni Ağı adlı çok bölgeli bir çalışmayı finanse etti. Ara Fenotipler (B-SNIP). Bu çalışma, 2.400'den fazla şizofreni, şizoaffektif bozukluk veya bipolar olan kişiler düzensizlik; birinci derece akrabaları; ve bunlar olmadan insanlar bozukluklar (normal kontroller). Araştırmacılar temel biyolojik ve davranışsal ölçümler, beyin taramalarının incelenmesi, genetik testler, EEG'ler, kan parametreleri, inflamasyon seviyeleri ve performans çeşitli bilişsel testler. Bozuklukları olan insanların normal kontrollerden farklıydı, ancak herhangi bir şey söyleyemediler teşhis gruplarının birbirinden farklı Başka bir deyişle, orada bunlara sahip insanların beyinlerinde ve vücutlarında anormallikler vardı. bozukluğu olanlar arasında hiçbir anlamlı fark yoktur. Bipolar bozukluk, şizoaffektif bozukluğu olanlar veya şizofreni. Gerçekten farklı bozukluklarsa, bu nasıl olabilir? olmak?
Bir yandan, daha fazla bilgi düşündüğümüzde, belki bunlar bulgular o kadar da şaşırtıcı değil. İlk olarak, her ne kadar şizofreni teşhisinin belirgin ruh halini içermemesi gerekiyor semptomlar, gerçek şu ki, ortak özelliklerden biri adı verilen bir belirtiler grubudur şizofreni, negatif belirtiler . Bunlar arasında yüz ifadelerinin körelmesi, ciddi şekilde azalmış konuşma yer alır. ve düşünce, hayata karşı ilgiyi kaybetmek (ilgisizlik), zevk alamamak yaşamdan veya etkinliklerden (anhedonia), etkileşimde azalma diğerleri, motivasyon kaybı ve hijyene dikkatsizlik. Eğer olabilir depresyon semptomlarıyla önemli ölçüde örtüştüğünü fark edin. İlginç bir şekilde, DSM-5 klinisyenleri özellikle şizofreni hastalarında majör depresyon tanısı, hatta Bu negatif semptomların çoğu, insanlarda bulunan semptomlarla aynı olmasına rağmen. depresyon. Bunun yerine, klinisyenler bir hastalığı teşhis etmeye teşvik edilir. şizofreni spektrum bozukluğu. Bunun anlamı, her ne kadar belirtiler üst üste gelebilir, aynı şey dememek lazım. Neden? Bu tavsiyeyi destekleyecek bilim var mı? Gerçekte, DSM-5 giriş konuşmalarında bizim yapmadığımızı kabul eder. herhangi bir psikiyatrik tanıya neyin sebep olduğunu bilmek. Bu nedenle, eğer İnsanlar aynı semptomları yaşıyor, olmadıklarını nasıl söyleyebiliriz? aynı süreçten mi kaynaklanıyor?
Bu bozuklukların tedavileri de örtüşüyor - sizden daha fazla düşünebilir. Lityum, Depakote gibi ruh hali düzenleyicileri ve Lamiktal, bipolar bozuklukta yaygın olarak kullanılmaktadır ve onay almıştır. Bu tür bir kullanım için FDA'dan Ancak, insanların yaklaşık yüzde 34'ü şizofreni teşhisi konanlara da aynı ruh hali reçete edilir stabilizatörler, tanımı gereği, bu tanıya sahip olanlar önemli ruh hali semptomlarına sahip olmaması gerekir. 8 Antidepresanlar ayrıca hem bipolar bozuklukta hem de şizofreni. Çalışmalar, neredeyse tüm bipolar hastaların depresif durumları için hastalıklarının bir noktasında bir antidepresan ataklar ve teşhis edilen hastaların yaklaşık yüzde 40'ı şizofreni de öyle. 9
Ve sonra antipsikotik ilaçlar var. Bunlar için kullanılır şizofreni, bipolar bozukluk ve şizoaffektif bozukluk ve tedavi etmek için reçete edilir Bu bozuklukların tüm semptomlarını , sadece psikotik olanlar değil. FDA bunların çoğunu onayladı bile. ilaçlar hem “antipsikotik” hem de “ruh hali bipolar bozukluğun tedavisi için stabilizatörler ”.
Öte yandan, tüm bunlar biraz örtüştüğünü gösterirken bipolar bozukluk, şizoaffektif bozukluk ve olduğu da doğrudur. semptomların şizofreni, aynı zamanda bipolar bozukluk ve şizofreni dramatik olarak farklı olabilir. Birçok insan Bipolar bozukluğu olan kişiler asla psikotik belirtiler göstermezler. Birçoğu asla hastaneye kaldırıldı ve birçoğu hayatta oldukça iyi işlev görüyor. Bu arada, neredeyse şizofreni hastalarının hepsinde ciddi bozulmalar olacaktır. işleyen, çoğunluğu engelli olarak nitelendirilen. 10 Bu, yüksek işlevli olmadığı anlamına gelmez şizofrenler veya bipolar bozukluk devre dışı bırakılamaz. İçinde Aslında, bipolar bozukluğu olan 146 kişiyi takip eden bir çalışma neredeyse on üç yıl, insanların semptomatik olarak hasta olduğunu buldu tedaviye rağmen zamanın yaklaşık yüzde 47'si. 11 Neredeyse yarısında hasta olduğunuzda bir işte kalmak zordur. Ancak bunların olağan sunumunda kesin farklılıklar vardır. teşhisler. Şizofreni hastalarında daha fazla olabilir mi? aynı hastalığın şiddetli formu veya bizimkine daha az yanıt veren mevcut tedaviler, bipolar bozukluğu olan kişilerde ise tedavilerimize daha iyi yanıt veren daha hafif hastalık ve/veya semptomlar, iyileşme dönemleriyle sonuçlanıyor mu?
O sırada NIMH'nin vekil direktörü olan Dr. Bruce Cuthbert B-SNIP çalışması, "Tıpkı ateş veya enfeksiyonun birçok farklı neden, çoklu psikoza neden olan hastalık farklı biyolojik yollarla işleyen süreçler şu sonuçlara yol açabilir: benzer semptomlar, daha iyi bakım arayışını karıştırıyor.” 12 Bununla birlikte, çalışma, herhangi bir ayırt edici biyolojik belirteç bulamadı. tanıları ayırt eder. Cuthbert'in bahsetmediği şey, biz Ateşin kendisinin bir semptom olduğunu ve açıkça tanımlanmış bir semptom olduğunu bilin. biyolojik yol - hipotalamusu tetikleyen iltihaplanma vücut ısısını artırın. Ancak, olabilecek birçok şey var enfeksiyonlar veya alerjik reaksiyonlar gibi iltihaplanmayı tetikler. Çeşitli enfeksiyonlar, yaygın olarak aynı semptomlara sahip olabilir. Enfeksiyöz ajanlar (bakteriyel veya viral) farklı.
Bipolar bozukluğun semptomlarının, şizoaffektif bozukluk ve şizofreni ortak bir paya sahiptir yolu da.
Çakışmaları Sıralama
BEN şimdilerde bipolar bozukluk, şizofreni ve şizoaffektif bozukluk muhtemelen aynı hastalıktır, ancak semptom spektrumu ve mevcut semptomlara farklı tepkiler tedaviler. Bölümün başlarında majör depresyonu önermiştim. ve anksiyete bozuklukları benzer şekilde ilişkili olabilir ve ortak bir noktayı paylaşabilir. patika. Alandaki birçok insan için bu iddiaların hiçbiri doğru değil. anlamak ya da inanmak zor. Ruh sağlığı profesyonellerinin sahip olduğu onlarca yıldır bu ayrımlarla mücadele etti ve her şeyi çok iyi biliyor bu bozukluklardaki örtüşme ve tedavileri hakkında.
Ancak örtüşme bu koşullarla bitmiyor.
Semptomlar her türlü zihinsel teşhis arasında örtüşür, sadece akraba olmasını beklediğiniz kişiler. Bahsettiğim gibi, birçok Hem zihinsel hem de tıbbi farklı bozukluklar psikotiklere yol açabilir. belirtiler. Aslında, majör hastalığı teşhisi konan hastaların yaklaşık yüzde 10'u depresyon psikotik semptomlara sahip olacaktır. 13 Anksiyete belirtileri çoklu tanılarda da sık görülür. Genel olarak genel popülasyonda anksiyete bozukluklarının yaygınlığı oldukça başlamak için yüksek—herhangi bir yılda, yaklaşık yüzde 19 anksiyete bozukluğu yaşarlar. Yaşam boyu yaygınlığa bakıldığında, bu sayı yüzde 33'e çıkıyor, yani her üç kişiden biri hayatlarının bir noktasında anksiyete bozukluğu kriterlerini karşılayacaktır. hayat. 14 Depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni, ve şizoaffektif bozukluk çok daha yüksektir - yaklaşık iki katı. Bazen, bu semptomları mantıklı bir şekilde ortadan kaldırırız: "Yapmaz mıydın? endişelenir miydin şizofren olsaydın ?” olarak çekici ve Kulağa ne kadar sezgisel gelse de, o kadar basit değil. güçlü var şizofreni ve kaygı arasındaki çift yönlü ilişki bozukluklar. Başka bir deyişle, kaygıyı ilk kez ortaya koyan kişiler bozukluğu sekiz ila on üç kat artmış riske sahiptir. şizofreni veya şizoaffektif bozukluk geliştirme. 15 Bunlar önemsiz artışlar değil. Ama bu neden olmalı?
2005 yılında Dr. Ronald Kessler ve meslektaşları şu sonuçları bildirdiler: ABD Ulusal Komorbidite Anketi Tekrarı, bir hanehalkı anketi dokuz binden fazla teşhis görüşmesini içeren Amerika Birleşik Devletleri'ndeki temsili insanlar. 16 Genel olarak, ankete katılan kişilerin yüzde 26'sı zihinsel bir son on iki ayda düzensizlik - bu dört Amerikalıdan biri! Bu bozuklukların yüzde 22'si ciddi, yüzde 37'si orta ve yüzde 40'ı hafifti. Anksiyete bozuklukları en çok yaygın, ardından duygudurum bozuklukları, ardından dürtü kontrol bozuklukları, DEHB gibi tanıları içerir. Dikkat çekici bir şekilde, insanların yüzde 55'i sadece bir tanı, yüzde 22'sinin iki tanısı vardı ve geri kalanı üç veya daha fazla psikiyatrik tanı. Yani neredeyse yarısı insanlar birden fazla bozukluk için kriterleri karşıladı.
Bahsettiğimiz zaman teşhis çakışmasını göz ardı etmek daha kolaydır anksiyete bozuklukları, belki de anksiyete hepimizin zihinsel bir durumu olduğu için deneyim. Öyleyse otizm spektrum bozukluğuna bakalım. Çoğu insan Otizmi tamamen “zihinsel” bir hastalık olarak düşünmeyin, daha çok yaşamın erken dönemlerinde başlayan gelişimsel veya nörolojik bir bozukluk. Yine de otizmli insanların yüzde 70'inin en az bir başka zihinsel bozukluk ve neredeyse yüzde 50'sinde iki veya daha fazla var. 17 Kriterlere gömülü olduğunu not etmek de ilginçtir. otizm spektrum bozukluğu belirtilerinin birçoğu obsesif kompulsif bozukluk (OKB).
Ve otizmli insanlara daha uzun vadede ne olur? onlar ek ruhsal bozukluklar geliştirme riski daha yüksek mi? yine, cevap genellikle evettir. Otizmin belirgin bir özelliği, sosyal beceriler, bu nedenle sosyal bir teşhisin mantıklı olduğu anlamına gelir. Etkileşimler kaygıya neden olursa, kaygı bozukluğu ortaya çıkabilir. böyle bir durumda, çoğu kişi otizm spektrum bozukluğunun önce geldiğini varsayar, ve sosyal kaygının anlaşılabilir bir sonucu olduğunu otizm. Bununla birlikte, otizmin kendisinin ortaya koyduğu artık iyi bir şekilde belgelenmiştir. diğer her tür zihinsel gelişimi geliştirme riski daha yüksek olan insanlar düzensizlik. 18 Buna duygudurum bozuklukları, psikotik bozukluklar, davranışsal bozuklukları, yeme bozuklukları ve madde kullanım bozuklukları. Nasıl olabilir bu olmak? Sadece otizm stresli mi? Stresin yapabileceğini biliyoruz. insanları her türlü zihinsel bozukluk için risk altına sokar ve otizm kuşkusuz streslidir. Ama öğreneceğiniz üzere, açıklama bundan çok daha karmaşıktır.
Bu fenomen anksiyete bozuklukları veya otizm ile sınırlı değildir. spektrum bozukluğu da. Yeme bozukluklarına bakıldığında, bulimia nervoza, popülasyonun yaklaşık yüzde 1'inde görülür, anoreksiya nervoza yaklaşık yüzde 0,6 oranında ve tıkınırcasına yeme bozukluğu (en yeni bozukluk kategorisinde) yaklaşık yüzde 3 oranında. 19 Pek çok insan bu toplumsal bozuklukları biyolojik değil, daha çok düşünür. beyin bozuklukları Yine de genel olarak, anoreksiyalı kişilerin yüzde 56'sı, 79 tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişilerin yüzdesi ve yüzde 95'i bulimi olan kişilerin en az bir başka ruhsal bozukluğu vardır. 20 İşte yine başlıyoruz - hangisi önce gelir? Yeme bozuklukları yapmak diğer zihinsel bozukluklara neden olur veya diğer bozukluklar yemeye neden olur mu? bozukluklar? Her ikisi: Yemek yeme arasında çift yönlü bir ilişki vardır. bozukluklar ve diğer zihinsel bozukluklar. Başka hangi rahatsızlıkları soruyorsunuz? Hepsi. Aynı şey bağımlılık için de geçerlidir. Yine, bu bir çift yönlü ilişki. Herhangi bir madde kullanım bozukluğu olan kişiler bir ruhsal bozukluk geliştirme riski daha yüksektir ve zihinsel bozuklukların kullanılması ve kötüye kullanılması çok daha yüksek risk altındadır. bağımlılık yapan maddeler Nedenmiş?
Bu şekilde devam edebilirdim, teşhis üstüne teşhis, ama yapmayacağım... önemli 2019 araştırması büyük resmi netleştiriyor. Bu çalışmada, Araştırmacılar, psikiyatrik analizleri analiz etmek için bir Danimarka sağlık sicilini kullandılar. on yedi yılda yaklaşık altı milyon kişide teşhis. 21 olmasıydı. Buldukları şey, herhangi bir zihinsel bozukluğun o kişinin daha sonra gelişme şansını önemli ölçüde artırdı başka bir ruhsal bozukluk. güçlü çift yönlü vardı her şey için ilişkiler! Çoğu insanın yaşadığı rahatsızlıklar bile tamamen ilgisiz olduğunu düşünmek - şizofreni ve yeme bozuklukları, zeka geriliği ve şizofreni. Ancak bunları karıştırın ve eşleştirin beğendin Bu çalışmada yönetim kurulu genelinde olasılık oranları genellikle iki ile otuz arasındadır. Bu demektir ki, eğer olsaydın herhangi bir zihinsel bozukluk teşhisi konduysa, iki ila otuz kat daha fazlaydınız daha sonra başka bir ruhsal bozukluk teşhisi konması muhtemeldir. Hangisi? Herhangi biri! Çok yüksek olasılık oranlarından bazıları Farklı bozukluklar arasındaki semptomlarda örtüşme, mesele şu ki oran oranları yükseltildi tüm bozukluklar talimatlar.
Dahası, bu çift yönlü ilişki aynı zamanda zihinsel bozukluklar ve sözde “organik” zihinsel bozukluklar. "Organik zihinsel bozukluk”, zihinsel bir hastalığın semptomlarını ifade etmek için kullanılan terimdir. tıbbi bir durumdan kaynaklandığı düşünülen bozukluk veya ilaç tedavisi. Bunu daha önce kısaca tartışmıştık: Örneğin, eğer kanserli biri iştahını kaybeder ve depresyona girer, onlar genellikle majör depresyon teşhisi konmaz. varsayım şu ki Bu semptomlar kansere bağlıdır ve gerçek bir “zihinsel” değildir. düzensizlik. Yine de bu çalışmanın kanıtı şimdi gösteriyor ki, eğer insanlar tıbbi bir soruna atfedilen "zihinsel" semptomlar geliştirirlerse, o zaman zihinsel bir bozukluk geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. gelecek - ve tersi. Bu bulgu kesinlikle soruyu gündeme getiriyor "organik" ruhsal bozuklukları diğerlerinden ayırıp ayırmadığı gerçekten mantıklı
Sonuç olarak, bu çalışma birkaç önemli soruyu gündeme getirdi. İki yönlü ilişkiler, özellikle de özellikle her iki yönde de güçlü olması, ortak bir yolun var olduğunu düşündürür. Sırasında semptomlar farklı olabilir, belki de teşhislerimiz çok daha benzer uzun zamandır düşündüğümüzden.
Danimarka çalışması, öneren ilk burs parçası değildi. tüm zihinsel bozukluklar ortak bir yolu paylaşabilir. 2012 yılında Doç. Benjamin Lahey ve meslektaşları semptomları ve prognozunu incelediler. otuz bin kişide on bir farklı ruhsal bozukluk. 22 “Dışsallaştırmaya” karşı “içselleştirmeye” baktılar. bozukluklar. İçselleştirme bozuklukları, sıkıntının olduğu bozukluklardır. depresyon ve anksiyete gibi içe dönük olduğu düşünülen bozukluklar. Dışsallaştırıcı olanlar, sıkıntının dışa dönük olduğu zamandır. madde kullanım bozuklukları veya antisosyal davranışlar gibi yönlendirilmiş. Bu farklı bozukluklarda muazzam bir örtüşme buldular ve hepsine yol açan bir “genel faktör” olasılığı.
2018 yılında doktorlar Avshalom Caspi ve Terrie Moffitt bu araştırmayı üstlendi. dahil ederek ayrıca tüm ruhsal bozuklukları bir inceleme makalesine , "Hepimiz Birimiz ve Birimiz Hepimiz İçin: Tek Boyutta Zihinsel Bozukluklar." 23 Dahil olmak üzere muazzam miktarda araştırmayı gözden geçirdiler. epidemiyolojik çalışmalar, beyin görüntüleme çalışmaları ve bilinen araştırmalar genetik ve çocukluk gibi zihinsel bozukluklar için risk faktörleri travma. Veriler kapsamlıydı ve insanlar üzerinde yapılan araştırmaları kapsıyordu. çocuklar, ergenler ve yetişkinler de dahil olmak üzere farklı yaşlardan ve dünyanın birçok farklı yerinde. Tüm bu verileri inceledikten sonra, tüm ruhsal bozukluklar arasında güçlü korelasyonlar buldular. onlar ne zaman ruhsal bozukluklar için risk faktörlerine baktılar, birden fazla olduğunu gördüler risk faktörü yalnızca belirli bir bozukluk için risk verdi - bunun yerine her bir risk faktörü birçokları için risk oluşturuyordu. Örneğin, bir İnceledikleri çalışma, psikiyatrik hastalıkların genetiğine baktı. bozukluklar. 24 Çalışma, umuduyla üç milyondan fazla kardeşi değerlendirdi. hangi genlerin depresyon, anksiyete, DEHB için risk oluşturduğunu belirlemek, alkolizm, uyuşturucu kullanımı, şizofreni ve şizoaffektif bozukluk. Bunların hepsinin farklı bozukluklar olduğu göz önüne alındığında, bunların olması beklenir. farklı ilişkili genlere sahip olmak. Ancak, araştırmacılar buldu genetik varyasyonların çoğunun geniş bir aralık için risk oluşturduğu bozuklukların. Sadece birine özgü gen yoktu. düzensizlik. Çocukluk istismarı bile çoğu zihinsel için risk oluşturur. TSSB, depresyon, anksiyete, madde kullanımı dahil olmak üzere bozukluklar bozuklukları, yeme bozuklukları, bipolar bozukluk ve şizofreni.
Tüm zihinseller arasındaki korelasyonlarda hiç bitmeyen örtüşme göz önüne alındığında, bozuklukları ve bunların tüm risk faktörleri, Caspi ve Moffitt bir umut içinde bu korelasyonları analiz etmek için karmaşık matematiksel model onları anlamlandırmak. Bu model şok edici bir sonuç sunuyordu. BT tüm zihinsel süreçlere giden tek bir ortak yol varmış gibi göründüğünü ileri sürmüştür. hastalıklar. Caspi ve Moffitt buna p-faktörü adını . verdiler p , genel psikopatolojiyi temsil eder. Bunu savundular Bu faktör, bir kişinin bir hastalık geliştirme sorumluluğunu tahmin ediyor gibi görünmektedir. ruhsal bozukluk, birden fazla bozukluğa sahip olmak, kronik bir hastalığa sahip olmak bozukluğu ve hatta semptomların şiddetini tahmin edebilir. Bu p faktörü, yüzlerce farklı psikiyatrik semptomda ortaktır ve her psikiyatrik teşhis. Farklı setler kullanarak sonraki araştırmalar insan sayısı ve farklı yöntemler bunun varlığını doğrulamıştır. p faktörü. 25 Ancak, bu araştırma bize p faktörünün ne olduğunu söylemek için tasarlanmamıştır. dır-dir. Sadece var olduğunu, tanımlanamayan bir şey olduğunu ima eder. tüm ruhsal bozukluklarda rol oynayan bir değişkendir.
Bizim işimiz ne olabileceğini bulmak.
Bölüm 4
Abilir Hepsi _ İlgili olmak?
Ya size aradığımız bu ortak yolun akıl sağlığı koşullarıyla sınırlı olmayabileceğini söyleseydim?
Gördüğümüz gibi, tıp alanı şu anda zihinsel diğer tıbbi bozukluklardan kaynaklanan bozukluklar. Ayrı olarak görülüyorlar birbiriyle hiç alakası olmayan kategoriler.
Ancak sıklıkla birlikte ortaya çıkan birçok tıbbi bozukluk vardır. zihinsel bozukluklar ve tersi. Evet - işte tekrar başlıyoruz çift yönlü ilişkiler: Sadece ruhsal bozuklukların güçlü birbiriyle çift yönlü ilişkiler, birçok metabolik ve nörolojik bozuklukların da güçlü bir çift yönlülüğü vardır. ruhsal bozukluklarla ilişkiler. Bu ilişkiler sağlar yardımcı olacak ortak yolun doğası hakkında önemli ipuçları akıl hastalığı bilmecesini çözeriz.
Bu ilişkileri keşfetmek için üç tanesine odaklanacağım. metabolik bozukluklar (obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık) ve iki nörolojik bozukluk (Alzheimer hastalığı ve epilepsi). Tüm bu koşullardan beşi genellikle zihinsel semptomlarla ilişkilidir depresyon, kaygı, uykusuzluk ve hatta psikoz gibi. Kapakta Öte yandan, ruhsal bozukluğu olan kişiler çok daha yüksek risk altındadır. bu beş tıbbi bozukluğu geliştirmek. Açıkça tüm insanlar değil bu tıbbi bozuklukların bir akıl hastalığı vardır ve tüm insanlar bir akıl hastalığı ile bu tıbbi bozukluklardan herhangi birini geliştirir.
Bu tıbbi durumlardan birine sahip olan hastalarda zihinsel hastalık belirtileri, bazen normal tepkiler olarak göz ardı edilirler zor hastalıklara Kalp yetmezliği olanlar genellikle depresyondadır, Kalbin ciddiyeti göz önüne alındığında anlaşılır olarak sunulan arıza. Ve bu koşullara sahip kişilerin zihinsel semptomlar yaşayanlara “zihinsel” teşhis konur bozukluk, atıf yapma takdirine sahip olan klinisyenlere bağlıdır. bu zihinsel belirtiler "organik" hastalıklara. Sonunda, Bununla birlikte, semptomlar, hangi nedenle olursa olsun aynıdır. atfedilen. Depresyon aynıdır. Kaygı aynıdır. Paranoya aynıdır. Tedaviler de aynı: antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları ve antipsikotikler yaygın olarak kullanılmaktadır. bu "organik" bozukluklara sahip insanlar.
Bu bozukluklara daha yakından bakmak konuyu aydınlatacaktır. metabolizma, metabolik bozukluklar ve bozukluklar arasındaki bağlantılar Beyin, ister zihinsel ister nörolojik olsun. koymamıza yardım edecekler. yapbozun son parçaları yerli yerinde.
Metabolik bozukluklar
Haydi üç metabolik bozukluğumuzla başlayın: obezite, diyabet ve kalp-damar hastalığı. Aslında “metabolik bozukluklar” terimi daha birçok bozukluğu içerir, ancak en yaygın olarak ilişkili bozukluklar metabolik sendromla . Bu bir üç veya daha fazlasına sahip kişilerde teşhis edilen sendrom Aşağıdaki durumlar: artan kan basıncı, yüksek kan şekeri, bel çevresinde aşırı vücut yağı, yüksek trigliseritler ve düşük HDL (veya "iyi kolesterol"). Metabolik sendromlu kişiler, tip 2 diyabet, kalp krizi geliştirme riskinde artış ve vuruşlar.
Diyabet
bu diyabet ve akıl hastalığı arasındaki bağlantı bilinmektedir bir yüzyıldan fazla. 1879'da Sir Henry Maudsley, “Diyabet deliliğin olduğu ailelerde sıklıkla kendini gösteren bir hastalıktır. hakimdir.” Birçok ruhsal bozukluk daha yüksek oranlarla ilişkilidir. şeker hastalığı Şizofreni hastaları üç kat daha fazla risk altındadır. diyabet geliştirmek 1 Depresyon teşhisi konan kişilerin depresyona girme olasılığı yüzde 60 daha fazladır. diyabet geliştirmek 2
Peki ya tersi? Diyabetli insanlar daha olasıdır zihinsel bozukluklar geliştirmek için? Evet. Araştırmaların çoğu şuna odaklandı: depresyon ve diyabet. Diyabetli insanlar iki ila üç kez majör depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, aldıklarında depresyonda olduğundan dört kat daha uzun sürer. şeker hastalığı olmayanlar. Herhangi bir zamanda, yaklaşık dört kişiden biri diyabetli klinik olarak anlamlı bir depresyona sahiptir. 3 Dahası, depresyon kan şekerini etkiliyor gibi görünüyor seviyeleri—depresyonlu şeker hastaları daha yüksek glikoza sahip olma eğilimindedir depresyonu olmayanlardan daha fazla okuma. Ancak, sadece değil depresyon. 1,3 milyon ergen üzerinde yapılan bir çalışmada, sonraki on yıl boyunca akıl hastalığı. ile ergenler diyabetin bir duygudurum bozukluğundan muzdarip olma olasılığı daha yüksekti, girişim intihar etme, bir psikiyatriste gitme veya herhangi bir psikiyatrik düzensizlik. 4
obezite
Biz Zihinsel bozukluğu olan kişilerin olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bilin. fazla kilolu veya obez. Bir çalışma, teşhis konulan kişileri takip etti. yirmi yıldır şizofreni ve bipolar bozukluk. onlar ne zaman ilk teşhis edildiğinde, çoğunluğu obez değildi. 20 yıl sonra, 62 şizofreni hastalarının yüzde 50'si ve şizofreni hastalarının yüzde 50'si bipolar bozukluk obezdi. 5 New York Eyaletindeki tüm yetişkinler için o sırada obezite oranı, burada yapılan araştırmada yüzde 27 oldu. Otizmli çocuklar 40 yaşında obez olma olasılığı daha yüksektir. 6 120 çalışmanın bir meta-analizi, ciddi sorunları olan kişilerin akıl hastalığının obez olma olasılığı insanlardan üç kat daha fazlaydı akıl hastalığı olmadan. 7
Pek çok insan, tedavilerimizin bu obeziteye neden olduğunu varsaymaktadır. Psikiyatrik ilaçların ilişkili olduğuna şüphe yokken kilo alımı ile - aslında ortak bir yan etkisidir antidepresanlar ve antipsikotikler — tedaviler tek başına sağlamaz tüm açıklama. Örneğin, bir çalışma, İlaçlarla tedavi edilen veya edilmeyen DEHB ve daha sonra sonraki yıllarda obezite oranlarını değerlendirdi DEHB olmayan insanlarla karşılaştırıldığında. olduğunu buldular Tüm insanların tedavi edilmiş olsun ya da olmasın, DEHB ile gelişme olasılığı daha yüksekti. obezite. DEHB için birincil tedavi genellikle genellikle iştahı bastıran uyarıcı ilaçlar, insanlar Uyarıcılarla tedavi edilen DEHB'si olanların hala daha olasıydı. DEHB olmayanlara göre obezite geliştirir. almayanlar uyarıcıların obez olma olasılığı daha da yüksekti. 8
Peki ya obez olan insanlar? geliştirme ihtimalleri daha mı yüksek? akli dengesizlik? Cevap yine evet. Obez olan insanlar Depresyon veya anksiyete bozukluğu geliştirme olasılığı yüzde 25 daha fazla ve bipolar bozukluk geliştirme olasılığı yüzde 50 daha fazladır. Bir çalışma ergenlik döneminde kilo alımı ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. yirmi dört yaşına kadar depresyon riskinde dört kat artış. 9 Obezitenin beyin fonksiyonlarını yol açtığı bilinen şekillerde etkilediği bulunmuştur. ruhsal bozukluklara da. Örneğin, obezitesi olan kişilerde beyin bölgeleri arasındaki bağlantıların da değiştiği bulundu Beynin hipotalamus adı verilen bir bölgesindeki değişiklikler olarak 10 ruhsal bozukluğu olan kişilerde yaygın olan durumdur.
Kardiyovasküler hastalıklar
kardiyovasküler hastalıklar - özellikle kalp krizleri ve felçler - aynı zamanda ruhsal bozukluklarla çift yönlü ilişkiler. tekrar bakmak depresyon, kalp krizi geçiren kişilerin yüzde 20'sinin, 33'ünün yüzde konjestif kalp yetmezliği ve yüzde 31 inme ile olaydan sonraki bir yıl içinde majör depresyon yaşamak veya durum. 11 Bu oluşum oranları, diğerlerine göre üç ila beş kat daha fazladır. bir bütün olarak ABD nüfusunda.
Bu yüzeyde anlaşılması kolay görünüyor. Çoğu insan olurdu kalp krizi gibi travmatik bir olayın ardından endişeli veya depresif veya inme. Ancak, başka bir çift yönlülüğe tanık oluyoruz ilişki, bunun sadece psikolojik bir ilişkiden daha fazlası olduğunu öne sürüyor reaksiyon.
Depresyonun kalbi etkilediğini biliyoruz. Hiç olmayan kişilerde kalp krizi geçirmiş, majör depresyon geçirmiş olmak gelecekte kalp krizi geçirme riski yüzde 50 ila 100 oranında. 12 Halihazırda kalp krizi geçirmiş kişilerde, depresyonda olmak başka bir kalp krizi geçirme ihtimalini iki katına çıkarır. gelecek yıl
Ve depresyonla da bitmiyor. Teşhis konulan kişiler şizofreni ve bipolar bozukluğun görülme olasılığı yüzde 53 daha fazladır. erken kardiyovasküler hastalık geliştirir. 13 Bu, obezite gibi risk faktörlerini kontrol ettikten sonra bile geçerlidir ve diyabet. Yaklaşık bir milyon gazi üzerinde yapılan on üç yıllık bir çalışma bulundu TSSB teşhisi konan bireylerin iki kat daha fazla risk altında olduğu geçici iskemik atak geçirdiyseniz (felcin geçici belirtileri) ve Felç geçirme olasılığı yüzde 62 daha fazla. 14
Uzun zamandır biliyoruz ki, ciddi zihinsel bozuklukları olan kişiler, örneğin şizofreni, bipolar bozukluk ve şiddetli kronik depresyon olması gerekenden çok daha genç bir yaş. Ortalama olarak, kaybederler normal ömürlerinden on üç ve otuz yıl. 15 Yediden fazla Danimarka nüfus veri tabanından yapılan son araştırmalar milyon insan daha endişe verici bir şey öneriyor. 16 Sonuç olarak sadece “ciddi” zihinsel bozukluklar değildir. kısaltılmış yaşam süresi. Tüm zihinsel bozukluklar - hafif veya yaygın bile Anksiyete bozuklukları veya DEHB gibi olanlar, kısaltılmış yaşam süreleri. Ortalama olarak, ruhsal bozukluğu olan erkekler on yılını kaybederler. hayat ve kadınlar yedi kaybeder.
Bu insanlar neden bu kadar erken ölüyor? Çoğu kişi intihar olduğunu düşünür sorumlu, ama değil. Her ne kadar intihar oranları kesinlikle akıl hastalarında daha yüksek, bu gruptaki erken ölümler öncelikle kalp krizi, felç ve diyabet nedeniyle - metabolik bozukluklar. Az önce gördük ki ruhsal bozukluğu olan insanlar bu koşulların çok daha yüksek oranları.
Artık ölmeden önce bile, kronik zihinsel bozukluğu olan insanların bozukluklar erken yaşlanıyor gibi görünmektedir. Bunu bir aracılığıyla görebiliriz Yaşlanma sürecinin çeşitli ölçütleri. Böyle bir metrik, kromozomların uç kapakları olan telomerlerin uzunluğu. eğilimlidirler insan yaşlandıkça kısalmak Kısaltılmış telomerler bulundu ilişkili olmasını bekleyeceğiniz hastalıkları olan kişiler obezite, kanser, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi yaşlanma. Ayrıca depresyonlu kişilerde daha kısa oldukları bulunmuştur. bipolar bozukluk, TSSB ve madde kullanım bozuklukları. 17
Nörolojik Bozukluklar
Eşit hem nörolojik hem de zihinsel bozukluklar beyni ve her ikisi de genellikle "zihinsel" belirtiler içerir, ayırt edilirler bir şeye dayanarak: Nörolojik bozuklukların en az bir teşhiste kullanılabilecek objektif test veya patolojik bulgu bozukluk. Bu, beyin taramasında veya EEG'de bir anormallik olabilir veya beyin dokusunda spesifik bir patolojik bulgu olabilir veya beyni çevreleyen sıvı. Sizinle daha önce paylaştığım gibi, ruhsal bozuklukların tedavisinde kullanılabilecek nesnel testler yoktur. Teşhis.
Alzheimer
Alzheimer hastalığı, bir grup olan demansın en yaygın şeklidir. zamanla beyin fonksiyonlarını bozan nörolojik bozukluklar. Yaygın tüm demansların semptomları arasında hafıza bozuklukları, kişilik ve uzlaşılmış muhakeme. ayırt edici bulgular Alzheimer hastalığı beyindeki plaklar ve düğümlerdir. İnsanlar olarak yaşlandıkça, Alzheimer riskleri katlanarak artıyor, altmış beşten sonra her beş yılda bir ikiye katlanıyor. Seksen beş yaşına geldiğinde, yaklaşık Tüm insanların yüzde 33'ü Alzheimer hastalığına sahip olacak. 18 Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı türleri vardır. Nadir görülen genetik mutasyonlar veya Down sendromundan kaynaklanır. Ancak, için diğer herkes, buna neyin sebep olduğu tam olarak belli değil. Yaşın yanında, Bilinen risk faktörlerinden bazıları arasında aile öyküsü vardır. hastalık, kafa travması . . . ve metabolik bozukluklar.
Orta yaştaki obezite, diyabet ve kalp hastalığı riskini artırır Alzheimer geliştirmek. öyle risk faktörleri de sigara içmek, yüksek tansiyon gibi metabolik bozukluklar, yüksek kolesterol ve egzersiz eksikliği. İlginçtir ki, bunlardan biri genetik risk faktörleri, APOE4 adı verilen bir gen varyantını içerir; yağ ve kolesterol metabolizması ile ilgili bir enzimi kodlar.
Genellikle “zihinsel” olarak kabul edilen şeyler de risk faktörleridir. Hayatın erken dönemlerinde depresyona sahip olmak, bir kişinin şansını iki katına çıkarır. Alzheimer hastalığı geliştirmek. 19 Şizofreni de şansı önemli ölçüde artırır - bir çalışma sekiz milyondan fazla insan, eğer birisinin şizofreni nispeten genç olan altmış altı yaşına kadar yaşar, onlar olanlara göre yirmi kat daha fazla demans teşhisi konma olasılığı vardır. şizofreni olmadan. 20 Ve Danimarka nüfusu üzerine yapılan o büyük araştırmayı hatırlayın. tüm farklı psikiyatrik gruplar arasında çift yönlü ilişkiler bozukluklar? Alzheimer hastalığı kategorisi altında yer aldı. organik zihinsel bozukluklar , ruhsal hastalıkları sınıflandırmak için kullanılan etiket deliryum ve diğer tipler gibi tıbbi durumlara bağlı semptomlar bunama Bu çalışmada, her psikiyatrik bozukluk organik bir zihinsel gelişme şansını arttırdı bozukluk - yüzde 50'lik artıştan yirmi katına kadar herhangi bir yerde arttırmak. Ne yazık ki, Alzheimer hastalığı ayrılmadı diğer organik akıl hastalıklarından, ancak en yaygın ikisi organik zihinsel bozukluklar deliryum ve Alzheimer hastalığıdır.
Alzheimer hastalığının ilk belirtileri genellikle unutkanlıktır. ve depresyon, anksiyete gibi "zihinsel" belirtiler veya kişilik değişir. Alzheimer teşhisi konulduktan sonra neredeyse tüm hastalarda psikiyatrik semptomlar gelişecek - bir hastada yüzde 97 çalışmak. 21 Bunlar, aklınıza gelebilecek hemen hemen her şeyi içerebilir: kaygı, depresyon, kişilik değişiklikleri, ajitasyon, uykusuzluk, sosyal çekilme, adını sen koy. Alzheimer hastalarının yaklaşık yüzde 50'si halüsinasyonlar ve sanrılar gibi psikotik belirtiler geliştirecektir. 22
Yani, temelde her psikiyatrik belirti Alzheimer ile ortaya çıkabilir. hastalık. Durum buysa, bu belirtilere neden olan nedir? bu mu zihinsel belirtiler ve bozukluklar geliştiren kişilerde olduğu gibi aynı neden hayatın daha erken? Kesin olan bir şey var: bu özdeş örtüşme Semptomlar, neyin sebep olduğu sorusunu gerçekten ele alamayacağımız anlamına gelir. Alzheimer hastalığına bakmadan akıl hastalığı.
Epilepsi
Epilepsi aynı zamanda çift yönlü olan nispeten nadir bir beyin bozukluğudur ruhsal bozukluklarla ilişkisi. Epilepsi her yaşta başlayabilir, ancak çoğunlukla çocuklukta başlar ve yaklaşık 150 kişiden birini etkiler. çocuklar. Bazen neden, açıkça tanımlanmış bir beyinden kaynaklanır. inme, beyin hasarı, tümör veya nadir bir genetik gibi anormallik mutasyon. Ancak çoğu için nedeni bilinmiyor.
Epilepsili kişilerde sıklıkla psikiyatrik semptomlar görülür. Bazen bunlar Semptomlar bir ruhsal bozukluğun teşhisine yol açar. Diğer zamanlar, ancak semptomların nöbetlere bağlı olduğu varsayılmaktadır. kendileri. Nöbetlerin duygu üretebileceğine şüphe yok, alışılmadık duyumlar veya davranışlar. Ancak, olan insanlar epilepsinin zihinsel semptomlar yaşama olasılığı daha yüksektir. ele geçirmiyorlar.
Epilepsili çocukların yüzde yirmi ila kırkında aynı zamanda zihinsel engellilik, DEHB veya otizm teşhisi. 23 Anksiyete bozuklukları, epilepsi hastalarında da sık görülür. genele kıyasla üç ila altı kat daha yüksek oranda nüfus. 24 Bir çalışma, epilepsili kişilerin yüzde 55'inin acı çektiğini buldu. depresyon, tüm epileptiklerin üçte biri en az birini bildiriyor intihar girişimi. 25 İlginç bir şekilde, intihar girişimleri genellikle önce ölümden meydana geldi. epilepsi teşhisi 26 Diğer çalışmalar, bipolar bozuklukta altı kat artış ve Şizofrenide dokuz kat artış. 27 Veriler, psikiyatrik teşhislerin - genel olarak - epilepsi ile olağanüstü yaygın.
Peki ya tersi? Gerçekten de öyle görünüyor ki, insanlar zihinsel bozuklukların epilepsi veya deneyime sahip olma olasılığı daha yüksektir genel olarak nöbetler. Çocukların yüzde 6 ila 27'si arasında herhangi bir yer otizmli nöbetler geliştirecektir. 28 Epilepsi belirtileri olan çocukların yüzde 16'sının EEG'lerinde ortaya çıkıyor DEHB. 29 Ayrıca nöbet geçiren çocuklarda iki buçuk kat daha fazladır. olasılığı daha yüksektir zaten DEHB teşhisi konmuş olma . 30 Hayatın ilerleyen dönemlerinde, majör depresyon teşhisi şansı artırır altı kez provoke edilmemiş bir nöbet geçirme. 31
Nöbetler bize ortak yolumuza giden yolda önemli bir ipucu sunuyor, metabolik, zihinsel ve nörolojik bozukluklar: sadece arasında bir ilişki yoktur. epilepsi ve akıl hastalığı, epilepsi arasında bir ilişki vardır ve ayrıca metabolik bozukluklar.
Hipogliseminin (düşük kan şekeri) neden olabileceğini uzun zamandır biliyoruz. nöbetler. Bu genellikle şeker hastalarında görülür - hem tip 1 hem de 2. Şeker hastaları çok fazla ilaç almaktan veya çok fazla ilaç almaktan kan şekerini düşürebilir yeterince yememek Bununla birlikte, diyabetli kişilerde daha olasıdır? Şiddetli hipoglisemi ile ilgisi olmayan nöbetleriniz var mı? Evet. olan çocuklar tip 1 diyabetin epilepsi geliştirme olasılığı üç kat daha fazladır 32 —altı diyabet altı yaşından önce başlarsa bu daha olasıdır. 33 Altmış beş yaş ve üzerindeki tip 2 diyabetli yetişkinlerin bir Epilepsi geliştirme şansı yüzde 50 daha yüksek. 34
Obezite ne olacak? Kilonun bununla hiçbir ilgisi olmadığını düşünebilirsiniz. epilepsi ve yine de büyük bir çalışma, aşırı derecede zayıf veya fazla kilolu olma olasılığı yüzde 60 ila 70 daha fazlaydı. normal kilolu insanlara göre epilepsi geliştirir. 35 Hem aşırı kilolu hem de zayıf olmanın risk faktörleri olması, sürpriz, ama daha sonra açıklayacağım gibi, her iki aşırı uç da stresli metabolizma. Ek olarak, hamilelik sırasında obez olan kadınlar epilepsi geliştirmeye devam eden çocukları doğurma olasılığı daha yüksektir, anneler kilo aldıkça oranlar artmaktadır. BMI'si olan kadınlar 40 yaşından büyüklerin çocuk sahibi olma riski yüzde 82 daha yüksek epilepsi ile - genel popülasyondaki riskin neredeyse iki katı. 36
Düz Görüşte Saklanmak
Bu yüzden işte buradayız, zihinsel bozuklukların sahip olduğu ilginç gerçekle karşı karşıyayız. sadece birbirleriyle değil, bunlarla da çift yönlü ilişkiler görünüşte çok farklı tıbbi bozukluklar da. Hatırlamak çift yönlü ilişkiler olası bir ortak noktayı düşündürür patika - her şeye neden olan veya katkıda bulunan ortak bir şey bu bozukluklar Mümkün mü?
Birçok insan, bunlardan bazılarının nedenini zaten bildiklerini düşünüyor. bağlantılar, özellikle metabolik ve zihinsel bozukluklar arasındaki bağlantılar. Mental bozuklukların etrafındaki damgalamadan bahsetmiştik, ama ne zaman Metabolik bozukluklar söz konusu olduğunda, insanlar genellikle Peki. Obez, şeker hastası ya da kalp krizi geçirenleri sanıyorlar. sadece kendilerine iyi bakmıyorlar. Çok fazla yiyorlar sigara içmek ve/veya yeterince egzersiz yapmamak. Genel olarak, birçok kişi inanıyor bu koşullar ihmalden kaynaklanır - bunların hatası teşhis edilen Benzer şekilde, pek çok kişi için zihinsel rahatsızlıklar insanların kendilerine iyi bakamamalarına neden olur. İçin Örneğin, depresyon insanlarda enerji ve motivasyon kaybına neden olur. Bu olduğunda, bütün gün oturup televizyon seyreder ve yemek yerler. Onlar kilo almak. Egzersiz yapmazlar. Herkes bilir ki “stres” sağlıksız alışkanlıklara katkıda bulunur. Neredeyse tanımı gereği, insanlar zihinsel bozukluklar çoğundan daha fazla strese sahiptir veya en azından hissedilir onlara bu şekilde. Yani, yine, bu stres semptomları olan insanlar yemek yer. zayıf ve yeterince egzersiz yapmayın. olan insanların olması şaşırtıcı değil zihinsel bozukluklar daha yüksek oranda metabolik bozukluklara sahiptir. ne o birçok kişinin gözünde gerçekten aşağı inmek basittir - bunlar irade ve disiplin sorunları.
Yine de muamma burada. Tüm bu bozuklukların oranları son elli yılda hızla yükseliyor. Obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık ve zihinsel bozukluklar. Nedenmiş? bizde mi tembellik veya kendine zarar verici sağlık davranışları salgını vardı. toplumumuz? İnsanlar artık kendi kendini disipline edemiyor mu? Onlar mı sağlıklarını umursamıyorlar mı? Cevabınız “evet” ise Pek çok kişinin isteyeceği bu sorular, geriye başka bir soru kalıyor: Neden? Bu “tembellik salgınına” ne sebep oldu?
Birinci Bölüm'de değindiğimiz gibi, bazıları bunun toplum olduğunu söyleyebilir. bu her şeyin daha hızlı temposu ve bu hızın talepleri. stresi modern hayat. Katılmak için sürekli e-postalar. Sosyal medya gönderileri yığılıyor ve dikkatimizi çekmek için yarışıyor. Almak için çekme cep telefonu ve her zaman izliyor, arıyor, kaydırıyor veya kontrol ediyor olun. Diğerleri bunun gıda kaynağı olduğunu söyleyebilir - yapay içerikler ve işlenmiş gıdalar.
Görünüşe göre, bunlar muhtemelen katkıda bulunan faktörlerdir , ancak gerçek nedenler mi? Bu "nedenlerin" herhangi birinden nasıl çıkarız? tembellik, ilgisizlik ve tükenmişlik, bu da insanların aşırı yemek yemesine neden olur ve egzersiz yapmayın, bu da onların zihinsel gelişimine veya metabolik bozukluklar? Bunların hepsi aslında vücutta nasıl çalışır ve beyin? Ve neden herkes bu güçlere tabi olmuyor? diyabetik ve depresyonda? Ve bağlantılar nerede Fiziksel beyin hastalıkları olarak kabul edilen nörolojik bozukluklar, uyum tüm bu modern yaşam ve kötü sağlık alışkanlıkları konuşmasına? çoğu iken İnsanlar bu zihinsel ve metabolik ilişkilerin kolay olduğunu düşünürler. açıklayın, insan fizyolojisinin ayrıntılarına indiğinizde, işler önemli ölçüde bulanıklaşıyor.
Sağlayıcılar insanlarla sağlıklarını değiştirmek hakkında konuştuğunda davranışlar - daha az yemek yemek veya daha fazla egzersiz yapmak - genellikle benzer cevaplar: "Çok zor" veya "Yeterli enerjim yok." Bu cevaplar neredeyse her zaman güçlü bir ret ile karşılanır. Bunlar tembellik için bahaneler veya konuyu ele almamanın işaretleri olarak görülüyor yeterince ciddi ya da disiplin eksikliği. Ama mümkün mü bahane olmak yerine “çok zor” ve “ben yeterli enerjiye sahip değilim” uyarıları aslında bize önemli bilgiler veren ipuçlarıdır. bilgi? Atalet ve motivasyon eksikliği semptomlar olabilir mi? metabolik bir problem mi? mümkün mü? Bu insanların kelimenin tam anlamıyla yeterli enerjiniz yok mu?
Görünüşe göre bu sadece mümkün değil; bol miktarda var doğru olduğuna dair kanıt. Görüyorsunuz, metabolizma şunları içerir: hücrelerde enerji üretimi. İleride göreceğiniz gibi bölümler, metabolik veya zihinsel hastalığı olan kişiler hücrelerinde enerji üretiminde eksiklikler olduğu bulundu. Bunlar insanlar doğruyu söylüyor. Gerçekten yeterli enerjileri yok.
Motivasyon sorunu değil. Metabolik bir şey.
Odadaki fili özledik.
Haydi hızlı bir özet yapın.
•Ben sahibim ruh sağlığı alanındaki mevcut durumu anlattı ve neden yaptığımız işe yaramıyor?
•Ben sahibim arasındaki örtüşme ve ortaklıklar hakkındaki kanıtları araştırdı. bozuklukların yanı sıra mevcut yöntemlerimizin sınırları tanılar arasında ayrım yapmak. Gördük ki her zihinsel bozukluk, başka bir hastalığı geliştirme olasılığının çok daha fazla olmasına yol açar. zihinsel bozukluk - herhangi biri. Bu çift yönlü ilişkiler öne sürmek ortak bir yolun hepsine dahil olabileceğini zihinsel bozukluklar
•BEN çift yönlü ilişkilerin kanıtlarını da araştırdık ruhsal bozukluklar ile en az üç metabolik ve en az arasında iki nörolojik bozukluk: obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalığı, Alzheimer hastalığı ve epilepsi. Bu yükseltir sadece zihinsel bozukluklar için değil, aynı zamanda için . Tüm bu rahatsızlıklar
Zaten, bu uzlaştırmak imkansız görünebilir. bağırıyor olabilirsin " Ama bunların hepsi farklı hastalıklar!" Şizofreni yeme bozukluğu veya hafif bir kaygı ile aynı şey değildir düzensizlik. Kardiyovasküler hastalık, bipolar bozukluk, epilepsi, diyabet ve depresyon hepsi farklıdır. onlar farklı belirtiler. Vücudun farklı bölgelerini etkilerler. Onlar görünür farklı Çağlar. Bazıları felç gibi insanları hızla öldürebilir. Sadece birkaç ay süren hafif depresyon gibi diğerleri de gelebilir. ve herhangi bir müdahale olmadan uzaklaşın.
Tüm bu bozuklukların ortak bir özelliği olduğunu hayal etmek zor. patika. ortak yol varsa Böyle bir , olması gerekecek vücudun nasıl çalıştığının birçok farklı yönüyle ilgilidir. O olacak bunlar hakkında zaten bildiğimiz her şeyi birbirine bağlamamız gerekiyor farklı bozukluklar—risk faktörleri ve semptomları, tedavileri bu iş. Bu, herhangi bir bedensel süreç veya işlev için çok büyük bir roldür. doldurmak.
göreceğiniz gibi Bölümde İki , metabolizma bu rolü doldurur.
Evet: ortak noktamıza, temel faktöre ulaştık bu, nedenler hakkındaki karışık sorularımızı yanıtlamamızı sağlar ve tedaviler, semptomlar ve örtüşmeler.
Ruhsal bozukluklar -hepsi- metabolik bozukluklardır. beyin.
Parça III
Beyin Enerjisi
Bölüm 5
zihinsel Bozukluklar Metabolik Bozukluklardır
Fizikçi Albert Einstein ve Leopold Infeld'in aşağıdaki 1938 gözlemi kritik derecede önemlidir::
Yeni bir teori yaratmak, eski bir ahırı yıkmak gibi değildir ve yerine gökdelen dikmek. Daha çok bir tırmanmaya benzer dağ, yeni ve daha geniş görüşler kazanıyor, beklenmeyenleri keşfediyor başlangıç noktamız ve zengin çevresi arasındaki bağlantılar. Ancak başladığımız nokta hala var ve görülebiliyor, daha küçük görünmesine ve geniş görüşümüzün küçük bir parçasını oluşturmasına rağmen yukarı çıktığımız maceralı yolumuzda engellerin üstesinden gelerek kazanılan. 1
İçin Ciddiye alınacak herhangi bir yeni teori, bizim bildiklerimizi içermelidir. doğru olduğunu zaten biliyor. Sadece onun yerini alamaz; bağlamalı mevcut bilgi ve deneyimlerimizi daha geniş bir anlayış—bakış açımızı genişletecek ve yeni şeyler sunacak içgörüler.
Ruh sağlığı profesyonellerinin temelinde çeşitli kamplar vardır. Einstein ve Infeld'in dağı. Bazıları akıl hastalıklarının olduğuna inanıyor biyolojik temelli, kimyasal bir dengesizlikten kaynaklanırlar. Onlar ilaçları reçete edin ve işe yaradıklarını görün. Diğer profesyoneller psikolojik ve sosyal konulara odaklanır. yardım ettiler psikoterapi ve sosyal müdahaleler yoluyla insanlar ve gördük bu tedaviler işe yarıyor. Kesin olarak biliyorlar ki en azından bazı ruhsal bozukluklar psikolojik ve sosyal sorunları içerir; düzeltme herhangi bir hap olmadan bu sorunları çözebilir, en azından bazı hastalar Gerçekte, tüm bu bakış açıları doğrudur. O bu böyledir - ve nasıl böyledir - yukarıdan açıkça görülebilir yeni teorimizin noktası: beyin enerjisi teorisi. Bu teori kapsayıcı bir konsepte dayalı - zihinsel bozukluklar metaboliktir beyin bozuklukları.
Tıp dünyasında, yeni teoriler hastalığı daha iyi anlamamızı sağlıyor. tedaviler ve bozukluklar arasında şu anda çözemediğimiz bağlantılar açıklamak. Gelecekteki araştırma bulgularını daha iyi tahmin etmemize yardımcı olurlar. Ve gelecek için daha etkili tedaviler geliştirmemize yardımcı olurlar. bu beyin enerjisi teorisi tüm bunları zihinsel bozukluklar için yapacaktır. Ancak etkisi sadece akıl sağlığından daha büyüktür. Bu teori bağlar birlikte çoğu insanın düşündüğü tıbbi disiplinler ilgisiz - psikiyatri, nöroloji, kardiyoloji ve endokrinoloji. Diğerleri de. Tüm bu disiplinlerin üssünde kendi kampları var. dağın da. Bazen birbirleriyle çalışırlar ve uygulayıcılar disiplinler arasındaki bağlantıları görürler, ancak çok genellikle yapmazlar. Bir hasta bir kardiyoloğu ziyaret edebilir. kalp ilaçlarını reçete eder, onları yöneten bir endokrinolog diyabet reçeteleri ve ilaç yazan bir psikiyatrist bipolar bozukluk için, bu uzmanlarla asla iletişim kurmaz. birbirine göre. Beyin enerjisi teorisinin değişeceğini umuyorum bu, uzmanlıklar arası daha iyi işbirliğine ve daha fazlasına yol açar etkili ve kapsamlı bakım. Daha önce gördüklerimize bakılırsa bu bozukluklar arasındaki bağlantılar hakkında, bu tür iletişim ve işbirliği sadece mantıklı görünüyor. yakında olabilir tedavi etmek veya önlemek mümkün tüm bu koşullar bir entegre tedavi planı
İçinde beyin teorisini kanıtlamak veya en azından güçlü bir şekilde desteklemek için enerji, gelecek bölümler şunları gösterecek:
•Metabolik anormallikler sürekli olarak zihinsel engelli kişilerde bulunmuştur. bozukluklar, henüz zaten tanınanlara sahip olmayanlar bile obezite, diyabet veya kardiyovasküler hastalığın metabolik bozuklukları.
•Aslında zihinsel ve metabolik bozukluklar için tüm risk faktörleri aynıdır. Liste biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri içerir. diyet ve egzersiz, sigara, uyuşturucu ve alkol gibi şeylerden kullanın ve uyuyun. . . hormonlara, inflamasyona, genetiğe, epigenetik ve bağırsak mikrobiyomu. Liste ayrıca uzar ilişkiler, aşk, yaşamda anlam ve amaç sahibi olma ve stres seviyeler. Bu faktörlerden herhangi birini izole edebilir ve bunun olduğunu görebilirsiniz. hem metabolik hem de zihinsel bozukluklar için riski arttırdığı bulunmuştur.
•Her bu risk faktörlerinden biri doğrudan metabolizmaya bağlanabilir.
•Tüm ruhsal bozuklukların semptomları doğrudan metabolizmaya bağlanabilir, veya daha spesifik olarak, ana düzenleyiciler olan mitokondri metabolizma.
•Tüm ruh sağlığı alanındaki güncel tedaviler, biyolojik, psikolojik ve sosyal müdahaleler, muhtemelen etkileyerek çalışır metabolizma.
Gibi bu kanıt satırlarını inceleriz, sadece netleşmekle kalmaz zihinsel bozuklukların aslında beynin metabolik bozuklukları olduğu, netleşecektir. bunun neden önemli olduğu ve ne anlama geldiği tedavi.
Metabolik Dalgalanma Etkisi
İle pek çok farklı bozukluğun metabolik sorunlardan kaynaklandığını öne sürmek kulağa abartılı gelebilir. İlginçtir ki, tıp alanı şimdi obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalıkları birlikte gruplandırıyor metabolik bozukluklar, bu her zaman böyle değildi. Ne de olsa onlar çok farklı semptomları vardır ve farklı ilaçlar gerektirirler ve farklı tedaviler. Hala farklı spesiyaliteler var. bu farklı bozukluklara odaklanın - obezite tıbbı (obezite), endokrinoloji (diyabet), kardiyoloji (kalp krizi) ve nöroloji (vuruşlar). Ancak, hepsi tüm vücudu ve insanları etkiler. böyle bir bozukluğa sahip olanların başka bir bozukluğa sahip olma riski daha yüksektir. Olumsuz obez olan herkes kalp krizi veya şeker hastası olur. Hepsi değil şeker hastaları obezdir. İnme geçiren herkesin diyabeti yoktur. Ancak farklı insanların farklı belirti ve semptomları olsa da, bunlar hepsi birbiriyle bağlantılıdır.
Metabolik bozuklukların vücut üzerindeki etkileri bununla sınırlı değildir. obezite gibi diğer metabolik bozuklukların riskinde artış, diyabet, kalp krizi ve felç. Daha önce tartıştığımız gibi, bu kişilerde alzheimer hastalığı, epilepsi, ve zihinsel problemler de. Ancak metabolik bozukluğu olan kişiler yakalanma olasılığı daha yüksektir. ayrıca sayısız başka hastalığa genellikle metabolik olarak görülür. Bunlar arasında karaciğer sorunları, böbrek sorunlar, sinir sorunları, beyin sorunları, hormonal sorunlar, eklem sorunları problemler, gastrointestinal problemler, otoimmün problemler ve hatta kanser.
Çoğu insan metabolik bozuklukların basit sorunlar olduğunu düşünür. basit çözümler. Bunların “temel nedenlerini” bildiklerini sanırlar. bozukluklar—çok yemek yeme, yeterince egzersiz yapmama gibi davranışlar, ve/veya sigara içmek. İnsanlar aşırı yemediği sürece veya az egzersiz veya sigara, metabolik olarak mükemmel bir şekilde iyi olacaklar konuşuyorum. Görmek? Basit.
Ancak metabolizma söz konusu olduğunda, hiçbir şey basit değildir.
Bir örneğe bakalım. Mark görünüşte sağlıklı, zayıf ve multipl skleroz (MS) geliştiren kırk beş yaşındaki bir erkeğe uygun, bir otoimmün bozukluk. MS hastalığını tedavi etmesi için kendisine bir ilaç reçete edildi. bir kortikosteroid olan prednizon denir. Haftalar içinde şişti ve kilo almak. Bir ay içinde pre-diyabet geliştirdi ve diyabet ilacı yazdı. Ne yazık ki, kilo alımı ve yüksek kan şekeri prednizonun bilinen yan etkileridir.
Sonraki altı ay içinde Mark kırk kilo aldı. bunların hepsi değil ağırlık birdenbire ortaya çıktı; davranışı - özellikle diyeti ve egzersiz rutini—önemli ölçüde değişti. Teşhis konulana kadar, her zaman iyi yemiş ve haftada birkaç kez güçlü bir şekilde egzersiz yapmıştı. Ancak prednizon gibi kortikosteroidlerin iştahı arttırdığı bilinmektedir. ve Mark aşermeye ve bir sürü abur cubur yemeye başladı, bir şeyler daha önce hiç yapmamıştı. Sporuna ayak uydurmaya çalıştı rutin, ama kilo aldıkça daha da zorlaştı. O yine de biraz egzersiz yapmayı başardı, ama eskisi gibi değildi. Mark'ın kardiyovasküler hastalık risk belirteçleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere kötüleşti: kan basıncında ve lipidlerinde bir artış. Artık iyi durumdaydı kalp krizine veya felce giden yol. Ah . . . ve o da geliştirdi kaygı ve hafif depresyon. Ama kim depresyona girmez ve onun durumunda endişeli? Doktoru ona yogayı denemesini ve spora gitmesini söyledi. diyet. Ne yazık ki, bu tavsiye o kadar da yardımcı olmadı.
Mark'ın metabolik bozukluklarının temel nedeni nedir? altı içinde Aylarca kortikosteroid başladıktan sonra diyabet geliştirdi ve obezite. Kanıtlar ezici bir çoğunlukla suçlunun ilaç, Mark'ın iradesi veya disiplini değil. Onun istekleri ve enerji eksikliği metabolik işlev bozukluğunun belirtileridir. Onun depresyon ve anksiyete de bunun bilinen yan etkileridir. ilaç tedavisi. Bazı açılardan, manik olmadığı veya olası yan etkileri olan psikotik.
Mark'ınki gibi reaksiyonlar, aşağıdakiler gibi ilaçlarla her zaman olur: prednizon. Diğer ilaçlar bu tür metabolik bozukluklara neden olabilir. birçok psikiyatrik ilaç da dahil olmak üzere sorunlar da. Ama buradaki paket servisi olan restoran, bu ilaçları asla almamalı: Mark'ınki gibi otoimmün bozukluklar kalıcı organ hasarına neden olabilir, ve tedavinin yan etkileri genellikle bir bedel olarak belirlenir. bir hastalığın ciddiyetine karşı tartıldığında ödemeye değer. bu Mesele şu ki, metabolik problemler basit değil, basit de değiller. saf irade ile önlenebilir. İlaç, birçok ilaçtan yalnızca biridir. birçok olası neden. Örneğin, deneyimlemiş bir kişi Korkunç çocukluk istismarının değişen düzeylerde olması muhtemeldir. kortizol, vücudun prednizona eşdeğer hormonu. Belki Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, travma geçmişi olan kişilerin metabolik bozukluklar geliştirir. . . ve ruhsal bozukluklar da. Ve bir kez insanlar metabolik bir sorun geliştirir, semptomlar ve yaşam tarzı değişiklikleri Mark'ınki gibi hiç de sıra dışı değil.
Metabolizma Nedir?
Ne zaman çoğu insan "metabolizma" kelimesini duyar, vücudumuzu hayal eder. yağ ve kalori yakmak. Yaygın kanı, insanların bir “Metabolizması yüksek” kişiler zayıftır ve kilo almakta zorlanırlar, "düşük metabolizmalı" insanlar ise aşırı kilolu ve kilo alıyor kolayca kilo - o kadar yemeseler bile. Bu nerede Metabolizma çoğu insan için başlar ve biter.
Metabolizma, kalori yakmaktan çok daha fazlasıdır. bir parçası. Vücudumuzun her yönünü etkiler. işlev.
Vücudumuzun enerji üretebilmesi için besine, suya, vitaminlere ve minerallere ihtiyacı vardır. ve oksijen - oksijeni soluruz ve karbondioksiti soluruz, bir metabolizmanın atık ürünü. Yemek yediğimizde bozulur vitaminlerle birlikte karbonhidratlara, yağlara ve amino asitlere ve umarım orada olan mineraller. Bütün bunlar emilir kan dolaşımımıza karışır ve vücudumuzda mekik dokur. Bir kez besinler hücrelere ulaşır ve onlara girerler, bunlar için yapı taşları olarak kullanılırlar. proteinler veya zarlar gibi şeyler. Bazıları bir süre yağ olarak depolanabilir. yağmurlu gün. Ancak bu besinlerin çoğu dönüştürülecek birincil enerji molekülü olan adenozin trifosfat (ATP) hücre. ATP, hücrenin mekanizmasını çalıştırır.
Bu, metabolizmanın temel, lise biyoloji versiyonudur. A tek cümlelik tanımı şöyle olabilir: Metabolizma, büyümek için gıdayı enerjiye veya yapı taşlarına dönüştürme süreci ve hücrelerin korunmasının yanı sıra uygun ve verimli atık ürünlerin yönetimi . Metabolizma, hücrelerimizin çalışma şeklidir. Metabolizmamız hücresel sağlığımızı, vücudumuzun ve beyinler gelişir ve çalışır ve kaynakları beyine nasıl tahsis ettiğimiz hayatta kalmamızı optimize etmek için farklı zamanlarda farklı hücreler. Metabolizma, bazı hücrelerin büyümesine ve gelişmesine izin verirken, diğerlerine izin verir. karmaşık bir maliyet-fayda analizinde büzüşmek ve ölmek olabileceklere göre sağlıklı ve avantajlı hücrelere öncelik verir. yaşlı, zayıf veya basitçe daha fazla harcanabilir. Vücudun kaynağı olarak yönetim sistemi, metabolizma tamamen adaptasyon ile ilgilidir. Bizim çevre sürekli değişiyor ve bizim koşullarımız da öyle. Çevre. Sonuç olarak, metabolizmamız sürekli değişiyor etrafımızdaki değişimlere ayak uydurmak için. Metabolizmadaki bu adaptasyonlar optimum ortamlarda gelişmemize veya basitçe hayatta kalmamıza izin verin gıda kıtlığı gibi vücut için stres yaratan durumlar. Ancak Metabolizmanın tepki verdiği tek değişiklik yiyeceklerin mevcudiyeti değildir psikolojik stres gibi çok sayıda başka faktör rol oynar, ışığa maruz kalma, sıcaklık, ne kadar uyuduğumuz, hormon seviyeleri, ve hücreler için mevcut oksijen miktarı. Günün sonunda, Metabolizma vücudun hayatta kalma savaşıdır. Birçok biyolojik Yetkililer, metabolizmanın yaşamın kendisini tanımladığını söylerdi.
Enerji Dengesizlikleri
Metabolizma vücudumuzun enerjiyi yaratma ve kullanma şeklidir. Ve sorunları düşünebiliriz olarak metabolizma ile enerji dengesizlikleri .
Metabolizma ile ilgili sorunlar, hücrelerin işlev görme biçiminde sorunlara yol açar. Bu insan vücudundaki tüm hücreler için geçerlidir. Örneğin, ne zaman kalp hücreler metabolik olarak tehlikeye girer, onlar da işe yaramaz kan pompalamak. Beyin hücrelerinin hassas kontrole ihtiyacı vardır. çevrilmeleri gerekiyor uygun zamanlarda açılır ve uygun zamanlarda kapatılır. Beyin hücreleri metabolik olarak tehlikeye girdiğinde, bu açma/kapama süreçler bozulabilir. Hassasiyet söz konusu olduğunda her şeydir beyin fonksiyonu ve göreceğimiz gibi, bu bozulma akıl hastalığının belirtileri olarak bildiklerimiz.
Beyin, insan vücudundaki en karmaşık organdır. Aslında, yetişkin insan beyninin yaklaşık yüz milyar olduğu tahmin edilmektedir. nöronlar. Bunun üzerine, ek olarak on ila elli glial vardır. nöron başına hücre Nöronlar "sinir hücreleridir" ve glial hücreler genellikle nöronlara destek hücreleri olarak düşünülür. kombine, İnsanda yaklaşık bir trilyon ila beş trilyon hücre vardır. beyin. Bir grup araştırmacı bu tahmine itiraz ederek, seksen altı milyar nörona ve seksen dört milyara yakın glial hücreler veya toplam 170 milyar hücre. 2 Ne olursa olsun, çok fazla hücre var!
Tüm bu hücrelerin işlevini koordine eden nedir? Birçok insan nörotransmiterler, hücrenin haberci kimyasalları. düşünebiliriz nörotransmitterlerin "git" sinyalleri veya "dur" olarak genellikle uyarıcı (git) veya engelleyici (durdur) olarak kategorize edilen sinyaller. Başka varyasyonlar da var, ancak bu ayrımlar için yeterli olacaktır. Şimdi. Sinirbilimcilerin birincil odak noktası olmuşlardır ve Onlarca yıldır biyolojik psikiyatristler. Ama hangi kontroller nörotransmiterler? Hücreler onları ne zaman serbest bırakacaklarını nasıl biliyor? Birçoğu salınmalarının diğer hücrelerden gelen nörotransmiterler tarafından tetiklendiğini söylüyorlar. Eminim bu cevaptaki sorunları görüyorsunuz. kısmen doğru. Ancak, bunun geri kalanında tartışacağım gibi kitap, eylemi dikte eden çok sayıda başka faktör vardır. beyin hücreleri.
Hücrelerin çalışmak için enerjiye ihtiyaç duyduğunu tespit ettik. Bu enerji dahil olmak üzere vücuttaki her türlü farklı şey için kullanılır. kasların çalışmasını sağlamak, hormonları oluşturmak ve düzenlemek ve yapmak ve nörotransmiterleri serbest bırakır. Vücudun ihtiyaç duyduğu kısımlar Çoğu enerji, vücudun en çok etkilenen kısımları olma eğilimindedir. metabolik problemler. Tahmin edebileceğiniz gibi, listenin başında beyin ve kalp.
Beyin, vücut kütlesinin yaklaşık yüzde 2'sini oluşturmasına rağmen, vücudun toplam enerjisinin yaklaşık yüzde 20'si dinlenme halindedir. Beyin hücreleri enerji arzındaki kesintilere karşı son derece hassastır ve ne zaman vücudun bir yerinde, beyinde metabolik bir sorun var genellikle bilir. Beynimizin kontrol merkezlerimiz olduğu düşünülürse, bedenler, nihayetinde gerçeklik algılarımızı kontrol ederler. Ne zaman vücudun bir yerinde metabolik bir sorun var, algılayabiliriz ağrı, nefes darlığı veya yorgunluk hissi veya sersem Beynin kendisinde metabolik bir sorun varsa, belirti ve semptomlar hemen hemen her şekilde olabilir. Bazen onlar kafa karışıklığı, halüsinasyonlar veya tam bir bilinç kaybı gibi bariz bilinç. Diğer zamanlarda, yorgunluk gibi daha inceliklidirler. konsantre olma sorunu veya hafif depresyon.
Bazen metabolik problemler akuttur, yani ani ve dramatik. Bunlar kalp krizi şeklinde olabilir, felç, hatta ölüm. Örneğin bir kalp krizi, genellikle kalbi besleyen atardamarlardan birinde kan pıhtılaşması. Bazıları kalp hücreleri yeterli kan ve oksijen almayı durdurur. Bu onları engeller yeterli enerjiyi üretmekten Kan akışı hızlı bir şekilde eski haline gelmezse, kalp hücreleri ölür. Bu kalpteki metabolik bir krizdir. A inme, beyinde akut bir metabolik krizdir. Nihai Metabolik kriz, tüm vücuttaki hücrelerin ölümün ta kendisidir. enerji üretmeyi bırakın. Birçok yol bu tüm vücut enerjisine götürebilir başarısızlık—kalp krizleri, felçler, zehirlenmeler, ciddi kazalar, kanser. Hepsi vücut hücrelerinin artık üretmemesine neden olur. yeterli enerji ve sonuçta ortaya çıkan enerji üretimi eksikliğidir. ölümde.
Kalp krizleri, felçler ve ölüm, hepsi mutlak ve hücre ölümüyle sonuçlanan akut enerji sorunları. Ancak, vardır hücrelere enerji arzının olduğu daha az dramatik durumlar tehlikede: Enerji üretiminin tamamen durdurulması yerine, hücreler yeterli enerji almıyor. Hücre ölümü yerine, hücreler tam olarak doğru çalışmıyor. Bu metabolik sorunlardan bazıları sadece birkaç dakika sürebilirken diğerleri saatlerce sürebilir. Hipoglisemi veya düşük kan şekeri iyi bir örnektir. En yaygın olarak kişi bir süre yemek yemediğinde ortaya çıkar. Hafif vakalarda, aç, sinirli, yorgun hissetme veya sorun yaşama ile sonuçlanır konsantre olmak Orta dereceli vakalarda, baş ağrısına veya depresif hissetmek. Şiddetli vakalarda halüsinasyonlara neden olabilir, nöbetler veya koma. ilerlerse, sonuçlanabilir Daha fazla mutlak metabolik başarısızlık - ölüm. İşler bu kadar ciddileşmeden önce, ancak çoğu insan bariz çözümü uyguluyor - yemek yiyorlar bir şey. Bu kan şekerini yükseltir ve işler çalışmaya başlar normal olarak tekrar Hiçbir şey yemeseler bile vücut genellikle şiddetli hipoglisemiyi önleyen sistemler mevcuttur. Fakat, İnsülin enjekte eden veya ilaç alan şeker hastaları için daha zorlayıcı kan şekerini düşürür, bu ciddi sonuçlar gerçek bir olasılıktır. Beyin semptomlarının yukarıdaki listeye hakim olduğunu fark edebilirsiniz. etkiler, hipoglisemi tüm süreç boyunca meydana gelse de, bütün vücut.
Diğer metabolik problemler akut değil, kroniktir. örneğin diyabet gibi uzun süreli semptomları olan bozukluklar. Birçok insan diyabeti yüksek kan şekeri olarak düşünür. Ancak, bir diyabet hakkında düşünmenin paradoksal ve ilginç bir yolu, enerji kıtlığı veya enerji üretiminde bir açık. glikoz hücreler için birincil yakıt kaynağı. Diyabette hücrelerde sorun var glikozu enerjiye dönüştürmek. Kandaki glikoz seviyeleri yüksek, bazen çok yüksek olabilir, yine de bu glikoz sorunludur kullanılabileceği hücrelere giriyor. Vücuttan glikoz alınması hücrelere kan akışı, tarafından üretilen bir hormon olan insülini gerektirir. pankreas. Şeker hastalarında ya insülin eksikliği vardır ya da insülin Direnç - vücudun tepki vermediği bir durum insülin. Hücreler yeterli glikoza sahip olmadığında, yapamazlar. yeterli enerjiyi üretmek. Yeterli enerjileri olmadığında, doğru çalışmıyor
Glikoz vücuttaki çoğu hücre için birincil yakıt kaynağı olduğundan, diyabet vücudun birçok farklı bölümünü etkileyebilir. Ama değil herkeste aynı sorunlar var. Şeker hastalığının belirtileri şunlar olabilir: geniş kapsamlıdır ve zamanla değişebilir. Başlangıçta, semptomlar genellikle hafiftir. Çok fazla idrara çıkma veya beklenmedik bir şekilde kilo vermek. Ayrıca zihinsel semptomları da içerebilirler. yorgunluk veya konsantrasyon güçlüğü gibi. Hastalık ilerledikçe, farklı organlar etkilenebilir. Bazı insanlar aşağıdakilerle ilgili sorunlar geliştirir: gözleri, sinirleri veya beyinleri. Bazı insanlar kalp krizi geçirir veya vuruşlar. Diğerleri böbrek yetmezliği yaşar veya ciddi şekilde kasılır tedavisi zor enfeksiyonlardır.
İnsanlar üzerindeki etkileri neden bu kadar farklı? Neden tüm şeker hastaları sonunda aynı semptomlar ve aynı vücut parçaları başarısız oluyor mu? bu Cevap karmaşıktır ve genellikle metabolizma ile ilgilidir.
Metabolizma çok sayıda faktörden etkilenir. Her zaman değişiyor. Ve vücudun farklı hücrelerinde farklı zamanlarda farklıdır. zamanlar. Bazı hücreler normal şekilde çalışırken diğerleri ölüyor olabilir. Kronik enerjinin bir sonucu olarak bazı hücreler kademeli olarak arızalanabilir. yoksunluk. Metabolizma ya hep ya hiç değildir. bir yerde kontrol edilir çeşitli seviyeler. Metabolizmayı etkileyen bazı faktörler bunu yapar. genel olarak, diğerleri vücudun farklı bölgelerine özgüdür. Bazıları belirli organlara özgüdür. Bazıları özele özel hücreler.
Metabolizma Akışkan Gibidir Trafik
Düşünmek bunun gibi - vücut birçok yolu olan büyük bir şehir gibidir ve otoyollar. Çok fazla trafik var. Her araba bir insan gibidir hücre. Yoğun saatlerde, telaşlı olabilir. Eğer bir arabadaysanız, bu kaotik hissedebilir. Dikkat edilmesi gereken çok şey var: stop lambaları, şerit değiştiren arabalar, birisi cep telefonuyla size çarpıyor. Lane. Ancak trafiğe yukarıdan bakarsanız, diyelim ki bir gökdelenin tepesi—oldukça düzenli görünüyor. yollar organize. Arabalar ve kamyonlar ilerliyor. Bazı arabalar dururken diğer arabalar gider. Sıralarını beklerler ve sonra tekrar yola koyulurlar. Arabalar belirli yollarda yavaş gidin, ancak daha sonra otoyollarda hızlanın. bazı arabalar şerit değiştirirseniz, etraflarındaki arabaların onlara izin vermek için yavaşlaması gerekir. içinde. Diğerleri sorun yaşıyor olabilir ve yan tarafta sıkışmış olabilir. yol. Bazı trafik kazaları olabilir, bu da diğer arabaların dolambaçlı yoldan git Her birinin özelliklerini almaya çalışacak olsaydınız ve her araba aynı anda bunaltıcı olurdu - var çok fazla araba, çok fazla stop lambası, içeride tutulması gereken çok fazla başka faktör akıl. Ama büyük resme baktığınızda trafik akıp gidiyor. Şehir çalışıyor. İnsanlar gitmeleri gereken yere varıyorlar. bu şehir canlıdır. Enerjisi vardır; aktığını görebilirsin. bu yol insan vücudundaki metabolizmayı düşünün.
Daha önce sorduğum soruya geri dönelim - neden bazı insanlar diyabetin farklı semptomları var mı? teorisi için daha önemli beyin enerjisi, eğer tüm zihinsel bozukluklar metabolik bozukluklarsa, neden Ruhsal bozukluğu olan herkes aynı belirtilere sahip değil mi?
Hastalıklar ve semptomlar trafik sıkışıklığı gibidir. Ya trafik değil en iyi şekilde akar veya tamamen durur. Bir otoyol olabilir pankreası temsil eder. Bir erişim yolu belirli bir yolu temsil edebilir. dikkat ve odaklanmayı kontrol eden beyin bölgesi.
Belirli bir yolda veya otoyolda trafik sıkışıklığına ne sebep olur? Sayısız şey. Araba kazaları, yol yapımı, çukurlar veya trafik işaretleri çalışamamak Yolların tasarımı ve bakımı önemli bir rol oynamaktadır. ve arabalar ve sürücüler de öyle. Şehrin bazı bölgelerinde daha fazla sık trafik sorunları. Bunun nedeni kötü tasarım, kötü bakım veya bu yollarda daha agresif veya dikkatsiz sürücüler. Şehrin düzenli trafik sorunu olan bölgeleri, "belirtiler" veya "hastalıklar"—trafik trafiğinin olmadığı yerler "düzgün çalışıyor.
İnsan hastalıkları ve semptomları söz konusu olduğunda, hakkında konuşuyoruz. Vücudun veya beynin düzgün çalışmayan kısımları. Bu genellikle üç alandan birindeki bir sorunun sonucudur: insan hücrelerinin gelişimi, işlevi veya bakımı. Hücreler gerekir gelişir vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için uygun şekilde . İşlev , tüm parçaların işlerini yaptıklarından emin olmaktır. doğru zamanlarda doğru şekillerde yapıyor olması gerekiyordu. Bakım, her şeyi iyi durumda tutmaktır. Bu yeterli tasarım ve inşaat gerektiren trafiğe benzer yollar ve köprüler (geliştirme); tüm arabalar, sürücüler ve trafik düzgün çalışan ışıklar (işlev); ve tüm sistem düzenli olarak bakım yapılır - arabaların ayarı yapılır, yollar yamalanır, trafik ışıkları test edilir, vb. (bakım).
İnsanlarda bu üç şey; gelişme, işlev ve hücrelerin bakımı - nihayetinde tek bir şeye bağlıdır: metabolizma. Metabolizma ile ilgili problemler varsa, bir tanesinde problemler olacaktır. veya bu alanlardan daha fazlası. Sorunlar yeterince önemliyse, "belirtiler" olacaktır.
Peki metabolizmayı neler etkiler? Tıpkı şehir trafiğinde olduğu gibi, birçok şeyler! Diyet, ışık, uyku, egzersiz, uyuşturucu ve alkol, genler, hormonlar, stres, nörotransmiterler ve iltihaplanma bunlardan birkaçıdır. Bununla birlikte, bunların her biri farklı hücrelerdeki farklı hücreleri etkiler. yollar. Bir kişinin maruz kaldığı faktörlerin karışımına bağlı olarak, farklı hücreler ve organlar etkilenecek ve farklı sonuçlara yol açacaktır. semptomlar ve farklı hastalıklar. Tıpkı bazı yolların daha fazla olduğu gibi trafik sıkışıklığına duyarlı, bazı hücreler daha hassastır metabolik başarısızlık Bazen vücudun bazı bölümleri çalışır normalde düşük talep zamanlarında, ancak zaman zaman arızalanmaya başlar Artan talep—tıpkı bir şehir otoyolundaki trafik kazası gibi bu, yolcular tarafından bunalmış durumda.
bizde metabolizmanın yaşamın kendisini tanımladığını tespit etti; belirlediğini Hücrelerin nasıl çalıştığını, etkilediğini ve sayısız hücreden etkilendiğini faktörler. Bir bakıma, elbette, zihinsel bozukluklar metabolizma. Özünde, her şey! Ne olmuş?
Önümüzdeki bölümlerde göstereceğim şey, metabolizmanın Aslında, tek akıl hastalığının noktalarını birleştirmenin yolu. BT ruhsal bozuklukların en küçük ortak paydasıdır tüm , hepsi ruhsal bozukluklar için risk faktörlerinin ve hatta tüm tedaviler Şu anda kullanılan . Ve belki de çoğu önemli ölçüde, metabolizma karmaşık olmasına rağmen, metabolik çözme problemler genellikle mümkündür, çoğu zaman doğrudan müdahaleler.
Bununla birlikte, tüm bunların kanıtlarına dalmadan önce, açıklığa kavuşturmak gerekiyor ruhsal bozukluğun ne olduğunu Öncelikle . Bu soru ruh sağlığı alanını uzun süredir meşgul etmektedir ve özellikle tek bir konuya odaklanır - normal ile normal arasındaki fark zihinsel durumlar (özellikle stresli ve olumsuz olanlar) ve zihinsel düzensizlik.
Bölüm 6
zihinsel Durumlar ve Zihinsel Bozukluklar
Birinci Bölümde tartıştığım gibi, ruh sağlığı alanındaki ikilemlerden biri, özellikle semptomlar aynı olabileceğinden, normal insan duyguları ile zihinsel bozuklukları birbirinden ayırmaktır. Hepimiz endişeleniyoruz ya da zaman zaman hafif depresif. Eğer yıkıcı bir deneyim yaşarsak Bir eşin beklenmedik ölümü gibi bir kayıp, ciddi şekilde yaralanabiliriz. bir dönem depresif Bunların hepsi normal reaksiyonlardır. Bunlar beynimize işlenmiş.
Bununla birlikte, insanlar aynı anda çok sayıda stres etkenine maruz kaldıklarında, veya stresörler aşırı veya bunaltıcı olduğunda (örneğin Şiddetle saldırıya uğradı), bu normal ve anlaşılır başlangıçlar tepkiler hızla "akıl hastalığı" dediğimiz duruma yol açabilir. bu teşhisler haritanın her yerinde. Travma veya aşırı stres, anksiyete bozuklukları, depresyon, TSSB, yeme bozuklukları, madde kullanımı bozukluklar, kişilik bozuklukları ve hatta psikoz. stres nasıl ve travma tüm bu farklı bozukluklara yol açar mı? Ve nerede Sıkıntıya verilen normal bir tepki ile bir bozukluk arasındaki çizgi nedir?
İki konu bu soruları özellikle zorlaştırdı. cevap: (1) belirtiler aynıdır ve (2) hem zihinsel durumlar hem de ruhsal bozukluklar kötü sağlık sonuçlarına yol açabilir. Her şeye rağmen, normal zihinsel durumlar ile zihinsel bozukluklar arasında ayrım yapmak kritik seviyede önemli. Zihinsel durumlar uyumsal tepkilerdir. sıkıntı. Zihinsel bozukluklar beynin işlev bozukluğunu temsil eder. Bunlar ayrımların tedavi üzerinde doğrudan etkileri vardır. İnsanlara yardım etmek Zorluklarla baş etmek, bir beyni tedavi etmekten çok farklıdır. arızalı
“Normal”i Anlamak: Stres ve Stres Tepkisi
stresörler biyopsikososyal süreçteki psikolojik ve sosyal faktörlerdir. model - insanların genellikle "zihinsel" olarak düşündükleri akıl hastalığının nedenleri.
Birçok klinisyen ve araştırmacı hala biyolojik faktörleri psikolojik ve sosyal olanlardan ayrıdır. Örneğin, onlar olabilir halüsinasyonların biyolojik bir kimyasaldan kaynaklandığına inanmak dengesizlik, ancak şizofrenisi olan birinin de muzdarip olabileceği psikolojik bir sorun olan düşük benlik saygısı. deneyebilirler her ikisini de ele alır, ancak genellikle bu konuları ilgisiz görürler ve ayırmak. Biri ilaç gerektirir, diğeri konuşmak gerektirir terapi. Bu ikili görüşe katılmıyorum. bence biyolojik psikolojik ve sosyal faktörlerin hepsi birbiriyle bağlantılıdır ve ayrılmaz Biyoloji psikolojimizi ve nasıl geçindiğimizi etkiler diğerleriyle. Ancak psikolojimiz ve diğer insanlarla etkileşimlerimiz insanlar biyolojimizi etkiler. Bu bağlantılar tüm zihinsel ve metabolik semptomlar. Bunu paketinden çıkarmaya başlamak için, başlamama izin verin türümüz hakkında kapsayıcı gözlemler yapıyoruz.
İnsanlar gruplar halinde yaşamak içindir. Ararız ve diğerlerine bağlanırız insanlar—ebeveynler, sevgililer, çocuklar, arkadaşlar, öğretmenler ve toplum üyeler. Bu bağlantılar bir güvenlik ve destek ağı oluşturur. hayatlarımız. Biyolojik olarak bunları istemeye ve hatta bunlara ihtiyaç duymaya yönlendiriliyoruz. insanlar. Yine de bir muamma var: Başkalarıyla yaşamak zorundayken insanlar, diğer insanlar aslında birincil kaynaklardır. psikolojik ve sosyal stres. Bu stresörlerin çoğu döner ilişkiler, roller, kaynaklar ve sorumluluklar etrafında. İnsanlar kendilerinden beklentiler, maddi sorunlar, performans sorunları, ilişki sorunları veya toplumdaki statü. Bazı insanlar sosyoekonomik durum nedeniyle kronik stresörler yaşarlar. istismar, ihmal, ırk, etnik köken, dini inançlar, fiziksel yetenekler, bilişsel yetenekler, cinsiyet kimliği, cinsel yönelim, yaş ve diğer birçok faktör. İnsanlar tarafından zarar görebilir veya tehdit edilebilir. diğer insanlar Bazen birbirimizi güvensiz hissettiriyoruz. Biz bazen diğer insanlara yeterince iyi olmadıklarını hissettirmek. Var insanların diğer insanları strese sokmasının sayısız nedeni. Ve ilginç bir şekilde, diğer insanların yokluğu veya yalnızlık da güçlü bir kendi kendine stres yapıcı.
Tüm bu stres etkenleri stres yanıtına , karmaşık bir yol açar. beyin ve vücuttaki bir dizi biyolojik değişiklik. Stres yanıt, dört alandaki değişiklikleri içerir:
1. kortizol ile sonuçlanan hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni kan dolaşımından akan;
2.The adrenalin ile sonuçlanan sempatik-adrenal-medüller (SAM) ekseni (epinefrin ve norepinefrin) kan dolaşımından akar;
3.İltihap;
4. Değişiklikler gen ekspresyonunda, özellikle hipokampüste. 1
Tüm bu değişiklikler sırayla metabolizmayı etkiler. Onlar kişinin olumsuzluklara verdiği tepkilerden oluşur. Onlar bozukluk değildir. "Savaş ya da kaç" için sahneyi hazırladılar. Ancak, çoğunda Günlük stresli durumlarda, savaşmayız veya kaçmayız. Yerine, öylece kalırız - ama kızarız, endişeleniriz, sinirleniriz veya bunalmış, kafası karışmış, korkmuş, incinmiş veya üzgün. Yine de bunlar Vücudumuzda ve beynimizde hala temel değişiklikler meydana geliyor.
Farklı stresli durumlar, farklı davranışlara neden olur ve duygular. Bazı stresörler, birisine bağırmak istemenize neden olur, örneğin trafikte önünüzü kesen ve sonra sizi bir hiç uğruna çeviren sürücü sebep. Diğer stres etkenleri, derin düşüncelere dalmanıza ve iyi uyuyamamanıza neden olabilir. ertesi gün yapılacak önemli bir sınava hazırlıksız hissetmek gibi. Diğerleri top gibi kıvrılıp ağlamak istemenize neden olabilir, örneğin hayatının aşkı tarafından terk edilmişsin. Tüm bu durumlar, stres yanıtı. Benzer mekanizmalar söz konusu olsa da, açık farklılıklar, farklı beyin bölgelerini farklı oluşturmak için tetikler. tepkiler.
Bunlar normal olmasına rağmen, stres tepkisi bir bedel öder ; metabolik ücret . Vücut bu değişiklikleri üretmek için enerji kullanır, diğer işlevler için daha az enerjinin mevcut olduğu anlamına gelir. Bunların çoğu tepkiler yüksek alarm durumu yaratır. Bazı durumlarda, kişi kendini tehdit altında hisseder ve biriyle kavga etmeye veya tartışmaya hazırlanır. Diğer durumlarda, kişi kendini yaralı, savunmasız veya güçsüz ve dünyadan saklanmaya çalışın. Her iki durumda da metabolik kaynaklar seferber ediliyor. Kalp daha hızlı pompalıyor. Kan baskı artıyor. Kan şekeri yükseliyor. hormonlar akan. Enflamatuar sitokinler salınır. vücut kendi savunması için kaynak ve enerji biriktiriyor.
Stres hafif olduğunda, dirençli ve metabolik olarak onunla sağlıklı anlaşma. Birkaç saniye içinde bitebilir veya dakika.
Bununla birlikte, bir vücut metabolik olarak tehlikeye girerse veya stres aşırı, insanlar kenara itilebilir ve yeni bir zihinsel veya metabolik bozukluk hızla ortaya çıkabilir. Önceden var olanlar için bozuklukları, semptomlar daha da kötüleşebilir. Bu doğru: Stres bilinen tüm zihinsel ve metabolik bozuklukları şiddetlendirebilir . İnsanlar depresyon ile daha fazla depresyona girebilir. Alkolizmi olan kişiler olabilir vagondan düşmek Şizofreni hastaları halüsinasyon görebilir. İnsanlar Alzheimer hastalığı olan kişiler ajite ve hırçın olabilir. İnsanlar epilepsi ile nöbet geçirebilir. Şeker hastaları olabilir kan şekerleri fırlıyor. Ve kardiyovasküler hastalığı olan insanlar göğüs ağrısı veya kalp krizi geçirebilir. Bazı insanlar stresten ölür yalnız. Bunların hepsi iyi kurulmuş.
Ayrı bir tıp alanı tüm bunları anlamlandırmaya çalıştı. alanı psikosomatik tıp veya zihin-vücut tıbbı . Birçok arasındaki ilişkiyi sağlık uzmanları gözlemlemiştir. Vücut sağlığını etkileyen psikolojik ve sosyal faktörler. Bu alandaki uygulayıcılar, tüm bu risk faktörlerinin insan fizyolojisinde rol oynar. Bu faktörler genellikle olarak Sağlığın sosyal belirleyicileri . Birçok sosyal faktör, yoksulluk, taciz veya yüksek suç oranı olan bir mahallede yaşamak gibi sağlık ve uzun ömür üzerinde büyük etkileri vardır.
Bu konudaki en ikna edici verilerden bazıları olumsuz 1995 ile 1995 yılları arasında başlayan çocukluk deneyimleri (ACE) çalışmaları 1997 ve çocukların yaşadığı olumsuz deneyimlerin sayısına baktı ve adölesanların karşılaştıkları ve uzun dönemli sağlıkları üzerine etkileri hem fiziksel hem de zihinsel sonuçlar. Devam eden bu çalışmalar, fiziksel ve cinsel taciz gibi yaşamın erken dönemlerindeki stres faktörlerinde, ihmal, ev içi madde kullanımı, ev içi akıl hastalığı, aile içi şiddete maruz kalma ve ebeveyn boşanması ve ardından Bu erken deneyimlerin daha sonraki deneyimlerle ilişkili olup olmadığı belirlendi. sağlık sonuçları. Bu tür otuz yedi çalışmanın 2017 meta-analizi 250.000'den fazla kişide yirmi üç sağlık sonucuna bakmak olduklarını bulmuşlardır. 2 Bir çocuğun ne kadar çok ACE'si varsa, o kadar kötü olması muhtemeldir. sağlık sonuçları. ACE'ler fiziksel olasılığı artırır hareketsizlik, obezite ve diyabet yüzde 25 ila 52 oranında. Bunlar iki ila üç kat daha yüksek sigara içme oranları ile ilişkili, kötü sağlık, kanser, kalp hastalığı ve solunum yolu hastalığı. ACE'ler cinsel ilişki oranlarında üç ila altı kat artışa yol açar. risk alma, kötü ruh sağlığı, sorunlu alkol kullanımı ve yasadışı ilaç kullanımı. Ayrıca varlıkta yedi kattan fazla bir artışa yol açarlar. şiddet mağduru veya faili, on kat artış sorunlu uyuşturucu kullanımı ve intihar girişimlerinde otuz kat artış. ACE'ler mortaliteyi açıkça etkiler. 17.000 kişiyle yapılan bir çalışma özellikle altı veya daha fazla ACE'ye sahip olduğu tahmin edilen mortalite verilerinde olmayanlara kıyasla bir insanın hayatından yirmi yıl alır ACE'ler. 3
sonucuna varmasına yol açmıştır. Bu çalışmalar, birçok kişinin ACE'lerin neden olduğu hem fiziksel hem de ruhsal hastalıklar. Bazı uzmanlar o kadar ileri gitti ki ACE'lerin, özellikle çocukluk çağı travması ve istismarının Muhtemelen ortak yolu tüm zihinsel bozuklukların . Ama izin ver size hatırlatırım, bunlar korelasyonlardır. Nedenselliği kanıtlamazlar. Daha da önemlisi, korkunç bir çocukluk geçiren herkes gelişmez. bir ruhsal bozukluk ve ruhsal bozukluklarla sonuçlanan birçok insan gayet güzel çocukluklar geçirin. Bununla birlikte, eğer bu olumsuz deneyimler bu farklı bozukluklarda bir rol oynuyor, nasıl İşe yarıyor mu? Vücutta ve beyinde olup biten her şeye neden olur. bunun?
Sınırlı kaynaklar
İçin on yıllardır araştırmacılar biyolojik etkilerini araştırıyorlar. Bunları daha iyi anlamak için beyin ve vücut üzerindeki stres sebep-sonuç yollarını belirlemeyi umarak ilişkiler kötü sağlık sonuçlarına stresli yaşam olayları.
Vücut stres altındayken metabolik kaynakların tükendiğini biliyoruz. savaş ya da kaç sistemine yönlendirildi. Bu daha az enerji bırakır diğer işlevler için kullanılabilir. Zaten mücadele eden herhangi bir hücre başarısız olmaya başlayabilir. Bu metabolik ve zihinsel semptomlara yol açabilir.
Stres ayrıca vücudun kendini koruma yeteneğini de bozar. hücreler günlük temizlik işlevlerine katılın. Hasarlı hücreden kurtulurlar parçalar, çeşitli atık moleküller ve yanlış katlanmış proteinler ve bunlar adı verilen bir süreçte yerlerini alması yenilerinin genellikle otofaji . Auto "kendi" anlamına gelir ve phagy "yemek" anlamına gelir, yani bu terim kelimenin tam anlamıyla "kendini yemek" anlamına gelir. Hücrelerimiz bozulur atık bertaraf sistemlerindeki bu eski parçalar lizozomlar olarak adlandırılır. Bazı bu malzeme geri dönüştürülür ve yeni parçalar yapmak için kullanılır. yüksek seviyelerde kortizolün otofajiyi engellediği, yavaşlattığı veya bu bakım sürecini durdurur. 4 Otofaji ile ilgili problemler çok çeşitli bulunmuştur. nörodejeneratif, nörogelişimsel dahil olmak üzere bozukluklar, otoimmün, inflamatuar, kanser, şizofreni, bipolar bozukluk, otizm, alkolizm ve majör depresyon. 5 Otofajideki bozuklukların nöroplastisiteyi etkilediği bilinmektedir ve beyin hücrelerinin bakımı. 6
Otofaji ile ilgili sorunlara ek olarak, hücreler stres altındayken ayrıca yeni proteinlerin yapım sürecini yavaşlatır. Bu görünüyor vücudun savunma sistemi için metabolik kaynakları korur. Tek Yön haberci RNA'yı tecrit ederek bu proteinlerin yapımını geciktirirler moleküller (yeni proteinler için talimatlar) küçük baloncuklara "stres granülleri" denir. 7 Bunlar nörodejeneratif bozukluklarla ilişkilendirilmiştir ve yüksek kortizol seviyeleri üretimini uyarır. 8
Stresin bakım sorunlarına yol açabilmesinin bir başka yolu da uyku bölünmesi yoluyla. Stresin yol açabileceği iyi bilinmektedir. uykusuzluğa. Uyku, hem fiziksel hem de akıl sağlığı. Vücudun bakıma öncelik verdiği bir zamandır. fonksiyonlar. İnsanlar iyi uyumadığında vücutları da iyi değildir. bu bakım işini yapıyor. Bunun üzerine uykusuzluk, ve kendi başına streslidir ve daha yüksek düzeylerde strese yol açabilir. sorunu daha da kötüleştirebilen kortizol.
Tüm bu stres, ne zaman olursa olsun, erken yaşlanma Daha önce de belirtmiştim ki, tüm ruhsal bozukluklar erken yaşlanma ile ilişkilidir, ancak tek başına stres de sebep ol Bir çalışma, stresin etkilerini ölçmeye çalıştı. yaşlanma 9 Çalışma, elli sekiz sağlıklı premenopozal kadını işe aldı. sağlıklı veya kronik hasta çocukların anneleri olan. bu kadınların ortalama yaşı otuz sekizdi ve henüz belirlenen sağlık sorunları. Araştırmacılar, üç metriği değerlendirdi. Yaşlanma ve annelerden algılanan stres düzeylerini derecelendirmeleri istendi. En uzun süre boyunca en yüksek stres düzeyine sahip anneler zaman periyotları ile karşılaştırıldığında hızlandırılmış yaşlanma belirtileri gösterdi. en düşük stresli kadınlar. Ortalama olarak, on yıl daha hızlı yaşlandılar.
Stres insan sağlığında açıkça rol oynamakta ve ciddi bir metabolik ücret. için kullanılabilecek enerjiyi kullanır. uygun hücre fonksiyonu ve bakımı. İnsanlar stres altındayken aşırı yollarla veya uzun süreler boyunca, vücutları aşınır ve arızalanmaya başlar, bu da çeşitli fiziksel ve zihinsel bozukluklar veya sadece yaşlanma. Eğer beyin veya vücut zaten tehlikede ve savunmasız, stres semptomları daha da kötüleştirebilir, çünkü stres tepkisi için gereken enerji, enerjiyi yönlendiriyor bu hassas hücrelerden
Farkındalık, meditasyon veya yoga gibi stres azaltma uygulamaları, tedavide güçlü bir rol oynayabilir (Bölümde bununla ilgili daha fazla bilgi üç ). Ancak bunlar çözüm değil herkes. Bir kişi olumsuz bir ortamda yaşıyorsa, dönüş stres tepkisi mümkün olmayabilir ve hatta tavsiye edilebilir bile olmayabilir. Savaşta savaşan askerler tehlikede. Ve onların hizmeti sırasında doğrudan zihinsel ve metabolik bozukluklar için daha büyük risklerle sonuçlanır, artan stres tepkileri onları koruyor. Aynısı geçerlidir tehlikeli mahallelerdeki insanlara. İnsanlara tehlikeli şeyler öğretmek derin nefes almak ve dikkatli olmak için ortamlar dolu değil cevap. Güvenliğe ulaştıklarında, bu stratejiler bir rol oynayabilir, ancak hasar o zamana kadar yapılmış olabilir.
Ayrıca stres, kişinin zihinsel hastalığının nedeni olmayabilir. Tümü. Bu durumda, stres azaltma teknikleri muhtemelen hepsi olmayacak bu yararlı.
“Bozuklukları” Anlamak: Akıl Hastalığının Yeni Tanımı
Gibi Daha önceki bölümlerde tartıştığım, mevcut zihinsel sınıflandırma bozukluklar problemlerle doludur; heterojenlik, komorbidite ve geçerlilik eksikliği. Teşhislerin hiçbiri doğru ve belirgin değil kendi kendilerine bozukluklar.
NIH bunu bir süredir fark etti ve yeni bir akıl hastalıkları hakkında düşünme çerçevesi—Araştırma Alanı Kriter (RDoC). RDoC, mevcut durumu göz ardı ederek yeni bir başlangıç yapar. teşhis etiketleri ve sınıflandırmaları. Bunun yerine, çerçeve odaklanır işlevsellik alanlarında - duygu, biliş, motivasyon ve sosyal davranış. Bu yapılarda normalden ila anormaldir ve araştırmacıları bu yapıları keşfetmeye teşvik eder. teşhis etiketinden başka bir bakış açısıyla. Bir noktada, RDoC'nin savunucuları, sistemimizin tamamen elden geçirilmesi için çağrıda bulunuyorlardı. güncel psikiyatrik tanı kriterleri. Değişen psikiyatri ve Bununla birlikte, akıl sağlığı alanı kolay bir başarı değildir, bu nedenle mevcut bilinen tüm kusurlara rağmen teşhis kriterleri kalır. RDoC kalır bu noktada sadece araştırma alanında. Ancak bizim için amaçlarla, bu modeli akıl hastalığını tanımlamak için kullanacağım. beyin enerjisi teorisinin bağlamı.
DSM-5 teşhis etiketlerini bir kenara bırakarak ve odaklanarak başlar. semptomlar yerine. Bu, bazı teşhislerin yararlı değiller Birçokları. Mevcut teşhis etiketlerimiz basitçe beyin arızalarının daha yaygın yollarından bazılarını tanımlayın. Ne de olsa beyin tahmin edilebilir şekillerde çalışır veya çalışmaz. ve bu yaygın anlatıları kendi yararımıza kullanabiliriz.
İnsan beyni bir makine gibidir; çok gelişmiş ve karmaşık makine, ama yine de bir makine. birçok parçası var hepsi belirli şeyleri yapmak için tasarlanmıştır. Bazıları oldukça basittir, örneğin kaslarımızı hareket ettirmek veya ne hissettiğimizi veya gördüğümüzü hissetmek gibi. Diğer Beynin işlevleri daha karmaşıktır, sofistike gibi belirli durumlarda tetiklenen bilgisayar algoritmaları. Birinde Öyle ya da böyle, tüm bu beyin fonksiyonları bize yardım etmeye bağlanabilir. hayatta kalmak, çevremize uyum sağlamak veya üremek.
İnsan beyninin trilyonlarca olmasa da milyarlarca hücreye sahip olduğu göz önüne alındığında, ve her hücrenin kendi başına karmaşık bir makine olduğu gerçeğiyle karşı karşıyayız. potansiyel olarak ezici sorun: çok fazla hücre ile, öyle görünüyor tüm bu "parçaların" neredeyse sonsuz sayıda yolu vardır. arıza olabilir. İyisiyle kötüsüyle, burası zihinsel anlamaya çalışan araştırmacılarla sağlık alanına odaklanılmıştır. makine nasıl çalışır, adım adım. Bu ezici bir görev, insan beyni kadar karmaşık bir şeyi tamamen haritalama fikri, ve bu işin bitmesini beklemek tartışmasız bizim akıl hastalığını daha iyi anlama ve tedavi etmede ilerleme.
Ama bu kadar karmaşık olmak zorunda değil. Görünüşe göre hepsi akıl hastalığının belirtileri aslında normal akıl hastalığına karşılık gelir durumlar veya beyin fonksiyonları, ancak ters gitti: olması gerektiği zaman mevcut bulunmamaları, bulunmaları gerektiğinde bulunmamaları veya az ya da çok aktif olmaları veya uygun olandan daha kalıcı. Bu beyin fonksiyonları şunları içerir: duygular, biliş, davranış ve motivasyon ile ilgilidir. ben olarak daha tuhaf görünen semptomlarından bazılarını bile tartışacağız. sanrılar ve halüsinasyonlar gibi akıl hastalıkları şunlara bağlanabilir: normal beyin fonksiyonları Hepsinin nasıl olduğunu tam olarak bilmesek de bu işlevler çalışıyor, var olduklarını biliyoruz. bu bizim için yeterli buradaki amaçlar.
Basit bir tanımla başlayalım o zaman: Akıl hastalığı ne zaman beyin düzgün çalışmıyor. Normal beyin fonksiyonları ya aşırı aktif, az aktif veya yok . Kolay bir örnek sahip olmaktır net bir sebep olmadan panik atak. Panik sistemi faydalıdır. tehlikeyle karşı karşıya kaldığında. Bizi harekete geçiriyor. Hayır için tetiklendiğinde açık bir sebep, işlevsiz ve uyumsuz. Bazen tam tersi gerçekleşebilir - beyin fonksiyonlarında etkinleşmeyen beyin fonksiyonları. doğru durumlar. Demansı olan bir kişide hafıza bozukluğunu düşünün veya otizmli bir kişide sosyal beceri eksikliği.
Akıl hastalığının belirtileri söz konusu olduğunda, birçok insan şunu söylerdi: normal beyin fonksiyonlarına karşılık gelmeleri mümkün değildir. BT beyin bir şekilde benzersiz ve son derece sıra dışı çalışıyor gibi görünebilir açık bir sebep olmadan şeyler. Ben ona farklı bakıyorum. parçalar gibi herhangi bir makinenin beyninin bölümleri ya çalışıyor ya da değil Olağan işlevlerini yerine getirirlerse, ancak şu saatte açılırlarsa: yanlış zaman, tuhaf görünen semptomlara neden olabilir. Aynısı normal beyin fonksiyonları harekete geçmediğinde veya iki ilgisiz beyin fonksiyonları yanlışlıkla aynı anda meydana geliyor.
Basit Bir Örnek: Üç Araba
İzin vermek insanların nasıl davrandıkları hakkında nasıl düşündüğümü açıklamak için bir benzetme kullanırım. akıl hastalığı "normal" stres yaşayanlardan farklıdır reaksiyonlar, belirtileri aynı olabilse ve her ikisi de kötü sağlık sonuçlarına yol açar. Üç araba tarif edeceğim. Her biri aynı marka ve model, yani teoride, aynı olması gerekir yaşam süresi ve genel "sağlık". Her biri bir insanı temsil eder.
Araba A, gökyüzünün mavi ve yolların olduğu Kaliforniya'da yaşıyor. harika durumdalar Sahibi fazla araba kullanmıyor - belki iki kez bir hafta. A Arabası bir garajda yer almaktadır ve düzenli olarak bakıma tabi tutulmaktadır. Araba A iyi bir hayat yaşıyor!
Araba B, kışların alabildiğine New Hampshire dağlarında yaşıyor. şiddetli olun ve arka yollar çukurlarla dolu. Sahip arabayı her gün kullanıyor ve depolayacak bir garajı yok. Kış geldiğinde, Araba B kar lastikleri ve hatta bazen kar alır zincirler. Kar fırtınasında B Arabası farlarını, ön camını kullanıyor silecekler, flaşörler, kar lastikleri ve zincirleri ve dört tekerlekten çekişi sistem. Frenler, sürücünün zarar görmemesi için sık sık uygulanır. kontrolü kaybetmek. Bu durumlarda, Araba B'nin gazı çok azalıyor Araba A'ya kıyasla kilometre. Araba B'nin de daha fazla bakım sorunu var, sert kış ortamı ve zorlu sürüş koşulları göz önüne alındığında. Sonunda, Araba B'nin daha fazla "sağlık sorunu" vardır ve sonunda bir Araba A'dan daha kısa ömür.
A ve B arabaları "normaldir"; ikisi de işlerini yapıyor İçinde bulundukları çevresel koşullar göz önüne alındığında, olması gerekiyordu. Hiçbirinde bozukluk yok. Araba B'nin daha fazla sağlık sorunu var ve sona eriyor daha kısa bir hayat yaşıyor, ancak karşılaştığı güçlükler göz önüne alındığında, bu normal. Kar lastikleri ve zincirler gibi kullandığı uyarlamalar, dört tekerlekten çekiş ve sık sık fren yapmak stres gibidir tepkiler - depresyon, kaygı, korku, öfke. Araba B'ye yardım ediyorlar zorlu ortamında gezinir ve olağanüstü hizmet ederler faydalı amaçlar Onlar olmadan, Araba B çok daha kötü durumda olurdu.
Şimdi size üçüncü arabadan bahsedeyim. Araba C Indiana'da yaşıyor, havanın New Hampshire'dan daha az sert olduğu ve yolların iyi durumda. Haftada beş gün sürülüyor, bazen iyi durumda hava ve bazen kötü. Ama Araba C'nin sorunları var. onun açılır güneşli havalarda bile ön cam silecekleri ve flaşörler. silecek bıçaklar çok kullanıldıkları için ince aşınırlar. Onlar biter ön camı tırmalamak Araba C bazen dört tekerlekten çekişini kullanır ve otoyolda saatte yalnızca yirmi beş mil yol alır, hatta ama hava güneşli ve diğer tüm arabalar altmışa gidiyor. ne zaman araba C gece sürüş yapıyor, yanmasına rağmen ışıklarını açmıyor. ihtiyaç vardır. Araba C'de akıl hastalığına benzer bir rahatsızlık var. Tam olarak aynı özelliklere ve uyarlanabilir stratejilere sahip olmasına rağmen A ve B arabaları, bazılarını yanlış zamanlarda ve altında kullanıyor. yanlış koşullar. Bu arada, başkalarını kullanmakta başarısız oluyor kullanıyor olmalı. Araba C, biraz bakıma ihtiyaç duyuyor. Trafik kazalarına da bulaşıyor. Araba C'nin bozukluğu ciddi sağlık ve güvenliğini etkileyen ve alma yeteneğini etkileyen yoldaki diğer arabalarla birlikte. Araba C erken ölüyor ölüm.
Bu yüzden . . . A ve B arabaları "normal" ve C arabasında bir bozukluk var.
Araba B gibi zorluklarla mücadele eden insanlar genellikle beyinleri arızalı olmasa bile yardım edin. Onların biyolojisi Olumsuz yaşam deneyimlerine “normal” olarak yanıt vermeleri öngörülebilir ve uyarlanabilir yollar. Onlara yardım etmek için, onları değiştirmemiz gerekiyor. veya zorlu koşullara en iyi şekilde yanıt vermelerine yardımcı olur. İçin çoğunlukla bunlar toplumsal faktörlerdir; savaş, yoksulluk, gıda güvensizliği, taciz, sistemik ırkçılık, homofobi, kadın düşmanlığı, cinsel taciz, anti-Semitizm ve diğer birçok toplumsal "kar fırtınası". İdeal olan, bu tipilerin artık var olmaması için toplumu değiştirmektir. bu sorunlarla başa çıkmanın yolu. Bu arada, insanların başa çıkmalarına yardımcı olmak mümkün olan en iyi şekilde de yardımcı olabilir.
Zihinsel bozukluğu olan kişilerin beyinleri arızalıdır. Onlar şeyleri yanlış zamanlarda veya yanlış yoğunlukta yapıyorsanız veya yapmaları gereken şeyleri yapmakta başarısız oluyorlar; Araba C durumunda. Bunların tam olarak nasıl çalıştığını bilmenize gerek yok. bir sorun olup olmadığını belirlemek için, tıpkı sizin gibi Bir arabanın iç işleyişini ve onun özelliklerini tam olarak anlamanız gerekir. Ön cam silecek sisteminde bir sorun olup olmadığını anlamak için. BEN Araba C'deki problemin Araba C'de olmadığını düşündüğünüzü hayal edin. arabanın kendisi, ancak Araba C'nin sürücüsü ile. Aslında, siz doğru. Yakında buna geleceğim.
Uzun süreli veya aşırı stresin bozukluğuna da yol açar. Bir noktada, Araba B kolayca gelişebilir uyarlanabilir stratejilerle sonuçlanan bakım sorunları artık çalışıyor—belki ışıklar çalışmayı durdurur veya ön cam silecekleri çalışır yıpranmış ve artık etkili değiller (az aktif fonksiyonlar). Ya da flaşörler kapanmaz (aşırı aktif fonksiyon). Bu noktada, Araba B da bir bozukluk olurdu.
Bir İnsan Örneği: Ağrı
Şimdi Size bunun insan vücudunda gerçekten olduğunu göstermeye çalışacağım. kolay, anlaşılır bir örneğe odaklanarak: acı. acı olduğu için sinir hücreleri ve beyin bölgeleri tarafından kontrol edilen, mükemmel bir Tartışacağım zihinsel semptomların çoğu için örnek.
Ağrı, insanlar için normal, sağlıklı bir deneyimdir; oldukça tatsız. Hayatımızı kurtarıyor. Bizi yaralanmaktan korur kendimizi. Ağrı, ağrıya giden bir sinir olan ağrı reseptörleri tarafından kontrol edilir. omurilik, beyne giden başka bir sinir ve sonra Beynin ağrıyı algılayan ve işleyen bölgeleri. İşlev ve bu nöronların ve beyin bölgelerinin işlev bozukluğu bize basit bir fikir verir. ruhsal bozuklukları daha iyi anlamamıza yardımcı olacak bir çerçeve.
Genel olarak konuşursak, ağrı sistemindeki bozukluklar şu gruplara ayrılabilir: ağrıdaki hücrelerin işlevine göre üç kategori sistem—aşırı aktif, az aktif ve yok.
1. Aşırı aktivite Ağrı sisteminin en önemli özelliği, insanların ağrıyı daha sık deneyimlemesi veya olması gerekenden daha yoğun. Klinisyenler ve araştırmacılar genellikle olarak tanımlayın aşırı uyarılabilirliği Bunu ağrı sisteminin . İçin örneğin, diyabetli kişilerde nöropati gelişebilir ve sinir Ağrıyı işleyen hücreler veya beyin bölgeleri, olmaması gerektiği halde ateşlenebilir. veya gerektiğinde kapanmamaları. Bu bile ağrıya neden olur acı verici bir şey olmuyor. Kronik bir duruma neden olabilir ve bazı insanlar için zayıflatıcı ağrı durumu.
2. Hareketsizlik insanlar olması gerekenden daha az ağrı sinyali hissettiğinde ortaya çıkabilir, bu da şeker hastalarında da olabilir. Ek olarak hipereksitabilite, diyabetik nöropati de azalmaya neden olabilir hissi, özellikle ayaklarda. sinirler çalışmıyor ve bu da ağrı sisteminin yetersiz çalışmasına neden olur. Biz sinirlerin hala orada ve canlı olduğunu bilin çünkü bazen insanlar bir şey hissetmek
3. Devamsızlık ağrı, uzun süreli ve şiddetli diyabette ortaya çıkabilir, fakat aynı zamanda omurilik yaralanmaları veya felçler gibi diğer durumlar. İnsanlar hissediyor kesinlikle hiçbir şey çünkü hücreler ölü veya ciddi şekilde yaralanmış ve artık çalışmıyor.
Bunlar üç senaryo - aşırı aktivite, yetersiz aktivite ve yokluğu işlev — tüm bozukluklardır. Ağrı sistemi çalışmıyor doğru şekilde.
Bazı durumlarda, normal ağrı arasında bir çizgi çekmek zor olabilir. ve bir ağrı bozukluğu. Bir örnek, alt kısımda fıtıklaşmış bir disktir. ağrıya neden olan sırt. Disk ilk fıtıklaştığında, bir bozukluk Ağrı sistemi yapması gerekeni yapıyor. Eğer ağrı uzun bir süre devam eder, ancak sonrasında bile cerrahi ve çoklu ilaçlar, bir noktada bunu acı olarak etiketliyoruz düzensizlik. Onu bir bozukluk yapan nedir? Sinirler zarar görebilir fıtıklaşmış diskin basıncından. Bu yaralı sinirler aşırı uyarılabilir hale gelmek Ağrı sinyallerini çok sık veya çok fazla gönderebilirler. yoğun bir şekilde. Ağrının normal bir tepkiden başka bir duruma geçtiği nokta bir bozukluğu temel alarak ayırt etmek imkansız değilse bile zordur. güncel teşhis testleri. Bazı durumlarda, olup olmadığı net değildir. normaldir veya bir bozukluktur. Ancak ağrı kronikleştiğinde şiddetli ve sebepsiz, biz buna bozukluk diyoruz.
Ağrının bir yaralanmaya normal bir tepki olup olmadığına bakılmaksızın ağrı bozukluğu, ağrıyı tedavi etmek her zaman uygundur. İçin Örneğin, hepimiz biliyoruz ki insanlar acı çektiklerinde acı hissederler. ameliyat. Normaldir ve beklenir. Ancak, yine de tedavi ediyoruz acıyı hafifletmek.
Normal ve anormal arasındaki bu ayrım önemlidir. doktorlar Ağrıyı tedavi edenlerin iyi klinik becerilere sahip olması gerekir. İhtiyaçları var Birinin acı çekmesinin birçok nedenini anlayın. Kabul etmeden önce hastalarını bu nedenlerle değerlendirmeleri gerekir. ağrı bozukluğu yaşadıklarını Bir hasta ayak ağrısı şikayeti ile gelirse, burkulma, kas spazmı, kırık bir kemik veya deriye sıkışmış cam parçası. Her sebep çok farklı gerektirir tedaviler. Ağrıyı ağrı bozukluğundan kaynaklanıyormuş gibi tedavi etmek biraz rahatlatabilir ama sorunu çözmez. Aslında, sorun daha da kötüleşebilir. Ancak, ayak için belirgin bir neden yoksa ağrı mevcutsa, doktor daha sonra bir ağrı bozukluğu teşhis edebilir. Aynı türden ayrıntılı neden-sonuç değerlendirmesi gereklidir. insanları ruhsal bozukluklar açısından değerlendirirken. Yine insanlara yardım Sıkıntıyla başa çıkmak, arızalı bir sorunu tedavi etmekten çok farklıdır. beyin.
Mental Tanımlamaya Geri Dön Hastalık
İşte akıl hastalığının yeni, basitleştirilmiş tanımı: A Akıl hastalığı, beynin düzgün çalışmadığı zamandır. Şimdi hadi bu tanımı genişletin: Akıl hastalığı, beyin olmadığında bir süre boyunca düzgün çalışıyor ve bu da zihinsel acıya veya işlevsellikte bozulmaya yol açan semptomlar.
Bu oldukça kısa ve öz bir tanım olsa da, her bölüm konulardır ve hiçbir bölüm bağlamından koparılamaz. Bu tanım dört gerekli bileşeni içerir:
1. beyin düzgün çalışmıyor.
2.Bu zihinsel belirtilere neden olur.
3.Bu bir süre sonra arıza meydana gelir.
4. Semptomlar acı çekmeye veya işlevsellikte bozulmaya neden olur.
Rağmen bunlar basit kavramlar gibi görünebilir, çabucak kavranabilirler. karmaşık.
Bu tanımın ilk bileşeni - beyin çalışmıyor düzgünce— kulağa basit geliyor. Ama aslında zor tıpkı ağrı gibi güncel teknolojilere dayalı olarak ölçmek ve değerlendirmek. Beyin sağlığını ve işlevini ölçebilen birçok testimiz var. EEG'ler ve nörogörüntüleme çalışmaları gibi. Ancak hiçbiri duyarlı değil. ve bir ruhsal bozukluğu doğru bir şekilde teşhis edecek kadar spesifik. Mikroskobik beyin bölgelerinin işlevini ölçmek zordur. Bu yüzden, gerçek dünyada beynin çalışmadığını nasıl anlarız düzgün bir şekilde?
Bu bizi tanımın ikinci bileşenine götürür - bu zihinsel semptomlarla sonuçlanır . Semptomlar en iyi göstergesidir anormal beyin fonksiyonu. Ancak, acı gibi, söz konusu olduğunda akıl hastalığının belirtileri, çoğu normal olabilir, sağlıklı beyin doğru koşullarda işlev görür. Hatta şöyle bir şey halüsinasyonlar çoğu insanda doğru koşullarda ortaya çıkabilir. Hepimiz rüya gördüğümüzde halüsinasyonlar görürüz; bir şeyler görür ve duyarız. olmayan şeyler. Bu şeyler yanlış zamanda olduğunda veya doğru zamanda etkinleştiremediklerinde, bir bozukluk Semptomları aynı üç temel kategoriye ayırabiliriz. ağrı için kullandığım kategoriler - aşırı aktivite, yetersiz aktivite ve yokluk fonksiyon.
Üçüncü bileşen— bu arıza, zaman— semptomların süresinin önemli olduğunu pekiştirir. Hepsi beynimiz en azından bazı zamanlarda mükemmel çalışmıyor ve bu semptomlar diyebileceğimiz şeylerle sonuçlanır. Çoğumuz ara sıra hafızamızda kaybolur. Bazen bir ses duyduğumuzu sanırız ama kimse başkası duyar. Bazen “yatağın ters tarafında uyanırız” ve net bir sebep olmadan depresif hissediyorum. Bunlar, örnekleri beyin düzgün çalışmıyor. Bunlar akıl hastalıkları değil, yaygın çeşitli koşullar nedeniyle meydana gelebilecek olaylar - kötü bir gece uykusu, olağanüstü stresli bir durum, alkol veya uyuşturucu ya da sadece kötü bir gün geçirmek. Bunlar genellikle kısa süreli deneyimler (metabolizmayla da ilgili) kolay beyin-vücut düzeltmesi. olması gerekir. Akıl hastalıklarının kalıcı semptomlara neden olan beyin fonksiyonu ile ilgili problemler. Kalıcılık semptomların sayısı şu anda zihinsel olarak teşhis sürecimizin bir parçasıdır. sağlık alanı, ancak süre tanıya göre değişir.
Bu da bizi tanımımızın dördüncü bileşenine getiriyor: semptomlar acı çekmesine veya işlev bozukluğuna neden olur. Hepimizde değişiklikler var boyunca duygular, biliş, motivasyon ve davranışlarda hayatlarımız. Öğreniyoruz. Büyüyoruz. Yeni insanlarla tanışır ve değişiklikler yaparız. Biz zorlu deneyimlerden geçer. Kayıplar ve aksilikler yaşıyoruz. Bu dalgalanmalar tek başına akıl hastalığı değildir. Sadece bir kişi olduğunda Bu değişikliklerden olağandışı bir şekilde rahatsız oluyor veya değişiklikler yaşamda işlevlerini yerine getirmelerini engellemek, düşünmeye başlar mıyız? akıl hastalığı olasılığı. Bu kısımda hiç şüphe yok tanımı zor ve tartışma konusu etrafında acı çekme ve işlevsellikte bozulma karmaşıktır. İki konu özellikle önemlidir:
1. İnsanlar benzersiz, yaratıcı olma, yaşamlarında değişiklik yapma hakkına sahip, ve ana akım kültüre karşı çıkmak. farklı olmak değil zihinsel hastalık. Yine de diğer insanların benzersizliği reddetmesi, acıya neden olmak. Örneğin, birçok genç asi bir süreç yaşar. faz. Bu genellikle büyümenin ve ondan ayrılmanın normal bir parçasıdır. ebeveynler. Bu tek başına genellikle bir akıl hastalığı değildir. Birçok insan gider diyetler ve sık sık ağırlıklarını kontrol edin. daha çok düşünmeye başlarlar ne yenir ve nasıl görünürler. Bu otomatik olarak değil yeme bozukluğu Her iki durum da duygulardaki değişiklikleri içerir, biliş, motivasyon ve davranışlar, ancak olağandışı sıkıntı ve işlev görememe resmin bir parçası değildir.
2. Bazıları zihinsel bozukluğu olan insanlar içgörüden yoksundur. farkında değiller semptomlarının bir şekilde anormal olduğunu. Nasıl olduğunu anlamıyorlar belirtileri davranışlarını ve işlevlerini etkiler. dertleri var diğer insanların bu değişiklikleri neden olağandışı olarak algıladığını anlamak. Tamamen normal olduklarını iddia edebilirler. Ancak, eğer onların Semptomlar, işlevlerini yerine getirme yeteneklerini ciddi şekilde bozuyor. toplum, o zaman bir akıl hastalığı olarak düşünülmesi gerekir.
BT halüsinasyonları ve sanrıları olan kişilerde yaygın olarak görülen bir durumdur. hastalıkları hakkında içgörü. Örneğin, paranoyası olan insanlar gerçekten zulüm gördüklerini söyleyin - bu "zihinsel" değil bu gerçek. Yeme bozukluğu olan insanlar bazen hakkında konuşurlar. bu kadar kilo verip daha iyi göründükleri için ne kadar mutlular. İşleyişteki herhangi bir değişikliği, örneğin daha az zaman ayırmak gibi, görürler. okul veya arkadaşlar, kilo vermek ve görünmek için gerekli fedakarlık olarak iyi. Açıkça görülen ciddi sağlık sorunlarını görmezden gelebilirler. diğer herkes. Her ikisi de duygulardaki değişimlerinin, biliş, motivasyon ve davranışlar normaldir ve kendi koşullarından geçen herkes. Genellikle herhangi bir şeyi reddederler. işlevsellikte bozulma. Peki bunlar ruhsal bozukluklar mı? Evet. Onlar önemli sıkıntıya ve/veya işlev bozukluğuna neden oluyorsa (buna sağlık sorunları da dahildir), kişi bunu yapmasa bile gör ya da kabul et.
Bu nüanslı ikilemler bazen işleri zorlaştırıyorsa da zorlaştırıyor. farklı olmak ile içinde yaşamak arasında ayrım yapmak imkansız. akıl hastalığına karşı affetmeyen ve katı toplum. bu ruh sağlığı alanı, bunun gibi konularda duruşunu değiştirdi eşcinselliği bir anda bir bozukluk olarak etiketlemek gibi zaman içinde nokta ve sonra bu kararı tersine çevirmek.
Akıl hastalığının belirtileri
Şimdi zihinsel kavramın yeni bir tanımına ulaştığımızı ve paketini açtığımızı üç geniş senaryonun ana hatlarını çizerek eyleme geçirmeme izin verin. akıl hastalığı belirtileri üretebilir. Modeli takip ediyorlar ağrı sistemi bozuklukları için ana hatlarıyla belirttiğim - beyin fonksiyonları aşırı aktif, az aktif veya yok.
Aşırı Aktif Beyin Fonksiyonları
aşırı aktivite veya beyin hücrelerinin ve ağlarının aşırı uyarılabilirliği belgelenmiştir birçok ruhsal bozuklukta. Bu fenomeni düşündüğümüzde, daha sık meydana gelen semptomları veya beyin fonksiyonlarını aramak ya da olması gerekenden daha yoğun bir şekilde ya da yanlış zamanda.
Korku ve kaygı belirtileri aşırı uyarılabilirlikten kaynaklanabilir. amigdala - beynin korkuyla ilgili bölgelerinden biri cevap. Bu nöronlar sırayla ateşleyebilir veya ateş etmeyi bırakmayabilir, uygunsuz zamanlarda kaygı belirtilerine neden olan veya abartılı korku tepkisi.
Obsesyonlar ve kompulsiyonlar aşırı uyarılabilirlikten kaynaklanabilir. tımarla ilişkili beyin bölgelerindeki hücreler ve ağlar ve davranışları denetlemek. Normalde hepimiz kendimizi düzeltir ve bir şeyleri kontrol ederiz. OKB, bu sistemler aşırı aktif olduğunda ortaya çıkar.
psikotik belirtiler Halüsinasyonlar ve sanrılar gibi , birçok zihinsel ve nörolojik bozuklukta bulunur. Onlar da oluşur hiçbir zaman herhangi bir bozukluk teşhisi konmayan birçok insan.
Psikotik semptomlara neden olan kesin beyin hücreleri ve bölgeleri, onlarca yıllık yoğun araştırmalara rağmen şu anda bilinmiyor onlara. Bununla birlikte, ne olduğu hakkında düşünebileceğimiz birkaç yol var. beyinde oluyor olabilir
Psikotik semptomları anlamanın en kolay yolu aşırı uyarılabilirliktir. algıları işleyen beyin hücreleri. Örneğin, eğer beyin sesi algılayan hücreler ve ağlar aşırı uyarılabilir, insanlar orada olmayan bir şey duyacak - işitsel bir halüsinasyon. Beyin cerrahları beyni uyararak insanları "halüsinasyon" yapabilir elektrotlu alanlar. Aşırı uyarılabilir hücreler yapıyor olurdu özünde aynı şey.
Sorun sesi algılayan nöronlarda değil, onları düzenleyen ve yavaşlatan diğer nöronlar. bir var "kortikal internöronlar" adı verilen nöron grubu. Bu nöronlar gama-aminobütirik asit salgıladıkları için inhibitör oldukları bilinmektedir, veya hedef hücrelerinde aktiviteyi yavaşlatan bir nörotransmiter olan GABA. Bu nöronların işlevindeki anormallikler bulunmuştur. şizofreni, alzheimer hastalığı dahil birçok hastalık, epilepsi ve otizm. Bu inhibisyon eksikliği, inhibe etmeleri gereken nöronların aşırı aktivitesi.
Diğer bir olasılık da psikotik belirtilerin Beyindeki uyku sistemleri. Bahsettiğim gibi hepimizin her gün halüsinasyonlar ve sanrılar - uykumuzda. Rüya gördüğümüzde olmayan şeyleri duyar ve olmayan şeyleri görürüz. inanabiliriz vahşi ve çılgın şeyler. Birçok insan, olmayı içeren kabuslar görür. kovalandı veya zulüm gördü. Bu deneyimler uyku sırasında meydana gelirse, sadece kötü rüyalardır, ruhsal bozukluklar değildir. mümkün geceleri bu deneyimleri yaratan aynı beyin hücreleri ve ağları insanlarda gün içinde aşırı uyarılabilir ve hatalı ateşler zihinsel bozukluklarla.
Capgras sendromu gibi tuhaf görünebilen bazı sanrılar için insanların sevdiklerinin yerini aldığına inandıkları sahtekarlar, aslında belirli beyin ağlarından bazılarını biliyoruz bu sürece dahil. 10 Beynin bu bölgeleri aşırı aktif ve/veya az aktif görünmektedir.
Önemli bir gözlem, halüsinasyonların o kadar nadir olmadığıdır. çoğu insanın düşündüğü gibi. Araştırmacılar, 12 ila 17 arasında olduğunu bulmuşlardır. dokuz ila on iki yaş arası çocukların yüzdesi ve yetişkinlerin yüzde 5,8'i gün boyunca halüsinasyon görmek. 11 Ek olarak, yetişkinlerin yüzde 37'si ne zaman halüsinasyon görüyor? “hipnagojik” olarak da bilinen uykuya dalıyorlar halüsinasyonlar.” 12 Bu kişilerin çoğuna ruhsal bozukluk teşhisi konmamıştır.
Yetersiz Beyin Fonksiyonları
az aktif beyin hücreleri ve beyin ağları birçok zihinsel alanda belgelenmiştir. bozukluklar. Bu kavram, semptomların en azından bazılarını kolayca açıklar. gördüğümüz Yetersiz işlevi, yokluğundan ayırt ederim. işlev, çünkü az aktif işlev, hücrelerin hala yaşıyor ve en azından bazı zamanlar çalışabiliyor. Bu önemli, çünkü semptomların artacağı ve azalacağı anlamına gelir. Bazen şeyler olabilir normal görünebilir ve diğer zamanlarda kişinin semptomları olabilir. Burada bazı örnekler:
•İnsanlar DEHB ile norepinefrin aktivitesinde azalma olabilir locus coeruleus'taki nöronlar. Bu nöronlar insanların odaklanmasına yardımcı olur, planlayın ve görevde kalın, böylece aktivitelerinde bir azalma DEHB belirtileri.
•Bilişsel hafıza bozukluğu gibi problemler, azalmış fonksiyona bağlı olabilir depolanması ve geri alınmasında yer alan nöronların hatıralar. Bunlar Alzheimer hastalığında açıkça etkilenir, ancak ayrıca kronik psikiyatrik bozuklukların çoğunda. İle insanlar kronik zihinsel bozukluklar, sıklıkla bilişsel bozulmaya sahiptir. bu onların teşhis kriterlerinin bir parçası değil.
• Şurada depresyonun en az bir yönü, varsayılan mod ağı adı verilen bir beyin sisteminin etkinliği. 13 Bu, normal beynin yavaşlamasına veya düzensizleşmesine neden olur. işlev.
•"Duygusal Düzenleme”, birçok farklı durumda semptomları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. ruh hali, kişilik ve kaygı bozuklukları dahil olmak üzere bozukluklar. Orada duygularımızı kontrol etmemize yardımcı olmak için tasarlanmış beyin sistemleridir. tepkiler verir ve ruh halimizi düzenler. Bazı insanlarda, bu alanlar beyin az aktif görünüyor, bu da aşağıdaki gibi semptomlarla sonuçlanıyor: dengesiz ruh halleri ve öfke patlamaları.
Spesifik Beynin Yokluğu Fonksiyonlar
Bazı zihinsel bozukluklar, beyin hücrelerinde kalıcı değişiklikler içerir ve bağlantılar. Bunun iki ana nedeni vardır - gelişimsel problemler ve hücre ölümü . Bu problemler çoğu zaman ile ilişkili nörogelişimsel ve nörodejeneratif sırasıyla bozukluklar. Hücre ölümü, aşağıdaki gibi şeylerden de meydana gelebilir: nörodejeneratiften farklı olan inme veya beyin hasarı bozuklukları, ancak bunlar da zihinsel belirtilere neden olabilir.
Birçok nörogelişimsel bozukluk vardır. Otizm bir örnektir. Nöronlar ve/veya nöronlar arasındaki bağlantılar eksik veya en az farklı.
Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif bozukluklar, beyin küçülmesi ve nöronların ölümü ile ilişkilidir. Bir zamanlar nöronlar ölürse, genellikle onları geri getirmenin bir yolu yoktur.
Her iki durumda da, mevcut olması gereken hücreler veya bağlantılar değildir, dolayısıyla beyin bu işlevleri yerine getiremez. belirtiler nedeniyle bu kalıcı değişiklikler her zaman mevcuttur. Ağda yapmazlar ve zayıfla. Otizmde görülen sosyal eksiklikler giderilmiştir. En azından biraz Alzheimer hastalığında görülen bilişsel bozuklukların da sabit. Bunlar günden güne değişmez. Ancak hem otizm hem de Alzheimer hastalığı ayrıca devam eden zihinsel durumla da ilişkilidir. Artan ve azalan semptomlar - kaygı, psikoz ve ruh hali değişiklikleri, birkaç isim.
Bunlar üç senaryo - aşırı aktif, az aktif ve beyin yok işlevler—ruhsal bozuklukların tüm semptomlarını açıklayabilir. Ancak, buna değer iki ek durum daha vardır. bahsetmek, çünkü ilk bakışta uygun görünmeyebilirler düzgünce bu kategorilere ayırın: çok yönlü beyin adaptasyonları ve davranışsal bozukluklar.
Çok Yönlü Beyin Uyarlamalar
bu beyin bazen aşağıdakileri içeren durumlara karmaşık tepkiler verir: bazıları bazılarının aktivasyonunu temsil eden çoklu semptomlar beyin fonksiyonları ve başkalarının inaktivasyonu. Tartışacağım depresyon, hipomani ve travma tepkisi. Bunların hepsi olabilir altında doğru zamanlarda ortaya çıktıklarında normal ve uyarlanabilir doğru koşullar. aktivasyonuna benzerler. içeren sempatik ve parasempatik sinir sistemleri karmaşık beyin ve vücut fonksiyonları dizisi, bazıları dönüşüyor açık ve kapatılan diğerleri.
Depresyon, birçok stres kaynağına, olumsuzluğa ve kayıplar. Hemen hemen herkes en az bir kez depresyona girmiştir. O genellikle iki veya daha fazla hafta aralıksız sürmez, ama bu bir normal beyin tepkisi Genellikle ruh halindeki değişiklikleri içerse de, enerji, iştah ve uykuda bu değişiklikler çok farklı olabilir. farklı insanlar. Bazı insanlar aşırı aktiviteye sahip gibi görünmektedir. iştah sistemi ve diğerlerinde yetersiz aktivite olduğu görülüyor, bu da sırasıyla çok fazla veya çok az yemek. Aynı şekilde, bazı insanlar çok fazla uyuyabilir ve diğerleri yeterince uyuyamaz. damıtma depresyonu, bazıları aşırı aktif veya az aktif beyin bölgeleri, muhtemelen en etkili ve depresyonu anlamanın doğru yolu, depresyon sıklıkla birçok semptom içerir.
Hipomani birçok yönden depresyonun tersidir; insanlar harika veya coşkulu hissedin, enerjinizi artırın, daha üretken olun, ve hatta daha az uykuyla idare edin. Bu normal de olabilir. Aslında, eğer İzolasyon halinde ortaya çıkar, teşhis edilebilir bir bozukluk değildir. DSM-5'e. Çoğu insan bazı zamanlarda hipomani semptomları yaşamıştır. hayattaki nokta veya başka bir nokta. Bu genellikle insanlar düştüğünde ortaya çıkar. Aşk, ama aynı zamanda insanlar bir proje hakkında heyecanlandıklarında da ortaya çıkabilir. veya bir başarı veya ruhsal bir uyanış yaşadıklarında. Tekrar, beş veya daha fazla gün sürmeyebilir, ancak meydana gelebilir, bu da düşündürür bu beyin fonksiyonlarının tüm beyinlerimize fiziksel olarak bağlı olduğunu.
Travma tepkisi de normaldir. Bu belirtiler geri dönüşleri içerir ve kabuslar, kişiyi hatırlatan durumlardan kaçınma olay, ruh hali ve düşünce üzerinde olumsuz etkiler (depresyona benzer), uyku sorunu, gergin ve aşırı uyanık olma ve diğer belirtiler. Bir araştırma grubu, tecavüze uğradıktan kısa bir süre sonra kadınları inceledi ve bulundu. yüzde 94'ünün ilk başta bu tür semptomlara sahip olduğunu haftalar. 14 Dolayısıyla, tüm bu tepkiler “normal” olabilir.
yönlü beyin adaptasyonları , Bu çok aktifler aşırı . Yanlış zamanda devreye girebilirler, çok uzun sürer veya aşırı veya abartılı semptomlarla sonuçlanır. İçinde bazı durumlarda, hiçbir netlik olmadan birdenbire etkinleştirilebilirler. nedeni - sistemin aşırı uyarılabilir bir aktivasyonu. Diğer durumlarda, önemli bir stres etkeni gibi net bir nedenle etkinleştirilebilirler. yaşam, ancak daha sonra uygun bir miktardan sonra etkisiz hale gelmezler. zaman. "Açık" konumda "sıkışmış" hale gelirler. kapatıyor olmalı. Bu, aşırı uyarılabilir ağrı hücrelerine benzer birçok ağrı bozukluğunda. Bazen net bir sebep olmadan ateş edebilirler, ama diğer zamanlarda, en ufak bir yaralanma ya da sadece yanlış yolda ilerlemek ağrıyı tetikleyebilir.
Davranışsal bozukluklar
Bazı bozukluklar öncelikle davranışsal olarak görülür - özellikle madde kullanım ve yeme bozuklukları. Bunlar da ayrı bir ilgiyi hak ediyor. Herkesle güçlü çift yönlü ilişkiler gösterdiklerini hatırlayın. zihinsel bozukluklar Zihinsel bozuklukların anlaşılabileceğini söyledim. genel olarak aşırı aktif, az aktif veya beyin fonksiyonlarının olmaması. Ancak bunlar davranışlardır. . . insanların katılmayı "seçtikleri". Bu davranışların beynin arızalanmasıyla ne ilgisi var?
Bunu düşünmenin üç yolu var. Birincisi, yemek yeme ve Bağımlılık yapan maddeler kullanmak, beynimiz tarafından kontrol edilen davranışlardır. beyinler. Arzuları, iştahı kontrol eden açık yollar vardır. motivasyon, kendini kontrol, dürtüsellik ve yenilik arayışı. Yani, içinde Bazı durumlarda, beynin bu bölümleri aşırı aktifse veya Yetersiz, insanları bu davranışlarda bulunmaya yönlendirebilirler, hangi sorunlara yol açabilir. İkinci olasılık, insanların diğer ruhsal bozuklukların semptomlarına sahipseniz (aşırı hareketlilik veya az aktif beyin bölgeleri) ve alkol, uyuşturucu kullanın veya yemeyi değiştirin Bu belirtilerle başa çıkma davranışları. Bu genellikle anılır olarak kendi kendine ilaç hipotezi . Üçüncü olasılık bazı insanların tamamen iyi ve "normal" olabildiğini ve bu davranışlarda bulunun. Bazıları uyuşturucu veya alkol kullanmaya başlayabilir. tek başına akran baskısına. Kişi yaşıtları nedeniyle diyete başlayabilir. tek başına baskı. Daha sonra tartışacağım gibi, tüm bu davranışlar metabolizma ve beyin üzerinde güçlü etkileri vardır. yol açabilirler aşırı aktiviteye yol açabilecek metabolik anormallikler ve belirli beyin fonksiyonlarının az çalışması, bu daha sonra insanları tuzağa düşürebilir yeme bozuklukları ve madde dediğimiz kısır döngülerde kullanım bozuklukları
Karmaşık Bir Bulmaca
Bir Akıl hastalığına neyin neden olduğunu belirlemedeki zorluklardan biri, burada bahsettiğim bulgular, azaltılmış varsayılan mod gibi depresyona yol açan ağ etkinliği, ülkeler arasında tutarlı değil aynı bozukluğa sahip kişilerde, hatta aynı kişide farklı zamanlar. Gelişimsel anormallikler dışında veya hücre ölümü, semptomlar artar ve azalır ve nörobilim de öyle olabilir bulgular. Bu yüzden henüz teşhis testlerimiz yok. bu gelişimsel anormallikler spesifik için tutarlı değildir bozukluklar da. Çok çeşitli hücre tiplerini etkileyebilirler ve farklı kişilerde beyin bölgeleri, hatta aynı bozukluk. Beyin değişikliklerine ve beynin işleyişine bakıldığında ruhsal hastalıkta işlevler, heterojenlik ve tutarsız bulgular oyunun adıdır.
Hesaplanacak çok şey var. Bulmacanın şaşırtıcı değil akıl hastalığı çözmek çok zor olmuştur. Farklı kılan nedir? Beynin bazı bölümleri aşırı aktif veya az aktif, bu da şu semptomlara yol açar: zihinsel hastalık? Semptomların artıp azalmasına neden olan nedir? tam olarak nedir Bu gelişimsel anormalliklere veya hücre büzülme alanlarına neden olan ve ölüm? Neden farklı insanlarda farklıdırlar? Bütün bunlar soruları açıklamaya çalışan herhangi bir teori tarafından ele alınması gerekir. tüm ruhsal bozukluklar için. sizinle paylaşmaktan heyecan duyuyorum beyin enerjisi teorisi bunu yapabilir. Ve hepsi bir ortak aracılığıyla patika _
Bölüm 7
Muhteşem Mitokondri
Şimdi bulmacanın/yap-boz'un parçalarını bir araya getirmeye devam etmek için metabolizma tartışmasına dönüyorum.. Trafik analojisini şu kaynaktan hatırlayın: Her arabanın bir insan hücresi gibi olduğu Beşinci Bölüm. tanımladım metabolizma çok karmaşık. Sürekli değişiyor ve olabilir farklı zamanlarda farklı hücrelerde farklı olabilir. Adil olmak gerekirse, bu değil gerçekten ortak bir yol . Daha çok yüzlerce gibi farklı metabolik yollardan
Peki metabolizmayı kontrol eden nedir? Yiyecek ve oksijen nereye gideceğini nasıl biliyor? Gitmek? Çeşitli hücrelerde metabolik hızı ne değiştirir? Bazıları ne yapar diğerleri daha hızlı giderken hücreler yavaşlar mı? Bunu yönlendiren nedir? insan vücudunun karmaşık ağı?
Bazıları bunun beyin olduğunu söyleyebilir. Beyin kritik bir rol oynamasına rağmen metabolizmadaki rolü, tüm metabolizmayı kontrol edemez vücudun farklı hücreleri doğru zamanlarda. Şehir trafiği gibi her araba seviyesinde bir dereceye kadar kontrol olmalı veya insan vücudunun durumu, her hücre düzeyinde. Hücreler alır diğer hücrelerden onlara durmalarını veya gitmelerini söyleyen girdi. yakın hücreler yakınlık ayrıca komşu hücrelerin durmasını veya gitmesini sağlayan sinyallere sahiptir. (bir arabadaki fren lambalarını düşünün). Ancak bazı sinyaller tümüne gönderilir. vücut üzerinde. Bir beyin hücresinden veya bir karaciğer hücresinden kaynaklanabilirler, ancak daha sonra hücreleri etkilemek için uzun mesafeler kat ederler. vücut. Bu süreçlerin tümü metabolizmanın koordinasyonuna yol açar, sadece şehir trafiği gibi birçok düzeyde de koordine edilir.
Şehir içi trafiğin akışını sağlayan pek çok şey var. Farklı olan yol türleri ve otoyollar. Farklı yollarda farklı hız limitleri yollar. Dur işaretleri ve stop lambaları. Bunların hepsi Türkiye için önemli şehir trafiğinin organizasyonu ve akışı. Ama sonunda gerçek ve trafik akışını kontrol eden birincil kuvvet arabalarda sürücüler. Kuralları biliyorlar ve uyguluyorlar. Onlar arabaları çalıştır. Arabaları durduruyorlar. Dönüş sinyalleri kullanıyorlar. Bela ararlar. Arabaları problemlerin etrafından dolaştırıyorlar. Onlar arabaları gidecekleri yere sür. Ve sürücülere rağmen tüm diğer arabalara ne olduğunu bilmiyorum diğer yollar veya otoyollar, her şey çalışıyor.
İnsan hücrelerinde hücrelerin durup gitmesini sağlayan "sürücüler" var mı? BT ettikleri ortaya çıkıyor. İnsan hücrelerinin sürücüleri ve insan denir metabolizmaya mitokondri . Ve onlar _ ortak yol . zihinsel ve metabolik bozukluklara giden
Eğer Daha önce bir biyoloji dersi aldınız, muhtemelen bunu hatırlarsınız. mitokondri "hücrenin güç santralleridir". Mitokondri yapmak besin ve oksijeni ATP'ye çevirerek hücreler için enerji. varken enerji üretimindeki rollerinin kritik olduğuna şüphe yok, mitokondri güç santrallerinden çok daha fazlasıdır. Onlar olmadan, hayat olarak olmayacağını biliyoruz.
kitabında 2005 tarihli Güç, Seks, İntihar: Mitokondri ve Anlam Dr. Nick Lane kapsamlı ve çekici bir hikaye sunuyor. mitokondri ve insan evrimindeki rolü. 1 Başlık, hızlı bir şekilde okunan bir popüler kültür izlenimi verse de, Lane mitokondri ve rollerinin titiz bir bilimsel tarihini sağlar insan sağlığı ve yaşamın kendisinde.
Mitokondriyal Kökenler
Bir kere bir zamanlar, ilk mitokondri (mitokondri a kelimesinin çoğuludur) tek mitokondri) bir bakteriydi. Araştırmacılar tahmini Mitokondri bir zamanlar bağımsız bir canlı organizmadan evrimleşmiştir. bir ila dört milyar yıl önce. 1998 yılında yayınlanan bir makale Doğa, modern günümüzle birçok geni paylaştıklarını öne sürüyor. Tifüse neden olan bir bakteri olan Rickettsia prowazekii . 2 Milyarlarca yıl önce, başka bir tek hücreli organizma, bir arkea , bu atasal mitokondriyi yuttu. Mitokondri yerine yutulduktan sonra ölmek, genellikle olduğu gibi, ikisi de yaşıyordu. Bu evrimleştiği düşünülüyor yeni organizmanın ilk ökaryot canlıya hücre (çekirdeği olan bir hücre). İçerideki bakteri odaklanmaya başladı enerji üretmek ve dış organizma yiyecek almaya odaklanabilir. Hata yapmayın - bu önemlidir. Bu önemsiz bir gerçek değil.
Böylece, insan DNA'sını barındıran bir hücre çekirdeği bulunmadan önce ve daha önce başka organeller vardı, bir mitokondri vardı - tek bir mitokondri ve tek bir konakçı hücre. Birlikte kararlıydılar hayatta kalmak. Aslında, sadece hayatta kalmak değil, gelişmek. tüm biçimleri gibi hayat - onu kazanmak için içindeydiler. Ve kazandılar!
Zamanla, bu simbiyotik düzenleme, çok hücreli yaşam - esasen gözlerimizle görebildiğimiz tüm yaşam gözler bugün Tüm ökaryotlarda, bu iç bakteriler mitokondri. Bitkilerde ve alglerde (ayrıca ökaryotlarda), bazıları dediğimiz şeye dönüştü ayrıca şimdi kloroplast . Rağmen Mitokondri ve kloroplastların farklı isimleri vardır, görünüşleri ve benzer şekilde işlev görürler ve soyundan geldikleri düşünülür. milyarlarca yıl önceki aynı bakteri. Ayrıca, bu Bu birleşmenin yalnızca bir kez gerçekleştiğine ve tüm bitkilerin, Bugün var olan hayvanlar, algler ve mantarlar da aynı soydan geldi. organizma. Allah'a inananlar için bu tek kavram, Bildiğimiz şekliyle hayata başlayan olay güven verici olabilir. olanlar için tanrıya inanma, o sıra dışı ve olası olmayanlardan sadece biriydi milyarlarca yıl boyunca evrimi şekillendiren olaylar. Neye inanırsan inan, önemli bir olaydı. hayat hikayesi.
Evrimde, birinci olmak önemlidir. Örneğin, genler örtüştüğünde farklı organizmalar arasında, genellikle daha fazla olduklarına inanılır. belirli türlere özgü olan genlerden daha önemlidir. Eşsiz genlerin evrimsel süreçte daha yakın zamanlarda meydana geldiği düşünülmektedir. zaman çizelgesi, ortak genler ise çok daha önce gelişti. Şeyler uzun süre devam etmiş olması daha önemli olduğu düşünülmektedir. hayat. Bunun en az iki nedeni var. ilki şu ki evrim, gerekli olmayan veya olmayan şeylerden kurtulma eğilimindedir. hayatta kalma veya üreme açısından bazı avantajlar sağlar. Eğer organizmalar artık bir özelliğe ihtiyaç duymayacak şekilde gelişir, artık olmayacak için seçilir ve genellikle sonunda kaybolur. ikincisi şu ki yeni genler ve özellikler, genlerle birlikte gelişmeli ve onlara uyum sağlamalıdır. zaten var olan özellikler. Mitokondri ökaryotik hücrelerdeydi Birinci. Başlangıçta, sadece tek bir bakteriydi ve tek bir dış hücre. Zamanla çekirdek ve diğer organeller gelişti. Gibi Bu diğer organeller kadar önemli olan mitokondriler de oradaydı. Birinci. Muhtemelen bu diğer hücrelerin gelişimini etkilediler. parçası oldu ve vazgeçilmez oldu. Aslında, bu diğer hücre parçaları mitokondri olmadan düzgün çalışır.
Modern Mitokondri
Mitokondri artık kendilerini bir ökaryotik dışında kopyalayamazlar hücre. İnsanlarda, mitokondri DNA'larının çoğunu insan DNA'sının bulunduğu hücre çekirdeği. yaklaşık 1500 tane var şimdi insan DNA'sına gömülü olan mitokondriyal genler. Bunlar 1.500 gen, ya oluşturmak ya da üretmek için gerekli olan proteinleri yapar. mitokondriyi korur ve bu proteinler tüm mitokondrilerle paylaşılır. hücrede mitokondri. Ancak, mitokondri her şeyi bırakmadı onların DNA'sı. Her birinin hala otuz yedi geni var. Bireysel mitokondri bu DNA'yı kendi başına kullanabilir ve dolayısıyla mitokondri hem birbirinden hem de diğer ülkelerden bir dereceye kadar bağımsızlık sağlamak ikamet ettikleri hücre. Bu, biyolojide oldukça alışılmadık bir durumdur ve amacı tartışma konusudur. Ancak işin püf noktası şu: Mitokondri ve insan hücreleri artık yüzde 100 birbirine bağlı diğer. Biri diğeri olmadan hayatta kalamaz.
Mitokondriler küçüktür. Ortalama olarak, her insan hücresinde yaklaşık üç ila dört yüz mitokondri. 3 Bu, yaklaşık on milyon milyar mitokondri olduğu anlamına gelir. insan vücudu. Vücut ağırlığımızın yaklaşık yüzde 10'unu oluştururlar. küçük boyutlarına rağmen. Metabolik olarak zorlu hücrelerde - örneğin beyin hücreleri—tek bir hücre binlerce mitokondri içerebilir, mitokondri hücre hacminin yüzde 40'tan fazlasını oluşturuyor.
Mitokondri meşgul. Az miktarda ATP üretilebilmesine rağmen adı verilen bir süreçle mitokondri olmadan glikoliz , Mitokondri, özellikle beyin için ATP'nin aslan payını üretir. hücreler. Ortalama yetişkin bir insanda, yaklaşık 9 × 10 20 ATP molekülleri her saniye. 4 Bir grup araştırmacı beyin hücrelerine özel yöntemler kullanarak baktı. görüntüleme teknikleri ve insan beynindeki tek bir nöronun saniyede yaklaşık 4,7 milyar ATP molekülü kullanır. 5 Bu çok fazla ATP demektir!
Mitokondri hareketi. Bu, yeni bilgilere dayanan oldukça yeni bir keşiftir. canlı hücreleri incelemek için teknikler. 6 Mikroskop altında bir hücre öldüğünde hiçbir şey hareket etmez. Araştırmacıların neden mitokondrinin olacağını düşünmediğini görmek kolay mobil. Diğer organeller tipik olarak değildir. Bulgu ki mitokondrilerin canlı hücreler etrafında hareket etmesi aslında oldukça beklenmedik bir durumdu. Hareket eden mitokondri videosunu görmek isterseniz, görebilirsiniz bunları PLOS Biology son notlardaki makalesinde bulabilirsiniz. 7 İnternette başka birçok video var. bir ağ var Hücre boyunca genellikle mikrotübüller ve filamentler olarak adlandırılan . hücre iskeleti mitokondrilerin hareketleri için kullandıkları Bizim kapsamımızın dışında olan birçok mekanizma söz konusudur, ancak mesele basit - bazı mitokondriler hareket ediyor. 8 Ancak, tüm mitokondrilerin hareket etmediği görülüyor. Bazıları kalır bir yerde, diğerleri hareket ederken.
Neden hareket ediyorlar? Bunun bir nedeni, gidiyor gibi görünmeleri. hücrede olayların olduğu ve enerjinin olduğu yerler gerekli. Enerjinin doğru miktarda, doğru zamanda üretilmesi gerekiyor. yer, doğru zamanda ve hayal edilemeyecek kadar hızlı mitokondri içeren geri dönüşüm süreci. Mitokondri Hareket etmiyorlar, nesnelerin her zaman olduğu yerlerde kalıyor gibi görünüyorlar. oluyor - ya proteinlerin yapıldığı fabrikaların yakınında ( ribozomlar ) veya çok fazla aktivitenin olduğu sinapslar, ki bu çok beynin nasıl çalıştığıyla ilgili önemli bir gerçek. Araştırmacılar beyin hücrelerine mikroskop altında bakmak onlarca yıldır nasıl olduğunu biliyordu. sinapsların nerede olduğunu belirlemek için mitokondriyi ararlar.
Mitokondri hızlı geri dönüştürücülerdir. ATP, insanın enerji para birimidir. hücreler. Enerji olarak kullanıldığında bir fosfat grubu uzaklaştırılır. adenozin difosfata veya ADP'ye dönüştürür. Bu ADP tedarik edemez artık çok fazla enerji, ama ona geri bir fosfat grubu eklenirse, yeni kadar iyi. Mitokondrilerin yaptığı budur. ADP alıyorlar ve bir fosfat grubu bağlayarak onu tekrar ATP'ye çevirin, sonra ihtiyaç duyulan hücre sitoplazmasına aktarın. onlar verir bir ATP ve bir ADP'yi aynı anda geri dönüştürün. eğer çok varsa hücrenin belirli bir bölümünde aktivite, mitokondri bulacaksınız Orası. ATP'yi sağlamaları gerekir, ancak aynı zamanda tüm ATP'yi de emerler. ADP ve geri dönüştürün. Mitokondriyi küçük bir boşluk olarak düşünebilirsiniz temizleyiciler, hücrenin etrafında dolaşıp ADP'yi emer ve çalkalayarak ATP.
Kullanılan milyarlarca ATP molekülü olduğunu söylediğimi hatırlayın. her saniye sadece bir beyin hücresinde mi? Peki, eğer yoksa sağda mitokondri ya da iki (peki... belki bundan daha fazla) hem tüm bu ATP'yi dağıtmak hem de tümünü geri dönüştürmek için doğru zamanda yerleştirin ADP, işler hızlı bir şekilde yedeklenecek ve yavaşlayacak veya duracaktır. çalışma.
Bununla birlikte, mitokondriyal hareket sadece yapmaktan daha önemlidir. yeterli enerjinin doğru zamanda doğru yerde sağlandığından emin olun. Aynı zamanda diğerleriyle mitokondriyal etkileşimlerle de ilgilidir. organeller ve birbirleriyle. Bu etkileşimler kritik neredeyse tüm hücre fonksiyonları ve hatta gen ekspresyonu için önemlidir.
Mitokondrinin rolünü göstermek için önce incelemem gerekecek nöronların nasıl çalıştığına dair bazı temel bilgiler. işlevi olmasına rağmen herhangi bir hücre karmaşıktır ve beyin hücreleri daha da karmaşıktır, bazıları vardır doğrudan mitokondri tarafından düzenlenen temeller. Daha iyi onları anlamak metabolizma ve mitokondri arasında bağlantı kurmamı sağlayacak beyin hücrelerinin farklı işlevlerine Bir sonraki bölümü şunun için kullanacağım: akıl hastalığının tüm semptomlarının nasıl doğrudan ilişkili olduğunu açıklayın mitokondri ve metabolizma için.
Nöronlar dinlenme halindeki bir zar potansiyeline sahiptir. Temel olarak, bu şu anlama gelir: hücrenin içi dışına göre negatif yüklüdür hücrenin. Bu yük, işlevi için kritik öneme sahiptir. hücre. Sodyum, potasyum pompalayan iyon pompaları tarafından oluşturulur. hücrenin içinde veya dışında kalsiyum ve diğer iyonlar veya Hücre içindeki bölmeler arasında. Bu pompaların tümü enerji gerektirir.
Hücreler kendilerini hazır hale getirmek için çok fazla iyon pompalama yaparlar. ateş etmeye hazır. Hücre tetiklendiğinde, bir kaskad başlatır. hücrenin üzerine düşeni yapmasıyla sonuçlanan olaylar, bunun gerektirip gerektirmediği bir nörotransmitter veya hormon salmak veya başka bir şey yapmak. Bir sıra domino taşları kurmak gibi. Zaman ve çalışma gerektirir onları ayarlayın, ancak sadece dürterek hepsini itmek kolaydır onlardan biri. Hepsi düştükten sonra tekrar kurulmaları gerekir. Bu daha fazla çalışma gerektirir. Mitokondri neredeyse tüm enerjiyi sağlar tüm bunları yapmak gerekiyordu.
Mitokondri Başka Ne Yapar?
Kalsiyum seviyeleri, hücrelerin işlevinde önemli bir rol oynar. Yüksek seviyeler Sitoplazmadaki kalsiyum, her türlü şeyi tetikleyebilir. olmak. Birçok yönden, kalsiyum bir "açma/kapama" anahtarıdır. Ne zaman seviyeler yüksek, hücre "açık". Seviyeler düşük olduğunda, hücre kapalı." Mitokondri doğrudan kalsiyum ile ilgilidir. düzenleme. Mitokondrinin çalışması engellendiğinde düzgün bir şekilde, kalsiyum regülasyonu bozulur ve bu önemli "kapalı" anahtarı da olabilir. 9 Bu nedenle mitokondri, hücrelerin hem açılmasında hem de açılmasında esastır. kapalı. İyon pompalaması için gereken enerjiyi sağlarlar ve ayrıca temel açma/kapama olarak işlev gören kalsiyum seviyelerini düzenler sinyaller.
açmak için enerji ve mitokondri gereklidir. Hücreleri hem açmak hem de kapalı. Bu paradoksal görünebilir, ancak aşağıdakileri yaparsanız daha anlamlı olacaktır: “kapalı” anahtarını bir arabadaki elektronik frenler olarak düşünün. çalışmak için enerji gerekir. Frenleri uygulamak için yeterli enerji olmadan uygun zamanlarda tam ve hızlı bir şekilde, araba imkansız hale gelebilir trafik akışını kontrol etmek ve büyük aksamalara neden olmak. Bunlar metabolik ve mitokondriyal disfonksiyonun ikili sonuçları anlamak önemlidir. Bazı hücreler çok uzun süre açık kalacak onlar enerjiden yoksun kalırken, diğer hücreler çalışamaz. yapacağım yakında buna geri dön.
Hücreleri açıp kapatmak kritik derecede önemlidir. Bunu anlamak işlevi, akıl hastalığının belirtilerinin çoğunu açıklamamıza yardımcı olacaktır. Ancak mitokondri aslında bundan çok daha fazlasını yapar. Onların rolü insan sağlığı, çok geniş bir yelpazeyi kapsayan son teknoloji, güçlü bir araştırma alanıdır. tıbbın hemen hemen her alanı.
Mitokondrinin oynadığı diğer rollerden bazılarını ana hatlarıyla açıklayalım. ruh sağlığı ile ilişkileri açısından önemlidir.
Mitokondri Düzenlemeye Yardımcı Olur Genel Olarak Metabolizma
İçinde adı verilen bir peptitin 2001, humanin ilk kez sahip olduğu bildirildi. metabolizma ve sağlık üzerinde geniş etkiler. 10 Bu peptit için gen, hem mitokondriyal DNA'da ikamet ediyor gibi görünmektedir. ve nükleer DNA. İlk olarak Alzheimer ile ilgili araştırmalarda keşfedildi. hastalık. Keşfedilmesinden bu yana, MOTS-c ve SHLP1-6 olmak üzere diğer iki peptit, adı verilen yeni bir molekül sınıfı keşfedildi ve eklendi. mitokondriyal olarak türetilmiş peptitler . Bu peptidler için genler mitokondriyal DNA üzerinde bulunur ve bu peptidler tarafından üretilir. mitokondri. Artık araştırmacıların büyük ilgisini çekiyorlar. Onlar gibi hastalıklara iyi geldiği kanıtlanmıştır. Alzheimer hastalığı, inmeler, diyabet, kalp krizleri ve bazı kanser türleri. Ayrıca metabolizma, hücre üzerinde geniş etkileri vardır. hayatta kalma ve iltihaplanma. 11 Bu peptitlerin varlığı, mitokondrinin yetenekli olduğunu düşündürür. sırayla bu peptit sinyalleri aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurmak vücuttaki metabolizmayı düzenlemek için.
Mitokondri Üretime Yardımcı Olur ve Nörotransmiterleri Düzenler
Nörotransmiterler ruh sağlığı alanında birincil odak noktası olmuştur. ortaya çıktı mitokondrilerin üretimlerinde, salgılanmalarında, ve genel düzenleme.
Nöronlar genellikle uzmanlaştıkları belirli bir nörotransmitere sahiptir. yapımında. Bazıları serotonin yapar. Diğerleri dopamin yapar. Süreci bir nörotransmiter yapmak enerji ve yapı taşları gerektirir. sağlar Mitokondri her ikisini de . doğrudan rol oynarlar. asetilkolin, glutamat, norepinefrin, dopamin üretimi, GABA ve serotonin. 12 Bir kez yapıldığında, nörotransmitterler veziküllerde depolanır veya çok az Kullanıma hazır olana kadar kabarcıklar. ile dolu veziküller Nörotransmiterler, nihai seviyelerine ulaşmak için akson boyunca hareket eder. yayın sitesi. Bu enerji gerektirir. Serbest bırakma sinyali nörotransmiterler, dinlenme zarı potansiyeline bağlıdır ve tartıştığım kalsiyum seviyeleri. Bu sinyal geldiğinde, gerçek nörotransmiterlerin salınması da enerji alır. Büyüleyici bir şekilde, bir kez nörotransmiterler bir yerde salınır, mitokondri hareket eder yeni bir parti salmak için hücre zarının başka bir yerine nörotransmiterler. 13 Bir kez serbest bırakıldığında, nörotransmiterler hedef üzerinde etkilerini gösterir. doku, ister başka bir sinir, kas veya bez hücresi olsun. Sonrasında hedef hücre üzerindeki reseptörlerden salınır, akson terminallerine geri emilir (bu işlem geri alım ), ve tahmin ettiniz, bu enerji gerektirir. Daha sonra yeniden paketlenirler bir sonraki tur için veziküllere dönüşüyor - daha fazla enerji.
Mitokondri normalde sinapslarda bol miktarda bulunur. Ne zaman sinapslara, nörotransmiterlere gitmeleri engellenir. ATP mevcut olsa bile salınmayın. 14 Mitokondri düzgün çalışmadığında, nörotransmiterler dengesiz hale gelebilir. Nörotransmitterlerin önemli olduğu göz önüne alındığında Sinir hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmasının yolu, dengesizlikler olabilir. normal beyin fonksiyonlarını bozar.
Mitokondrinin nörotransmiterleri düzenlemedeki rolü çok daha fazladır. sadece sentez, salıverme ve yeniden alım Mitokondri aslında bazıları için reseptörlere sahiptir. nörotransmitterler arasında bir geri besleme döngüsü olduğunu gösterir. nörotransmiterler ve mitokondri. Ayrıca bazılarına sahipler nörotransmiterlerin parçalanmasında rol oynayan enzimler, örneğin monoamin oksidaz. Serbest bırakılmasının düzenlenmesinde yer alırlar. GABA'dır ve aslında GABA'yı kendi içlerinde depolarlar. 15 Son olarak, birkaç nörotransmitterin regüle ettiği bilinmektedir. mitokondriyal fonksiyon, üretim ve büyüme. Açıkça, nörotransmiterler, hücreler arasındaki habercilerden çok daha fazlasıdır etkileyen ruh hali. Bunlar metabolizmanın temel düzenleyicileridir ve mitokondri kendileri. Buna daha sonra geri döneceğim.
Mitokondri Düzenlemeye Yardımcı Olur Bağışıklık Sistemi İşlevi
Mitokondri bağışıklık sistemi işlevinde de önemli bir rol oynar. 16 Bu, virüsler ve bakterilerle savaşmayı içerir, ancak aynı zamanda şunları içerir: düşük dereceli iltihaplanma, çoğu insanda bulunan bir şey bir dereceye kadar metabolik ve zihinsel bozukluklar. Mitokondri yardımı bağışıklık hücrelerinin bağışıklık reseptörleri ile nasıl etkileşime girdiğini düzenler. Ne zaman hücreler çok streslidirler, sıklıkla mitokondri bileşenlerini serbest bırakırlar, vücudun geri kalanı için bir tehlike sinyali görevi gören, kronik, düşük dereceli inflamasyonu aktive eder. 17
Bir çalışma, makrofajlar adı verilen belirli bağışıklık hücresi türlerine baktı. bu hücrelerin karmaşık onarım süreçlerini nasıl koordine ettiğini görmek için yara iyileşmesi. Hücreler farklı aşamalarda farklı şeyler yapar şifa Bu çalışmaya kadar hücrelerin nasıl bildikleri bilinmiyordu. fazlar arasında ne zaman ve nasıl geçiş yapılacağı. Araştırmacılar bunu buldu mitokondri bu süreçleri özel olarak kontrol etti. 18
Mitokondri Düzenlemeye Yardımcı Olur Stres Tepkileri
Biz Artık mitokondrinin stresi kontrol etmeye ve koordine etmeye yardımcı olduğunu biliyoruz. insan vücudunda tepki. Bu hem fiziksel hem de zihinsel stresörler. Fiziksel stresörler, açlık gibi şeyleri içerir. enfeksiyon veya oksijen eksikliği. Zihinsel stresörler herhangi bir şeydir bizi tehdit ediyor veya bize meydan okuyor (önceki bölümde bahsedildiği gibi).
Hücreler fiziksel olarak strese girdiklerinde, denilen bir süreci başlatırlar. entegre stres tepkisi . Bu koordineli bir çaba olumsuz koşullara uyum sağlamak ve hayatta kalmak için hücre tarafından metabolizma, gen ekspresyonu ve diğer adaptasyonlardaki değişiklikler. Birçok Araştırma hatları, mitokondriyal stresin kendisinin mitokondriyal strese yol açtığını gösteriyor. entegre stres yanıtı. 19 Hücre stresi yönetemiyorsa, iki şeyden biri olur - ya kendi ölümünü tetikler, adı verilen bir süreç apoptoz veya "zombi benzeri" bir duruma girer. yaşlılık yaşlanma ile ilişkilendirilen ve birçok kanser gibi sağlık sorunları.
Yakın zamana kadar, farklı yönlerinin nasıl olduğu bilinmiyordu. psikolojik stres tepkisinin tümü vücutta koordine edilir ve beyin. Mitokondrinin kritik derecede önemli bir rol oynadığı ortaya çıktı. rol! Dr. Martin Picard ve meslektaşları tarafından yapılan harika bir çalışma gösterdi ve başlığı her şeyi söylüyor: "Mitokondriyal fonksiyonlar nöroendokrin, metabolik, inflamatuar ve akut psikolojik strese transkripsiyonel tepkiler. 20 Bu araştırmacılar fareler üzerinde çalışıyorlardı ve genetik olarak manipüle edilmişlerdi. Bu manipülasyonların vücut üzerinde ne gibi etkileri olduğunu görmek için mitokondrileri stres yanıtı. Sadece dört farklı geni manipüle ettiler - iki Mitokondrinin kendisinde, ikisi hücrede yer alır. Yalnızca mitokondride kullanılan proteinleri kodlayan çekirdek. Her biri Genetik manipülasyon, farklı sorunlara yol açtı. mitokondriyal fonksiyon. Ancak, sadece dört manipülasyonla bile, tüm stres tepkisi faktörlerinin etkilendiğini bulmuşlardır. Bu kortizol seviyelerindeki değişiklikleri, sempatik sinir sistemini, adrenalin seviyeleri, inflamasyon, metabolizma belirteçleri ve gen hipokampusta ifade. Vardıkları sonuç, mitokondrinin tüm bu stres tepkilerinin kontrolünde doğrudan yer alırlar ve mitokondri düzgün çalışmıyorsa, bu stres tepkileri değiştirilir.
Mitokondri Dahildir Hormonların Yapılması, Salınması ve Tepki Verilmesinde
Mitokondri hormonların ana düzenleyicileridir. Hormon üreten hücreler daha fazlasını gerektirir çoğundan daha fazla enerji. Hormonları sentezler, paketler ve tıpkı nörotransmiterler için tarif ettiğim gibi onları serbest bırakın. alır Bunu yapmak için çok fazla ATP ve bunu iletmek için mitokondri vardır.
Bazı hormonlar için mitokondri daha da önemlidir. kortizol, östrojen ve testosteron gibi iyi bilinen isimleri içerir. Bu hormonların üretimini başlatmak için gerekli enzimler sadece mitokondride bulunur. Mitokondri olmadan, bu hormonlar yapılmadı. Ama dahası var. Diğer hücrelerde mitokondri bazen bu hormonlar için reseptörleri vardır. Yani, bazı durumlarda, bunlar hormonlar bir tür hücrede mitokondride başlayıp, Başka bir hücre tipinde mitokondri.
Mitokondri Oluştur Reaktif Oksijen Türleri (ROS) ve Temizlenmesine Yardımcı Olun
Mitokondri yakıt yakmak - karbonhidratlar, yağlar veya proteinler. Yanan yakıt bidonu bazen atık ürünler oluşturur. Mitokondri yakıt yaktığında, elektronlar elektron taşıma zinciri boyunca akar. Bu elektronlar genellikle ATP veya ısı yapmak için kullanılan bir enerji kaynağıdır. Ancak bazen bu elektronlar normal sistemin dışına sızar. denen şeyi oluştururlar. Bunu yaptıklarında, reaktif oksijen türleri (ROS). 21 gibi molekülleri içerir Bunlar, süperoksit anyonu (O 2 -) , hidrojen peroksit (H 2 O 2 ), hidroksil radikali (•OH) ve organik peroksitler. Bir noktada, araştırmacılar ROS'un sadece zehirli atık ürünler olduğuna inanıyorlardı. Biz şimdi küçük miktarlarda ROS'un aslında yararlı bir sinyalleşme sürecine hizmet ettiğini bilin hücre içinde. Örneğin, Nature'da yayınlanan 2016 tarihli bir makale ROS'un ısı üretiminin birincil düzenleyicileri olduğunu buldu ve enerji harcaması—geniş bir metabolik hız ölçüsü. 22 Bununla birlikte, büyük miktarlarda ROS toksiktir ve iltihaplanma. 23 terimini duymuş olabilirsiniz - Oksidatif stres işte bu bu! ROS'un mitokondri ve hücrelere zarar verdiği bilinmektedir. Yaşlanma ve birçok hastalık ile ilişkilidirler. ROS olduğu göz önüne alındığında doğrudan mitokondride üretilirler ve oldukça reaktiftirler, genellikle önce mitokondriye zarar verir. Mitokondriyal DNA, korumasız, bu nedenle büyük miktarlarda ROS'un neden olduğu bilinmektedir. mitokondriyal DNA mutasyonları. Bu ROS ayrıca mitokondriyal makinenin kendisi. Eğer dışarı sızarlarsa mitokondri, hücrenin birçok farklı bölgesine zarar verebilirler.
Ek olarak, mitokondri, ROS kapıcıları olarak hizmet eder. Birlikte ROS üreten mitokondri de bunun bir kısmını Detoksifiye etmeye hizmet eden ayrıntılı enzimler sistemi ve diğer faktörler ROS. 24 Hücrelerin başka antioksidan sistemleri de vardır, ancak mitokondri rol. Bu detoksifikasyon sistemi başarısız olduğunda, bu ROS atık ürünleri birikebilir ve hasara neden olabilir. Bu, hücresel işlev bozukluğuna yol açabilir, Aksi takdirde yaşlanma, hücre ölümü ve hastalık olarak bilinir.
Mitokondri Şekil Değiştiriciler
Mitokondri farklı çevresel faktörlere tepki olarak şekil değiştirir. Bazen uzun ve incedirler. Diğer zamanlarda kısa ve şişmandırlar. Bazen yuvarlaktırlar. Şekil değiştirmenin yanı sıra, derin yollarla birbirleriyle etkileşime girerler. yapmak için birleşebilirler sadece bir mitokondri - füzyon adı verilen bir süreç . Yapabilirler adı verilen bir süreç Bölün ve iki mitokondri oluşturun - fisyon . Şekildeki bu değişiklikler hücre işlevi için çok önemlidir. 2013 yılında, dergisinde yayınlanan iki makale Cell gösterdi ki, mitokondrilerin birbirleriyle kaynaşma süreci önemli ölçüde etkiler yağ depolama, yeme davranışları ve obezite. 25 Mitokondriyal şekil değişiklikleri ve bunların birbirleriyle kaynaşması tüm insan vücudunu etkileyebilecek sinyaller yaratıyor gibi görünüyor. Ne zaman mitokondrilerin bunları yapması engellenir, metabolik problemler sadece etkilenen hücrelerde değil, bazen de vücut boyunca.
Mitokondri Birincil Oynar Gen İfadesindeki Rolü
Nükleer DNA, insan genomunun bulunduğu yerdir. içinde bulunur hücre çekirdeği. Araştırmacılar bir zamanlar genlerin kontrol ettiğini düşündüler insan vücuduna dair her şey. Çekirdeğin olduğunu varsaydılar. hücrenin kontrol merkezi. Artık her zaman olmadığını biliyoruz genlerin kendileri hakkında, ancak daha çok belirli genlere neyin sebep olduğu hakkında açmak veya kapatmak için. Bu epigenetik alanıdır .
Mitokondri, epigenetiğin birincil düzenleyicileridir. Sinyal gönderiyorlar nükleer DNA'ya birkaç farklı yolla. Bu bazen olarak adlandırılır retrograd yanıt .
ATP'nin ADP'ye oranının, ROS seviyelerinin, ve kalsiyum seviyelerinin tümü gen ifadesini etkileyebilir. Artık bildiğiniz gibi, bunların hepsi doğrudan mitokondriyal fonksiyonla ilgilidir. Fakat, bunların aynı zamanda genel hücresel sağlığın belirteçleri olduğu göz önüne alındığında ve işlev, kimse fazla düşünmedi. Kesinlikle yapmadılar bunu mitokondrinin doğrudan kontrol etmesinin bir yolu olarak düşünün. Çekirdekteki genlerin ifadesi.
2002 yılında mitokondrinin gerekli olduğu keşfedildi. önemli bir epigenetik faktör olan nükleer protein histonunun taşınması H1. 26 Bu protein, gen ekspresyonunu düzenlemeye yardımcı olur ve sitoplazmadan çekirdeğe, ATP gerektiren bir süreç. Ancak araştırmacılar ATP'nin tek başına yeterli olmadığını keşfettiler. Bu aktarımın gerçekleşmesi için mitokondrinin bulunması gerekir. Mitokondri olmadan bu transfer gerçekleşmez.
2013 yılında mitokondriyal ROS'un doğrudan inaktive olduğu keşfedildi. düzenleyen histon demetilaz Rph1p adlı bir enzim hücre çekirdeğinde epigenetik gen ekspresyonu. 27 Bu sürecin mayada yaşam süresinin uzamasında rol oynadığı bulundu. ve muhtemelen insanlarda da rol oynadığı düşünülmektedir.
2018'de iki ek çalışma, gen ifadesinde mitokondri. İlki, moleküler tarafından hazırlanan bir rapordu. biyolog Maria Dafne Cardamone ve meslektaşları GPS2 proteini, metabolik tepki olarak mitokondri tarafından salınır. stres. 28 Metabolik strese birçok farklı şey neden olabilir, ancak açlık bunun açık bir örneğidir. GPS2 tarafından serbest bırakıldıktan sonra mitokondri, hücre çekirdeğine girer ve bir dizi düzenler mitokondriyal biyogenez ve metabolik stres ile ilgili genler.
Başka bir araştırmacı grubu, Dr. Kyung Hwa Kim ve meslektaşları, tarafından kodlanan başka bir mitokondriyal protein olan MOTS-c mitokondriyal DNA ve gen ekspresyonunda rol oynar. 29 Bu çok beklenmedikti. Yaklaşık yirmi yıl öncesine kadar herkes mitokondriyal DNA'nın sadece ihtiyaç duyulan makinelerden ibaret olduğunu varsaydı. ATP üretimi. MOTS-c, metabolik strese yanıt olarak üretilir ilave olarak. MOTS-c mitokondride üretildikten sonra, çekirdeğe ulaşır ve nükleer DNA'ya bağlanır. Bu sonuçlanır geniş bir gen yelpazesinin düzenlenmesi - stresle ilgili olanlar tepkiler, metabolizma ve antioksidan etkiler.
Son olarak ve en dikkat çekici olanı, Dr. Martin Picard ve meslektaşları mutasyonlarla mitokondri sayısını deneysel olarak manipüle etti hücrelerde ve işlevsiz sayısını artırdıkça bulundu mitokondri, daha epigenetik problemler ve değişiklikler meydana geldi. 30 Etki, hücrelerde ifade edilen genlerin neredeyse tamamı üzerindeydi. Nihayetinde, neredeyse tüm mitokondrilerin olduğu durumlarda işlevsiz, hücreler öldü. Bu çalışma kanıt sağladı mitokondri sadece ilişkili genlerin ifadesinde yer almaz. ifadesinde enerji metabolizmasına, ancak muhtemelen hepsinin genler.
Mitokondri Çoğalabilir
Altında Doğru koşullarda, hücreler daha fazla mitokondri yapacaktır; adı verilen süreç mitokondriyal biyogenez . Bazı hücreler biter çok sayıda mitokondri ile. Bu hücreler daha fazla enerji üretebilir ve daha yüksek kapasitede çalışır. Yaygın inanışa göre, daha büyük Bir hücrede ne kadar sağlıklı mitokondri varsa hücre o kadar sağlıklıdır. Mitokondri sayısının yaşla birlikte azaldığını biliyoruz. Ayrıca biz Birçok hastalıkta mitokondri sayısının azaldığını biliyoruz. Aramızda "en uygun" olarak kabul edilen kişiler - atletik şampiyonlar—çoğundan daha fazla mitokondriye sahiptir ve mitokondrileri daha sağlıklı görünmektedir.
Mitokondri Dahildir Hücre Büyümesi ve Farklılaşmasında
Hücre büyüme ve farklılaşma karmaşık bir süreçtir; jenerik kök hücre, uzmanlaşmış bir hücre haline gelir. farklılaşma hücrelerin birbirinden farklılaşarak hücreye girmesi anlamına gelir. özel roller. Bazıları kalp hücresi olur. Diğerleri beyin olur hücreler. Beyin içinde, farklı hücreler değişen roller üstlenir. Beyin hücreler yaşam boyunca değişir. Bazıları yeni sinapslar oluşturur. biraz kuru erik gereksiz parçalar Bazıları gerektiğinde büyür ve genişler. Bu nöroplastisite _
Bu büyüme ve farklılaşma süreci, doğru zamanda doğru hücrelerde belirli genler. aynı zamanda birçok sinyal yolunu içerir. Son olarak, üretimi içerir ile dengelenmiş yeni hücreler ve yeni hücre parçaları için yapı taşları enerji ihtiyaçları.
Mitokondrinin hücre büyümesi için gerekli olduğu uzun zamandır bilinmektedir. ve farklılaşma. Çoğu araştırmacı bunun basit bir mesele olduğunu varsaydı. hücre büyümesi ve farklılaşmasından bu yana güç merkezi işlevlerinin enerji gerektirir. Bununla birlikte, son araştırmalar, güçlü bir şekilde çok şey önermektedir. daha aktif rol Kalsiyum seviyeleri ve diğer düzenlemeleri sinyal yolları bu süreç için çok önemlidir. 31 Birbirleriyle füzyonları, etkinleştiren sinyaller gönderiyor gibi görünüyor. Çekirdekteki genler. Mitokondrilerin kaynaşması engellendiğinde birbirleriyle, hücreler doğru şekilde gelişmez. 32 Diğer araştırmalar, mitokondriyal büyüme ve olgunlaşmanın uygun hücre farklılaşması için gereklidir. 33 Yine başka araştırmalar, doğrudan ve önemli bir rol olduğunu göstermiştir. Beyin hücrelerinin gelişiminde mitokondri. 34 Sonuç olarak, hücreler ne zaman normal olarak gelişmez? mitokondri düzgün çalışmıyor.
Mitokondri Korumaya Yardımcı Olur Mevcut Hücreler
İçinde önceki bölümde, otofaji ve hücre Bakım. Mitokondrinin doğrudan dahil olduğu ortaya çıktı. bu süreç de. ROS gibi sinyallerin çoğunu üretirler ve otofajide anahtar rol oynayan diğer metabolik faktörler. Onlar ayrıca lizozomlar gibi hücrenin diğer bölümleriyle etkileşime girer. süreçte yer almaktadır. Bakım çalışmaları enerji ve inşaat gerektirir bloklar da vardır ve mitokondri her ikisini de sağlamak için vardır.
Mitokondri, karmaşık bir geri bildirim döngüsü içinde görünmektedir. işlevsiz mitokondri çıkarılıp değiştirilebildiğinden otofaji olarak bilinen bir süreçte sağlıklı mitokondri ile mitofaji . Mitokondri, otofajiden faydalanabilir, ancak aynı zamanda tüm hücre için otofajiyi daha geniş bir şekilde uyarmadaki rolü. 35
Mitokondri Eskiyi Ortadan Kaldırır ve Hasarlı Hücreler
hücreler her gün öl İyi bilinen iki hücre ölümü türü vardır - nekroz ve apoptoz . Nekroz, bir hücre aniden öldürüldüğünde meydana gelir. kalp krizi sırasında ölen bir kalp hücresi gibi. Nekroz kötü bir şey. Apoptoz, hücreler yaşlandığında veya hasar gördüğünde meydana gelir. Apoptoz bir adlandırılan planlı süreç genellikle programlanmış hücre ölümü olarak ölme sinyali aslında hücrenin kendisinden gelir. Genel olarak, apoptoz insan sağlığı için olağanüstü derecede iyi bir şey olarak görülüyor ve hayatta kalma Eski hücrelerin yenileriyle değiştirilmesini sağlar. BT kansere dönüşebilecek hasarlı hücreleri yok eder. Her gün, İnsan vücudundaki yaklaşık on milyar hücre ölür ve yerine yenileri gelir. olanlar. 36
Bir zamanlar çekirdekteki genlerin apoptozu kontrol ettiği düşünülüyordu. Artık bunun doğru olmadığını biliyoruz. Bu mitokondri. Ne zaman mitokondri yüksek düzeyde stres yaşar ve büyük miktarlarda ROS biriktirir, bozulmaya başlarlar. Bu olduğunda, bir protein salgılarlar. olarak adlandırılır. sitokrom c denilen şeyi aktive eden "öldürücü enzimler" - kaspazlar . Bu enzimler parçalanır hücredeki her şey ölene kadar. Hücre parçalarının çoğu geri dönüştürülmüş
Otofaji ve apoptoz biraz ilişkilidir, ancak farklıdırlar. süreçler. Otofaji genellikle parçaları onarmak ve değiştirmekle ilgilidir. bir hücre içinde, ancak hücre genellikle canlı kalır. Apoptoz bütün bir hücrenin ölümü. Bununla birlikte, ikisi de gereklidir sağlık ve uzun ömür ve mitokondri her ikisinde de rol oynar.
Bunun kapsamı dışında daha da fazla hücre ölümü türü vardır. kitap. Bununla birlikte, bir inceleme hepsini şu adrese bağlayabildi: mitokondri fonksiyonları. 37
Hepsini bir araya koy
Değiştirmek zor. Modeller, uygulamalar ve kavramsal çerçeveler zordur kaydırmak için Peki ya hücrelerin kontrolü hakkındaki fikirlerimiz hepsi yanlış?
Otomotiv benzetmemize geri dönersek, her bir hücrenin büyük bir şehrin sıkışık trafiğindeki bir araba gibiydi. eğer bakarsak o arabanın içinde pek çok sürücü var - tüm mitokondriler. BT metaforu bu düzeyde değiştirmek ve düşünmek daha kolay olabilir. her hücrenin içinde bir fabrika gibi. Fabrika malzemeleri alır, örneğin glikoz, amino asitler ve oksijen olarak işlev görür ve işlev görür. Bazı nörotransmiterler yapmak. Diğerleri hormon yapar. Bazıları kas hücreleridir. ve vücudun hareket etmesine neden olur. Mitokondri, bunların içindeki işçilerdir. fabrikalar (işçiler olarak mitokondri, Nick Lane'in kitabı da). 38 Onlar için birçok farklı rol ve görev var. Bazı mitokondri hormonların üretimine ve salınmasına yardımcı olmak veya nörotransmiterler. Diğerleri kapıcı olarak görev yapar - ROS'u temizlemeye yardımcı olur ve diğer döküntüler. Bazıları çekirdekle iletişim kurmaya yardımcı olur - göndererek genleri açmak veya kapatmak için sinyaller. Kalsiyumun düzenleyicileridir, ROS ve hücrelerdeki diğer önemli sinyaller. Birlikte çalışırlar ve birbirleriyle iletişim kurarlar - birbirleriyle kaynaşırlar, hareket ederler hücrelerde bulunur ve diğer hücrelerdeki mitokondri ile iletişim kurar. kortizol gibi hormonlar ve diğer mekanizmalar aracılığıyla mitokondriyal olarak türetilmiş peptitler. Ve elbette, çoğunu sağlarlar. fabrikayı çalıştıracak güç - veya ATP -. İşçiler bir aradayken hücre iyi durumda değil, sadece geri kalanını etkilemekle kalmıyor ancak o hücredeki işçileri de etkileyebilirler. hücreler.
Son yirmi yılda, rolüne ilişkin birçok yeni kanıt hücredeki mitokondri şok edici ve beklenmedik olmuştur. Hemen hemen hiç mitokondrinin genlerin düzenlenmesini kontrol edebileceği düşünülüyordu çekirdekte - hem günlük olarak hem de hücre büyümesi sırasında ve farklılaşma. Diğerleriyle etkileşimleri ve düzenlemeleri endoplazmik retikulum ve lizozom gibi organeller ayrıca şaşırtıcı. Genellikle göreceli olarak düşünülürdü. önemsiz ve çok küçük ATP fabrikaları. onlar bazen “küçük piller” olarak tanımlandı. Birçok araştırmacı hala onları görüyor Bu taraftan.
Yüzyıllardır araştırmacılar hücrelerin nasıl çalıştığını anlamaya çalışıyorlar. iş. Yakın zamana kadar, öncelikle tüm büyük hücrelerin parçaları ve küçük mitokondrileri büyük ölçüde görmezden geldi. Birçok hala gıpta ile bakılan insan genomuyla çekirdeğin kontrol Merkezi. Diğerleri bunun tamamen dış hücreyle ilgili olduğunu düşünüyor zar ve içine gömülmüş farklı reseptörler. Farklı nörotransmiterler veya hormonlar, hücrelerin bir şeyler yapmasını sağlar. Farzedelim her iki çekimde de bazı gerçekler var ama asıl hikaye, mitokondri - işçiler? Mitokondrinin sahip olduğu tüm roller göz önüne alındığında hücre işlevinin pek çok farklı yönüyle oynamak mümkün mü? hücrelerin nasıl çalıştığını anlamanın gerçek yanıtı olduklarını? Ne bir hücredeki tüm farklı organeller sadece büyük makinelerse veya mitokondri tarafından farklı görevleri yerine getirmek için kullanılacak depolama siteleri hücre? Çekirdek sadece DNA için büyük bir depolama merkezi olabilir mi? tarafından çağrıldığında kullanılacak hücrenin planları mitokondri? Diğer organeller büyük makineler olabilir mi? proteinler (ribozomlar) veya atık imha makineleri (lizozomlar) yapmak, mitokondri tarafından bu farklı amaçlar için kullanılabilir? Nihayet, Mitokondri hücrenin etrafında hareket eden tek organeldir. birbirleriyle etkileşime girerler ve diğer tüm organellerle etkileşime girerler. Hücrede önce mitokondriler vardı. İlk organel onlardı. Ayrıca bir noktada bağımsız yaşayan bir organizmaydılar. birçok yollar, kanıtlar bunu ekarte edemez.
Açık olmak gerekirse, mitokondrilerin beyinleri olduğunu ve tüm bu işlevler hakkında bağımsız kararlar alın. Bunun yerine ben küçük robotik işçiler gibi olduklarını öne sürerek, yapmaya programlanmıştır. Onlar uzun süredir, insanlara sadık hizmetkarlardır. hücreler. Ama pek çok değersiz hizmetkar ve işçi gibi, belki de yaptıkları her şey için biraz daha saygıyı ve tanınmayı hak ediyorlar Yapmak.
Bu benzetmeyi beğenseniz de beğenmeseniz de devam etmek isteseniz de Mitokondriyi küçük pillerden başka bir şey olarak düşünmeyin. şey fazlasıyla açık ve tartışmasızdır - mitokondri çalışmıyor, ne insan vücudu ne de beyin.
Bölüm 8
A Beyin Enerjisi Dengesizliği
Bir önceki bölümde, mitokondriyi tüm görkemiyle inceledim. İşlevleri insan vücudundaki her hücreyi etkiler. Onların hücre fonksiyonunun tüm yönlerine katılım, nörotransmiterler, hormonlar, inflamasyon, bağışıklık sistemi fonksiyonu, gen regülasyonu hücrelerin ekspresyonu, gelişimi ve bakımı ve sağlığı vücutta ve beyinde yaygın etkilere neden olur. Onlar hücrelerin ve metabolizmanın itici güçleridir. Onlar iş gücü insan vücudu.
Ancak soru şu: Metabolik problemlerin olduğuna dair kanıtımız var mı? ruhsal bozukluklarla ilişkili mi? Ve nasıl?
Evet! sorunları birbirine bağlayan çok sayıda kanıt vardır. zihinsel bozukluklara metabolizma.
Beşinci Bölümde tartıştığım gibi, doktorlar ve araştırmacılar Yüzyılı aşkın bir süredir zihinsel bozuklukların bağlantılı olduğu görülüyor. diyabet gibi metabolik bozukluklar. Doğrudan metabolik kanıt zihinsel bozukluğu olan kişilerde, olmayanlarda bile anormallikler henüz obezite, diyabet veya kardiyovasküler hastalığı olanlar, en azından 1950'ler. Belirteçlerde bulunan anormallikler arasında metabolizma: ATP seviyelerindeki farklılıklar, redoks belirteçleri (denge ROS gibi oksidanlar ve antioksidanlar arasında), hormonlar, nörotransmiterler ve laktat (metabolik stresin bir belirteci). İçinde 1980'lerde, bir kişinin damarına laktat verilmesinin Panik bozukluğu olan kişi genellikle ani bir paniği tetikler. saldırı. 1 Daha önce tartıştığım gibi, kortizol düzensizliği de en azından bazı insanlarda rol oynar ve bu metabolik bir hormondur.
Nörogörüntüleme çalışmaları çok büyük miktarda kanıt sağlamıştır. zihinsel engelli insanların beyinlerindeki metabolik farklılıklar için bozukluklar. fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ve yakın kızılötesi spektroskopik görüntüleme (NIRSI) lokalize ölçüm yapabilir nöral aktiviteye bağlı serebral kan akışındaki değişiklikler; metabolizma ve beyin aktivitesinin dolaylı bir belirteci. pozitron emisyon tomografisi (PET), kan-oksijen düzeyine bağlı görüntüleme (BOLD) ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) tümü Metabolizmanın bazı ölçümlerini - glikoz, oksijen veya araştırmacıların bir kişinin damarına enjekte ettiği radyoaktif molekül. Tüm bu görüntüleme çalışmaları beyindeki metabolizmayı ölçüyor çünkü metabolizma beyin aktivitesinin bir göstergesidir. Nöronlar olduğunda aktif, daha fazla enerji kullanırlar. Dinlenirken daha az kullanırlar.
Bu araştırmalar bize çok sayıda veri sağladı. zihinsel bozukluğu olan kişilerin beyinlerindeki farklılıklara kıyasla sağlıklı kontrollerin beyinleri. Bazı beyin bölgeleri aşırı aktif, diğer beyin bölgeleri az aktifken. Daha yakın zamanlarda, araştırmacılar yöneldiler fonksiyonel beyin bağlantısı çalışmalarına . çabalarında iki veya daha fazla beyin bölgesinin etkileşimlerine bakın. için bu bölgelerden hangisinin birbiriyle iletişim kurduğunu belirleyin. belirli görevleri yerine getirin. Ancak tüm bu araştırmalara rağmen, heterojenliğin ve tutarsız bulguların adı olmuştur. oyun. Bana inanmıyorsanız, Amerikan Psikiyatri Birliği 2018 yılında “Nörogörüntüleme üzerine Kaynak Dokümanı” yayınladı. şu sonuca vardılar: "Şu anda beyin görüntüleme biyobelirteçleri yok herhangi bir teşhis kategorisi için klinik olarak yararlı olan psikiyatri." 2
Bununla birlikte, bu nörogörüntüleme işini yapan araştırmacılar, beyinlerinde metabolizmada farklılıklar olduğu on yıllar ruhsal bozukluğu olan insanlar. İlk bakışta öyle zannedebilirler. beyin enerjisi teorisi yeni bir şey sunmuyor. “Açıkçası zihinsel bozukluklar metabolizma ile ilgilidir! Bunu başından beri biliyorduk! Metabolizma biyolojideki her şeydir. Burada yeni olan ne var?”
Umarım anlayacaksın, burada yeni bir şey var. Ve sadece yeni değil, aynı zamanda devrimci. Bu araştırmacılar varken metabolizmanın ezici karmaşıklığı içinde kaybolmuştur ve nasıl beyin çalışır, bazı beyin bölgelerini neyin harekete geçirdiğini anlamaya çalışır aşırı aktif ve diğer beyin bölgeleri az aktif, başarısız oldular metabolizmanın büyük resmini görün. En önemlisi, başarısız oldular. hepsinde mitokondrinin rolünü görmek için. Geri adım atarak ve büyük resme bakmak (o büyük resim oynuyor olsa bile) mikroskobik düzeyde), anlamanın yeni yollarını bulabiliriz. metabolizma ve ruh sağlığı ile neler oluyor ve yeni yollar görün bu sorunları çözmek için.
Mitokondriyal Disfonksiyon ve Akıl sağlığı
Ancak mitokondrinin düzgün çalışmadığına dair kanıtımız var mı? ruhsal bozukluğu olan kişilerde?
Evet! Artık bol miktarda kanıtımız var.
Geçtiğimiz birkaç on yılda, mitokondrinin insan sağlığında hayal edilenden çok daha büyük bir rol oynamaktadır. Ne zaman mitokondri düzgün çalışmıyor, insan vücudu çalışmıyor Düzgün çalışmak. Mitokondriyal disfonksiyon en sık kullanılan terimdir. sıklıkla mitokondriyal fonksiyon bozukluğunu tanımlamak için kullanılır. bu mitokondriyal ile ilişkili olan hastalıklar ve hastalıklar işlev bozukluğu yaygındır ve liste neredeyse tüm psikiyatrik bozukluklardan. Ayrıca metabolik ve tartıştığım nörolojik bozukluklar - obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık, Alzheimer hastalığı ve epilepsi. İçinde gerçekte, daha da fazla hastalığı içerir - birçok kanser ve Parkinson hastalığı da bunlardan biridir. içine giremeyeceğim tüm bu farklı bozuklukların ayrıntıları. Ancak, bu çerçeve Yaratıyorum onlar için de geçerli olacak.
Mitokondriyal disfonksiyonun olduğu spesifik psikiyatrik bozukluklar tespit edilenler şunlardır: şizofreni, şizoaffektif bozukluk, bipolar bozukluk, majör depresyon, otizm, anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu, anoreksiya nervoza, alkol kullanım bozukluğu (aka alkolizm), esrar kullanımı bozukluğu, opioid kullanım bozukluğu ve borderline kişilik bozukluğu. Genellikle nörolojik hastalıklar olarak düşünülen bunama ve deliryum, da dahildir.
Bu liste, DSM-5'teki her psikiyatrik tanıyı içermez. Bununla birlikte, bu mutlaka mitokondriyal işlev bozukluğu nedeniyle değildir. diğer tanılarda yoktur; araştırma henüz yapılmadı diğer teşhislerde henüz yapılmadı. Bununla birlikte, bu liste kesinlikle mitokondriyal disfonksiyonun bulunduğunu bildirecek kadar geniş hemen hemen her semptomu içeren geniş bir teşhis yelpazesinde psikiyatride bulundu.
Madem bu deliller bir süredir var, neden kimse yok? mitokondriyal disfonksiyonun ortak yol olduğunu öne sürdü metabolik veya zihinsel bozukluklara?
Kuyu . . . onlar sahip! Bu kitabı okuyan çoğu insan için bu, yeni bilgiler gibi. Ancak, bu kitap iddia eden ilk kitap değil. Mitokondrinin insan sağlığı ve hastalığındaki önemi.
üzerine bir kitap yayınladı Dr. Raymond Pearl, yaşam hızı teorisi 1928'de uzun ömür ve yaşlanma hastalıklarının olduğunu savundu, Metabolik hastalıkların çoğunu içeren metabolik hastalıklardan kaynaklanır. oran. 1954'te Dr. Denham Harman serbest radikal teorisini önerdi. yaşlanma yaşla ilgili neden olarak ROS'a odaklanan hastalıklar. 1972'de bu teoriyi daha da geliştirdi ve mitokondriyal yaşlanma teorisi merkezini tanıyan ROS üretiminde mitokondrinin rolü. Son yıllarda orada mitokondri ve bunların özellikleri üzerine yapılan araştırmalarda bir patlama olmuştur. obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık ve yaşlanma ile ilişkisi yayınlanan onbinlerce araştırma makalesi ile tıp literatürü.
Psikiyatri literatürü saygın bilim adamlarının makaleleriyle doludur. mitokondrinin zihinsel bozukluklardaki rolünü vurgulayan bilim adamları. 2021'de yapılan bir tıp literatürü araştırması, dört yüzden fazla şizofreni ve bipolar bozuklukla ilgili makaleler, depresyonla ilgili üç bin, dört binden fazla Alzheimer hastalığı ile ilgili ve on bir binden fazla alkol kullanımı ile ilgili. Bu öncü araştırmaların bir kısmı, benim için evime yakın, saygın ve uluslararası Profesörler Bruce Cohen ve Dost Öngür gibi ünlü meslektaşları çalıştığım McLean Hospital ve Harvard Medical School'da yirmi beş yılı aşkın süredir.
2017 yılında alanın kurucusu Dr. Douglas Wallace mitokondriyal genetik, JAMA Psychiatry'de bir makale yayınladı , önde gelen psikiyatri dergilerinden biri, cüretkar bir şekilde iddia ediyor (benim de bu kitapta) tüm psikiyatrik bozuklukların sonucu olduğunu mitokondriyal disfonksiyon. 3 Bir genetikçi olan Wallace, mitokondriyal genlere odaklandı. Onlar ROS ve mitokondriyal koruma eksikliği nedeniyle sıklıkla mutasyona uğrar DNA. Wallace, beynin en çok çalışacak organ olduğunu savundu. mitokondri tarafından enerji üretimi ile ilgili bir sorundan etkilenir. O beynin farklı bölümlerinin önce başarısız olabileceğini savundu - muhtemelen çünkü enerji yoksunluğuna diğerlerinden daha duyarlıdırlar. Çoğu makinenin "en zayıf halkalara" sahip olduğu düşünüldüğünde, bu mantıklıdır. Beyin muhtemelen aynıdır. Yani az miktarda enerji yoksunluk, DEHB veya depresyonla sonuçlanabilir ve daha büyük miktarda enerji yoksunluğu, diğer bozukluklara neden olabilir, örneğin şizofreni.
Karşılık hızlıydı. Dr. Tamas Kozicz ve meslektaşları, insanlar “basit” açıklamaları sevseler de, psikiyatrik bozukluklar bu kadar basit bir açıklamaya boyun eğmeyin. 4 "Optimal olmayan mitokondriyal fonksiyonun" çoğu psikiyatrik bozuklukta rol oynadığı görülmektedir. Fakat, Yalnızca mitokondriyal enerji üretimine odaklanmak, sahip milyarlarca insanda gördüğümüz semptomların çeşitliliği zihinsel bozukluklar Ayrıca, hesabını bile veremez. nadir görülen genetiği olan insanlarda gördüğümüz semptomların çeşitliliği mitokondriyal hastalıklar. Aynı mitokondriye sahip insanlar bile genetik mutasyon farklı semptomlara sahip olabilir. Zihinsel olduğunu savundular bozukluklar çok karmaşıktır ve kişiden kişiye farklılık gösterir. tek faktörle açıklanabilir.
Bu araştırmacıların dikkate almadığı şey, başka kaç rolün olduğudur. mitokondri hücrelerde enerji üretimi dışında görev yapar. Onlar Ayrıca kaç tane farklı faktörün etkilediğini fark edemedi. mitokondrinin işlevi ve sağlığı. Mitokondri olmadığında düzgün çalışır, beyin de çalışmaz. Beyin metabolizması ne zaman düzgün kontrol edilmezse, beyin düzgün çalışmaz. belirtiler oldukça değişken olabilir, ancak mitokondriyal disfonksiyon hem gerekli ve yeterlidir. ruhsal bozukluğun tüm belirtilerini açıklamak için hastalık.
Bu Temel Nedeni Tanımlama
Gibi Bir önceki bölümde tartıştığım gibi, mitokondri birçok şeyi yapar. Farklı şeyler. Disfonksiyonun ne anlama geldiğini tanımlamak zordur ve bilim adamları için bir meydan okuma olmuştur; çok farklı şeyler ifade edebilir farklı araştırma çalışmalarında.
Aynı şey arabalar için de söylenebilir. Bir araba "işlevsiz" ise, ne bu ne anlama geliyor? Bu, hareket halindeyken motorun sıçradığı anlamına gelebilir. otoyolun aşağısında. Bu, bir lastiğin patladığı ve arabanın yol boyunca kolayca hareket edemez. Işıklar anlamına gelebilir ve dönüş sinyalleri çalışmıyor. Bunların hepsi farklı bir araba ile ilgili sorunlar. Hepsi farklı nedenlerden kaynaklanır. Ancak Burada önemli bir nokta var: Sorun ne olursa olsun, araba, bu sorunlardan herhangi biriyle otoyoldaysa, yoldaki diğer arabaları etkiler. Yavaşlama olasılığı daha yüksek olacak trafiğin kesilmesine veya bir kazaya neden olur. Trafik yavaşlayabilir veya tamamen durmak. Otoyol bir araba nedeniyle “çalışmayı durdurabilir”. İçinde Gerçekte, araba kazalarının ezici çoğunluğu, arabaların kendileri değil, arabaların sürücüleri hakkında. Sürücüler şunları yapabilir: ayrıca "işlevsiz" olabilir. Cep telefonlarında olabilirler. Onlar direksiyon başında uyuyabilir. Sarhoş olabilirler. Yüksek olabilirler. Yol öfkesi yaşayabilirler. Disfonksiyonun nedeni ne olursa olsun, ister araba ister sürücü, bu asi arabalar ve sürücüler trafiği benzer şekillerde etkiler.
Mitokondriyal disfonksiyon aynıdır. Birçok neden olabilir farklı şeyler ve farklı sorunlara yol açabilir mitokondri ve içinde bulundukları hücreler için. 5 Mitokondri fonksiyonunu ölçmek zordur. Nasıl olduğunu hatırla küçük onlar? Genellikle yüzlerce ve bazen binlerce onları bir hücrede Hücreler kendi başlarına oldukça küçüktür.
Mitokondriyal disfonksiyon, mitokondriyal problemlerden kaynaklanabilir. mitokondri kendileri. Buna genetik mutasyonlar veya hücrede mitokondri eksikliği. Bahsettiğim gibi, mitokondri kendi DNA'larına sahiptirler. ile aynı şekilde korunmaz. insan genomu korunur; bu nedenle mutasyonlara yatkındır. Mitokondri ROS üretiyor ve eğer çok fazla üretirlerse, mitokondriyal DNA'ya veya diğer parçalara zarar verebilir. Bu yol açabilir kusurlu mitokondri. Mitokondri kusurlu olduğunda, imha edilmeli ve yenileri alınarak geri dönüştürülmelidir. yer. Bu olmazsa, bir hücre bir işgücü ile bırakılabilir. kıtlık. Mitokondri sayısının yaşlandıkça hücrelerimiz azalır, bu da daha az metabolik hücreler için kapasite.
İster yaşlanma nedeniyle ister işgücü azaldığında veya arızalı mitokondri, üretkenlik düşer. olarak mitokondri azalmaya devam ederse, hücre genellikle ölür. Bu yol açar organ ve dokuların küçülmesine neden olur. Hücreler ölürken organlar daha zayıf ve strese karşı daha savunmasızdır. Beyinler küçülür. İnsanlar kaybeder kas kütlesi. Kalp o kadar güçlü değil. Bu fenomen aynı zamanda kronik ruhsal bozukluğu olan kişilerde görülür. Daha önce de belirttiğim gibi, sahip kişilerde bulunmuştur. hızlandırılmış yaşlanma, tüm zihinsel özelliklere bozukluklar.
Mitokondriyal bozukluğun daha önemli nedeni, anlatacağım diyoruz mitokondriyal düzensizlik . birçok faktörün mitokondriyal fonksiyonu etkiler hücrenin dışından gelir. Onlar nörotransmitterleri, hormonları, peptitleri, inflamatuar sinyalleri, ve hatta alkol gibi bir şey. Evet! Alkol işlevini etkiler mitokondri. Ben buna disregülasyon diyorum, aksine işlev bozukluğu, çünkü bazı durumlarda mitokondriler çalışıyordu gayet iyi, ama çevreleri hızla düşmanlaştı ve bozulma—insanların ellerinden gelenin en iyisini yapmasına benzer çok stresli
Hangi mitokondriyal fonksiyonlara odaklanılacağının tanımlanması kritik öneme sahiptir. önemlidir ve farklı çalışmalarda farklılık gösterir. Bu çalışmalardan bazıları mitokondri hala canlı hücrelerdeyken yapılır ( in vivo ), ve diğerleri, bir laboratuvar kabında çıplak bırakılan mitokondri ile yapılır. ( in vitro ). 6
Birçok araştırmacı ATP üretimine odaklanmıştır. ölçebilirler hücre sitoplazmasında ADP'ye göre ATP miktarı ve yapmak Mitokondrilerin ne kadar iyi çalıştığına dair varsayımlar. bu bu araştırmanın çıkarımları açıktır; ATP sağlar Hücrenin çalışması için enerji. Seviyeleri azalırsa, hücre işe yaramayacak. ATP'den ADP'ye seviyeleri de önemlidir hücrelerdeki sinyaller Bu oran, hücrenin birçok yönünü etkiler. fonksiyon, gen ekspresyonu dahil. Azaltılmış ATP seviyeleri olmuştur şizofreni de dahil olmak üzere çok çeşitli bozukluklarda bulunur, bipolar bozukluk, majör depresyon, alkolizm, TSSB, otizm, OKB, Alzheimer hastalığı, epilepsi, kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet ve obezite. Çoğu insan obeziteyi bir hastalık olarak düşünse de, fazla enerji, insanların vücutlarındaki ve beyinlerindeki birçok hücre obezite aslında mitokondriyal nedeniyle ATP'den yoksundur disfonksiyon. 7
odaklandılar Diğer araştırmacılar oksidatif strese . Hatırlamak, bu, ROS oluşumunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Hatırlamak Mitokondri, ROS'u oluşturur, ancak aynı zamanda onları detoksifiye etmeye de yardımcı olur. antioksidanlar. Mitokondri düzgün çalışmadığında, ROS oluşur yukarı ve genel olarak hücreye zarar verebilir, ancak daha sıklıkla mitokondrilerin kendileri, kısır bir geri bildirim döngüsüne yol açar. Çok sayıda çalışma, insanlarda daha yüksek oksidatif stres seviyeleri bulmuştur. esasen tüm metabolik, nörolojik ve zihinsel bozukluklar tartıştığım şey. Bu, hücre hasarına bağlanmıştır ve Hızlandırılmış yaşlanma.
rolüne ilişkin araştırmalarda üç önemli eksiklik olmuştur. Bugüne kadar sağlık ve hastalıkta mitokondri:
1. Odaklanma sadece bir fonksiyonda. Çoğu çalışma sadece bir tanesine odaklanmıştır. mitokondrinin işlevi veya yönü. Genellikle hepsini dikkate almayı başaramazlar. çeşitli işlevler. Bazı mitokondriyal fonksiyonlar normal olabilir, diğerleri anormal iken. Ek olarak, bazı işlevler etkileyebilir diğer fonksiyonlar. Örneğin, inceleyen araştırmalar mitokondriyal ATP üretimi genellikle bunu birincil olarak görür ve bazen sadece mitokondrinin rolü. Aldıkları herhangi bir olumsuz sonuç inceledikleri hücrelerde gördükleri bu bozukluğa atfedilir ATP üretimi. Gerçekte, üretmeyen mitokondri yeterli ATP de birbiriyle kaynaşmada sorun yaşayabilir veya büyük miktarlarda ROS sızdırıyor veya kalsiyum yönetiminde sorun yaşıyor olabilir Hücredeki seviyeler. Bu işlevler hücre için daha önemli olabilir Bu işlevler olmasa bile araştırmacılar tarafından gözlemlenen eksiklikler ölçüldü. Bazı durumlarda, ATP üretimi normal olabilirken, bunlar diğer işlevler anormaldir ve araştırmacılar şu sonuca varabilir: mitokondri gayet iyi çalışıyordu, aslında onlar değildi.
2.Farklar hücreler arasında. Mitokondri çok sayıda faktörden etkilenir, hem hücre içinden hem de hücre dışından. sayı ve sağlık Mitokondri sayısı, tüm hücreler arasında eşit olarak dağılmamıştır. vücut ve beyin. Bazı hücreler mükemmel derecede sağlıklı mitokondrilere sahip olabilir. bolluk, diğer hücreler ise kusurlu veya yetersiz olabilir mitokondri. Araştırmacılar, belirlemek için belirli hücreleri incelemelidir. bu hücrelerdeki mitokondrilerin bir hastalıkta rol oynayıp oynamadığı. Sağlıklı bir bağışıklık hücresi üzerinde çalışmak, hakkında herhangi bir bilgi sunmayabilir. arızalı bir beyin hücresinde neler oluyor.
3. geri bildirim döngülerinin rolü. Hangisi önce gelir sorusu, tavuk ya da yumurta, birçok araştırmacıyı yanıltmıştır. Yapmak mitokondriyal disfonksiyon hastalığa neden olur mu? Yoksa hastalık mı neden olur? mitokondri disfonksiyonu? Mitokondri basitçe masum mu? görgü tanıkları ve başka bir yıkıcı sürecin kurbanları?
Ne zaman nedenler ve sonuçlar hakkında düşünürken, işler kafa karıştırıcı olabilir. Mitokondriyal disfonksiyonun birçok nedeni vardır. Ayrıca orada birçok sonuç. Yakında buna geleceğim. ne kafa karıştırıcı olsa da, nedenlerin sonuçlara yol açabilmesidir, ancak sonuçlar nedenlere yol açabilir . Bu tip gördüğümüzde desen, geri bildirim döngülerini düşünmemiz gerekir. söz konusu olduğunda metabolizma ve mitokondri, hemen hemen her şey bir düzende düzenlenir geribildirim döngüsü.
Bir örnek Alzheimer hastalığı araştırmasındadır. biliyoruz ki anormal protein beta-amiloid beyinlerinde birikir Alzheimer hastalığı olan insanlar. Bu protein birincil olmuştur. araştırmanın hedefi. Mevcut olan daha fazla beta-amiloid biliyoruz, birinin Alzheimer geliştirme olasılığı o kadar yüksektir hastalık. Mitokondri için toksik olduğunu ve neden olduğunu da biliyoruz. mitokondriyal disfonksiyon. 8 Birçok araştırmacı orada durdu. Yeterince sahip olduklarını hissediyorlar mitokondrilerin bunun masum seyircileri olduğuna dair kanıt yıkıcı protein Beta-amiloidin birikmesine ne sebep olur? Onlar bilmiyorum Hala o sebebi arıyorlar. Neye sahipler Bununla birlikte gözden kaçırılan, mitokondriyal disfonksiyonun çok iyi olabileceğidir. beta-amiloidin kendisinin birikmesinin nedeni. Sahibiz mitokondriyal disfonksiyonun daha önce başladığına dair kanıtlar beta-amiloid birikmeye başlar. 9 Olumlu bir geri bildirim döngüsü olabilir. Mitokondriyal işlev bozukluğu hücrelerde bakım sorununa neden olur. Bu sonuçlanır beta-amiloid (alınması gereken bir protein) birikimi atılır ve geri dönüştürülür). Bu beta-amiloid birikimi daha sonra mitokondriyal disfonksiyon daha da kötü. Bu geri bildirim döngüsü, Alzheimer hastalığı dediğimiz aşağı doğru sarmal.
Neyse ki, son yirmi yıldaki araştırmalar genişledi. büyük ölçüde mitokondriyal fonksiyonun kapsamı ile ilgili - tüm Önceki Bölümde bahsedilen farklı roller, farklı mitokondrinin gerçekleştirdiği çeşitli işlevlere bakan çalışmalar.
Mitokondriyal disfonksiyon veya düzensizlik, sahip olduğumuz her şeyi birbirine bağlar. zihinsel ve metabolik bozuklukları bir arada zaten biliyor tutarlı yol. Mitokondri ortak yoldur. İçin bilim adamları veya saflık yanlıları, bu teori için daha iyi bir isim olabilir akıl hastalığının metabolik ve mitokondriyal teorisi mitokondrinin sayısız görevini ve mitokondrinin nasıl metabolizmayı etkileyen her şeyden etkilenebilir. (alacağım bunlara Kısmen üçü Kitabın .) Ancak, çünkü enerji disregülasyon, semptomların çoğundan sorumlu görünmektedir. akıl hastalığı, kısa ve akılda kalıcı ifade “beyin enerjisi teorisi” benim için çalışıyor.
Nasıl Mitokondri Arızası Akıl Hastalığına Yol Açar
BEN şimdi size mitokondriyal disfonksiyonun nasıl tüm ruhsal bozukluklarda gördüğümüz beyin değişiklikleri ve belirtileri. Mitokondri beynin gelişimini, ifadesini etkiler. farklı genler, sinaps oluşumu ve yıkımı ve beyin aktivite. sorunları etkilerler. Yapısal sorunları ve fonksiyonel problemler _ Zaten bildiklerimizin çoğunu birbirine bağlıyorlar ve ortak bir yola koyun. Bazılarının üzerinden geçelim bilim.
Mevcut nörobilimin çoğunu anlamak için bunu hatırlayın. zihinsel bozukluklarda, bazı beyin bölgelerinin neden aşırı aktif, diğerleri ise az aktif olabilir ve bu da semptomlara neden olabilir. Ayrıca hücrelerin neden anormal şekilde gelişebileceğine dair nedenler arıyorum ve neden bazı hücreler büzülüp ölüyor, bu da beyinle sonuçlanıyor? kalıcı olarak mevcut olmayan işlevler. Bu somut mekanizmalar eylem, akıl hastalığının belirtilerini anlamamıza yardımcı olacaktır. Onlar Altıncı Bölüm'de ana hatlarıyla belirttiğim çerçeveyle hizalayın.
Beşinci Bölüm'den, insan olduğunu söylediğimi de hatırlayabilirsiniz. hastalıklar genellikle üç alandan birindeki bir sorundan kaynaklanır: hücrelerin gelişimi, işlevi veya bakımı.
Görünüşe göre mitokondri bunların hepsinde rol oynuyor.
beş geniş sonucunu anlatacağım. Şimdi size mitokondrinin işlev bozukluğu ve düzensizlik tüm bunları ele alabilen : azalmış hücre bakımı, aşırı aktif beyin fonksiyonları, az aktif beyin fonksiyonları, gelişimsel problemler ve hücre küçülmesi ve hücre ölüm.
Azalan Hücre Bakımı
Bir cansız hücrelerin aksine, canlı hücrelerle ilgili benzersiz şeylerin Arabalar gibi makineler, enerji ve metabolizma gerektirmeleridir. kendilerini sürdürmek için kaynaklar. Hücre parçalarının onarılması gerekir ve sürekli, hiç bitmeyen bir ciro ile değiştirilir. Bütün bunlar gerektirir enerji ve metabolik yapı taşları. Bir çalışma hakkında tahminler beynin ATP üretiminin üçte biri hücre bakımına gider veya "temizlik" işlevleri. 10 Stresin, kortizolün ve mitokondrilerin kendilerini otofaji sürecinde hücre bakımında kritik öneme sahiptir. Ama, her zamanki gibi, var hikayenin devamı
Mitokondri, rutini kolaylaştırmak için diğer organellerle etkileşime girer. bakım fonksiyonları. Örneğin, lizozomlarla etkileşime girerler. Deneylerde bu etkileşimler önlendiğinde atık ürünler lizozomlarda birikir. 11 Ayrıca endoplazmik retikulum (ER) ile etkileşime girerler. proteinlerin katlanması da dahil olmak üzere birçok rol. Birçok nörodejeneratif bozukluklar ER'de yanlış katlanmış proteinlerle ilişkilidir. Ne zaman proteinler adı verilen bir süreçte birikir. Bu yanlış katlanmış proteinler, katlanmamış protein yanıtı (UPR) hasarı hafifletmeye çalışır. bir grup araştırmacılar dış zarda bir mikroprotein olduğunu buldular UPR'de önemli bir rol oynayan mitokondri, PIGBOS. bu ne zaman protein elimine edildi, hücrelerin ölme olasılığı çok daha yüksekti. 12 Bu, mitokondrinin bu süreçte kilit bir rol oynadığını kuvvetle önerir. süreci de. Bunlar mitokondriyal yollardan sadece birkaçı. işlev bozukluğu, hücre bakımında sorunlara neden olabilir, bu da bulunan tüm bakım sorunlarına ve yapısal kusurlara ruhsal bozukluğu olan insanlar.
Bazı durumlarda, hücrelerdeki yapısal bozukluklar pozitif sonuç verebilir. metabolizmayı etkileyen ve daha zor hale getirebilen geri bildirim döngüsü çalışmak için hücreler. Spesifik bir örnek, bir dış olan miyelindir. denilen destek hücreleri tarafından yapılan nöronlar için koruyucu kaplama oligodendrositler . Miyelin, nöronların göndermesini kolaylaştırır elektrik sinyalleri. Bir nöronun miyelin kaplamasında kusurlar varsa, çalışmak için daha fazla enerji gerektirecektir. Bunun aşırı bir örneği, miyelinin bir otoimmün tarafından yok edildiği multipl skleroz işlem. Mitokondriyal disfonksiyon problemlerle ilişkilendirilmiştir. miyelin üretimi ve bakımında. Beyin ile tutarlı enerji teorisi, beyinlerde miyelin kusurları tespit edilmiştir şizofreni, majör depresyon, bipolar bozukluk, alkolizm, epilepsi, Alzheimer hastalığı, diyabet ve hatta obezite. 13
Hücredeki moloz, başka bir yapısal bozukluk ve bakım sorunu, mitokondrinin hareket etmesini engelleyebilir. Örneğin, Alzheimer adı verilen bir proteinin birikmesiyle ilişkilidir hastalık , tau , daha önce açıklanan beta-amiloide ek olarak. Araştırmacılar kim tau proteininin mitokondri üzerindeki etkilerine baktı, bunun olduğunu buldu mitokondrinin bir hücre etrafında hareket etme kabiliyetini ciddi şekilde sınırladı. 14 Yolları tüm enkaz nedeniyle tıkandı ve tau mitokondrinin kullandığı hücre iskeletine müdahale eden proteinler hareket. Mitokondrinin bir hücre etrafında hareket etmesi engellendiğinde, hücre düzgün çalışmaz ve hücre küçülebilir ve/veya ölmek.
Aşırı Aktif Beyin Fonksiyonları
Hatırlamak Altıncı Bölümdeki aşırı hareketlilik ya da aşırı uyarılabilirlik tartışmamız? Mitokondriyal disfonksiyon veya düzensizlik buna neden olabilir! Tekrar, bu muhtemelen mitokondriyle ilgili en paradoksal şeydir disfonksiyon. Bazen mitokondri düzgün çalışmadığında, Beynin bazı bölümleri aslında aşırı aktif hale gelebilir. yetersiz - yeterli ATP'ye sahip olmasalar bile.
Gerçek dünyada, hücrelerin aşırı uyarılabilirliği aslında oldukça yaygın. yansıması olan birçok tıbbi durum vardır. aşırı uyarılabilir hücreler. Nöbetler açık ve uç bir örnektir. beyin. Bir kalp aritmi, aşırı uyarılabilir kalp hücrelerine bağlı olabilir. A kas spazmı aşırı uyarılabilir bir kas hücresidir. Kronik ağrının nedeni aşırı uyarılabilir bir sinir hücresi. Bunların hepsi ateşlenen hücrelerin örnekleridir. yapmamaları gerektiğinde veya durmaları gerektiğinde durmamaları.
Mitokondriyal disfonksiyon aşırı aktiviteye yol açabilir ve aşırı uyarılabilirlik Bunun gerçekleşmesinin en az üç yolu vardır:
1. Geri Çağırma mitokondri iyon pompalama ve kalsiyum regülasyonunda yer alır, her ikisi de hücreleri "kapatmak" için gereklidir. Eğer mitokondri düzgün çalışmıyorsa, bu işlemlerin tamamlanması daha uzun sürer gerçekleştirir ve hücreler aşırı uyarılabilir hale gelebilir.
2.Bazen, aşırı aktivite veya aşırı uyarılabilirlik, hücrelerdeki işlev bozukluğundan kaynaklanabilir GABA hücreleri gibi diğer hücreleri yavaşlatmak içindir. GABA ise hücreler düzgün çalışmıyorsa, çalışması gereken hücreler engelleme serbest kalacak ve aşırı uyarılabilir hale gelecektir. Bölümden Hatırlama Altı kortikal ara nöron böyle bir örnektir ve bunların birçok zihinsel ve nörolojik bozuklukta işlev bozukluğu bulunmuştur.
3. ben bakım problemlerinin hücrelerin yapısını nasıl değiştirebileceğini tartıştı, miyelin veya beta-amiloid ile ilgili problemler gibi. Bu bakımlar problemler aşırı uyarılabilirliğe neden olabilir; örneğin, miyelin eksikliği iyonların bir hücreye sızmasına izin verebilir ve hücre yandığında yanmasına neden olabilir. yapmamalı
Bir araştırma grubu doğrudan mitokondriyal işlev bozukluğunu gösterdi farelerde bir protein olan sirtuin 3'ü silerek aşırı uyarılabilirliğe neden olur, mitokondriyal sağlık için gerekli olduğu bilinmektedir. Tabii ki, fareler mitokondriyal disfonksiyon, hipereksitabilite ve nöbetler geliştirdi, ve erken ölümlerde öldüler. 15 Başka bir araştırma grubu, bipolar hastalarından alınan kök hücreleri dönüştürdü. bozukluğu ve sağlıklı nöronları kontrol eder ve nöronların Bipolar bozukluğu olan kişilerden mitokondriyal anormallikler vardı ve hücreler aşırı uyarılabilirdi. 16 İlginç bir şekilde, lityum bu aşırı uyarılabilirliği azalttı.
Nöronların aşırı uyarılabilirliği birçok zihinsel ve metabolik bozukluklar. Nöbetlere neden olur ve ölçülebilir. epilepsili insanların beyinleri. Hipereksitabilite de bulundu deliryum, TSSB, şizofreni, bipolar hastaların beyinlerinde bozukluğu, otizm, obsesif-kompulsif bozukluk ve Alzheimer hastalık. maruz kalan sağlıklı kemirgenlerde bile ölçülmüştür. kronik stresten başka bir şey değil. 17 Hipereksitabiliteyi ölçmek zor olabilir, ama biz gerçekten yapmıyoruz. ölçmek lazım. İnsanlar genellikle ne zaman meydana geldiğini söyleyebilir çünkü vücutlarında veya beyinlerinde bir şeyler oluyor olmuyor olmalı Bir ağrı hücresinin aşırı uyarılabilirliği neden olur ağrı. Beyindeki kaygı yollarının aşırı uyarılabilirliği neden olur endişe. İnsan üreten herhangi bir beyin bölgesinin aşırı uyarılabilirliği duygu, algı, biliş veya davranış bunu üretecektir. deneyim.
Yetersiz Beyin Fonksiyonları
Mitokondriyal işlev bozukluğu veya düzensizlik, işlevini yavaşlatabilir veya azaltabilir. hücreler. Hücrelerin çalışması için enerji gerekir. Mitokondri bunu sağlar. Onlar aynı zamanda hücreler için açma/kapama anahtarıdır. Kalsiyum seviyelerini kontrol ederler ve diğer sinyaller. Beyin hücreleri yapmak ve serbest bırakmak için enerjiye ihtiyaç duyar nörotransmiterler ve hormonlar ve düzgün çalışması için. İndirgenmiş hücre tek başına işlev, değiştirilmiş seviyelerin çoğunu açıklar. Ruhsal bozukluğu olan kişilerde görülen nörotransmiterler ve hormonlar. Ek olarak, mitokondri, bazılarının yapımında doğrudan yer alır. kortizol, östrojen ve testosteron gibi hormonlar, yani eğer işlevsiz veya düzensizdirler, bu hormon seviyeleri düzensiz de.
Gelişim Sorunları
Başlangıç erken yetişkinliğe kadar anne karnında, insan beyni hızla büyüyor ve nöronlar ile diğer beyin hücreleri arasında bağlantılar oluşturmak. Bunlar bağlantılar hayati derecede önemlidir, zemini hazırlar veya ömür boyu "donanımsal bağlantı". vardır - Gelişim dönemleri zamanlar beynin fiziksel bağlantılarının net yollarla gerçekleşmesi gerektiğinde. Geliştirme normal şekilde gerçekleşmezse, bu pencere kapanabilir ve beyin bir daha asla "normal" olma şansına sahip olmayacak. Mitokondri, tüm bu görevler için kritik öneme sahiptir. ben olarak tartışıldı, hücre büyümesinde, farklılaşmasında kritik roller oynuyorlar, ve sinaps oluşumu. Mitokondri işlevsiz olduğunda veya düzensiz, beyin normal gelişmez. Bu önemli başlayan nörogelişimsel bozukluklar için akılda tutulması gereken otizm gibi bebeklik veya çocukluk. Ömrümüzün sonunda bile beyinler öngörülebilir şekillerde değişir. Hücre büyümesi ve farklılaşması, yanı sıra nöroplastisite veya değişen ve uyarlanabilirlik nöronların sayısı, yaşam boyunca önemlidir. Mitokondri olmadığında düzgün çalışırsa, tüm bunlarla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. eğer hücreler veya hücreler arasındaki bağlantılar eksikse, bu beyin fonksiyonlarının kalıcı olarak yokluğu. Bu semptomlar ağda yapmaz ve çünkü bunları gerçekleştirmek için hücrelere ve bağlantılara ihtiyaç vardı. işlevler basitçe mevcut değildir.
Hücre Büzülmesi ve Hücre Ölüm
Mitokondriyal yol açabilir işlev bozukluğu hücre büzülmesine veya atrofiye . Eğer mitokondri miktarı veya sağlığı azalır, hücre strese girer. Mitokondrilerin kendilerini hücre boyunca yaydıklarını hatırlayın. Bazı sürekli dolaşıyorlar, yapacak iş arıyorlar. İş gücü ise azaltıldıklarında, tüm hücreyi çalışır durumda tutamazlar. Bazı durumlarda, mitokondri, akson gibi hücrenin periferik kısımlarına gitmeyi durdurur terminaller veya dendritler. Oraya gitmeyi bıraktıklarında, o hücre parçaları ölmek. İltihap oluşur. Beynin bağışıklık hücreleri olan mikroglia, işe koyul ve bu ölü hücre parçalarından bazılarını em. 18 Giderek daha fazla mitokondri bozuldukça, daha fazla mitokondri hücre küçülür. İşlem devam ederse hücre ölür.
Kronik zihinsel bozukluğu olan kişilerin beyinlerinin iyi bir şekilde belgelendiği belgelenmiştir. bozukluklar zamanla hücre büzülme belirtileri gösterir. Hatırlayın ki onlar erken yaşlanıyorlar Farklı beyin bölgeleri etkilenir farklı insanlar. Hipokampus gibi bazı alanlar daha yaygın olarak etkilenir, ancak aynı tanıya sahip kişilerde bile, şizofreni olarak, beyinde sayısız farklılıklar olabilir etkilenen bölgeler. 19 geri döner Bu heterojenliğe . Mitokondriyal disfonksiyon ve düzensizlik bu heterojenliği açıklar. Çok sayıda olduğu göz önüne alındığında faktörler mitokondriyal işlevi etkiler (buna birazdan başlayacağım ileride, Kısmen Üç ), ayrıca beynin farklı bölgelerini de etkilerler. Bu nedenle, risk faktörlerinin karışımına veya insanların nedenlerine bağlı olarak varsa, beyinleri farklı şekilde etkilenecektir. ben zaten bahsedilen, zamanlama ve geliştirme de önemlidir. olan insanlar On dört yaşında etkilenen, olmayan insanlardan beyin farklılıklarına sahip olacaktır. otuz dokuza kadar etkilenir.
Haydi araba analojimizi kullanarak hepsini bir araya getirin. Bir arabanın birçok parçası vardır; yakıt deposu, depoya giren yakıt (benzin), bir motor, bir elektrik enerjisi, direksiyon sistemi ve fren için batarya durdurmak için sistem. Sorunlar farklı bölümlerde ortaya çıkabilir ve farklı belirtiler ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, araba sıçrayabilir veya benzin deposuna su girerse daha yavaş hareket edin (etkin olmayan işlev) veya bir buji bozulduysa. Pil bozulmaya başlarsa, ışıkların kısılması veya ön cam sileceklerinin yavaşlaması veya radyo çalışmıyor veya araba hiç çalışmıyor (hiç etkin olmayan işlevler). Bunlar çok farklı belirtilerdir, ancak hepsi enerjiyle ilgilidir ve genellikle tek bir nedenle. Şimdi arabayı canlı bir hücre gibi yapalım. Aniden gerektirir çalışmak için enerji ve kendini sürdürmek için enerji. yetmeden enerji, lastikler inmeye başlar, tekerlekler sallanır, kapılar pas ve delikler (bakım sorunları) geliştirir. motor ve akü yaşlanmak. Akü asidi motorun her yerine sızmaya başlar (ROS). bu yağ bir süredir değişmedi ve motor parçaları yenileniyor hasarlı. Bu bakım eksikliği motoru daha da kötüleştirir (bir pozitif geri besleme döngüsü). Bir noktada, bu araba bir olacak diğer araçlar ve otoyoldaki trafik akışı için tehlike. bu frenler çalışmayı durdurur (bozuk kapatma anahtarı nedeniyle aşırı uyarılabilirlik). Sonunda, bir araba kazasına neden olabilir ve otoyolu kapatabilir. bu araba geri dönüşüm (apoptoz) için hurdalığa çekilebilir. Eğer birisi onu tekrar sürmeye çalışırsa, tehlike oluşturmaya devam edecek karayolu üzerindeki diğer arabalara ve trafik akışına (metabolik ve ruhsal bozukluklar).
Beyin Enerjisi Teorisi Gerçekleşti
Şimdi beyin enerjisi teorisini iş başında görelim. seni gezdireceğim üç farklı zihinsel alana odaklanan bazı kanıtlar aracılığıyla bozukluklar ve üretmek için neler olduğunu nasıl kavramsallaştırabiliriz? mitokondriyal ve metabolik açıdan semptomlar.
majör depresyon
Biz Mitokondrilerin düzgün çalışmadığını birçok çalışmadan biliyoruz. kronik depresyonu olan kişilerde. 20 Örneğin, birkaç kanıt dizisi, insanların depresyon sadece beyin hücrelerinde değil, aynı zamanda daha düşük ATP seviyelerine sahiptir. ayrıca kas hücrelerinde ve dolaşımdaki bağışıklık hücrelerinde. Azalan ATP depresyon hayvan modellerinde de üretim bulunmuştur. Kronik hastalığı olan kişilerin beyin dokusuna bakan otopsi çalışmaları depresyon, mitokondriyal hücrelerde spesifik anormallikler bulmuştur. mitokondriyal disfonksiyonu açıkça gösteren proteinler. 21 Daha önce de belirttiğim gibi, oksidatif stres seviyeleri yükselir. depresyonu olan kişilerde.
Başka bir kanıt dizisi, depresyonun kan biyobelirteçlerini içerir. Birçok araştırmacı binlerce kişiden kan örneği aldı. anormallikler veya farklılıklar arayan depresyon ile karşılaştırıldığında sağlıklı kontroller Çok sayıda biyobelirteç tanımlanmıştır. A bu tür kırk altı çalışmanın meta-analizi, ortak bir yol veya tema olup olmadığını görmek için farklılıklar. Orada öyleydi! Öncelikle amino asit ve lipid ile ilgili biyobelirteçler her ikisi de mitokondriyal fonksiyonla ilgili olan metabolizma. 22
Büyük ilgi gören spesifik bir biyobelirteç, asetil-L-karnitindir (ALC). Bu molekül mitokondri içinde üretilir ve enerji üretimi. işlevi için kritik öneme sahiptir. hipokampus, genellikle depresyona karışan bir beyin bölgesi. Bir grup Araştırmacıların oranı, depresif ve depresif olmayan kişilerde ALC seviyelerine baktı. insanlar ve depresif insanların ortalama olarak daha düşük olduğunu buldu seviyeler. 23 Ayrıca, düşük ALC seviyeleri, hastalığın ciddiyetini öngörmüştür. depresyon, hastalığın kronikliği, tedaviye direnç ve hatta bir duygusal ihmal öyküsü. 460 yılında bir sonraki çalışma depresyonu olan hastalar, ALC düzeylerinin etkili antidepresan tedavileri ve bu seviyelerin yardımcı olabileceği kimin tam bir remisyon yaşayacağını tahmin edin. 24 Bu araştırmacılar, "Mitokondriyi hedefleyen yeni stratejiler" sonucuna vardılar. Majör Depresif tedavileri iyileştirmek için araştırılmalıdır. Düzensizlik."
Rolü için belki de en doğrudan ve çarpıcı kanıt Depresyondaki mitokondri, yapılan zarif bir çalışmadan geliyor. fareler 25 Araştırmacılar, yüksek düzeyde kaygıya sahip fareler belirlediler ve depresyon benzeri davranışlar ve daha sonra onların belirli bir bölümünü inceledi beyinler, çekirdek akumbens, farklılıklar olup olmadığını görmek için mitokondriyal fonksiyon ve/veya hücrelerin nasıl geliştiği. Onlar buldular ikisi birden. Endişeli/depresif farelerin hücre başına daha az mitokondrisi vardı. mitokondrilerinin dönüşmek için oksijeni kullanma şeklindeki farklılıkların yanı sıra ATP'ye enerji ve mitokondrinin bir başkasıyla nasıl etkileşime girdiği organel, endoplazmik retikulum (ER). Nöronların kendileri da farklı görünüyordu. İzi daha da takip eden araştırmacılar, bu farelerden alınan mitokondrilerin daha düşük seviyelerde olduğunu bulmuşlardır. için önemli olan mitokondriyal membranlardaki bir protein olan mitofusin-2 (MFN2) birbirleriyle ve ER ile kaynaşma yetenekleri. Burada çarpıcı kısım Daha sonra endişeli/depresif farelere bir MFN2 düzeylerini önemli ölçüde artıran viral vektör. Ve bu her şeyi değiştirdi! Mitokondri normal çalışmaya başladı, nöronlar normal görünmeye başladı ve anksiyete ve depresyon benzeri davranışlar durdu. Bu, güçlü bir şekilde nedensel bir rol önerir. depresyon ve anksiyetede mitokondri. . . en azından farelerde.
Depresyon belirtilerinden bazıları düzgün bir şekilde kategorisine giriyor. az aktif fonksiyonlar veya azaltılmış metabolizma. Uykudaki değişiklikler, enerji, motivasyon ve konsantrasyonun tümü muhtemelen azaltılmış beyin hücrelerinin işlevi. Yorgunluk neredeyse kesinlikle mitokondriyal disfonksiyon olduğu göz önüne alındığında, vücuttaki kaslar orada da bulundu. Bazı durumlarda, insanlar “kurşun felç”, kollarını ve bacaklarını gibi hissettikleri bir durum kurşundan yapılmıştır ve onları hareket ettirmek bile zordur. Kaslarındaki mitokondriyal disfonksiyon bunu açıklayabilir. Eğer kasları yeterli enerjiye sahip değil, insanlar zorlanacak onları hareket ettirmek Katatoni, metabolizmanın aşırı bir versiyonudur. başarısızlık—insanlar hastalıklarından dolayı felçli görünebilir ve hareket etme veya konuşmada ciddi zorluk.
Bipolar bozukluk
doğrudan bipolar bozuklukta metabolik anormalliklere dair kanıtlar (ve şizofreni), araştırmacıların anormallikleri fark ettikleri 1956 yılına dayanmaktadır. hastalarda laktat metabolizması. 26 Mitokondriyal disfonksiyonu belgeleyen birçok çalışma vardır. bipolar bozukluğu olan kişilerde bulunanlara benzer bulgularla depresyon. Ancak önemli bir soru şudur: Depresyona neden olan nedir? maniden farklı mı? Bu ikisine sahip insanları gören herkes şartlarda büyük bir fark olduğunu bilir.
2018'de araştırmacılar, “A Model of the Bipolar Bozukluğun Mitokondriyal Temeli” başlıklı bir makale yayınladılar. depresif durumların enerji eksikliği olan durumlar gibi göründüğü, oysa manik durumlar, vücutta artan enerji üretimini içeriyor gibi görünmektedir. beyin. 27 Manik durumların ilişkili olduğunu gösteren birkaç çalışmadan alıntı yaptılar. beyinde artan glikoz ve laktat kullanımı ile, her ikisi de mitokondriyal enerji üretiminin arttığını düşündürür. Ek olarak, iki nörotransmiter, glutamat ve dopamin, manik durumlarda yükseldiği bulundu, bu da arttığını düşündürüyor Bu nöronların aktivitesi. Yani manik durumlar, en azından bazı beyinlerde mitokondrinin bulunduğu birkaç benzersiz durum hücreler normalden daha fazla enerji üretiyor. Şaşırtıcı olsa da, bu hala mitokondriyal disfonksiyon veya düzensizliktir. bu mitokondrinin uygun zamanlarda yavaşlaması beklenir, örneğin geceleri uykuya izin vermek için. Farklı beyin hücrelerinin belirli zamanlarda durun - büyük bir şehirdeki trafik gibi. manik olarak devletler, mitokondri üretimleri açısından hiperaktiftir enerji ve bu, hücrelerin yapmamaları gerektiği halde “hareket etmesine” neden oluyor. Uygun zamanlarda boyun eğmiyorlar veya yavaşlamıyorlar. Birçok Beynin bazı kısımları aşırı aktif görünüyor.
Birkaç ek kanıt bu modeli desteklemektedir. 28 Bipolar hastalarda normal kalsiyumdan daha yüksek bulunmuştur seviyeleri, özellikle de manik olduklarında - Ana hatlarıyla belirttiğim aşırı uyarılabilirlik mekanizması. Aslında, araştırmacılar bipolar hastalarda nöronal uyarılabilirlikteki değişiklikleri doğrulamıştır. Depresyon veya mani olan insanları gören herkes için bu, mükemmel anlam Mani olan insanlar açıkça çok fazla enerjiye sahiptir. İnsanlar depresyon ile açıkça yeterli enerji yok. Onun Bunun hücresel düzeyde bulunmuş olması büyüleyici. Insanlarda Bipolar bozuklukta, manik dönem düzeldikten sonra devam ederler. mitokondriyal disfonksiyona sahip olmak, ancak çok az sonuç verir genel olarak enerji üretimi. Son zamanlarda bir grup araştırmacı gösteren kan hücrelerinde bir mitokondriyal biyobelirteç tanımladı. hem manik hem de mitokondri sayısında önemli azalma insanlar kendilerini iyi hissettiklerinde normalleşen depresif durumlar. 29 Bu, bir şeyin mitokondriyal sistemi bozabileceğini düşündürür. hastalık sırasında tüm vücutta biyogenez veya mitofaji durumlar, sadece beyinde değil.
Manik dönemler sırasında en büyük tehlikelerden biri çok fazla enerji, aşırı uyarılabilir hücreler üzerindeki etkisidir. bunlar hücreler mitokondriye zarar vermiş, çok az mitokondri veya yapısal bakım sorunları nedeniyle hasar. sırasındaki kısa enerji patlaması manik bir aşama, uzun süredir devam eden sorunları düzeltmek için yeterli değildir mitokondri disfonksiyonu ile ilişkilidir. yeterli enerji değil veya hücreleri onarma zamanı. Bunun yerine, majör neden olmak için yeterli psikotik belirtiler, kaygı ve ajitasyon gibi sorunlar. Kolay Bunu düşünmenin bir yolu, araba benzetmemize geri dönmektir. eğer bir araba nedeniyle sönük ve yanlış hizalanmış lastiklerle kötü durumda bakım, o arabaya aniden daha fazla gaz vermek aslında bir tehlikeli şey Daha fazla enerjiyi veya daha fazlasını işlemeye hazır değil hız. Çarpma ve yanma olasılığı daha yüksek olacaktır. işte bu aşırı uyarılabilir bir hücreye çok fazla enerji verdiğinizde olur.
Travma Sonrası Stres Düzensizlik
TSSB aşırı uyarılabilir bir travma yanıt sistemi olarak anlaşılabilir. Bu sistem yaşamı tehdit eden olaylara normal bir tepkidir, ancak şimdi olmaması gerektiğinde açılması veya gerektiği zaman kapanmaması. Bazı insanlar için, bu sistem için daha düşük bir eşik geliştiriyor gibi görünmektedir. ateş etmek Örneğin, travma geçmişi olan birçok kişi, semptomlarını tetikleyen “tetikleyicileri” açıkça tanımlamıştır. Bunlar yerler, insanlar, kokular, kelimeler ve hatta düşünceler olabilir.
Beynin iki bölgesi genellikle etkilenir, amigdala ve medial prefrontal korteks (mPFC). Amigdala korkuyu harekete geçirir tepki ve TSSB'de aşırı uyarılabilir olduğu bulunmuştur. mPFC beynin amigdalayı engelleyen bölgesi. Bunu yaparak, biri buna gerek olmadığını anladığında panik tepkisini durdurmak panik. Beynin bu bölgesinin az aktif olduğu bulunmuştur. TSSB'si olan kişiler, yani kişinin durmakta zorlanacağı anlamına gelir bir panik tepkisi. Birkaç kanıt satırı gösterdi Otopsi dahil TSSB'li kişilerde mitokondriyal disfonksiyon mitokondriyal gen ifadesinde anormallikler gösteren çalışmalar, toplam mitokondride azalma, oksidatif düzeylerde artış stres ve düşük ATP seviyeleri. 30
Birleştirici Bir Örnek
Ancak Tüm zihinsel bozukluklar gerçekten metabolizmaya bağlı olabilir mi ve mitokondri disfonksiyonu?
Bazı insanlar bu yeni yöntemle hâlâ zor zamanlar geçirebilir. zihinsel bozuklukların tüm bozuklukları bir araya toplayarak kavramsallaştırılması birlikte metabolizma yolu ve mitokondriyal işlev bozukluğu bir gerginlik gibi görünebilir.
Bu endişeyi gidermeye yardımcı olmak için, durumlara bakabilmeliyiz. mitokondriyal fonksiyonun aniden bozulduğunu bildiğimiz ve gördüğümüz esasen tüm psikiyatrik belirtiler ortaya çıkar. Görünüşe göre elimizde bu test kanıtı için açık bir örnek - hezeyan.
olarak tanımlanan ciddi bir durumdur. Deliryum, akut bir zihinsel bozukluk rahatsızlık. "Akut" kelimesi, hızlı bir şekilde gerçekleştiği anlamına gelir. olabilir. "Zihinsel rahatsızlık" herhangi bir psikiyatrik semptom - kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu, dikkat dağınıklığı, odaklanma belirli konular, halüsinasyonlar, sanrılar, ruh hali değişiklikleri, kaygı, ajitasyon, geri çekilme, uykuda dramatik değişiklikler ve kişilik değişiklikler. Herhangi bir psikiyatrik bozukluğun her semptomu ortaya çıkabilir deliryum sırasında. Yeme davranışları ve yiyecek algısındaki değişiklikler bile sırasında yeme bozukluğunu taklit eden beden imajı gözlemlenmiştir. deliryum.
Peki deliryuma ne sebep olur? Şu anda standart cevap: Kimse bilmiyor her şeyin nasıl çalıştığı kesin, ama biliyoruz ki insanlar ciddi olduğunda hasta, olabilir. Hemen hemen tüm tıbbi bozukluklar deliryuma neden olabilir. Buna enfeksiyonlar, kanser, otoimmün bozukluklar, kalp krizleri ve felçler. Ne kadar ciddi olurlarsa, o kadar muhtemelen deliryuma neden olacaklardır. Yoğun bakıma alınan kişiler ünitelerde (YBÜ) her yerde deliryum olma olasılığı daha yüksektir. Kritik hastaların yüzde 35 ila 80'i teşhis ediliyor o, çalışmaya bağlı olarak. 31
İlaçlar da yapabilir. Yeni ilaçlara başlayan kişiler, deliryuma neden olabilecek reaksiyonlar. İlaçların kesilmesi veya maddeler, hatta aşırı alkol kullanımı gibi zehirli olanlar bile neden olabilir deliryum. Alkol yoksunluğu deliryumunun özel bir adı vardır, deliryum titreme Oldukça ciddi ve yaşamı tehdit edici olabilir. bu yaşlılar deliryuma karşı özellikle savunmasızdır. İle insanlar Alzheimer hastalığı gibi önceden var olan bunama, daha da fazla hassas. Esasen, deliryumun sayısız nedeni vardır. ben olarak yakında keşfedeceğiz, hepsi mitokondriyal işlevi etkiliyor.
Deliryum nasıl teşhis edilir? Bazen deliryum belirtileri başladığında sebep belli. Bazı durumlarda ilk belirtiler görülebilir. tıbbi bir duruma normal bir tepki olarak. sahip birçok insan kalp krizleri kaygısı olacaktır. olmadığını hayal etmek zor hayatı tehdit eden bir durumla karşı karşıya kaldığında endişeli olmak. doktorlar genellikle insanlara psikiyatrik ilaçlar verir, örneğin benzodiazepinler, kaygılarını azaltmak için. Bu erken aşamada, onlar olsa bile genellikle deliryum veya psikiyatrik bir bozukluğu teşhis etmez. Psikiyatri ilacı yazmalarına rağmen. Kaygı genellikle normal, anlaşılır bir tepki olarak görülür. Ancak, eğer bunlar anksiyete belirtileri deliryumun başlangıcıdır, belirtiler genellikle daha dramatik hale gelir. İnsanlar panik ataklar geliştirebilir ve şiddetli endişe. Bu hızla kafa karışıklığına, yönelim bozukluğuna ve halüsinasyonlar. Bu, kalbi olan zayıf, yaşlı insanlarda yaygındır. saldırılar. Her ne kadar bu semptomlar aşağıdakilerle aynı olabilse de bunama veya şizofreni, doktorlar bu tanıları atamaz. Bunun yerine deliryumu teşhis ederler.
Fakat bu ayrım hakkında ne düşünüyorlar? Çoğu sağlık hizmeti profesyoneller beynin tam olarak altında çalışmadığını bilirler. kalp krizi stresi. atfedecekler Her şeye kalp krizine yeni psikiyatrik belirtiler. Her şey gider. takıntılar. Zorlamalar. Bilinç bulanıklığı, konfüzyon. Depresyon. Çalkalama. Sanrılar. Herhangi bir şey! Sağlık uzmanları, tüm semptomları deliryum teşhisi. Deliryumlu insanlar tüm özelliklere sahip olmayacaklardır. her ruhsal bozukluğun belirtileri. Sadece birkaçına sahip olabilirler. Bazı OKB belirtileri geliştirecektir. Diğerleri daha depresif görünecek ve geri çekildi. Diğerleri manik ve heyecanlı görünecek. bu değil önemli de Semptomların herhangi bir kombinasyonu önemsizdir. Bunlar hepsi deliryum yüzünden.
Deliryum bazen daha kademeli olarak ortaya çıkabilir. En yaygın olanlardan biri yaşlılarda deliryumun nedenleri idrar yolu enfeksiyonudur veya İYE. Bunu tanımak ve teşhis etmek daha zor olabilir. Çoğu zaman, bu insanlar bir İYE geçirdiklerini bilmiyorlar. Beyin Bir problemin ilk belirtilerini mesane değil gösterir. yaşlı insanlar birkaç hafta önce iyi olan kişiler gelişmeye başlayabilir karışıklık ve hafıza sorunları. Aile üyeleri veya sağlık profesyoneller genellikle Alzheimer hastalığı hakkında endişelenirler. bu semptomlar tamamen aynı görünüyor. Bu kişilerin kafası sık sık karışabilir. Araba sürerken kaybolabilirler. hatırlamakta zorlanabilirler her gün gördükleri insanların isimleri. Sağlık kuruluşuna götürüldükten sonra profesyonel, bir tıbbi muayene daha sonra sorunu ortaya çıkarabilir - bir İYE. İYE'yi tedavi etmek tüm semptomları çözebilir. nedeniyle olmasına rağmen mesanede enfeksiyon, semptomlar beyinden geldi. Neden? Beyin, enerji yoksunluğuna en duyarlı organ olduğu için, veya mitokondriyal disfonksiyon. En zayıf halkadır. Neredeyse her zaman önce en azından bazı ince işaretleri gösterir.
Bu farklı tıbbi durumlar nasıl gelişir? esasen her psikiyatrik belirti? Uzmanlar spekülasyon yapıyor nörotransmitterler, stres tepkileri ve inflamasyon. 32 Bunların hepsi doğrudur. Ama tam olarak nasıl birbirine uyuyorlar ve psikiyatrik semptomlara yol açar mı? Bu noktada tıp camiası tutarlı bir teorisi yoktur, ancak beyin enerjisi teorisi şunları sunar: bir.
Deliryumun metabolik nedenlerden kaynaklandığını öne süren ilk kişi ben değilim. problemler. 1959'da biyopsikososyal yaklaşımın geliştiricisi George Engel model, deliryumun bozulmuş beyin enerjisinden kaynaklandığını öne sürdü. metabolizma veya "serebral metabolik yetmezlik". 33 O zamandan beri birçok araştırmacı bu hipotezi genişletti. 34 Örneğin, PET görüntüleme çalışmaları beyinde azalma olduğunu ortaya çıkardı. deliryumlu kişilerde glikoz metabolizması. 35 Birçok ciddi tıbbi durumun doğrudan etkilediği bilinmektedir. metabolizma ve mitokondriyal fonksiyon. Ancak, dikkate alındığında, tıp camiası ruhsal belirtileri açıklayamamıştır, bunların metabolik ve mitokondriyal olup olmadığı veya nasıl olduğu net değildir. anormallikler zihinsel belirtilere neden olmada rol oynayabilir.
Deliryum nasıl tedavi edilir? Tedavi altta yatan nedene bağlıdır neden veya nedenler ve spesifik semptomlar. Bir kez tıbbi deliryuma neden olan durum belirlendiğinde, standart bu duruma yönelik tedaviler uygulanmaktadır. Bu olabilir İYE için antibiyotik veya kalp için standart kardiyoloji protokolleri saldırı. Peki ya zihinsel belirtiler? Semptomlar düşse de deliryum etiketi altında, hemen hemen her şeyi kullanırız ve psikiyatride semptomları kontrol etmek için her şey. yatıştırıcı ilaçlar yaygın olarak kullanılır - antipsikotikler, duygudurum dengeleyiciler, antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları ve uyku ilaçları. Eğer deliryum belirtileri aşırı depresyon ve enerji eksikliğidir, bazen uyarıcılar kullanılır. yardımcı olması için ilaç kullanıyoruz. semptomlar, ancak gerçekte altta yatan tıbbi durumun düzelmesini bekliyoruz. tam olarak tedavi edilmelidir. Deliryum belirtileri genellikle tıbbi durum düzelir. Bu geçici bir mitokondri vakası. disfonksiyon.
Deliryum gerçekten önemli mi? Birincil tıbbi durum bir kez kalp krizi gibi tespit edilip edilmediği gerçekten önemli mi? kişinin ruhsal belirtileri var mı yok mu? Birçok insan öyle olmadığını düşünüyor. Zihinsel semptomları çok ciddiye almazlar. onları görüyorlar sadece iyi bakım sağlamayı daha fazla hale getiren can sıkıcı sorunlar olarak zor. Örneğin, bazı kardiyologlar zihinsel kalp krizi bağlamında semptomlar. Onlara göre sorun, açık ve net - bu bir kalp krizi. Kişi olup olmadığı endişeli ya da değil gerçekten önemli değil. bir kişi olsa bile halüsinasyon görürken, bunun da önemli olmadığını düşünebilirler. Yani bir psikiyatrın ilgilenmesi gereken bir sorun. öyle değil kalbe veya kardiyoloğun işine ilişkindir. maalesef bu çok yaygın olan bakış açısı dar görüşlüdür. Muazzam bir şeyi görmezden geliyor deliryumun önemli olduğunu gösteren araştırma miktarı. Bazen, bu yaşam ve ölüm arasındaki fark.
Beyin enerjisi teorisi doğruysa, deliryumlu kişiler insanlardan daha yaygın veya şiddetli mitokondriyal disfonksiyona sahip deliryum olmadan. "Zihinsel" semptomlar bize bir uyarı veriyor imza. Bu doğruysa, daha yaygın ve şiddetli mitokondriyal işlev bozukluğu pek çok şey anlamına gelmelidir. Bunun anlamı olmalı deliryumu olan kişilerin zihinsel bir gelişme olasılığı daha yüksek olacaktır. bozukluk, bunama veya nöbet. olacakları anlamına da gelmelidir. ölme olasılığı daha yüksektir. Bunlardan herhangi biri doğru mu? Görünüşe göre onlar hepsi.
Anksiyete bozuklukları, depresyon ve TSSB gibi ruhsal bozukluklar, bir deliryum atağından sonra yaygındır. Daha yüksek demans oranları ve bilişsel bozulma tutarlı bir şekilde üçte belgelenmiştir, olan kişilerde hastaneden taburcu olduktan sonra on iki ve on sekiz ay Aynı hastalıklara sahip olmayan kişilere kıyasla deliryum deliryum. 36 Aslında, yaşlı insanlarda deliryum sekiz kat artışla sonuçlanır. müteakip bunama riski. Aşırı uyarılabilir beyin hücreleri ayrıca nöbetler en aşırı olmak üzere, iyi belgelenmiştir sonuçlar. Deliryumlu insanlarla yapılan bir çalışmada, yüzde 84'ünde anormal elektroensefalogramlar (EEG'ler), yüzde 15'i net gösteriyor Nöbet faaliyeti. 37 Deliryumlu kişilerin erken ölme olasılığı daha yüksektir. bir hastane sırasında Kabul, deliryumu olan kişilerin erken ölme olasılığı iki kat daha fazladır. deliryum olmayanlar. 38 Hastaneden taburcu olduktan sonra bir yıllık ölüm oranları deliryumu olan kişilerde yüzde 35 ila 40, bu olanlardan çok daha yüksek deliryum olmadan. 39
Bunu nasıl anlamlandırabiliriz? Deliryum bize var olduğunu söyler. beyinde mitokondriyal disfonksiyon. Bazen olabilir geri dönüşümlüdür ve kişi tamamen iyileşir. Ama her zaman değil. Ne Bu veriler, mitokondriyal disfonksiyonun devam edebileceğini göstermektedir. veya ilerleme. Hücrelerdeki mitokondri hasar görebilir; hücrelerin işgücünde azalma. Bu, hücreleri daha devam eden işlev bozukluğuna karşı savunmasızdır. Bazı hücrelerin kendileri aslında ölür ve değiştirilmez. Bütün bunlar bir azalmaya neden olur farklı beyin bölgelerinin rezerv kapasitesinde. Bunlardan herhangi biri olabilir zihinsel bozukluklara, Alzheimer hastalığına veya nöbetlere yol açabilir.
Peki ya daha incelikli bir ruhsal bozukluğun belirtilerini gösteren insanlar, yoğun bakımda kaldığı süre boyunca depresyon mu diyorsunuz? Depresyon da buna bağlıysa mitokondriyal disfonksiyon, o zaman depresyonu beklemeliyiz daha yüksek ölüm oranları veya nöbetlerle ilişkilendirilebilir. Bu doğru? Evet öyle. Bunu gösteren araştırmayı tartıştığımı hatırlayın. Kalp krizi geçirdikten sonra depresyona giren insanların depresyona girme olasılığı iki kat daha fazladır. ertesi yıl bir tane daha var. Ve yaşlı insanlar ile depresyon nöbet geçirme olasılığı altı kat daha fazladır. Benzer Araştırmalar, çok çeşitli tıbbi özelliklere sahip hastalarda yapılmıştır. hastalıklar. Yoğun bakımda kaldıktan sonra, depresyonu olan hastaların sayısı 47 idi. yüzde ikisinde depresyonu olmayanlara göre ölme olasılığı daha yüksek taburcu olduktan sonraki yıllar. 40 Bu ve diğer araştırmalar, herhangi bir zihinsel semptomun, resmen deliryum olarak teşhis edilmemiş olsa bile, daha yüksek erken ölüm oranları. Muhtemelen, zihinsel belirtiler gibidir kömür madenindeki kanarya; bazen ilk göstergedir metabolik ve mitokondriyal yetmezlik.
Uzun süredir devam eden zihinsel bozuklukları olan insanlar ne olacak? eğer onların bozukluklar gerçekten mitokondriyal disfonksiyona bağlıdır, bu onları deliryuma karşı daha savunmasız bırakır, eğer aslında deliryum mitokondriyal disfonksiyona bağlıdır. Bu doğru mu? Evet dır-dir. Danimarka'nın yedi milyondan fazla nüfus araştırmasını hatırlayın. insanlar. 41 Bu çalışma, zihinsel bozuklukları olan kişilerin - hepsinin - olduğunu buldu. içeren “organik” zihinsel bozukluklar geliştirme olasılığı daha yüksektir. deliryum ve demans tanıları. Her şey, duruma bağlı olarak söylendi. tanı, insanların gelişme olasılığı iki ila yirmi kat daha fazlaydı bu bozukluklar Kronik akıl hastalıkları bir uyarı ışığı gibidir. araba. Bize bir kişinin metabolik sağlığına bir pencere açıyorlar. Onlar bize beynin metabolik nedenlerle düzgün çalışmadığını söyleyin veya mitokondriyal disfonksiyon. Bunu görmezden gelirsek, bazen düzelir kendisi. Devam ederse ve biz buna göz yumarsak, belirtiler ve diğer hastalıklar genellikle bunu takip eder.
Hezeyan örneği seni ikna etmediyse, belki bu irade - ölme süreci. Bazı tıp fakültelerinde öğrenciler ölme sürecinin bir mantrasını öğretti - "nöbetler, koma, ölüm." Bu, genellikle insanların yaşadığı olaylar dizisidir. ölme. Bunun dışarıda bıraktığı şey, neredeyse evrensel olan deliryumdur. İnsanlar genellikle halüsinasyon görürler, yönlerini şaşırırlar, ruh halleri değişir. semptomlar veya diğer zihinsel semptomlardan herhangi birini geliştirmek. beyinleri başarısız oluyor çünkü beyin hücrelerindeki mitokondri başarısız Ölüm süreci kesin olarak aşağıdakilerle ilişkilidir: mitokondriyal başarısızlık Bu kısa olaylar dizisi - deliryum, nöbetler, koma ve ölüm - tüm sonuçlarını vurgular tartıştığım mitokondriyal disfonksiyon. Vurgulamaktadır hem azaltılmış hücre fonksiyonu hem de aşırı uyarılabilir hücreler paradoksu ölümle sonuçlanan hızlı mitokondriyal başarısızlık bağlamında.
Dil Sorunu ve Tedaviye Giden Yolumuz
bu beyin enerjisi teorisi, tüm zihinsel bozuklukların ortak mitokondri yolu. Mitokondri çalışmadığında doğru, beyin de değil. Eğer bu doğruysa, bizim ne kadar teşhis etiketleri önemli mi? Ruhsal bozukluklara ne demeliyiz?
Mevcut teşhis etiketlerimiz muhtemelen bir süre daha devam edecek. Değişim zordur ve zaman alır. Ayrıca, mevcut tanılar bazı yararlı bilgiler sağlar. Onlar tanımlar insanların sergilediği semptomların takımyıldızları. Semptomlar önemlidir. Onlar farklı tedaviler gerektirecektir - en azından farklı semptomatik tedaviler.
Bununla birlikte, teşhisler arasında tartışılan örtüşme göz önüne alındığında ve aynı tanıya sahip kişilerin farklı olabileceği gerçeği semptomlar, iyileştirme için açıkça yer var. Mitokondriyal işlev bozukluğu veya düzensizlik, sınırsız bir durum için bir açıklama sağlar. farklı kişilerde semptomların sayısı. bağlı olduğunu gördük hangi beyin hücrelerinin ve beyin ağlarının dahil olduğu ve hangilerinin mitokondri fonksiyonunu etkileyen faktörler, insanlar sahip olacaktır farklı semptomlar. Bu, yolumuzdaki bir değişikliğin zihinsel bozuklukları düşünmek garanti edilir.
Basit bir model, tüm zihinsel bozuklukları deliryum olarak adlandırmak olacaktır. Belki de geçici deliryumu ve kronik deliryumu ayırabiliriz. bu geçici tip iki ila üç ay içinde düzelir ve kronik tip tip daha uzun sürer. Bu etiket, tüm klinisyenlere metabolik beynin nedenini veya nedenlerini aramaya devam etme ihtiyacı sadece semptomatik tedaviler uygulamak yerine işlev bozukluğu. Bu, büyük ölçüde deliryum için mevcut tedavi protokollerini takip edecektir. zaten yürürlükte, ancak bu protokolleri olan herkese genişletecek şu anda "akıl hastası" olarak etiketlendi.
Bazıları tüm zihinsel amaçlar için “hezeyan” kullanımına karşı koyacaktır. bozukluklar, alternatif olarak tüm ruhsal bozukluklar olarak adlandırabiliriz “metabolik beyin disfonksiyonu” ve belirticiler ekleyin insanların yaşadığı farklı belirtiler. Örneğin, birisi belirgin anksiyete belirtileri olan kişiler şu tanıyı alabilir: "anksiyete belirtileri olan metabolik beyin işlev bozukluğu." Bir kişi şizofreni hastası “metabolik beyin” tanısı alabilir. psikotik, depresif ve bilişsel belirtilerle işlev bozukluğu. İçinde tüm vakalarda, birincil tanı aynı kalacaktır, “metabolik beyin disfonksiyonu”, ancak semptomlar tedaviler olarak değişecektir. çalışırken veya hastalık ilerledikçe veya düzeldiğinde. sahip olmak yerine şu anda yaygın olarak olduğu gibi, birden fazla teşhis, insanlar olurdu bir bozukluk, metabolik beyin disfonksiyonu, farklı bu bozukluğun belirtileri.
Beyin Enerjisi Teorisi. . . kısaca
İşte beyin enerjisi teorisinin hızlı bir özeti:
Mental bozukluklar beynin metabolik bozukluklarıdır. rağmen çoğu İnsanlar metabolizmayı kalori yakmak olarak düşünürler, bu metabolizmadan çok daha fazlasıdır. O. Metabolizma vücuttaki tüm hücrelerin yapısını ve işlevini etkiler. insan vücudu. Metabolizma düzenleyicileri gibi birçok şeyi içerir. epigenetik, hormonlar, nörotransmitterler ve inflamasyon. Mitokondri, metabolizmanın ana düzenleyicileridir ve az önce listelenen faktörlerin kontrolünde rol oynar. Mitokondri olmadığında düzgün çalışan, vücudunuzdaki veya beyninizdeki hücrelerin en azından bir kısmı düzgün çalışmayacaktır.
Akıl hastalığının belirtileri aşırı hareketlilik olarak anlaşılabilir, yetersiz veya eksik beyin fonksiyonları. Mitokondriyal disfonksiyon veya düzensizlik, bunların hepsine beş farklı yolla neden olabilir mekanizmalar: (1) hücre aktivitesi aşırı aktif olabilir; (2) hücre aktivitesi az aktif olabilir; (3) bazı hücreler anormal şekilde gelişebilir (bu beyin fonksiyonlarının olmaması); (4) hücreler küçülebilir ve ölebilir (ayrıca beyin fonksiyonlarının olmaması); ve (5) hücrelerin sorunları olabilir kendilerini korumak (aşırı aktiviteye katkıda bulunabilir, aktivite azlığı veya beyin fonksiyonlarının olmaması). Örneğin, eğer hücreler kontrol kaygısı aşırı aktifse, kaygı belirtileri yaşarsınız. Belleği kontrol eden hücreler az aktifse, hafıza bozukluğu Genç yaşta metabolik problemler ortaya çıkarsa, Beyin, otizmde meydana gelebilecek anormal şekilde gelişebilir. Eğer metabolik problemler uzun süreler boyunca ortaya çıkar, hücreler küçülebilir ve ölebilir, Çoğu kronik ruhsal bozuklukta ve Alzheimer'da bulunan hastalık. Ve son olarak, bakım sorunları hücreleri bir durumda bırakabilir bakıma muhtaçtır ve bu diğer sorunlardan herhangi birine katkıda bulunabilir.
Yani, muhtemelen metabolik ve mitokondriyal nedenlerin ne olduğunu merak ediyorsunuzdur. disfonksiyon veya düzensizlik. Cevap . . . birçok şey. bu iyi haber şu ki, birçoğu muhtemelen size zaten tanıdık geliyor. Kitabın bir sonraki ve son bölümünün odak noktası onlar olacak. bu heyecan verici haber şu ki, bunların çoğu tanımlanabilir ve ele alınabilir.
Parça III
Nedenleri ve Çözümleri
Bölüm 9
ne Soruna Neden Oluyor ve Ne Yapabiliriz?
Yeni beyin enerjisi merceği veya metabolizma ve mitokondri aracılığıyla akıl hastalığına neyin neden olduğuna dair bilinen risk faktörlerini ve teorileri tamamen yeniden gözden geçirmenin zamanı geldi. Tüm ruhsal bozukluklar metabolik ise bozukluklar ve eğer mitokondri gerçekten ortak yol ise, o zaman hepsi Akıl hastalığı için bilinen risk faktörleri doğrudan metabolizmaya bağlanmalıdır. ve mitokondri, bir şekilde birbirine uyuyor. kanıtlarını görmeliyiz Sebep ve sonuç. İçinden geçmek üzere olduğum şeylerin çoğu köklü ve reddedilemez risk faktörleri. Şimdiye kadar, ancak, hayır biri onları birbirine bağlayabildi. İlerleyen bölümlerde yapacağım her birini metabolizma ve mitokondriye bağlayarak, ruh sağlığı alanında uzun süredir eksik olan bağlantı.
terimi, Risk faktörü neden-sonuç ilişkisi kurulduğunda uygundur. ilişkiler bilinmiyor. Beyin enerjisi teorisi bunu değiştirir. terimini kullanmaya başlayacağım. Bu nedenle, katkıda bulunan nedenler risk faktörleri yerine Çoğu insan için birkaç hastalığa neden olmak için bir araya gelen katkıda bulunan nedenler; onun genellikle tek bir kök neden değildir.
Terminoloji üzerine kısa bir not: Bu bölümde bazen metabolizma ve diğer zamanlarda mitokondri hakkında konuşmak. Bunlar yakından ilişkilidir, ancak aynı şey değildirler. bizimkine geri dönersek trafik analojisi, farkı şu şekilde düşünmek yardımcı olabilir: Metabolizma trafiğin akışıdır ve mitokondri sürücülerdir ve arabaların içindeki işçiler. Daha önce tartışıldığı gibi, sürücüler trafiğin akışından birincil derecede sorumludurlar, tek faktör. Trafik ayrıca çevre, hava durumu ve gündüz veya gece gibi şeyler dahil öngörülemeyen engeller sürme; yağmur, kar veya dolu; yol inşaatı; ve diğeri sürücülerin kontrolü dışında olan ancak sürücülerin de yanıt vermesi. Yani, mitokondri her zaman dahil olur metabolizma, ancak metabolik problemler veya zorluklar her zaman mitokondriyal "disfonksiyon" için. Bazen mitokondri şartlar altında yapmaları gerekeni yapıyorlar, ancak çevre metabolik zorluklar doğurur. Kolay bir örnek vermek gerekirse, bir kadın metabolik olarak sağlıklı olabilir, ancak halüsinasyona neden olursa, hemen halüsinasyon görmeye başlayabilir. Uyuşturucu metabolizmasını ve mitokondrisini düzensizleştirerek semptomlara neden olur, ancak mitokondriye "işlevsiz" olduklarını söylemek haksızlık olur. Sadece şartlar altında ellerinden gelenin en iyisini yapıyorlar, tıpkı Arabalardaki sürücüler bir dolu fırtınasında ellerinden gelenin en iyisini yapıyor olabilir.
Katkıda bulunan nedenlerin çoğu, tartışacağım, sadece yavaşlayın mitokondri ve işlevleri. Ancak bazıları tamamen saldırılar. Bazıları hücrelerdeki mitokondrileri yok edebilir. Bazıları bozabilir enerji üretme yetenekleri. Bazıları yeteneklerini bozabilir birbiriyle kaynaştırma veya gönderme gibi diğer işlevleri yerine getirme DNA'ya sinyal gönderir. Bu nedenlerden bazıları küçük olabilir ve başlangıçta fark edilmeden, ek olayların ortaya çıkmasıyla birlikte yeterli mitokondriyal bozulmaya neden olabilecek saldırılar zihinsel belirtiler üretir. Diğerleri belirleyici ve yıkıcı olabilir Şiddetli zihinsel semptomlarla sonuçlanan mitokondri saldırıları hemen - mitokondriyal zehirler gibi. Bu ciddi saldırılar genellikle beyinden daha fazlasını etkiler (vücuttaki tüm hücreler etkilenebilir) ve yaşamı tehdit eden durumlar bazen sonuç.
Katkıda bulunan nedenlerden bazıları mitokondriyi uyarır ve artırır en azından kısa vadede enerji üretimi. Bu olabilir bazen faydalı olmak. Azaltılmış hücre semptomlarını iyileştirebilir yorgunluk gibi bir işlev. Ancak diğer zamanlarda, çok fazla enerji sorunu. Bu yetersizlik kadar basit olabilir gece kahve içtikten sonra uyumak. Kafein uyarır mitokondri. Ama aşırı uyarılabilir hücreleri hatırlıyor musun? çok alırlarsa enerji, sorun anlamına gelebilir - kaygı, psikoz veya nöbetler. Gibi Bu semptomlar ne kadar farklı olursa olsun, bunu görünce şaşıracaksınız. bazen bir faktör hepsini tetikleyebilir. reçete Ritalin veya Adderall gibi uyarıcılar mitokondriyi uyarır. Onlar bazı insanlarda semptomların uygun şekilde giderilmesini sağlayabilir. Ancak onlar diğer insanlarda anksiyete, psikoz veya nöbetlere de neden olabilir.
Farklı türleri incelerken dikkate alınması gereken üç önemli konu vardır. katkıda bulunan nedenler:
1.Tümü metabolizmayı ve mitokondriyi doğrudan etkiler.
2.Tümü ruhsal bozuklukların çok çeşitli semptomları ile ilişkilidir. Hiçbiri herhangi bir bozukluğa veya semptoma özgü değildir. Bu gözlemiyle tutarlıdır. tüm ruhsal bozuklukların sahip olduğu ortak bir yol: mitokondri.
3.Tümü metabolik ve nörolojik olaylarla da ilişkilidir. bozukluklar—obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık, Alzheimer hastalık ve epilepsi. Onlar da diğer birçok ile ilişkilidir tıbbi teşhisler, ancak bu beşe odaklanacağım. Ben faktörler tartışacağız bu “fiziksel” alevlenmeleri tetikleyebilir bozuklukları da. Bu, zihinsel bozuklukları, bu tıbbi ve nörolojik hastalıklarla ortak bir yolu paylaşır. bozukluklar.
BEN her birinin kapsamlı bir bilimsel incelemesini sunmayacağım faktör. Her birini destekleyecek muazzam miktarda bilim var. Buradaki amacım, tüm bunların nasıl yapıldığına dair geniş bir genel bakış sağlamak. katkıda bulunan nedenler metabolizma, mitokondri ve zihinsel sağlık.
Biyolojik faktörlerle başlayacağım ve psikolojik faktörlerle bitireceğim. ve sosyal faktörler. Bu, biyolojik faktörlerin etkili olduğu anlamına gelmez. daha önemli. Çoğu durumda, değiller. Ancak, inceleme Biyolojik faktörler öncelikle psikolojik ve sosyal olanlar metabolizmayı ve mitokondriyi etkiler.
Neden Farklı İnsanlar Farklı Semptomlar ve Bozukluklar - Ve Bağlantılar Neden Devam Ediyor? Onlara
BEN bu konuyu İkinci Bölümde ele almaya başladı, ancak tekrar gözden geçirmeye değer katkıda bulunan belirli nedenlere bakarken iki soru ve tedaviler. Birinci:
Tüm zihinsel bozukluklar mitokondriyal işlev bozukluğundan kaynaklanıyorsa veya düzensizlik, semptomlarda neden bu kadar çok değişkenlik var? nasıl arızalı mitokondri ve metabolik geçiş, bir kişinin örneğin, depresyon ve başka bir OKB ile sonuçlanır mı?
İki ana cevap var:
1.Farklar önceden var olan güvenlik açıklarında. Bütün insanlar farklıdır. Bu tek yumurta ikizlerini içerir. Genetik kod aynı olsa bile iki kişi, hala farklılar. Günün sonunda biz biyolojik planlarımızın (genetik) tüm ve ürünleri geçmiş deneyimler ve çevresel riskler. Doğa ve beslemek. Deneyimler ve maruz kalmalar şunları içerir: yaşadığımız psikolojik ve sosyal deneyimler, ama aynı zamanda metabolik çevresel maruziyetleri içerir. Bunlar gebe kalmayla başlar. Vücudumuz sürekli olarak çevreye ve onun besinlere ve oksijene, hormonlara, sıcaklığa, ışığa vb. erişim diğer birçok faktör. Bunların hepsi metabolizmamızı ve mitokondrimizi etkiler, ancak belirli faktörler bazı hücreleri etkiler, diğerlerini etkilemez. Zamanla, biz beynimizin ve vücudumuzun güçlü ve dirençli kısımlarını geliştirmek, ama aynı zamanda daha zayıf ve başarısızlığa karşı daha savunmasız olanlar. Belirli hücrelerin veya beyin ağlarının metabolik başarısızlığı neden olur zihinsel semptomlar, dolayısıyla bu savunmasızlık alanları hangisini etkiler? önce semptomlar gelişir. Özünde, metabolizmamız sadece güçlü en zayıf halkası olarak.
Düşünmek vücudunuzun kasları gibi. Bazı kaslarınız diğerlerinden daha güçlü. Çok ağır bir şey kaldırmanız gerekiyorsa—bir büyük stres etkeni - en zayıf kaslar muhtemelen önce başarısız olur. Bu olabilir farklı insanlarda farklı olmak. Aynı yükü üç kişi kaldırırsa nesne, biri bileğini burkabilir, diğeri onun kasını çekebilir bacak ve üçüncüsü onu sırtından atabilir. Aynı stres etkeni - farklı semptomlar—farklı nedenlerle farklı tedaviler gerektirecek güvenlik açıkları.
2.Farklar girişlerde. Hücreler ve içlerindeki mitokondri etkilenir. vücudun ve beynin farklı bölgelerini etkileyen birçok girdi farklı zamanlarda. Sonraki bölümlerde tartışacağım mitokondriyi şu ya da bu şekilde etkileyen nedenlere katkıda bulunmak. Bunların çoğu akıl hastalığı için iyi bilinen risk faktörleridir. Bazı vücuttaki ve beyindeki tüm hücreleri etkileyecekler. Ancak, çoğu alışkanlık. Bu faktörlerin çoğu yalnızca bazı hücreleri etkiler, diğerlerini etkilemez. Farklı durumlarla veya görevlerle karşı karşıya kalındığında, farklı vücut bölümleri veya beyin bölgeleri farklı miktarlarda enerjiye ihtiyaç duyar. enerji olsaydı vücut ve beyin boyunca eşit olarak dağılmış, sadece ihtiyaç duymayan hücreler için enerji israfı olur, ancak değerli enerjiyi ona ihtiyacı olan hücrelerden uzaklaştırın. Bu şu anlama gelir katkıda bulunan bu nedenlerden bazılarının bazı beyin bölgelerini etkileyeceği ama diğerleri değil. Bu, farklı semptomlara yol açabilir.
Buradaki cevaplar bizi doğrudan ikinci bir soruya götürüyor:
Bireysel güvenlik açıklarında belirgin farklılıklar varsa ve disfonksiyonda farklılıklara yol açan diğer faktörler, hepsi nasıl zihinsel ve metabolik bozukluklarla ilgili? Neden metabolik olmalı Bir hücre tipindeki problemlerin işlevi ile ilgisi yoktur. diğer hücre türleri?
Bunu cevaplamak için metabolizma benzetmemize geri dönelim: trafik bir şehirde. Şehir içi trafik olup olmadığını belirleyen birçok faktör vardır. sorunsuz akar ya da akmaz. Aynısı metabolizma için de geçerlidir. ve de aynı zamanda, hepsi birbirine bağlı.
Bir trafik sorunu şehrin küçük bir bölümünde başlayabilir; işlek bir caddeyi kapatan tek bir araba kazası. Aynı şekilde metabolik problem, ilgili semptomlara neden olan bir hücre grubunda başlayabilir. bu hücrelerin yaptıklarına. Sorun, yalnızca Bu hücreler, önceden var olan güvenlik açıkları ve/veya farklı az önce özetlediğim gibi girdiler.
Bununla birlikte, sorunlar devam ederse, belirtiler yayılabilir. Ne zaman şehir trafiğine geldiğinde, trafik kazası hızla ortadan kaldırılmazsa, trafik sıkışıklığı daha da yaygınlaşacak ve trafiği etkileyecek şehrin diğer bölgeleri. Trafik sorunları kötü yoldan kaynaklanıyorsa bakım, daha sonra uzun vadeli sorunlara neden olabilir. Metabolizma aynısı. Vücudun bir bölgesindeki bir sorun genellikle diğer bölgelere yayılır. zaman. Neden? Çünkü metabolizma birbiriyle son derece bağlantılıdır. buna dayanır vücudun her yerinde geri bildirim döngüleri. Yani, eğer bir alan iyi gitmiyorsa, vücudun geri kalanı etkilenebilir. Eğer sorun değilse düzeltildiyse, yavaş yavaş zarar görecek ve yayılacaktır - bazen yıllar veya on yıllar.
Tedaviler ve Başarı Öyküleri
İçin akıl hastalığının katkıda bulunan nedenlerinin her birini ana hatlarıyla açıklayacağım mümkün olduğunda sorunları çözmek için kullanılabilecek bazı stratejiler. Bazıları standart, mevcut tedavilerdir. (Yine yeni bir teori zaten çalıştığını bildiğimiz şeyin yerini almaz.) Bazıları olacak muhtemelen daha önce düşünmediğiniz yeni tedaviler. Kural olarak Genel olarak, aşağıdaki geniş kategorilere ayrılırlar:
1.Tedaviler mitokondriyi düzensizleştiren şeyleri ortadan kaldıran veya azaltan veya zayıf beslenme, uyku bozuklukları, alkol veya uyuşturucu gibi metabolizma kullanımı, bazı ilaçlar veya psikolojik/sosyal stres etkenleri.
2.Tedaviler nörotransmitter gibi metabolik dengesizlikleri düzelten veya hormonal dengesizlikler.
3.Tedaviler bu metabolizmayı geliştirir. Bu stratejileri üçe ayırıyorum kategoriler:
•Mitokondriyal biyogenez—Mitokondri sayısını artırmanın yolları vardır. senin hücrelerin. İş gücünün artması metabolik kapasiteyi artırır.
•Mitofaji—Almak eski, kusurlu mitokondrilerden kurtulmak ve onları yenisiyle değiştirmek, sağlıklı olanlar da rol oynayabilir. İş gücünü canlandırmak metabolizmayı geliştirir.
•Otofaji—Onarım nedeniyle hücrelerinizde meydana gelen yapısal hasar uzun süredir devam eden metabolik problemler, uzun vadeli iyileştirme.
Yirminci Bölümde, size kapsayıcı bir yaklaşım ve temel bilgiler vereceğim. Kapsamlı bir tedavi planı geliştirmede kullanılacak stratejiler. Lütfen tartıştığım tedavilerden herhangi birini uygulamayı erteleyin ta ki kitabın sonuna gelene kadar. ihtiyacın olacak anlayın katkıda bulunan tüm farklı nedenleri ve tedaviyi Hangilerinin sizin için uygun olacağına karar vermeden önce yaklaşımlar.
Yol boyunca, gerçek insanların hikayelerini de paylaşacağım. metabolik müdahaleler kullanarak zihinsel sağlıklarını iyileştirdiler. Onların mahremiyetlerini korumak için isimler değiştirildi, ancak hikayeleri Doğrudur.
Bölüm 10
KATKI NEDEN
Genetik ve Epigenetik
Zihinsel bozukluklar ailelerde görülür. Bu yüzyıllardır biliniyor ve Muazzam miktarda araştırmaya dayanan bir gerçek olarak ortaya çıktı. Bu gözlem, birçok insanı hastalığın temel nedeninin olduğu sonucuna götürdü. akıl hastalığı, en azından bazı insanlar için genlerinde yatmalıdır. Bir hastalık ailelerde görüldüğünde, büyük ölçüde genetik, çünkü genler bilginin iletilme şeklidir ebeveynlerden çocuklara. Artık bunun o kadar basit olmadığını biliyoruz.
Genetik
İtibaren 1990'dan 2003'e kadar, uluslararası bir araştırmacı topluluğu, zamanımızın en büyük bilimsel girişimleri: İnsan Genomu Proje (HGP). Araştırmacılar tüm insanı sıralamaya ve haritalamaya başladı. genler - DNA'nın üç milyar harfi veya baz çifti. Tüm dünya her türlü sona erme potansiyeli konusunda heyecanlı ve umut doluydu. özellikle kalıtsal olduğu düşünülen veya bilinen hastalıklar. İçinde psikiyatri, tam bir genetik planla, her bir psikiyatrik bozukluktan sorumlu genleri tanımlayabilir, hangi proteini kodladıklarını öğrenin, ilaç geliştirin sorunları ele alın ve hatta muhtemelen çareler bulun.
HGP tamamlandığından beri, araştırmacılar yaklaşık 1.800 tane keşfettiler. çeşitli hastalıklardan sorumlu olan ve yaklaşık iki gen geliştirmiştir. Bir bireyin genetiğini ölçebilen binlerce genetik test belirli hastalıklar için risk; Bazı hastalar, hasta olup olmadıklarını görmek için test edilebilir. ilaçları çok yavaş veya hızlı metabolize eder. Çaba ödedi birçok yönden kapalı. Ama ne yazık ki psikiyatride değil.
Akıl hastalıklarına neden olan genlerin araştırılması büyük ölçüde gündeme geldi. eli boş yukarı. Denememek için değil. Araştırmacılar nörotransmiterler için genlere bakarak insan genomunu taradı, onları yapan enzimler ve reseptörleri. Bunlar bariz hedefler—kimyasal dengesizlikteki kimyasallar teori—serotonin, dopamin ve diğerleri. Ne yazık ki hayır Bu genler arasında anlamlı ilişkiler bulunmuştur ve zihinsel hastalık.
Daha sonra, araştırmacılar tüm genomu taramaya karar verdiler. genom çapında ilişkilendirme yoluyla akıl hastalığı ile ilişkili olabilir çalışmalar (GWAS). Açık fikirli oldular ve her gene baktılar, hatta bulmak için beyin veya psikiyatri ile görünüşte ilgisiz olanlar akıl hastalığına neden olan genler. Bu kapsamlı aramalardan sonra, araştırmacılar, ilişkili olabilecek çok sayıda gen belirlediler. psikiyatrik bozukluklar, ancak hemen hemen hiçbir gen bulamadılar. olan kişilerin önemli bir bölümü için önemli bir risktir. bozukluklar. bazı çok nadir genler tanımlanmıştır. yapabilen yüksek düzeyde risk taşır, ancak zihinsel engelli çoğu insan için bozukluklar, belirli genler büyük miktarda risk sağlamaz. Açık Üstelik, bulunan genlerin büyük çoğunluğu, bireysel bozukluklara özgü. Bunun yerine, birçok kişi için risk oluştururlar. farklı psikiyatrik, metabolik ve nörolojik bozukluklar. İçin örneğin, psikoz için bazı risk genleri şizofreni için risk oluşturur, bipolar bozukluk, otizm, gelişim geriliği, zihinsel engellilik ve epilepsi. 1 Yani, bir gen birçok bozukluk için risk oluşturur. Majör depresyon için, olduğunu öne süren bazı araştırmalarla birlikte bu alanda tartışmalar vardır. küçük miktarlarda risk oluşturan genlerdir (size bir yakında birkaç tane), ancak diğer çalışmalar bir tane bile olmadığını gösteriyor bakılmasına rağmen, önemli risk sağlayan gen bulunmuştur. insan DNA'sında 1,2 milyondan fazla genetik varyasyon. 2
Bunlara genetik cevaplar bulamamanın hayal kırıklığı kalıtsal bozukluklar psikiyatri ile sınırlı değildir. Ayrıca geçerlidir obezite, diyabet ve kardiyovasküler metabolik bozukluklara hastalık. Bunlar da ailelerde çalışır - genellikle aynı aileler akıl hastalığı var. Bu koşullar da kolay cevaplardan kaçtı insan DNA'sında.
Binlerce gen küçük miktarlarda risk sunsa da, nasıl Bunu beyin enerjisi teorisi bağlamında anlıyor muyuz? Eğer Mitokondri ve metabolizma tüm zihinsel bozuklukların nedenidir, ne işe yarar? genlerin akıl hastalığıyla hiç ilgisi var mı?
Başlangıç olarak, bu risk genlerinin birçoğu doğrudan mitokondri ve metabolizma. Örneğin, DISC1 adlı bir gen, şizofreni, bipolar bozukluk, depresyon ve otizm riski. Araştırmacılar, bu proteinin oynadığı tüm rollere bakmaya devam ediyor. hücre işlevi, ancak mitokondri içinde bulunmuştur ve bilinmektedir mitokondriyal hareketi, füzyonu ve diğerleriyle teması etkilemek için hücrenin parçaları. Bu da nöron gelişimini etkiler ve plastisite 3 Duygudurum bozuklukları için en güçlü risk genlerinden biri olan CACNA1C, oksidatif stres ve mitokondriyal bütünlükte önemli bir rol ve işlev. 4
Diğer bir örnek ise, APOE genidir ve bu gen, hastalık riskini artırır. Alzheimer hastalığı. Bu gen, Apolipoprotein adlı bir proteini kodlar. E, yağ ve kolesterol taşınması ile ilgili ve metabolizma. Gen üç biçimde gelir: APOE2, APOE3 ve APOE4. İnsanların yaklaşık yüzde 25'i bir APOE4 kopyası ve 2 ila 3 kopya taşıyor. Yüzde iki nüsha var. Bir kopyası olanlar üç ila dört kez Alzheimer geliştirme olasılığı daha yüksektir ve iki kopyaya sahip olanlar yaklaşık dokuz ila on beş kat daha olasıdır. 5 Beyin enerjisi teorisini destekleyen bu gen, Hem metabolizma hem de mitokondri. sahip olan yirmili yaşlarındaki insanlar APOE4 geninin zaten bozulmuş belirtileri gösterme olasılığı daha yüksektir. beyinlerinde glukoz metabolizması bozulur ve bu bozulma her geçen gün kötüleşir. zaman. 6
Apolipoprotein E'nin mitokondri üzerinde doğrudan etkileri olduğu görülmektedir. Araştırmacılar, farklı APOE tiplerine sahip insanlara baktılar ve mitokondriyal biyogenezi, dinamikleri etkileyen ölçülen proteinler (birbirleriyle füzyon ve fisyon) ve oksidatif stres. 7 APOE4 aleline sahip olanlar, bu önemli maddelerin daha düşük seviyelerine sahipti. mitokondriyal proteinler ve doğrudan ilişkili düzeyler Alzheimer belirtileri. Başka bir çalışmada astrositlere bakıldı, beyindeki önemli destek hücreleri ve APOE4'ün bozduğu bulundu otofaji, mitokondriyal fonksiyon ve mitofaji. 8 İyi haber şu ki, uyarıcı bir ilaç vermenin otofaji bu anormalliklerin bazılarını tersine çevirebilir.
Yani, APOE4 tüm metabolik ve ruhsal bozukluklar? artırıyor Kardiyovasküler hastalık riskini hastalığı, diğer bazı ruhsal bozukluklar ve epilepsi, ancak görülüyor azalttığı paradoksal olarak, obezite riskini ve 2 tip diyabet. 9 Metabolizmanın karmaşıklığının devreye girdiği yer burasıdır. Apolipoprotein E insan vücudundaki tüm hücrelerde eşit olarak bulunmaz. Beyinde, öncelikle astrositler ve mikrogliada bulunur. Bu hücreler var belirli işlevler. Görünüşe göre APOE4 çok yavaş ve işlevlerinde kademeli bir düşüş ve bu hücreler daha yakından bilişsel semptomlarla diğer semptomlardan daha ilişkilidir. Yani, bu "parçalar" yıpranacak ve başarısız olmaya başlayacak olanlardır belirli semptomlara neden olan zaman. Ancak, bir kez başladıklarında tamamen başarısız olur, ardından Alzheimer'ın diğer zihinsel belirtileri bu beyin bölgelerinin birbirine bağlanması nedeniyle başlar. yani benim gibi tartışıldı, bu önceden var olan bir güvenlik açığı örneğidir (bir risk gen) ve farklı hücrelere farklı girdiler, her ikisi de bazı semptomlara neden olur, bazılarına neden olmaz. Bununla birlikte, bu çizgi araştırma hala metabolizmayı ve mitokondriyi doğrudan Alzheimer için ortak yol.
Mitokondri genetiği de karmaşıktır çünkü mitokondri hem çekirdekteki hem de mitokondri içindeki genlerden etkilenir kendileri. Mitokondri içindeki genler çok daha duyarlıdır mutasyonlara. Mitokondrideki genetik mutasyonlar doğrudan davranış da dahil olmak üzere beyin işlevinin çeşitli yönleriyle bağlantılıdır, biliş, gıda alımı ve stres tepkisi. 10 Ne yazık ki, mitokondriyal genlere geniş çapta bakılmamıştır. büyük popülasyon çalışmaları, çünkü çoğu araştırmacı mitokondriyal genler o kadar da önemli değil.
Diğer işlevleri destekleyen diğer proteinlerle ilgili genler için bile hücrelerde de metabolizma üzerinde bir etkisi olacaktır. genler insan vücudunu oluşturan farklı proteinlerin planları. Sadece bir arabanın farklı parçaları ve bu parçaların tüm varyasyonları gibi farklı marka ve model arabalarda bazıları daha güvenilir ve diğerlerinden daha verimli yakıt. Bazıları zorluklara uyum sağlamıştır ve diğerleri yakıt verimliliği için uyarlanırken daha kısa ömürler ve uzun ömür Hangilerini miras aldığınıza bağlı olarak, etkileyebilirler hücrelerinizin işlevi, metabolizmanız ve genel sağlığınız. Ayrıca metabolik hastalıklara farklı derecelerde duyarlılık verebilirler. arıza. Metabolizma söz konusu olduğunda, her zaman "en zayıf" vardır. bağlantı." Bir hücrenin bölümleri farklı olduğunda, bazıları olacaktır. başarısızlığa karşı diğerlerinden daha savunmasızdır.
Bu söylenip yapıldığında, çoğunluk için neredeyse kesin olan akıl hastalığı olan kişilerin, sorunlarının cevabı genlerin kendisinde yatar. Genler nedenini tam olarak açıklamıyorsa ruhsal bozukluklar ailelerde görülür, o zaman ne olabilir?
epigenetik
epigenetik, kısaca ele aldığımız Kısım'da İkincisi , neyin ne olduğunu anlamaya adanmış alandır. genlerin açılıp kapanmasına neden olur. Çoğumuzun benzer genleri var. Biz Vücudun nasıl çalışması gerektiğine dair esasen aynı planlara sahipler. Evet, boy, ten rengi ve saç rengi. Bunlar genlerimizdeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Ama çoğu genlerimiz temelde aynı. İnsan vücudu aynı şekilde çalışır. çoğu insanda öyle. Ancak açıkça farklı olan, tüm bu genlerin ifadesi.
Deri hücreleri, beyin hücreleri ve karaciğer hücrelerinin tümü aynı DNA'ya sahiptir. Bununla birlikte, epigenetik, farklı hücrelerin yapımından sorumludur. insan vücudu birbirinden farklıdır. Bu farklı hücreler farklı genleri ifade eder.
Gün boyunca, hücrelerde genler açılır veya kapatılır. Bu çevresel koşullara ve çevreye bağlı olarak sürekli değişmektedir. vücudun ihtiyaçları. Başka bir deyişle, vücut sürekli uyum sağlar. Bazen bir hormon yapması gerekir, böylece bu genler devreye girer. Bazen bir hücreyi onarması gerekir, böylece bu genler devreye girer. Bir kez bittiğinde, bu genler kapanır. Hücreler kaynakları israf etmez.
Gen ifadesinde daha uzun süreli görünen değişiklikler vardır. bu sürekli dalgalananlardan daha. Genlerdeki bazı değişiklikler ifade, insandaki özelliklerle ilişkilendirilir. Bazı insanlar büyük kaslı, diğerleri zayıf, diğerleri obez. gen ifadesi olsa da, bu insanlarda daha uzun süreler boyunca farklıdır. hepsinin altında yatan benzer genler var. Belirli kalıplar var farklı özelliklerle ilişkilendirilmiş gen ifadesinin, hem fiziksel hem de zihinsel. Uzun süredir devam eden bu epigenetik değişiklikler, Vücudun bir metabolik strateji bulması ve sonra buna bağlı kalması için bir yol Bununla birlikte. Epigenetik, vücudun ne olduğuna dair bir hafıza sağlar. başından sonuna kadar.
Vücudun gen ifadesini kontrol etmesinin birçok yolu vardır. Tek Yön belirli metil gruplarını uygulayarak DNA'nın kendisini değiştirmektir. DNA'daki siteler. Bu metil grupları daha sonra hangi genlerin alınacağını etkiler. açık veya kapalı. Metil grupları şu şekilde eklenebilir veya çıkarılabilir: gerekli, ancak en azından bazı sitelerde daha kararlı görünüyorlar mesai. Vücudun gen ifadesini etkilemesinin bir başka yolu da histonlar. Bunlar, DNA'nın etrafına sarıldığı proteinlerdir. Onlar da, hangi genlerin açılıp kapatılacağını etkiler. Ek olarak metilasyon ve histonlar, diğer birçok faktör vardır epigenetikte yer alır. Her geçen gün daha fazlası keşfediliyor yıl. Mikro-RNA'lar, hormonlar, nöropeptitler gibi faktörleri içerirler. ve diğerleri. Bu alan hızla kafa karıştırıcı ve bunaltıcı hale gelir, çünkü Epigenetik kontrolde yer alan pek çok faktör vardır. DNA'mızın
Ancak bir adım geri çekilip sahaya daha geniş bir açıdan bakarsanız perspektif, işler daha az kafa karıştırıcı hale gelir. Ne etkiler epigenetik? Geni değiştirmek için tüm bu farklı faktörleri tetikleyen nedir? ifade? Neredeyse tamamı metabolizma etrafında döner ve mitokondri. Epigenetiği etkilediği düşünülen faktörler arasında diyet, egzersiz, uyuşturucu ve alkol kullanımı, hormonlar, ışığa maruz kalma ve uyku—hepsi metabolizma ve mitokondri ile ilgili (yakında öğreneceğiniz gibi) öğrenmek). Spesifik bir örnek olarak, sigara içenler daha az DNA'ya sahip olma eğilimindedir. sigara içmeyenlere kıyasla AHRR geninin metilasyonu. 11 Ancak sigarayı bırakırlarsa metilasyondaki bu değişiklik tersine çevrilebilir
Sonuç olarak, epigenetiği metabolik bir olay olarak düşünmek önemlidir. hücreler için planlar. Epigenetik basitçe gen modellerini yansıtır hücrelerin hayatta kalmak için ellerinden gelenin en iyisini yapmalarına ve ortamlar. Ancak, uyumsuz bir modele takılıp kalırlarsa veya uygun sinyaller gönderilmezse, bu sorunlu.
Mitokondrilerin epigenetik düzenleyiciler olduğunu hatırlayın. Onlar ROS seviyeleri, glikoz seviyeleri aracılığıyla gen ekspresyonunu etkiler ve amino asitler ve ATP seviyeleri. Ayrıca mitokondriyi de hatırlayın. bir hücre için esas olarak tüm genlerin ekspresyonunu kontrol ediyor gibi görünmektedir. sayısı olarak bulan çalışmadan size daha önce bahsetmiştim. Bir hücrede kusurlu mitokondri artar, gen sayısı ifade anormallikleri de artar.
Epigenetik faktörlerin kalıtsal olduğu ortaya çıktı. Bu oluşur Farklı yollar. Bunlardan birkaçını tartışacağım.
Rahim Ortamı
Gibi cenin rahim içinde büyüyor, metabolik olarak yıkanıyor sinyaller. Gıda, oksijen, vitaminler ve mineraller bariz ve kiritik rol. Ancak annenin hormonları, nöropeptitleri, kullanımı alkol, uyuşturucu, reçeteli ilaçlar ve diğer pek çok faktörler de rol oynamaktadır.
Bulaşmada açık bir rol oynayan epigenetiğin bir örneği hem metabolik hem de zihinsel bozuklukların en ünlüsü Hollanda'nın ünlü kışıdır. 1944-1945 yılları arasında Almanlar yüzünden yaşanan kıtlık Hollanda'nın işgali. Araştırmacılar bebekleri inceledi bu kıtlık sırasında tasarlanan veya taşınan ve onları karşılaştıran genel nüfusa ve hatta doğan kendi kardeşlerine annelerin yiyeceğe normal erişimleri olduğunda. sırasında doğan bebekler kıtlığın hem metabolik hem de zihinsel gelişme olasılığı daha yüksekti. bozukluklar yaşamın ilerleyen dönemlerindeki . Bu ve diğer çalışmalar, tutumlu fenotip hipotezi, bebeklerin Anne karnında doğru beslenmeden mahrum kalanlarda gelişme olasılığı daha yüksektir. obezite, diyabet ve daha sonraki yaşamda kardiyovasküler hastalık. Ne yazık ki, bu hipotez şu gerçeği görmezden geliyor veya görmezden geliyor: bu bebeklerin ayrıca zihinsel bozukluklar geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bunlar bebeklerin şizofreni riskini iki katına çıkardığı ve antisosyal kişilik bozukluğunun yanı sıra artan oranlarda depresyon, bipolar bozukluk ve bağımlılık. 12 Araştırmacılar pankreası anlamak için çalışıyorlar. yüksek diyabet oranları, kalbin yükseldiğini anlamak için Kardiyovasküler hastalık oranları ve beyni anlamak için psikiyatrik ve nörolojik bozukluklar ancak göremedi metabolik bağlantı . hepsi arasındaki
Erken dönem
Bazı Epigenetik, metabolizma ve metabolizmayı düzenleyen faktörlerin mitokondri doğumdan sonra bebeğe geçer davranışlar ve erken yaşam deneyimleri. Birçok çalışma inceledi Erken yaşta bebeklere yönelik bakıcı davranışları ve bebek üzerindeki etkileri uzun vadeli sağlık sonuçları. Tipik olarak ACE çalışmaları ile uyumludurlar ki zaten tarif ettim. Bakıcı ihmali ve yoksunluğu, çocuklar üzerinde yaşam boyu derin etkiler. Bunlar hem metabolik ve ruhsal bozukluklar. Epigenetik mekanizmalar tümünde rol oynar. Bu.
Moleküler seviyeye kadar somut bir örnek, bir Anne sütünde anneden bebeğe geçen metabolik faktör. Böyle bir molekül, nikotinamid adenin dinükleotit veya NAD'dir. Bu bir B3 vitamininden elde edilebilen kritik öneme sahip koenzim (niasin) veya vücut bunu amino asit triptofanı kullanarak yapabilir. proteinden. Enerji üretimi için mitokondri için gereklidir aynı zamanda DNA ve epigenetiğin korunmasında da rol oynar. Düşük Bu enzimin seviyelerinin mitokondriyal işlevi bozduğu bilinmektedir ve epigenetik değişikliklere neden olur ve yaşlanma ile ilişkilendirilmiştir ve Birçok hastalık. 13 Bir grup araştırmacı farelere ve uzun vadeli sonuçlara baktı. yeni anneleri NAD ile takviye edip etmedikten sonra bebekleri. 14 Fazladan NAD alan anneler doğum sonrası daha fazla kilo verdiler, güzel metabolik fayda. Ama bebekleri bundan gerçekten faydalandı! bu bebek fareler kan şekeri kontrolünü, fiziksel performansı iyileştirdi, ve daha az endişe, gelişmiş hafıza dahil olmak üzere birçok beyin değişikliği, “öğrenilmiş çaresizlik” belirtilerinde azalma (bir depresyon belirteci), ve hatta yetişkinlikte daha fazla nörojenezleri vardı. Açıkçası, bu bebeklik döneminde verilen metabolik/mitokondriyal koenzim, onların beyinler ve ömür boyu “zihinsel” semptomlar. Anneler doğal olarak aktardıkları bu koenzimin farklı seviyelerine sahiptirler. bebekler
nesiller arası Travmanın İletimi
bu epigenetiğin zihinsel ile nasıl ilişkili olduğuna dair en çok çalışılan fenomen sağlık, travmanın nesiller arası aktarımıdır. Dr. Bu alanda önde gelen bir otorite olan Rachel Yehuda, onlarca yıllık kapsamlı bir inceleme makalesinde araştırma: “Kuşaklararası Travma Etkilerinin Aktarımı: Epigenetiğin Varsayılan Rolü Mekanizmalar. 15 Bu alan, zeki bir psikiyatr olan Dr. Vivian Rakoff, Holokost'tan sağ kurtulanların çocuklarının ortaya çıktığını fark etti. bazen kendilerinden daha şiddetli akıl hastalığı biçimlerine sahip olmak ebeveynler, evde zaman geçiren ebeveynler olmasına rağmen, konsantrasyon arttırma kampları. Bir şekilde bu şeylerin olduğunu iddia etti. bağlı. O zamanlar birçok kişi buna inanmadı. yapanlar ebeveynlerin bir şekilde çocuklarına korkmuş, endişeli veya depresif olabilir ve nedeni bu olsa gerek bağlantı. Psikolojik veya sosyal bir neden olmalı. Çeşitli çalışmalar takip etti ve bir ebeveyn travması modelini belirlemeye başladı. ve çocuklarında kötü ruh sağlığı sonuçları - ve hatta onların torunlar. Ama yine de, neredeyse herkes bunun nedeninin bu olduğunu varsaydı. yetiştirmek için. Ebeveynler çocuklarına olmayı öğretiyor olmalı stresli ve dünyadan korkuyor.
Bu varsayıma ilk olarak 1980'lerde araştırmacılar insanların kortizole tepki verme biçimlerindeki farklılıkları keşfetti. İnsanlar travmaya maruz kalan - ve onların çocukları - farklı düzeylerde glukokortikoidlere duyarlılık. Özellikle, yüksek maruziyet Anne karnındaki kortizol seviyeleri çocukları "programlıyor" gibi görünüyor, zihinsel ve metabolik gelişim için daha yüksek riskle sonuçlanır yaşamın ilerleyen dönemlerindeki bozukluklar. Genetik ve epigenetik devrimle Bu insanların birçoğunun farklı özelliklere sahip olduğu keşfedildi. glukokortikoid reseptörü ve diğer DNA'nın metilasyon modelleri stres tepkisi ile ilişkili bölgeler (promotör bölgeler) sistem. Son zamanlarda, babaların bile olabileceği keşfedildi. travmatik deneyimlerini epigenetik yoluyla aktarıyorlar mikro-RNA (miRNA) molekülleri gibi spermdeki mekanizmalar gen ifadesini değiştirdiği bilinmektedir. Çalışmalar şimdi spermin içinde olduğunu göstermiştir. hem fareler hem de erkekler, yavrulara aktarılan miRNA'lara sahiptir. Spesifik miRNA'ların (449 ve 34) seviyelerinin doğrudan erken dönemlere kadar uzanan stres seviyelerinden etkilenir babaların çocukluk deneyimleri. 16 Erken stresli yaşam olaylarına maruz kalan farelerde, bu seviyeler sperm hücrelerinde ve erkek yavrularında önemli ölçüde azaldı ayrıca sperm hücrelerinde de aynı düşük seviyelere sahipti, bu da gösteriyor ki nesiller arası stres aktarımı. İnsan çalışmalarında, erkekler ACE anketi verildi ve erkeklerin stresli yaşam olaylarının en yüksek seviyeleri, en düşük bu tamamen aynı miRNA'lar, üç yüz kata kadar azalma.
Stresin zamanlaması önemli gibi görünüyor ve beyni etkileyebilir farklı şekillerde işlev görür. 17 Bir annenin stresine fetal maruz kalma, daha yüksek oranlarda sonuçlanır. öğrenme bozukluğu, depresyon ve daha sonraki yaşamda kaygı. İçinde yaşamın ilk birkaç yılında, bir çocuğu annesinden ayırmak, neden olurken yaşam boyunca daha yüksek kortizol seviyelerine , neden olabilir Şiddetli kötüye kullanım, daha düşük kortizol seviyelerine . Rağmen paradoksal, her iki durum da metabolik bir bedel alır ve bağlanabilir mitokondri üretimi başlattığı için doğrudan mitokondriye kortizol.
Bu araştırma çizgisi bugüne kadar devam ediyor, ancak açıkça gösteriyor ki, epigenetik önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Ruhsal bozuklukların ebeveynlerden çocuklara bulaşmasındaki rolü çocuklar ve hatta torunlar.
Ne Genetik ve Epigenetik Bize Nedenleri ve Tedavisi Hakkında Bilgi Verebilir
Rağmen bazıları belirli genleri bulamamamız nedeniyle hayal kırıklığına uğradı zihinsel bozukluklarla ilgili, günün sonunda, inanıyorum ki iyi bir şey. Artık genellikle “anormal” olmadığını biliyoruz. Akıl hastalığına neden olan genler. olması çok daha olası akıl hastalığının ebeveynlerden çocuklara bulaşması gerçekleşir epigenetik mekanizmalar yoluyla. Bu içgörünün umut verici yönü, Bu epigenetik mekanizmaların çoğunun tersine çevrilebilir olduğu biliniyor !
Rahim içi stresin, mikro-RNA düzeylerinin ve NAD düzeylerinin etkileri bazen tek başına yaşam tarzı müdahaleleri yoluyla değiştirilebilir. bu Bunun diğer umut verici yönü, insanların genellikle doğuştan sahip olmamasıdır. sağlıklı olmalarını imkansız kılan “kötü genler”.
Üç araba - A, B ve C - benzetmemi hatırlayın. aynı marka ve model ve bu nedenle hepsinin aynı planları vardı (veya genler). Ama birbirlerinden çok farklıydılar. İki sağlık, bakım ve bakımdaki farklılıkların başlıca nedenleri arabaların uzun ömürlülüğü (1) çevre ve (2) bir yanlış zamanlarda uyarlanabilir stratejiler uygulayan işlevsiz sürücü veya gerektiğinde uyarlanabilir stratejileri kullanmamak. İnsani açıdan, bu, akıl hastalığının birincil nedenlerinin genellikle olmadığı anlamına gelir. genlerimizde değil, bunun yerine çevremizde veya davranışlarımızın itici güçlerinde hücreler, mitokondri. Yani, muhtemelen neyin yaptığını merak ediyorsundur. mitokondri işlevsiz. Bu faktörlerin birçoğuna geleceğim kitabın geri kalanı.
APOE4 gen aleline sahip insanlar için bile -bir tanesi zamanla mitokondriyal fonksiyon - iyileşme için umut var. Olumsuz bu geni taşıyan herkes Alzheimer hastalığına yakalanır. bahsettim Artan otofajinin azaltabileceğini bulan çalışma sorun. Sonraki bölümlerde daha fazla tedaviye geçeceğim, özellikle otofajiyi iyileştiren bazıları da dahil, ama şimdilik, akıl hastalıklarının, hatta bipolar bozukluk gibi olanların ve şizofreni, muhtemelen genetik kusurlardan kaynaklanmaz kalıcı ve sabit. Metabolik problemler geri dönüşümlüdür.
Bölüm 11
KATKI NEDEN
Kimyasal Dengesizlikler, Nörotransmitterler ve İlaçlar
Şimdi kimyasal dengesizlik teorisine geri dönelim. Beyin teorisi enerji, nörotransmiterin yaptığı gözlemlere meydan okumaz dengesizlikler ruhsal bozukluklarda rol oynadığı gibi, kullanarak semptomlarda iyileşme gösteren klinik deneyler nörotransmiterleri etkileyen ilaçlar. Ve kesinlikle yapmıyorum birçok insanın gerçek dünya deneyimine meydan okumak anlamına gelir. psikiyatrik ilaçlar tarafından yardım edildi, hatta kurtarıldı. Hepsi bunlar doğrudur ve çok sayıda kanıta dayanmaktadır. Ancak, olarak Daha önce de belirttiğim gibi, kimyasal dengesizlik teorisi birçok şeyi geride bırakıyor. cevaplanmamış sorular ve çok fazla kişinin hayatını geri getirmede başarısız insanlar.
Beyin enerjisi teorisi, anlamak için yeni yollar sunar. nörotransmiter dengesizlikleri ve ilaçların etkileri. Mitokondri ve metabolizma, az aktiviteyi açıklar ve ile sonuçlanan belirli beyin hücrelerinin aşırı aktivitesi/hipereksitabilitesi bu dengesizlikler ve çok fazla ya da çok az sorunu nörotransmiter aktivitesi. Bununla birlikte, nörotransmiterler de devam eder hedef hücrelerde kendi etkilerini üreterek stimülasyona neden olur veya bu hücrelerde mitokondri inhibisyonu. Bu hızla olur bir sette metabolik bozulmanın olduğu bir domino zinciri gibi hücreler diğer hücrelerde sorunlara neden olur.
Pek çok insan nörotransmitterlerden basit varlıklar olarak bahseder. basit fonksiyonlar. Serotonin kendimizi iyi hissetmemizi sağlar. Dopamin sürücüleri psikoz ve bağımlılık. Norepinefrin odaklanmamıza yardımcı olur. Rağmen bu ifadelerde bazı gerçekler var, bu basite indirgenmiş görüşler nörotransmitterler ve bunlarla ilişkili bozukluklar neredeyse saçma Beyin, nörotransmiterler ve zihinsel bozuklukların hepsi bundan çok daha karmaşık.
Nörotransmiterler, hücreler arasındaki basit açma/kapama sinyalleri değildir. Son on yılda yapılan araştırmalar, onların görüşümüzü büyük ölçüde genişletti. metabolizma ve mitokondriyal fonksiyondaki rolü. Nörotransmiterler ve mitokondriler birbirleriyle geri bildirim döngüsü içindedir. Mitokondri nörotransmiterlerin dengesini etkiler. Nörotransmitterler etkiler mitokondri dengesi ve işlevleri.
Yedinci Bölümde bahsedildiği gibi mitokondri, asetilkolin de dahil olmak üzere birçok nörotransmitterin üretimi, glutamat, norepinefrin, dopamin, GABA ve serotonin. Mitokondri ayrıca bazı önemli nörotransmiterler için reseptörlere sahiptir. benzodiazepin ve GABA gibi doğrudan membranları üzerinde reseptörler. Bunlar tüm hücrelerdeki tüm mitokondrilerde bulunmaz, ancak en azından bazı hücre tiplerinde tanımlanmıştır. Mitokondri ayrıca çoğu kişi tarafından bilinen önemli bir enzime sahiptir. psikiyatristler: monoamin oksidaz. Bu enzim, bazı çok önemli nörotransmitterlerin bozulması ve düzenlenmesi, dopamin, epinefrin ve norepinefrin gibi. Bütün bu nörotransmitterler doğrudan mitokondri işlevini etkiler ve mitokondri, bu nörotransmiterlerin dengesini doğrudan etkiler.
En iyi depresyondaki rolüyle bilinen bir nörotransmiter olan serotonin ve anksiyete bozukluklarında çok belirgin ve karmaşık bir role sahiptir. metabolizma ve mitokondriyal fonksiyon. 1 Tüm insanlarda bulunan ilkel ve yüksek düzeyde korunmuş bir nörotransmitterdir. hayvanlar, solucanlar, böcekler, mantarlar ve bitkiler. kontrol ettiği biliniyor iştah, sindirim sistemi fonksiyonları ve besinlerin metabolizması genel olarak İnsan vücudundaki serotoninin yaklaşık yüzde 90'ı aslında beyinde değil, sindirim sisteminde bulunur. Son araştırmalar, serotoninin düzenlenmesinde doğrudan bir rol oynadığını göstermiştir. kortikal nöronlarda mitokondri üretimi ve işlevi, ATP üretimini arttırmak ve oksidatif stresi azaltmak. 2 Yani, serotonin sadece mitokondriyal fonksiyonu arttırmakla kalmaz anında, mitokondriyal biyogenez ile sonuçlanır - yollardan biri metabolizmayı geliştirmek için! Bu açık ve doğrudan bağlantıya ek olarak, hikayenin daha da fazlası var. Serotonin dönüştürülür Uykunun düzenlenmesinde önemli bir hormon olan melatonin, metabolizmasında da güçlü bir rol oynar. Serotonin aynı zamanda önemli bir metabolik yol olan kinurenin yolunun ürünü, bu, amino asit triptofanın kaderini içerir. İnsanlar yemek yerken triptofan içeren protein, birçok olası kaderi vardır. İki önemli olanlar serotonin veya kinurenin'e dönüştürülüyor. Kynurenine sonunda kritik olarak daha yüksek seviyelere yol açar. size daha önce bahsettiğim önemli molekül NAD. NAD'ın bir mitokondri sağlığı ve işlevi üzerinde derin bir etkiye sahiptir, çünkü enerji üretimi ve elektronları yönetmek için gereklidir. problemler Kynurenine metabolik yolu ile birçok bulunmuştur depresyon dahil psikiyatrik ve nörolojik bozukluklar, şizofreni, anksiyete bozuklukları, Tourette sendromu, demans, ve diğerleri. Açıkçası, serotonin düzeylerini etkileyen ilaçlar tüm bunlar aracılığıyla metabolizma ve mitokondri üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. mekanizmalar. Bu gerçek muhtemelen bu ilaçların neden ve nasıl olduğunu açıklar. depresyon ve anksiyete gibi bozukluklar için çalışır.
GABA ayrıca geniş bir etki yelpazesine sahip önemli bir nörotransmiterdir. fonksiyonlar. En çok anksiyete bozukluklarındaki rolüyle bilinir çünkü Valium, Klonopin gibi GABA aktivitesini artıran ilaçlar, ve Xanax, sakinleştirici, kaygı önleyici bir etki yaratır. Fakat, GABA nörotransmisyonundaki anormallikler başka ülkelerde de bulunmuştur. şizofreni ve otizm dahil olmak üzere bozukluklar. Doğrudan mitokondri GABA aktivitesini etkiler ve bazen kontrol eder. bir grup Araştırmacılar, mitokondriyal ROS seviyelerinin gücü düzenlediğini buldular. GABA etkinliği. 3
Büyüleyici bir şekilde, başka bir araştırma grubu daha doğrudan bir bağlantı gösterdi. GABA, mitokondri ve zihinsel semptomlar arasında. Bu çalışma yapıldı Sineklerde ve ilişkili bilinen, ancak nadir, genetik bir kusurla ilgili hem otizm hem de şizofreni ile. Araştırmacılar gösterdi ki mitokondri aslında GABA'yı kendi içlerinde tutar, böylece serbest bırakılmasını doğrudan kontrol eder. Bu süreç engellendiğinde genetik kusur, sosyal açıklar sonuçlandı. Araştırmacılar ne zaman düzeltilmiş GABA seviyeleri veya mitokondri işlevi, sosyal eksiklikler giderildi. Bu araştırmacılar bilinen bir şeyi doğrudan bağladılar, ancak nadir, mitokondriyal fonksiyon, GABA ve sosyal genetik kusur eksiklik belirtileri. 4
GABA sadece zihinsel işlevleri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda obezite gibi metabolik bozukluklar. Bir grup araştırmacı şunu buldu: GABA, özel bir tip olan kahverengi yağ dokusunda önemli bir rol oynar. soğuduğunuzda devreye giren ve aynı zamanda genel vücut metabolizmasında önemli bir rol. GABA ile ilgili sorunlar Bu tip yağda sinyalleşme mitokondriyal kalsiyum ile sonuçlanır aşırı yük ve metabolik anormallikler genellikle insanlarda bulunan obez 5 Bu birkaç örnek, mitokondrinin GABA'yı nasıl kontrol edebildiğini göstermektedir. aktivite ve GABA aktivitesi mitokondriyal fonksiyonu etkileyebilir, bir geri bildirim döngüsü oluşturmak.
Son bir örnek dopamindir. Dopamin nöronlardan salınır, reseptörlere bağlanır ve daha sonra genellikle geri alınır. başka bir tur için nöronu serbest bırakmak. Ancak bir kısmı biter hücrelerin içinde ve yönetilmesi gerekiyor. . . tarafından, tahmin ettin, mitokondri. parçalayan monoamin oksidaz enzimine sahiptirler. BT. Bu süreç mitokondriyi daha fazla üretmesi için doğrudan uyarır. ATP. 6 Ama hikayede daha fazlası var. Son bir keşif gösterdi ki Dopamin, glikozun düzenlenmesinde doğrudan yer alır ve metabolizma. 7 Dopamin D2 reseptörü çoğu psikiyatr tarafından iyi bilinir çünkü hemen hemen tüm antipsikotik ilaçlar bu spesifik reseptörü etkiler. Artık dopamin D2 reseptörlerinin sadece beyinde bulunmadığını biliyoruz. beyin, pankreasta da bulunurlar ve kritik bir rol oynarlar. insülin ve glukagon salınımında. Uzun zamandır biliniyor ki antipsikotik ilaçlar kilo, diyabet ve metabolizma. Bilim şimdi nedenini açıklamak için yetişiyor. Daha Bununla birlikte ilginç olan, bu etkilerin insülin üzerindeki olasılığıdır. antipsikotik etkide doğrudan rol oynuyor olabilir. Olabilir beyindeki dopamin D2 reseptörleri ile ilgisi yoktur. Hasta İnsülin ve bunun neden bir sonraki bölümde mümkün olabileceği hakkında daha fazla bilgi paylaşın. bölüm.
Bu birkaç örnek, arasındaki bağlantılardan bazılarını göstermektedir. nörotransmiterler, mitokondri ve metabolizma.
Psikiyatrik İlaçlar, Metabolizma ve Mitokondri
ilaçlar serotonin, GABA veya dopamin düzeylerini artıran veya azaltan yoluyla mitokondri ve metabolizma üzerinde açıkça bir etkisi olacaktır. Daha önce özetlediğim mekanizmalar. Bu birçok içerir antidepresan sınıfları, anti-anksiyete ilaçları ve antipsikotikler.
Örnek olarak, hepimiz Valium'un kaygıyı azaltabileceğini biliyoruz. Bir çalışma Valium'un kaygı ve sosyal üzerindeki etkisine doğrudan baktı. tam olarak nasıl olduğunu belirlemek için farelerde baskınlık davranışları çalışma. 8 Araştırmacılar, mitokondriyal fonksiyonun azaldığını zaten biliyorlardı. beynin nükleus akumbens (NAc) olarak adlandırılan bir alanı, sosyal kaygı davranışları, bu yüzden Valium'un bir şekilde olup olmadığını belirlemek istediler. bu alanı etkileyen Valium'u etkinleştirerek çalıştığını buldular. beynin ventral tegmental alan (VTA) olarak adlandırılan başka bir alanı, NAc'ye dopamin gönderir. Bu dopamin artar NAc'deki mitokondriyal fonksiyon, daha yüksek ATP seviyeleri ile sonuçlanır, ve bu kaygının azalmasına ve sosyal hakimiyetin artmasına yol açar. Ne zaman Araştırmacılar, bu terapötik dopaminin etkilerini bloke ettiler. etkisi kayboldu. Ama önemli olan şu: bloke ettiklerinde NAc'de mitokondriyal solunum, terapötik etkiler şunlardı: ayrıca, bu hücreler hala geliştirilmiş olmasına rağmen kayboldu dopamin. Bu araştırmacılar, bulgularının “vurguladığı” sonucuna varmışlardır. için potansiyel bir terapötik hedef olarak mitokondriyal fonksiyon kaygı ile ilgili sosyal işlev bozuklukları. 9
Farklı ilaçlar mitokondriyi çok farklı şekillerde etkiler. Bir gözden geçirme makalesi, “Nöropsikiyatrik İlaçların Etkisi Mitokondriyal İşlev: Daha İyisi veya Daha Kötüsü İçin ” 10 bir paradoksu vurgulamaktadır: bazı ilaçlar iyileşiyor gibi görünmektedir mitokondriyal fonksiyonlar, diğerleri bozar mitokondriyal fonksiyonları fonksiyonlar.
Bir antidepresan sınıfı olan monoamin oksidaz inhibitörleri, doğru epinefrin, norepinefrin ve dopamin miktarları mitokondri dışında. Bunlar mitokondriyal aktiviteyi uyarır. Bir ruh hali dengeleyici olan lityumun ATP'yi arttırdığı bulunmuştur. üretim, antioksidan kapasiteleri geliştirmek ve kalsiyum geliştirmek Hepsi mitokondri ile ilgili olan hücreler içindeki sinyalleşme. 11
Oldukça az sayıda antipsikotik ilacın ciddi sorunlara neden olduğu bilinmektedir. nörolojik problemler, bazen kalıcı olanlar, örneğin titreme, kas katılık ve istemsiz bir hareket olan geç diskinezi (TD) düzensizlik. Birçok çalışma, mitokondriyal fonksiyon bozukluğunu belgelemiştir. azalan enerji üretimi de dahil olmak üzere hücresel düzeyde işlev ve bu ilaçların neden olduğu artan oksidatif stres. 12 Bir çalışma, şizofreni hastalarından alınan omurilik sıvısına baktı. bazılarında TD vardı ve belirteçler arasında doğrudan bir ilişki buldu Bozulmuş mitokondriyal enerji metabolizması ve TD semptomları. 13 Bunlar ve diğer birçok araştırmacı, mitokondriyal işlev bozukluğu, bu nörolojik durumların en olası açıklamasıdır. yan etkiler.
Yirmi beş yılı aşkın bir süredir hastalarla yaptığım kendi çalışmalarımda, psikiyatrik ilaçların nasıl bozabileceğini ilk elden gördük metabolizma. Kilo alımı, metabolik sendrom, diyabet, kardiyovasküler hastalık ve hatta erken ölüm, iyi bilinen yan etkilerdir. bu ilaçların birçoğu.
Bu nasıl mantıklı? Mental semptomlar mitokondriyal kaynaklıysa disfonksiyon/düzensizlik, onları bozmak nasıl daha fazla azaltabilir? zihinsel belirtiler?
Cevap, aşırı uyarılabilir hücrelere iniyor. Bir hücre olduğunda aşırı uyarılabilir, semptomları azaltmanın iki yolu vardır:
1.Geliştir mitokondriyal fonksiyon ve enerji üretimi, böylece hücre kendini onarır ve tekrar normal şekilde çalışır. Ancak bu strateji verildiğinde semptomların başlangıçta kötüleşmesi riskiyle birlikte gelir. aşırı uyarılabilir hücreler bazen kendilerini durduramazlar. Bu nedenle, başlangıçta daha fazla enerji aldıklarında, olmayabilirler. uygun şekilde yönetmek için hazırlanır ve hipereksitabilite meydana gelebilir.
2.Yönet bu hücreleri kapatarak - başka bir deyişle, mitokondrilerini inhibe ederek işlev görürler. Bu semptomları durduracak, en azından kısa vadede. Ancak, bu strateji riskle birlikte gelir. durumu daha da kötüleştirebileceği için zamanla işleri daha da kötüleştirebileceğini mitokondriyal disfonksiyon.
Bu açıkçası çok endişe verici bir durum. Yardımcı olabilecek bir tedavi kısa vadede uzun vadede işleri daha da kötüleştirebilir. Ne yazık ki, aşırı uyarılabilirlik ikilemi bu bile değil basit. Beyin karmaşıktır ve bu sorun da öyle. İki tane diğer hususlar:
1.Tümü hücreler muhtemelen aynı şekillerde etkilenmez. Hücreleri hatırla farklı girdilere sahiptir. İlaçlar spesifik hücreleri hedefler. Bazı hücreler gelişmiş mitokondriyal fonksiyona sahip olabilirken, diğer hücreler olmayabilir etkilenebilirken, diğerlerinde bozulma olabilir. hepsinde Yapılan çalışmalarda, araştırmacılar çalışmak için belirli hücreleri seçmek zorunda kaldılar. Beyindeki ve vücuttaki tüm hücreleri kesinlikle incelemediler.
2.Çift İlaçlar mitokondriyal işlevi genel olarak bozuyorsa, kişiyi tedavi etmemenin sonuçlarını düşünün. aşırı heyecanlı Glutamat gibi çok sayıda nörotransmitter yayan hücreler veya Dopamin, beyin için toksik olduğu bilinmektedir. için genel faydalar kişi yine de risklerden ağır basabilir. Aşırı bir örnek, ne zaman birisi nöbet geçiriyor—açıkça bir vakadan mustariptirler aşırı uyarılabilir beyin hücreleri. Onları durdurmak çok önemlidir. İnsanlar çok uzun süre yakalanırsa ölebilir. Ve aslında, birçok epilepsi Depakote gibi tedavilerin mitokondriyi bozduğu bilinmektedir. sonra yavaşlayan ve umutla durduran işlev aşırı uyarılabilirlik 14
İnsanların bunun gibi ikilemlere basit cevaplar istediğini biliyorum. "Bu yüzden, insanlar mitokondriyi bozduğu bilinen ilaçları almalı mı? Evet veya hayır?" Ne yazık ki, evrensel bir cevap sunamıyoruz. Bu soru, çünkü farklı durumlar farklı gerektirir müdahaleler. Açıkça, tehlikeli veya yaşamı tehdit eden durumlarda, bu ilaçlar hayat kurtarıcı olabilir. Ancak, bazılarının haritasını çıkardım dikkate alınması gereken konulardan. İyi haber şu ki, bu sorular araştırma çalışmalarında ele alınmalıdır, bu nedenle daha fazla araştırma daha iyi olabilir gelecekteki tedavi yaklaşımlarımızı bilgilendirin. Zaten ne belli, Bununla birlikte, mitokondriyal fonksiyonun uzun vadede baskılanması, şifaya giden bir yol. En iyi ihtimalle, semptomları azaltmanın bir yoludur.
Beyin enerjisi teorisi, zihinsel zihnin sorduğu çok sayıda soruyu yanıtlar. sağlık alanı bugüne kadar yanıt veremedi. Nedenini özetliyor Serotonin, norepinefrin ve dopamini hedefleyen ilaçlar, hepsi depresyon tedavisinde kullanılabilir. Hepsi işlevini geliştirir mitokondri. O halde mantıklı bir soru şudur: "Neden herkes aynı ilaçlara cevap veriyor musunuz?” Bu önceden var olana geri döner güvenlik açıkları ve farklı hücrelere farklı girdiler. Örneğin, depresyon belirtileri beynin birçok bölgesinden gelir, sadece bir. Beyin devreleri birbirine bağlıdır ve birbirleriyle iletişim kurar. Eğer bir alanda arıza varsa diğer alanları da etkiler. Bazı diğerleri daha fazla olurken, serotonine daha duyarlı olacaktır. norepinefrine yanıt verirler ve yine de birbirlerine bağlıdırlar. Yani, eğer bir beyin bölgesi metabolik olarak risk altındadır, diğerini etkileyecektir beyin bölgeleri, tıpkı şehrin bir bölgesindeki trafik sıkışıklığı gibi yavaş yavaş şehrin diğer bölgelerindeki trafiği yedekliyor. Metabolik problemler bağlı ve yayılabilir.
Bu teori aynı zamanda ilaçların iyileşmesinin neden zaman aldığını anlamamıza yardımcı olur. iş. Örneğin, SSRI'lar muhtemelen artırarak çalışıyor mitokondriyal biyogenez ve mitokondri fonksiyonunun iyileştirilmesi. Bu süreç zaman alır; olsa da, bir gecede oluşmaz SSRI'lar birkaç saat içinde serotonini artırır. bu değil Serotoninin kendisi iyileşmeyle sonuçlanır, ancak etkisi Serotoninin mitokondri ve metabolizma üzerinde etkisi vardır. Metabolik geri yükleme sağlığına kavuşması zaman alır - muhtemelen yaklaşık iki ila altı hafta - ki bu da SSRI'ların da çalışmaya başlaması genellikle geçen süredir.
Bir ilacın neden geniş bir yelpazede kullanılabileceğini de anlayabiliriz. çeşitli bozukluklar. Örneğin, antipsikotik ilaçlar olabilir. şizofreni, bipolar bozukluk, depresyon, anksiyete, uykusuzluk ve bunamadaki ajitasyonu azalttığı için birçok hücre tipinde hipereksitabilite. Mitokondriyal bastırma işlevi sorunlu semptomları durdurabilir. Ama almış olan herkes bu ilaçlar yan etkilerle geldiklerini bilirler, örneğin Beynin bilişsel alanlarında azalmış işlev ve artmış iştah. Yaşlılarda, artan bir uyarı ile bile gelirler. ölüm riski.
Ayrıca artık bazı psikiyatrik ilaçların neden kaygıya neden olan antidepresanlar gibi diğer semptomları tetikleyebilir, bazı insanlarda mani ve psikoz. Antidepresanlar genellikle beyindeki enerjiyi artırmak. Önceden var olan kişilerde zaten metabolik olarak tehlikeli hücrelere sahip olan güvenlik açıkları, bu hızla aşırı uyarılabilirliğe ve ilişkili semptomlara yol açabilir.
Bilinen psikiyatrik ilaçlara ek olarak, beyin enerjisi teorisi "metabolik" ilaçların da neden rol oynayabileceğine dair nedenler sunar akıl sağlığında. İlginç bir şekilde, psikiyatristler bazılarını kullanıyor. bunlardan onlarca yıldır.
Klonidin, prazosin gibi birçok tansiyon ilacı ve propranolol, psikiyatride kullanılır. Bu ilaçlar reçete edilir. DEHB, TSSB, anksiyete dahil olmak üzere çok çeşitli bozukluklar için bozukluklar, madde kullanım bozuklukları ve Tourette sendromu.
Bir çalışma, üç "metabolik" ilaç sınıfına baktı. 140.000'den fazla şizofreni, bipolar bozukluk hastası veya Bu ilaçların herhangi bir etkisi olup olmadığını görmek için diğer psikotik bozukluklar hastaneye yatış ihtiyacı hakkında kendine zarar verme veya psikiyatrik . 15 Yaptıklarını buldular. İlaç sınıfları, aşağıdakiler için "statinler" içermektedir: kolesterol (hidroksilmetil glutaril koenzim A redüktaz inhibitörleri), tansiyon ilaçları (L tipi kalsiyum kanalı antagonistleri) ve metformin (biguanidler) gibi diyabet ilaçları. Genel olarak, bu ilaçların “zihinsel” üzerinde bir etkisi oldu. ölçütler, özellikle kendine zarar vermeyi azaltmada. Beyin enerjisi teorisi bunların neden yardımcı olabileceğine dair açıklamalar sunar. Statinler biliniyor mitokondriyal işlevi bozar ve inflamasyonu, kalsiyumu azaltır kanal blokerleri, miktarını azaltarak hipereksitabiliteyi azaltır. hücrelerde kalsiyum ve metforminin de doğrudan rol oynadığı bilinmektedir. mitokondriyal fonksiyonda. Bununla birlikte, metformin hızla kafa karıştırır. etkiler doza bağlı gibi göründüğü için. Çoğu çalışma metforminin mitokondriyal işlevi bozduğunu bulmuşlardır, ancak bazıları mitokondriyal biyogenez ve ATP'de bir artış bulmuşlardır üretme. 16
Son olarak belirtmek isterim ki, psikiyatriyi azaltmak veya durdurmak ilaçlar zor ve tehlikeli olabilir. Bu her zaman olması gereken bir tıp uzmanının gözetiminde yapılır. Semptomlar alabilir hızla kötüleşir ve yeni belirtiler ortaya çıkabilir. Birçok hasta olur durduklarında akut depresif, intihara meyilli, manik veya psikotik ilaçları aniden almak veya çok hızlı azaltmak. bu değil insanların ilaçları bırakamayacağı anlamına gelir; sadece şu anlama geliyor kendi başına üstlenebileceğin bir şey değil.
Özetliyor
•Psikiyatrik ilaçlar, ruhsal bozukluğu olan sayısız kişiye yardımcı olmuştur. Onlar birçokları için rol oynamaya devam edecek.
• beyin enerjisi teorisi, nasıl ve neden olduğunu anlamak için yeni yollar sunar ilaçlar işe yarıyor.
•Onun ilaçlarınızın üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu anlamak önemlidir. metabolizmanız ve mitokondriniz.
•İlaçlar metabolizmayı artıran ve mitokondriyal işlevi iyileştiren az aktif hücrelerin semptomlarını iyileştirir, ancak risk taşırlar aşırı aktif veya aşırı uyarılabilir hücrelerle ilgili semptomları şiddetlendiren.
•İlaçlar mitokondriyal işlevi bozan ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Bunların semptomları nasıl ve neden azaltabileceği açık olsa da kısa vadede aşırı uyarılabilir hücreler, muhtemelen uzun süre iyileşme ve iyileşme yeteneğinize müdahale edebilir koşmak. bile olabilirler nedeni Bazı durumlarda, semptomların . Bununla birlikte, tehlikeli ve yaşamı tehdit eden durumlarda, bunlar ilaçlar hayat kurtarıcı olabilir.
Başarı Öyküsü: Jane—Telaşlı Huzurevinde
Erken kariyerimde bazı huzurevlerinde psikiyatrist olarak çalıştım danışman. Tanıştığım bir kişi, seksen bir yaşındaki Jane'di. Alzheimer hastalığı olan kadın. onu görmem istendi "çalkalama." Hemşireler onun gece ayakta kalacağını bildirdi. çığlık atmak ve diğer zamanlarda bir saatte on iki saatten fazla uyumak uzatmak. Bağırması diğer sakinleri rahatsız ediyordu ve onlar da bu davranışı durdurmak için bir şey yazmamı istedi. Olmuştu altı aydan fazla bir süredir devam ediyor ve o zaten ikisi dahil olmak üzere beş sakinleştirici ilaç reçete etti antipsikotikler ve anti-anksiyete ilaçları. Hiçbir şey çalışmıyordu. A tıbbi inceleme çoktan yapılmıştı ve bulamadılar onda yanlış bir şey yok.
Beş dakika boyunca Jane ile yemek odasında görüştüm. bir yetişkin mama sandalyesine yaslandı. konuşmak için oturduğumda o, beni anlayamadı. Rastgele sözler söylüyordu ve ifadeler (psikiyatride "kelime salatası" denen bir şey) ve o yemeğini kendine ve mama sandalyesine bulaştırıyordu. sahiptim teşhis koymam için yeterli bilgi. Çıldırmıştı. en çok olası neden? Sakinleştirici ilaçlar. notumu yazdım ve doktora onu bu ilaçların çoğunu bırakması talimatını verdi mümkün olan en kısa sürede, ancak bazılarının yavaş yavaş daraltmak gerekebilir. Doktor en çok durdu onlardan hemen.
Üç hafta sonra geri döndüm. Koridorda yürürken ben Daha önce hiç tanışmadığım yaşlı bir kadınla karşılaştım. Bana sordu Palmer olsaydım ve öyle olduğumu söylerdim. Uzanıp bana sarıldı, gözlerinde yaşlarla ve onu kurtardığım için bana bolca teşekkür etti kız kardeş. Ona yanılmış olması gerektiğini söyledim; onu tanımıyordum ya kız kardeşi. Daha sonra bana kız kardeşinin Jane olduğunu söyledi. ortaya çıktı son birkaç yıldır Jane Üç'ü ziyaret ettiğini haftada bir kez. Keyifli sohbetler eder, paylaşımlarda bulunurlardı. ama son altı ay tam bir kabus olmuştu. Jane kızgındı, kafası karışmış ve artık "insan" değil. Bu yürek parçalayıcıydı ablası şahit olsun. Ama yaklaşık on gün önce, kız kardeşi söyledi. bende işler değişmeye başladı. Jane çığlık atmayı ve uyumayı bırakmıştı. gelişiyordu. Ablasını yeniden tanıyordu ve onlar konuşmalar.
Huzurevini ziyaret eden herkes bunun nadir bir hikaye olmadığını bilir. Bu ortak bir ikilemi temsil ediyor: Demansı olan kişiler çeşitli nedenlerle ajite ve rahatsız edici - bir enfeksiyon, zayıf uyku, hatta yeni bir yere taşınmak gibi görünüşte önemsiz bir stres etkeni oda. Bunların hepsi deliryuma neden olabilir. Jane büyük olasılıkla çılgına dönmüştü. belirtileri ben onunla tanışmadan altı ay önce başladı, önce o ölmeden herhangi bir psikiyatrik ilaç reçete etti. Çığlığı ve uykusu Bu ilaçların reçete edilmesinin nedeni, ilk yer Ve muhtemelen en azından geçici olarak yardımcı oldular. bu hemşireler ve doktorlar muhtemelen bu ilaçların Jane'i sakinleştirdiğini gördüler. ve bağırmasını azalttı ve böylece reçete yazmaya devam ettiler. Semptomlar geri geldiğinde, dozları artırmayı denediler veya yeni ilaçlar eklemek.
Yüzeyde, Jane'in nasıl bu kadar çok kişiye bulaştığı anlaşılabilir. ilaçlar. Bununla birlikte, birçoğunun zarar verdiği bilinmektedir. mitokondriyal fonksiyon. Bu, kısa sürede yardımcı olabilecekleri anlamına gelir. kaçmak, ancak uzun vadede işleri daha da kötüleştirme riskiyle gelirler. koşmak. Görünüşe göre Jane'in başına gelen de buydu. Onu gördüğümde, ilk hezeyanına neden olan şey muhtemelen geçmişti ve artık aldığı tedaviler yüzünden çılgına dönmüştü.
Çoğu sağlık uzmanı, sakinleştirici ilaçların bazen yaşlıları çılgına çevirir. Daha neler olacak ruh sağlığı alanının uğraşması zor olan Bunun gençlerde de olma ihtimali var. Beyin enerji teorisi bunun olabileceğini öne sürüyor ve benim kendi klinik pratiğim son yirmi beş yıl, muhtemelen öyle olduğunu gösteriyor. en azından bazı durumlarda. Daha sonra böyle bir kişi hakkında bir şeyler duyacaksınız. kitap.
Bu, antipsikotik ve duygudurum dengeleyici anlamına gelmez ilaçlar kullanılmamalı ya da belirti veremez remisyon Bazı insanlar için işe yaradıklarına inanıyorum ve devam ediyorum onları bu güne kadar reçete edin. Ama Jane için, açıkça sona erdiler. zihinsel semptomlarını daha da kötüleştiriyor. Saldırganın kaldırılması ilaçlar Jane'i geri getirdi.
Bölüm 12
KATKI NEDEN
hormonlar ve Metabolik Düzenleyiciler
Hormonlar, bir hücre tipinde üretilen ve daha sonra diğer hücreleri etkilemek için vücutta dolaşan kimyasal habercilerdir. İnsan vücudu çok sayıda hormon üretir. Hepsi mitokondriyal işlevi etkiler ve hedef hücrelerinde epigenetik değişikliklere neden olurlar. Hormonlar değişir hücrelerin metabolizması. Buna karşılık, her iki zihinsel alanda da rol oynayabilirler. ve metabolik bozukluklar.
Bahsettiğim gibi, mitokondri üretim için enerji sağlar. ve hormonların salınması ve süreci birkaç kez başlatırlar. anahtar hormonlar.
Hormon seviyeleri çok çeşitli faktörlerden etkilenir. Bunlar biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri içerir. hormonlar vücudun strese ve fırsatlara yanıt vermesi için bir mekanizma Çevre. Bazı durumlarda, yalnızca belirli öğelerin normal sürümü hormonlar ruh halini, enerjiyi, düşünceleri, motivasyonları ve davranışlar. Testosteron bariz bir örnektir. hepsini düşün erkekler üzerinde sahip olabileceği etkiler. Hormonal dengesizlikler şunlardan kaynaklanabilir: otoimmün bozukluklar, stres, yaşlanma ve hormonları yapan hücrelerde mitokondriyal fonksiyon bozukluğu.
Metabolizmanın ve mitokondriyal fonksiyonun birçok düzenleyicisi vardır. hormonların ve nörotransmitterlerin ötesinde. Onlar gibi şeyler içerir nöropeptitler, mitokinler, adipokinler, miyokinler, RNA molekülleri ve diğer haberciler. Neden bu kadar çok faktör var? Çünkü hepsi kontrol ediyor altında farklı hücrelerde metabolik fonksiyonun farklı yönleri farklı koşullar. Trafiğin kontrolü hakkında düşünürken, bir şehirdeki trafik ışıklarının çoğu birbirinden bağımsız olarak etkinleştirilir diğer. Ancak, uzun yollarda bazı trafik ışıkları olabilir. birbiriyle koordineli. Bu hormonlar ve metabolik düzenleyiciler, farklı stop lambaları gibi, metabolizmayı kontrol ediyor İstenen etkileri üretmek için farklı hücreler. Birçok yol var ve insan vücudunda istenen etkiler, dolayısıyla çok fazla ihtiyaç düzenleyiciler.
Tüm hormonların ve onların etkilerinin bir incelemesini yapmayacağım. zihinsel ve metabolik sağlıkla ilişkileri. Bu bir doldurabilir tüm kitap Bunun yerine, kısaca birkaçını gözden geçireceğim - kortizol, bazılarını göstermek için insülin, östrojen ve tiroid hormonu hormonlar, metabolizma ve mitokondri arasındaki bağlantıların
kortizol
Orada Hiç şüphe yok ki kortizol, metabolizma, mitokondri ve zihinsel Daha önce tartıştığım gibi, semptomların hepsi birbiriyle bağlantılıdır. bölümler. Kortizol, stres tepkisinde önemli bir rol oynar. Yüksek seviyeler tüm metabolik bozukluklarla ilişkilendirilmiştir ve anksiyete, korku, depresyon, mani dahil çok sayıda zihinsel semptom, psikoz ve bilişsel bozukluk. Utero etkide yüksek seviyeler fetal gelişim ve epigenetikte rol oynayabilir, bu da hem metabolik hem de zihinsel bozuklukların daha sonraki gelişimi.
Kortizol her zaman şu enzime sahip olan mitokondride başlar: üretimine başlar. Kortizol vücuda salındıktan sonra kan dolaşımı, hücrelere girer ve glukokortikoid reseptörüne bağlanır (GR), daha sonra binlerce geni bağlayarak açar veya kapatır. glukokortikoid yanıt elemanları (GRE'ler) adı verilen DNA üzerindeki spesifik bölgeler. Bu genlerden gelen proteinler daha sonra hücreler üzerinde yaygın etkilere sahiptir. hepsi metabolizmayla ilgili. Sitoplazmadaki GR'lere ek olarak ve Hücre çekirdeğinde bulunan GRE'ler, aynı zamanda oldukları ortaya çıktı. doğrudan mitokondri içinde/üzerinde de bulunur. Bazı yönlerden, bu adil kortizolün mitokondri ile başlayıp bittiğini söylemek.
Psikiyatride bir noktada, kortizolün akıl hastalığı için ilk kesin biyobelirteç. deksametazon boyunca kortizoldeki dalgalanmaları ölçen bastırma testi gün geniş çapta incelenmiştir. Ne yazık ki, kortizol seviyeleri çok yüksek veya aslında farklı psikiyatride çok düşük hastalar. Bazı insanlar gün boyunca yüksek seviyelere sahipken, diğerleri, özellikle ciddi travma geçmişi olanlar, anormal derecede düşük seviyeler. Hikaye hızla karmaşıklaşıyor ve Bunun nasıl ve neden olduğu konusunda hala tartışmalar var. Ancak, benim Amaç basitçe kortizolün bir hormon olduğunu göstermektir. metabolizmayı ve mitokondriyi hem metabolik hem de zihinsel bozukluklar Bu kadarı açık ve net.
insülin
En insanlar insülini diyabetteki rolü için bilirler. Tip 1 olan insanlar pankreas yeterince üretmediği için diyabet seviyeleri düşüktür. Tip 2 diyabetli kişiler "insüline dirençlidir", yani İnsülin, glikozun bir ilaç olarak kullanılmasına izin vermek için etkili bir şekilde çalışmıyor. enerji kaynağı. Güçlü çift yönlülüğü zaten tartıştım diyabet ve ruhsal bozukluklar arasındaki ilişkiler.
Son on beş yılda ortaya çıkan kanıtlar gösteriyor ki Mitokondri, insülin üretiminin önemli düzenleyicileridir ve salgı. Mitokondri glikoz metabolizmasında yer alır ve ne kadar glikoz bulunduğunun algılanması. Üretimi hızlandırıyorlar ve Gerektiğinde insülin salgılanması. 1
Mitokondrinin hem tip 1'de hem de tip 1'de önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. 2 diyabet, bazı uzmanlar mitokondriyal olduğunu düşünüyor işlev bozukluğu birincil neden olabilir. Çok sayıda kanıt satırı bu görüşleri desteklemek Bazı kanıtları özetleyen bir inceleme makalesi mitokondrinin neden için önemli göründüğünü öne sürüyor, hem tip 1 hem de 2'nin komplikasyonları, yönetimi ve önlenmesi diyabet. 2 İnsülinin kendisi mitokondriyi daha fazla ATP üretmesi için uyarır ve ayrıca kas dokusunda ölçüldüğü gibi mitokondriyal biyogenezi uyarır. 3 Ancak, araştırmacılar bu çalışmayı tip 2 olan kişilerde yaptıklarında diyabet, bu etkiler köreldi veya yoktu. Bu şu demek şeker hastaları zamanla daha fazla mitokondriyal işlev bozukluğu geliştirebilir insülin direnci nedeniyle - bir kısır döngüye yol açar. Öneriyor ki insülin direncinin hem nedeni hem de sonucu olabileceği mitokondriyal disfonksiyon.
Ancak insülinin beyin sağlığındaki hikayesi sadece diyabetle başlar. Beyin işlevinde de güçlü ve doğrudan bir rol oynar. 4 İnsülin reseptörleri beynin her yerinde bulunur ve bunlar tüm vücut metabolizmasını, iştahı, üremeyi düzenlemede yer alır fonksiyonları, karaciğer fonksiyonları, yağ depoları ve vücut ısısı. Beyin insülin ayrıca nörotransmiter aktivitesini ve mitokondriyal beyin hücrelerinde işlev görür. İnsülin sinyallerindeki değişiklikler nöronal fonksiyon ve sinaps bozukluğu ile ilişkili oluşum.
İnsülinin GABA, serotonin ve dopamini etkilediği gösterilmiştir. özellikle nöronlar. 5 Bir grup araştırmacı, insülinin tek başına artırabileceğini gösterdi. GABA etkinliği. 6 Beyinde insülin direnci oluşabileceğini biliyoruz. Ne zaman, mitokondriyal disfonksiyona neden olabilir, bu da daha sonra nörotransmiter dengesizlikleri, bu da daha sonra aşırı aktiviteye yol açabilir ve nöronların yetersiz aktivitesi. Size bir örnek üzerinden yol göstereceğim bunu destekleyecek kanıtlar.
İnsülin reseptörleri nöronlar üzerinde yer almalarının yanı sıra aynı zamanda rol oynayan astrositler gibi destek hücrelerinde bulunur. nöronlar için enerji sağlar. Bu hücreler ruh halini etkileyebilir ve davranışlar. Hayvan deneylerinde, bu insülin reseptörleri genetik olarak kaldırıldı, beyin enerjisinde değişikliklere neden oldu metabolizma ve ayrıca kaygı ve depresif davranışlar. 7 İnsülin direnci de benzer etkilere sahip olacaktır.
Başka bir hayvan çalışması, beyin insülini ile daha doğrudan bağlantılıdır. mitokondriyal disfonksiyon ve davranışsal anormallikler. 8 Araştırmacılar genetik olarak beyne özgü insülin reseptörlerini çıkardılar. Bu, azalmış olarak ölçüldüğü gibi mitokondriyal işlev bozukluğu ile sonuçlandı. ATP üretimi ve artan ROS. Ve tabii ki, hayvanlar kaygı ve depresif benzeri davranışlar sergiledi.
İnsülin direncinin bir rol oynayabileceğine dair kanıtlarımız var. insanlar da Dr. Virginie-Anne Chouinard ve meslektaşlarım Harvard ve McLean Hastanesi, beyin taramaları yaptı. şizofreni ve bipolar bozukluk düzeylerine baktım beyinlerinde insülin direnci. 9 Yakın zamanda başlayan psikozu olan insanları içerdiler, ama aynı zamanda onların psikiyatrik semptomu olmayan kardeşler ve sağlıklı kontroller. Kardeşlerin zihinsel gelişim geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu biliyoruz. aile üyeleri bir tane geliştirdiğinden beri bozukluk. ne buldular büyüleyiciydi. Psikozlu insanların beyinlerinde insülin vardı. sağlıklı kontrollere kıyasla direnç, ancak normal kardeşler ayrıca insülin direnci belirtileri gösterdi, bu da insülinin direnç, ailelerden gelen bir risk faktörü olabilir. Bunlar araştırmacılar mitokondriyal fonksiyondaki farklılıkları bulmaya devam ettiler psikozlu hastalar ve normal kardeşleri arasında. Bu hepsi insülin direncinin önce gelebileceğini ve sonra mitokondriyal disfonksiyona yol açar, bu da daha sonra psikoza yol açar. İlginç bir şekilde, grupların hiçbiri (hastalar, kardeşler veya kontroller) vücut kitle indeksi, vücut yağı, kolesterol düzeyleri, veya fiziksel aktivite—böylece sahip olduklarını asla anlayamazsınız Dışa bakarak beyinlerinde insülin direnci görünmek veya onlarla egzersiz hakkında konuşmak.
Daha da zorlayıcı bir çalışma, yaklaşık 15.000 çocuğu takip ederken izledi. bir yaşından yirmi dört yaşına kadar büyüdü. 10 Araştırmacılar açlık insülin seviyelerini dokuz yaşında ölçtüler. on beş, on sekiz ve yirmi dört. Çocukların boyunu da ölçtüler psikoz riski. Buldukları şey endişe vericiydi. olan çocuklar sürekli yüksek insülin seviyeleri (insülin direncinin bir işareti) dokuz yaşından itibaren risk altında olma olasılığı beş kat daha fazlaydı. psikoz, yani en azından biraz endişe verici şeyler gösteriyorlardı işaretler ve zaten teşhis edilme olasılıkları üç kat daha fazlaydı döndüklerinde bipolar bozukluk veya şizofreni ile yirmidört. Bu çalışma açıkça göstermiştir ki insülin direnci önce psikoz gelir sonra
Alzheimer hastalığının da insülin direncini içerdiği bilinmektedir. beyin. Bazıları buna "tip 3 diyabet" diyor. Güçlü kanıt Alzheimer hastalığına sahip kişilerin beyinlerinin İnsülin direnci nedeniyle glikozdan yeterli enerji alınamaması ve bunun mitokondriyal fonksiyon bozukluğuna yol açtığını. alanları en çok etkilenen beyin, en çok plaklara ve düğümlere sahiptir, ayırt edici özellikler bu bozukluğun 11
Bir Tedavi Olarak İnsülin
Bu yüzden, Tüm bu kanıtlara dayanarak, insülin tedavide rol oynayabilir mi? ruhsal bozukluklar?
İlginç bir şekilde, psikiyatride insülin kullanımı yeni değil. İtibaren 1927'den 1960'lara kadar insülin koma tedavisi yaygın olarak kullanılıyordu. ciddi zihinsel bozuklukların tedavisi. Klinisyenler enjekte ederdi komaya girene kadar yüksek dozda insülin alan hastalar. Bu işlem haftada birkaç kez tekrarlandı. Çoğu rapor o dönem, en azından oldukça etkili bir tedavi olduğunu öne sürdü. bazı insanlar için. Bir noktada, en yaygın kullanılan tedaviydi. Batı dünyasında psikoz ve şiddetli depresyon için. düştü psikiyatrik ilaçların ortaya çıkması nedeniyle iyilik. hiçbir şekilde yapma Geri gelmesini istiyorum. Bununla birlikte, insülin yapıyor geri dönüş ruh sağlığı alanında.
kullanıyor Alzheimer hastalığı araştırmacıları intranazal İnsülin birkaç yıldır klinik deneylerde. İnsülin fışkırtma burun içine yüksek seviyelere ulaşmanın en kolay ve hızlı yolu İnsülin doğrudan beyne gider ve bu da insülin direncini geçersiz kılar. İlk sonuçlar ümit vericiydi. İntranazal insülinin pilot denemesi Hafif bilişsel bozukluğu veya Alzheimer'ı olan 105 katılımcı hastalık, bilişsel yeteneklerin korunduğunu ve beynin geliştiğini gösterdi dört ay boyunca PET görüntüleme ile ölçülen glikoz metabolizması. 12 Ne yazık ki, 12 yaşından büyük 289 kişide daha büyük bir müteakip deneme aylar hiçbir fayda sağlamadı, ancak insülinin teslimat cihazı arızalanmış olabilir. 13
Bir araştırma çalışması, altmış iki hastada burun içi insülin kullanmıştır. bilişsel işlevlerini iyileştirip iyileştiremeyeceğini görmek için bipolar bozukluk sekiz haftadan fazla. İnsülin alan kişilerde iyileşme görüldü. Yürütme işlevi, plasebo alanlara kıyasla. 14
Açıktır ki, insülin bunu yapmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. klinik uygulama, ancak bazı araştırmacılar bunun üzerinde çalışıyor.
Bununla birlikte, tedavi için çok daha önemli olan, durumunuzu ölçmektir. insülin ve kan şekeri gibi sorunları tanımlamak için seviyeleri insülin direnci, hipoglisemi ve diğer sorunlar. rağmen beyinde olup bitenler ile olabilecekler arasındaki ilişki damarlarınızdaki kandan ölçülen her zaman doğrudan değildir, bu bilgi yararlı olabilir ve bazen paha biçilmez olabilir. Çok var testler ve araçlar mevcuttur—açlık glikozu ve insülin seviyeleri, oral glukoz tolerans testleri, sürekli glukoz izleme cihazları ve diğerleri. almak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmanız gerekir. bunlar. Bir sorun tespit ederseniz, bunun büyük ihtimalle zihinsel semptomlarınızda rol oynuyor olmak. yapmanın birçok yolu var Gelecek bölümlerde tartışacağım bu sorunu ele alın. Yaşam tarzı değişiklikleri güçlü bir müdahale olabilir; özellikle diyet ve egzersiz.
Estrojen
En insanlar östrojeni üreme kapasitesiyle ilgili olduğu için düşünürler. kadınlar, ama bu onun birçok rolünden sadece biri. başlığı bir bilim inceleme makalesi her şeyi söylüyor, “Östrojen: Bir Ana Düzenleyici Beyin ve Vücuttaki Biyoenerjetik Sistemlerin." 15
Östrojenin metabolizma üzerinde derin etkileri vardır. oynadığı biliniyor ruh sağlığı, obezite, diyabet ve kalp-damar hastalığı. Ayrıca beyin metabolizmasını doğrudan etkiler ve ruh hali, biliş ve diğer beyin fonksiyonları üzerinde yaygın etkileri vardır.
Mitokondri östrojen yapar. Kortizolde olduğu gibi, ilkini kontrol ederler. sentezine adım atar. Mitokondri ayrıca östrojen reseptörleri içerir. Kortizol gibi, östrojen de bazen mitokondri. Bununla birlikte, çoğu östrojen reseptörü açık değildir. mitokondri değil, bunun yerine hücrelerin dışında. Onlar bulundu beyin boyunca hem nöronlarda hem de glial hücrelerde geniş bir şekilde, her ikisinde de erkekler ve kadınlar. Ayrıca vücutta yaygın olarak bulunurlar. Bununla birlikte, östrojenin sinyal yollarının birçoğu, hücre dışındaki reseptöre bağlanır ve sonunda birleşir mitokondri.
Adet gören kadınlarda östrojen seviyeleri ay boyunca dalgalanır. Birçok kadın “zihinsel” ve “metabolik” semptomlar yaşar. östrojen seviyelerindeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu, değişiklikleri içerebilir ruh hali, iştah ve istek. Aslında, bir tanı — adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) — bazılarını tanımlamak için şiddetli olduklarında zihinsel semptomların. Ancak teşhis konulan kadınlar için diğer ruhsal bozukluklarda belirtiler de şu şekilde dalgalanabilir: dönemleri etrafında saat işleyişi. Bu tüm zihinsel semptomlar—depresyon, anksiyete, bipolar semptomlar, psikotik semptomlar, konsantrasyon sorunları vb. - beyin enerjisi teorisine sadık. Gibi Daha önce bahsetmiştim, kadınların depresyon geliştirme olasılığı iki kat daha fazladır. erkekler olarak Bu hormonal dalgalanmalar ve kadın sağlığı üzerindeki etkileri Metabolizma bunun bir kısmını açıklayabilir. Ayrıca kan kaybı menstrüasyon gibi metabolik kaynakların kaybına neden olur. Metabolik bir ücret de alabilen demir.
Hamilelik ve doğum sonrası dönem, zihinsel gelişim açısından yüksek riskli dönemlerdir. muhtemelen hem hormonal değişikliklerden hem de daha da önemlisi, hamileliğin metabolik maliyeti. Besinler ve metabolik Bir çocuk yaratmak için gereken kaynaklar muazzamdır. Bu yapraklar Kadınların vücutları metabolik olarak savunmasızdır. Eğer bunu düşünürsen, Hamilelik, hem metabolik hem de zihinsel açıdan artan risklerle birlikte gelir. bozukluklar—kilo alımı (sağlıklı bir çocuğu taşımak için gerekenden fazla), gebelik diyabeti, eklampsi (hipertansiyon ve nöbetler) ve tabii ki çoğu ruhsal bozukluğun şiddetlenmesi. Doğum sonrası depresyon iyi bilinir, ancak bazı kadınlar yaşar doğum sonrası mani veya psikoz.
Menopoz, düşen östrojen seviyeleri ile ilişkilidir. Birçok kadın depresyon, anksiyete, mani ve hatta psikoz. Menopozdan önce depresyon geçiren kadınlar beş menopoz döneminde depresyona girme olasılığı kat kat fazladır. Beyin enerji metabolizması geniş ölçüde azalır. Bir çalışma baktı menopoza geçişleri sırasında kırk üç kadın ve bulundu sadece beyin enerji metabolizması azalmakla kalmadı, bu doğrudan mitokondriyal sağlıkta bir azalma ile ilişkilidir. 16 Menopozdan sonra, kadınların yüksek risk altında olduğu bilinmektedir. Alzheimer hastalığını erkeklere kıyasla geliştirmek. Bazı kadınlarda, bu beyin metabolizması anormallikleri kendilerini düzeltebilir zaman, ancak diğerlerinde kalıcı hale geliyorlar ve muhtemelen bu kadınlar zihinsel bozukluklar ve Alzheimer için yüksek risk altındadır hastalık. Araştırmacılar hafıza ve östrojen arasında doğrudan bir bağlantı buldular. ve rhesus maymunlarında mitokondri. 17 Hafızası zayıf olan dişi maymunların daha fazla bozuk biçimli olduğunu buldular. prefrontal korteksteki sinapslardaki halka şeklindeki mitokondri. Ne zaman maymunlarda ameliyatla menopoza soktular, elbette, onlar hafıza bozukluğu belirtileri ve hatalı biçimlendirilmiş sayıları gösterdi, çörek şeklindeki mitokondri arttı. Maymunları verdiklerinde östrojen replasman tedavisi, hafıza sorunları ve mitokondriyal anormalliklerin her ikisi de düzeldi.
Bir Tedavi Olarak Östrojen
Oral Doğum kontrolü milyonlarca kadın tarafından kullanılmaktadır. Bu haplar genellikle hem östrojen hem de progesteron içerir. Bazen olumsuzlukları var ruh hali etkileri, ancak ironik bir şekilde bazen ruh halini tedavi etmek için de kullanılır PMDD gibi semptomlar. Bu yüzden kafa karıştırıcı olabilir: Yardımcı oluyorlar mı yoksa yardımcı oluyorlar mı? acıtırlar? Sonunda, kadınlar arasında muhtemelen farklılıklar vardır, bazıları faydalar yaşarken diğerleri olumsuz deneyimler yaşıyor Etkileri. Bir çalışma, iki yaş arasındaki bir milyondan fazla kadını inceledi. on beş ve otuz dört yaşlarında doğum kontrol hapı alan ve bulundu depresyon yaşama veya kullanma olasılıklarının biraz daha yüksek olduğunu hap kullanmayan kadınlara kıyasla bir antidepresan. 18 Başka bir çalışma, on beş yaşındaki yarım milyon kadına baktı ve doğum kontrolü alanların iki kat daha muhtemel olduğunu buldu intihar girişiminde bulunma ve intihar etme olasılığı üç kat daha fazladır. 19 Doğum kontrol hapları, doğum kontrol hapları ile aynı seviyede hormonlara sahip değildir. vücutta doğal olarak bulunur, bu nedenle bu bulguları açıklayabilir. Onun Duygudurum belirtileri olan kadınların doktorlarıyla birlikte çalışması önemlidir. İstenmeyen gebelik riskini ve ayrıca ruh sağlıklarını yönetme ihtiyaçlar.
Menopozdan sonra hormon replasman tedavisi bazı hastalarda rol oynayabilir. kadınlar. Aslında, rolü için ortaya çıkan tüm bu kanıtlarla beyindeki östrojen, östrojen dozlarının yeniden değerlendirilmesi gerekebilir beyin sağlığını optimize etmek için.
Tiroid hormonu
Tiroid bilinir olarak hormon , metabolizmanın ana düzenleyicisi . Kadar araştırmacıların söyleyebileceği gibi, insan vücudundaki her hücre üzerinde hareket eder. Tiroid hormonu metabolizmayı hızlandırır, mitokondriyi hızlandırır. BT büyüme, gelişme, sıcaklık düzenlemesinde derin bir rol oynar, ve her organın işlevi, özellikle beyin. Ne zaman insan çok fazla veya çok az tiroid hormonu varsa, problemler neredeyse her zaman belli.
Her ne kadar tiroid hormonunun bazı etki mekanizmaları Hala çalışılıyor, net ve kesin olan şey etkileridir. mitokondri üzerinde. Doğrudan veya dolaylı olarak tiroid hormonu, ATP veya ısı üretmek için mitokondriyi uyarır. Mitokondri var tiroid hormon reseptörleri, bu nedenle bazen sinyali doğrudan alırlar. Ancak tiroid hormonu da çekirdekteki genler aracılığıyla etki eder, bu da mitokondriyi etkiler. Tiroid hormonunun da bilindiği gibi toplam sayısını artırarak mitokondriyal biyogenezi uyarır hücrelerde mitokondri. 20 Ayrıca, mitokondriyal onarım süreci olan mitofajiye neden olur. 21 Bunların insan sağlığı üzerinde güçlü etkileri olduğunu artık biliyorsunuz.
Hipotiroidizm, tiroid bezi az çalıştığında ortaya çıkar, vücudun ihtiyaç duyduğundan daha az tiroid hormonu üretir. en çok genellikle bir otoimmün bozukluktan kaynaklanır, ancak birkaç başka neden daha vardır. da neden olur. Birçok metabolik ve mental semptomlara yol açabilir, kilo alımı, obezite, kalp hastalığı, yorgunluk, beyin sisi dahil, ve depresyon. Daha az bilinen şey, aynı zamanda bağlantılı olduğudur. bipolar bozukluk, şizofreni ve bunama. 22 Gelişim sırasında hipotiroidizm ortaya çıktığında, derin nörolojik bozukluklar (kretinizm). Beyin enerjisi teorisi tüm bunları anlamanın yeni yollarını sunuyor. Bunların hepsini birbirine bağlar görünüşte farklı hastalıklar tek bir yolla: mitokondri.
Tiroid Hormonu olarak Tedavi
Tiroid hormon ruhsal bozukluklar için bir tedavi olarak kullanılmıştır onlarca yıl, insanlar normal seviyelere sahip olsa bile. Yaygın olarak kullanılır tedaviye dirençli depresyon ve bipolar bozukluk. Ancak alan nasıl ve neden çalıştığını açıklayamamıştır. Beyin enerji teorisi bariz bir açıklama sağlar. Sadece tiroid değil hormon metabolizmayı hemen hızlandırır, ancak aynı zamanda sağlık ve mitokondri sayısı. İş gücünü artırdığınızda, hücreler daha iyi çalışır. Bununla birlikte, artan metabolizma hücreleri, özellikle aşırı uyarılabilir olanları aşırı uyarma riski. İçin böylece Bazı kişilerde tiroid hormonu istenmeyen durumlara neden olabilir veya şiddetlendirebilir. belirtiler.
Özetliyor
•Hormonlar ve diğer metabolik düzenleyiciler, metabolik ve akıl sağlığı.
•Eğer hormonal dengesizlik belirti veya semptomlarınız varsa, çalışmalısınız değerlendirip tedavi ettirmek için sağlık uzmanınızla görüşün.
•Eğer net olmayan kronik zihinsel veya metabolik semptomlarınız varsa onlar için açıklama, kapsamlı bir değerlendirme düşünmelisiniz hormonal durumunuzdan.
•Onun aldığınız hormonal tedavilerin bir envanterini çıkarmak önemlidir. şu anda doğum kontrolü veya diyabet tedavileri gibi akıl sağlığınızda bir rol oynuyor olabilirler (daha iyi veya daha kötüsü).
Başarı Öyküsü: James—“Bu Tiroidim”
Ne zaman Onunla ilk tanıştığımda, James elli dört yaşında bir adamdı. otuz yıllık bipolar bozukluk öyküsü. Tekrarlayan depresyon geçirdi daha fazlasını denemesine rağmen ilkbahara kadar sürecek her sonbahar yirmi antidepresan ve ruh halini dengeleyici ilaç. Onun depresyon sakatlayıcıydı ve çoğu zaman onu yataktan kalkamaz hale getiriyordu. Ayrıca hipotiroidizm, yüksek tansiyon teşhisi konmuştu. yüksek kolesterol ve uyku apnesi. Normal tiroid dozları ilaç tedavisi — hormon düzeylerini "sağlıklı" duruma yükseltmeye yetecek kadar aralığı—depresyonunu iyileştirmek için hiçbir şey yapmadı, ama biz karar verdik tedavi olarak yüksek doz tiroid hormonunu deneyin. Çok büyük yaptı fark! Tiroid hormonu seviyeleri artık anormal derecede yüksekti. bu nedenle kalp gibi yan etkilere dikkat etmemiz gerekiyordu. aritmiler ve osteoporoz. Ama genel olarak, oldukça tolere etti iyi ve hayatını değiştirdi. Tekrarlayan depresyonları tamamen gitmiş. Yüksek doz tiroid ile yaklaşık on yıl tedaviden sonra hormonu, dozu normal bir aralığa düşürmeyi başardı ve bugüne kadar iyi yapmaya devam etti. Hala düşük doz kullanıyor. ara sıra antidepresan ve uyku ilacı alıyor, ama o kullanmadı yıllardır şiddetli bir depresyon yaşadı. kullandığım zamanlar James'le olan bu tedavinin nasıl ve neden işe yaradığını bilmiyordum. Şimdi Yaparım: beyin enerjisi.
Bölüm 13
KATKI NEDEN
iltihaplanma/İnflamasyon
İltihaplanma/inflamasyon metabolizma, mitokondriyal fonksiyon, zihinsel sağlık ve metabolik sağlıkta önemli bir rol oynar. Kapsayıcı bir gözlemle başlayalım - birçok insan şunu düşünüyor: kötü bir şey olarak iltihaplanma. Düşük dereceli inflamasyon sıklıkla bulunur. metabolik ve zihinsel bozuklukları olan insanlar. Birçok spekülasyon nöroinflamasyon en azından bazı zihinsel ve nörolojik bozukluklar. Sitokin fırtınaları (aşırı aktif inflamatuar yanıt) COVID'li insanları öldürebilir. Kalıcı iltihap birdir insanların içinde bulunduğu uzun COVID nedeni için birincil şüphelilerden sonra aylar veya yıllar boyunca zihinsel ve nörolojik semptomlara sahip olmak enfeksiyon. Otoimmün bozukluklar, iltihaplanma ve bağışıklık sistem kişinin kendi vücuduna saldırıyor. "Sızdıran bağırsak" olabilir kronik inflamasyona neden olur. Bütün bu sebeplerden dolayı şunu duyduk: Enflamasyon bizi rahatsız eden şeylerin çoğuna neden olur. azaltalım dedik iltihaplanma.
Bununla birlikte, iltihaplanma her zaman kötü değildir. Her zaman olur. Genellikle sayısız faydalı rol oynayan normal bir süreçtir. insan vücudunda Enfeksiyonlarla mücadelede yer alır ve iyileşme yaraları. Önemli sinyal işlevlerine hizmet eder. Bu normal stres tepkisinde yer alır. Enflamatuar sitokinler bir Vücut ve beyin boyunca stres sinyalleri göndermenin bir yolu. mikroglial Beynin bağışıklık hücreleri olan hücreler, beyin gelişiminde rol oynar, öğrenme ve hafıza. İltihap olmasaydı ölürdük.
Enflamasyon, Metabolizma ve zihinsel durumlar
iltihaplanma vücudun metabolik kaynakları ayırma ve kullanma yollarından biridir, dolayısıyla metabolizmayı doğrudan etkiler.
Enflamatuar sitokinler salındığında, buna daha fazla kan akar. oksijeni, glikozu, amino asitleri ve bir şekilde kullanılacak yağlar. Enflamasyon “çağırıyor” bu kaynaklar ve vücut enerji ve malzemeleri tahsis ediyor. Bu enfeksiyonlara veya yaralanmalara bağlı olarak veya yaşlı veya ölmekte olan hücreler
Enflamasyon, daha fazla bağışıklık hücresi üretimini tetikleyebilir ve antikorlar. Bunlar virüslerle savaşırken hayat kurtarıcı olabilir, bakteriler ve hatta yeni oluşan kanser hücreleri, ancak enerji ve Bunları yapmak için kaynaklar. Vücut bunlarla ilgilenmeye öncelik verir. organizmanın yaşamını tehdit eden durumlardır. Diğer vücut, uyarlanabilir değişiklikler yapmak için kaynakları tahsis ediyor, Antrenmandan sonra kasların boyutunu artırmak veya yönlendirmek gibi yeni öğrenme için belirli beyin bölgelerine metabolik kaynaklar. Eşit bu durumlarda, iltihaplanma kaynakları bunlara çağırıyor Siteler. Tüm bu senaryolarda, daha az metabolik kaynak vardır. vücuttaki diğer tüm hücreler tarafından kullanılabilir. Başka bir deyişle, Enflamasyon bir bedel alır - metabolik bir ücret.
Yüksek düzeyde inflamasyon duyguları, düşünceleri, Motivasyonlar ve davranışlar. Örneğin, insanlar viral olduğunda enfeksiyon veya kanser, yüksek düzeyde inflamasyon zihinsel neden olur da değişir. İnsanlar uyuşuk, içine kapanık, motivasyonsuz hale gelir, daha az özgüvenli ve yatağa girip dinlenmek isteme olasılığı daha yüksek. Bunların hepsi uyarlanabilir. olmalarına rağmen normal ve sağlıklıdırlar. insanları mutsuz hissettirmek. Bu değişiklikler koruma sağlar metabolik kaynaklardan oluşur. Vücut hayatta kalmak için savaşıyor. Bu dışarı çıkıp oyun oynamaya, egzersiz yapmaya ve hatta üremeye zaman yok. Tüm hayatta kalmak için mevcut kaynakların kullanılması gerekir. Bazı araştırmacılar bu koruma-geri çekme davranışı adını verdiler ve bazı semptomlarını daha iyi anlamak için bu gözlemleri kullandı. depresyon.
Ama diğer yöne de gidebilir. Zihinsel durumlar neden olabilir iltihaplanma. İnsanları ve maymunları inceleyen büyüleyici bir çalışma, yalnızdılar gördüler ve yalnızlığın stresi artırdığını yanıt verdi ve spesifik bir bağışıklık hücresi aktivasyonu modelini indükledi. 1 Bu, yalnız insanları ve maymunları kronik, düşük dereceli iltihaplanma. Ayrıca viral olmaya karşı daha savunmasızdılar. enfeksiyon. Araştırmacılar maymunlara bulaştıracak kadar ileri gitti. bir virüs ve kesinlikle, yalnız maymunların zayıflamış bir bağışıklığı vardı. cevap. Bu, yalnızlık gibi zihinsel bir semptomun neden sadece zihinsel bozuklukların değil, aynı zamanda daha yüksek oranlarda bağlantılı olmuştur kardiyovasküler hastalık, Alzheimer hastalığı ve erken ölüm. 2
Enflamasyon uzun süre devam ettiğinde veya Aşırı, metabolik geçiş, zihinsel ve metabolik bozukluklar. Enfeksiyonlar, alerjiler, kanserler ve otoimmün bozukluklar alevlenir, yeni başlayanlarda artış olabilir zihinsel bozukluklar veya zihinsel semptomların alevlenmesi olan kişilerde mevcut bozukluklar. Şaşırtıcı bir örnek vermek gerekirse, akıntısı olan insanlar saman nezlesi gibi bir şeyden burun (rinit) yüzde 86 daha fazla depresyon geliştirmesi muhtemeldir. 3 Bu enflamatuar durumlar aynı zamanda deliryumun iyi bilinen nedenleridir. yaşlılarda. Aynı şekilde, semptomlarda bir artış olabilir. metabolik bozukluklar. Diyabetli kişilerde kan şekeri yükselir. Kardiyovasküler hastalığı olan kişiler kanda bir artış görebilir basınç, göğüs ağrısı yaşar veya başka bir kalp krizi geçirir.
Danimarka'da bir milyondan fazla çocuğu kapsayan büyük bir nüfus araştırması ciddi enfeksiyonlar nedeniyle hastaneye yatırılan çocukların 84 olduğunu tespit etti sonradan bir ruhsal bozukluk geliştirme olasılığı daha yüksektir ve yüzde 42 bir psikiyatrik ilaç reçete edilme olasılığı yüzde daha fazladır. 4 En büyük risk, enfeksiyondan sonraki üç ay içindeydi. gençlerde OKB'de sekiz kat artış oldu. Düşünüyorsan diye tüm çocukların sadece "endişeli" olduklarını çünkü hastaneye yatırıldı, en yaygın tanılar arasında şizofreni, OKB, kişilik bozuklukları, mental retardasyon, otizm, DEHB, karşıt olma meydan okuma bozukluğu, davranım bozukluğu ve tik bozuklukları. Bunlar nedeniyle yalnızca “anksiyete” değil, ciddi beyin bozuklukları hastaneye yatış Ve fark edeceğiniz gibi, teşhisler çok yaygın, beyinle tutarlı herhangi bir bozukluğa özgü değil enerji teorisi.
Bunlar, kanıtlayan araştırmalardan sadece birkaç örnek inflamatuar durumların gelişimine yol açabileceği veya hem zihinsel hem de metabolik bozuklukların alevlenmesi. Ama var mı Mitokondrilerin işin içinde olduğuna dair kanıt?
Enflamasyon ve Mitokondri
iltihaplanma ve mitokondri karmaşık bir geri bildirim döngüsü içindedir. Mitokondri normal inflamatuvar yanıtın birçok yönüne dahil olan, dönüşen hem açık hem de kapalı. Enflamasyon, sırayla, mitokondriyal bozabilir işlev. Ayrıca, mitokondriyal disfonksiyon, hatta diğer neden olur, iltihaba yol açabilir. Hepsi bir kısır döngü. Hasta Bunu destekleyen bazı kanıtları gözden geçirin.
Mitokondri normal inflamasyonda rol oynar. ile ilgili bölümde mitokondri, bunu gösteren çalışmayı zaten sizinle paylaşmıştım. yara iyileşmesinin farklı aşamalarından sorumludurlar. makrofajlar. Bir bilimsel makale, “Doğuştan Bağışıklıkta Mitokondri Tepkiler," mitokondrinin birçok karmaşık yolu gözden geçirdi. bağışıklığın birçok yönüyle doğrudan veya dolaylı olarak ilişkilidir. virüsler ve bakterilerle savaşmak da dahil olmak üzere, aynı zamanda hücre hasarı ve streste rol oynar. 5 yayınlanan başka bir makale, Cell'de mitokondrinin ortaya çıktığını buldu. kapanma zamanı geldiğinde bağışıklık hücresi ölümünde rol oynamak bağışıklık tepkisi. 6 Bu hücrelerde mitokondri düzgün çalışmıyorsa, iltihaplanma ve bağışıklık hücresi işlevi ile ilgili sorunlar olacaktır. Bu olabilir aşırı aktif veya az aktif bir bağışıklık ve enflamatuara yol açar cevap. Bunlar birçok zihinsel ve metabolik süreçte gözlenmiştir. bozukluklar.
Enflamasyon, mitokondri işlevini doğrudan etkiler. İçin örneğin, bir enflamatuar sitokin olan tümör nekroz faktörü (TNF), doğrudan mitokondriyal fonksiyonu inhibe ettiği bulunmuştur. 7 Daha önemli bir örnek, başka bir enflamatuar olan interferondur. sitokin. Üretimi, mitokondri tarafından güçlü bir şekilde etkilenir, ancak ayrıca üç mitokondriyal geni doğrudan inhibe ettiği gösterilmiştir, mitokondriyal fonksiyonda değişikliklere neden olur. 8 Ayrıca, interferonun doğrudan baskıladığı gösterilmiştir. Bazı beyin hücrelerinde mitokondriyal ATP üretimi. 9 Bunu bu kadar önemli bir örnek yapan ise interferonun ciddi enfeksiyonları tedavi ederken insanlara ilaç olarak verilir veya kanserler. İnterferona başladıktan kısa bir süre sonra kıyamet kopabilir psikiyatrik semptomlar açısından - esasen her şey yolunda. bu liste depresyon, yorgunluk, sinirlilik, uykusuzluk, intihara meyilli davranış, manik belirtiler, kaygı, psikotik belirtiler, konsantrasyon zorluklar ve deliryum. 10 Mevcut tüm ruhsal bozukluklar interferon ile kötüleşebilir. Yani burada tekrar gidiyoruz Bir ilaç, interferon, bilinen her semptomu üretebilir. psikiyatri. Neden? Mitokondri.
Enflamasyonun, bağışıklık hücrelerinin, ve sitokinler mitokondriyal işlevi etkileyebilir, ancak bizim için Amaçlar, sonuç olarak, inflamasyonun neden olabileceğidir. mitokondriyal disfonksiyon.
Enflamasyon beyin gelişimini de etkileyebilir. Bir fetüste veya genç çocuk, beyin enflamatuar nedeniyle anormal gelişebilir koşullar. Örneğin, enfeksiyonlu hamile kadınlar 80 otizmli bir çocuğa sahip olma olasılığı daha yüksektir. 11 Araştırmacıların enjekte ettiği pek çok otizm hayvan modeli var. otizmi tetiklemek için hamile farelere enflamatuar moleküller yavruda. Bunu nasıl birbirine bağlayabiliriz? Mitokondri.
bir sonucu olabilir Enflamasyon ayrıca mitokondriyal bozukluğu fonksiyon Bağışıklık sisteminde mitokondriyal disfonksiyona ek olarak inflamatuar ve immün yanıtı doğrudan etkileyen hücreler, eğer diğer hücre türlerindeki mitokondri düzgün çalışmıyor, bu aynı zamanda gördüğümüz kronik, düşük dereceli iltihaplanmaya da yol açabilir metabolik ve zihinsel bozuklukları olan birçok insanda.
Metabolik olarak tehlikeye giren hücreler, bir duruma düşebilir. bakımsızlık Bakım sorunları yaşayabilir, küçülebilir veya ölebilir. Onlar yüksek düzeyde oksidatif strese sahip olabilir. Tüm bu tetikleyiciler iltihaplanma. Hücreler sinyaller gönderir, hasarla ilişkili moleküler desenler (DAMP'ler), onarıma ihtiyaç duyduklarını. Ölü hücreler gerekir uygun şekilde imha edilmelidir. Enflamasyon bu amaçlara hizmet eder. Aslında, mitokondrilerin kendilerinin veya en azından bir kısmının, güçlü DAMP'ler. Mücadele eden bir hücreden serbest bırakıldıklarında, iltihaplanmayı tetikler. Bu vakalarda iltihaplanma normaldir. cevap; birincil sorun değil, bunun yerine bir semptom metabolik sorun Buna müdahale etmek muhtemelen bir şeyi değiştirmeyecek. Aslında, bazı durumlarda, işleri daha da kötüleştirebilir. normal iyileşme sürecine müdahale eder. Düşük dereceli iltihaplanma Tüm zihinsel ve metabolik bozukluklarla ilişkili olması muhtemeldir. yaygın metabolik disfonksiyonun bir sonucudur. ele almak için sorun, metabolik sorunlara neyin neden olduğunu anlamamız gerekiyor ilk başta. Bu, aşağıdakiler gibi çok çeşitli faktörleri içerebilir: Kötü beslenme, stres, hormonal problemler, uykusuzluk, yoğun alkol veya uyuşturucu ve diğer toksinler. Bazıları hakkında daha fazla şey duyacaksınız bunlar çok yakında. Sorunu çözmek için, ele almalıyız hücrelerde metabolik fonksiyon bozukluğu. Eğer metabolizmayı eski haline getirebilirsek sağlık, iltihaplanma duracaktır.
Enflamasyonun Rolü Tedavi
İçin onlarca yıldır inflamasyonu baskılamak büyük bir ilgi alanı olmuştur. araştırmacılara Antioksidanlar üzerinde çalışıyorlar ve hem metabolik hem de zihinsel bozukluklar için anti-inflamatuar ajanlar. Bu araştırma için milyarlarca dolar harcandı. Listesi maddeler E vitamini, omega-3 yağ asitleri gibi şeyleri içerir, N-asetilsistein ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar gibi ibuprofen. Her şey söylendiğinde ve yapıldığında, hepsi gibi görünmüyor tedaviler kadar etkilidir. Depresyon, şizofrenide kullanımları, Alzheimer hastalığı, kardiyovasküler hastalık, obezite ve diyabet tüm bu bozukluklar ortadan kalkmış olsa da, en iyi ihtimalle hayal kırıklığı olmuştur. daha yüksek kronik inflamasyon seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Bir için hafif faydalar gösterdi bazıları meta-analiz, bu ajanların zihinsel bozukluklar için bazı , ancak iyileştirmeler çok azdı ve genellikle klinik olarak anlamlı değildir. 12 Üstelik, inflamasyonun normal beyinde bir rol oynadığı göz önüne alındığında ve vücut fonksiyonları, bunu bastırmak mümkündür ilaçlar uzun vadede istenmeyen olumsuz sonuçlara neden olabilir. koşmak.
Peki tedavide iltihap önemli midir? öyle
İlk olarak, daha önce bahsettiğim birçok yaşam tarzı faktörü var. yaygın metabolik disfonksiyona neden olabilir ve bu da daha sonra kronik iltihap. Bunları ele almak güçlü bir rol oynayabilir iltihaplanmayı azaltmak ve metabolik ve zihinsel sorunları ele almak bozukluklar. Olumsuz etkilere karşı koymak için bir antioksidan almak Bu yaşam tarzı faktörlerinin hiçbiri işe yaramıyor.
Otoimmün bozukluklar yüksek düzeyde inflamasyon ile ilişkilidir zihinsel ve metabolik bozukluklarda rol oynar. Bunları ele almak önemli. Bazen, anti-inflamatuar gerektirebilir tedaviler. Diğer durumlarda hormon tedavisi gerekebilir. eksiklikler. Sağlık hizmeti sağlayıcınızla şu konularda çalışmanız gerekecek: bunların hepsi.
Kronik enfeksiyonlar da ciddi bir sorun olabilir. vücut ne zaman Viral veya bakteriyel bir enfeksiyonu ortadan kaldıramayan, metabolik geçiş ve sorunlara yol açabilir. HIV, kronik Lyme hastalığı, hepatit ve diğerleri metabolik ve zihinsel sağlıkta rol oynayabilir. Bunları ele almak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmanız gerekir. optimum bakım ile.
Alerjiler de kronik enflamasyona yol açabilir. Bazen, alerjenler kaçınılabilir, ancak diğer zamanlarda, uygun tedavileri seçmek için sağlık uzmanı.
Diş hijyeni ayrıca iltihaplanmayı da etkileyebilir ve sonuç olarak hem metabolik hem de zihinsel bozukluklar. Fırçalamak önemlidir ve dişlerinizi düzenli olarak diş ipi ile temizleyin ve düzenli diş kontrollerinizi yaptırın. Bu Vücudunuzdaki bir iltihap kaynağını azaltmanın bir yolu.
Özetliyor
•İltihap zihinsel ve metabolik sağlıkta güçlü bir rol oynar.
•İltihap her zaman metabolizmayı etkiler ve metabolik problemler sıklıkla artar iltihaplanma seviyeleri.
•İçin birçok insan, kötü beslenme, egzersiz eksikliği, kötü uyku, sigara kullanımı, alkol veya uyuşturucu ve diğer yaşam tarzı faktörleri birincil nedenlerdir düşük dereceli inflamasyon. Bunları doğrudan ele almak daha diğer yollarla iltihabı azaltmaya çalışmaktan daha önemlidir, antioksidan hapı almak gibi.
•İltihap zihinsel durumları etkiler ve zihinsel durumlar iltihaba neden olabilir.
•Mitokondri doğrudan ve dolaylı olarak inflamasyon ve immünite ile ilişkilidir. hücre işlevi.
•İltihap ve mitokondri karmaşık bir geri bildirim döngüsü içindedir ve bu, metabolik ve zihinsel sağlıkta önemli bir rol oynar.
Bölüm 14
KATKI NEDEN
Uyumak, Işık ve Sirkadiyen Ritimler
Uyku, ışık ve sirkadiyen ritim hepsi birbirine bağlıdır. Onlar oynamak metabolizmada güçlü rol, mitokondriyal fonksiyon, metabolik bozukluklar ve ruhsal bozukluklar. Her ne kadar bu konuların biyolojisi karmaşık, üst düzey bir genel bakış ve bir örnek sunacağım katkıda bulunan bu nedenlerin hepsinin bir rol oynadığını gösteren kanıtlar beyin enerjisi teorisindeki rolü.
Gece uyuduğumuzda vücudumuz ve beynimiz bir “dinlenme ve onarım” durumu. Genel metabolizma hızı ve sıcaklığı hücreler bakım fonksiyonlarını yerine getirirken vücut geriler ve yapar hem kısa vadeli hem de uzun vadeli sağlık için hayati önem taşıyan gerekli onarımlar. bu Beyin, bir rol oynadığı düşünülen nöronlarda birçok değişikliğe uğrar. öğrenme ve hafıza pekiştirmedeki rolü. Uyku olmadan, hücreler bakımsızlık durumuna düşer ve arızalanmaya başlar.
Uyku, vücudun genel metabolik stratejisinin bir parçasıdır. Bu sirkadiyen ritimler tarafından yönlendirilir. Bedenin her ikisinde de “saatler” vardır. beyinde ve hemen hemen tüm hücrelerde, birçok biyolojik süreçler. Sonunda, hepsi metabolizma ile ilgilidir. bir alan suprakiazmatik çekirdek (SCN) adı verilen hipotalamus bir anahtar oynar rol. SCN, gözlerimizden gelen ışığı algılar ve hormonal ve sinir sistemi tepkileri. Bu sinyaller, sırasıyla, vücudun tüm hücrelerinde binlerce saat çevirerek periferik saatler vücuttaki genlerin açık veya kapalı. Sirkadiyen ritim büyük ölçüde iki şey tarafından yönlendirilir - ışık ve yiyecek. Senkronize olur döngülerine aydınlık veya karanlık ve beslenme veya oruç .
Yetişkinler için en uygun uyku süresi yaklaşık yedi ila dokuz saattir. gecelik ama kişiden kişiye değişir. Yaş, etkinlik düzeyi ve diğer faktörler rol oynar. Bebekler ve çocuklar daha fazla uykuya ihtiyaç duyarlar. bedenler büyüyor. Yaşlılar daha az uykuya ihtiyaç duyar. insanlar ne zaman hasta, geçici olarak daha fazla uykuya ihtiyaç duyarlar, çünkü uyku vücudun korunmasına yardımcı olur. enerji. Uyku, metabolik kaynakların büyümeye ayrılmasını sağlar, bakım ve onarım fonksiyonları.
Bir kişinin güvenliği tehdit edildiğinde uykunun beklemesi gerekir. Dinlen ve onarım hiçbir zaman hayatta kalmak kadar önemli değildir. Bu sadece fiziksel hayatta kalma, aynı zamanda toplumdaki statü. Bize sahip olan her şey çoğu psikolojik ve sosyal stres etkeni de dahil olmak üzere endişeli uykuyu bozmak Bu normaldir, bir bozukluk değildir.
Uyku sorunları çok fazla, çok az veya çok olarak tanımlanabilir. kalitesiz uyku. Bunlardan herhangi biri metabolik bir ücret alabilir. problemler uyumak tüm zihinsel ve metabolik bozuklukları şiddetlendirebilir. Uyumak yoksunluk depresyon, mani, anksiyete, demans, DEHB, şizofreni ve madde kullanım bozuklukları. Ayrıca şiddetlendirebilir metabolik bozukluklar. Şeker hastaları kan şekerlerini görebilir yükselmek. Obezite olan kişiler daha fazla kilo alabilir. Sahip olan insanlar zaten kalp krizi geçirmiş olan başka bir kalp krizi geçirebilir. bunların hepsi mevcut bozuklukları kötüleştiren uyku sorunlarına örnekler. Fakat, olabilirler. katkıda bulunan nedenler ayrıca bu tür olayların başlamasına bozukluklar. Normal, sağlıklı insanlar üzerinde birçok çalışma yapılmıştır. uykusuz kalmak. Uyku yoksunluğu aşırı ise, depresyon, anksiyete, kognitif bozukluk, mani ve psikoz. Genetik çalışmalar arasında bir ilişki bulmuştur. saat genleri ve otizm, bipolar bozukluk, şizofreni, depresyon, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları. 1 Yeterince uyumayan insanları inceleyen uzun vadeli araştırmalar, tüm metabolik süreçleri geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. bozuklukları da. Epilepsiye yol açabilir ve epilepsiyi şiddetlendirebilir ve Alzheimer hastalığı da cabası.
Uyku, zihinsel ve metabolik bozukluklarla bir geri bildirim döngüsü içindedir. Bu bozuklukların kendileri uyku sorunlarına neden olabilir ve bu da daha sonra bozuklukları daha da kötüleştirir. uykuyu güzel anlatmış sorunlar, çoğu ruhsal bozukluğun ortak bir belirtisidir. daha az ne var iyi bilinen, uyku sorunlarının da daha yaygın olduğudur. obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık, alzheimer hastalığı ve epilepsi.
Dahil olmak üzere birçok farklı uyku bozukluğu türü vardır. obstrüktif uyku apnesi , insanlar hava yollarını tıkadığında geceleri ve nefes almayı durduran ve huzursuz bacak sendromu , ne zaman insanlar geceleri bacaklarını hareket ettirmeden duramazlar. En yaygın uyku Bununla birlikte, bozukluk, düz eski uykusuzluktur.
Böylece, uyku, zihinsel, ve metabolik bozukluklar. Açıkçası, burada bir şeyler dönüyor. Biliyoruz uyku problemlerinin stres tepkisine yol açtığını ve seviyeleri artırdığını iltihaplanma. Bunların zihinsel olarak nasıl etkilenebileceğini zaten tartıştım. ve metabolik bozukluklar. Ama bir kez daha hikayede daha fazlası var. Bir geri bildirim döngüsünü gösteren birkaç kanıtımız var. mitokondri, uyku ve sirkadiyen ritimler arasında.
Uyku ve Günlük Ritimler Etki Mitokondriyal Fonksiyon
Mitokondri sirkadiyen ritimlerimizle senkronize edilir. Enerji üretimi geceleri uyumak için azalır. Gün içinde artar, böylece çalışmak ve oynamak için dünyaya çıkabiliriz.
spesifik bir protein tanımladılar Araştırmacılar, DRP1 adlı . mitokondriyal bölünme ve ATP üretiminde merkezi bir rol oynar. 2 Sirkadiyen saat, daha sonra senkronize olan bu proteini kontrol eder. günlük ritmimizle mitokondriyal fonksiyon. İlginç bir şekilde, DRP1 sirkadiyen saate geri bildirim için gereklidir, bu da mitokondri bu sayede saatleri kendileri etkiliyor olabilir. geribildirim mekanizması.
Başka bir çalışmada fareler ve uyku yoksunluğunun fareler üzerindeki etkileri incelendi. Dört farklı beyin bölgesinde mitokondriyal fonksiyon. Onlar buldular uykusuz bırakılan farelerde mitokondriyal fonksiyon bozukluğu olduğu Dört beyin bölgesinin tümü, ama özellikle hipotalamusta, bir alan Beynin metabolizmayı ve birçok hormonu düzenlediği bilinmektedir. kortizol. 3
Hormonlar uyku ve mitokondriyal fonksiyonda da rol oynar. Gece boyunca anormal kortizol seviyeleri uykudan kaynaklanabilir problemler. Kortizol seviyeleri daha sonra beyin fonksiyonlarını etkileyebilir ve Kognitif bozukluk. 4 Geceleri artan ve sabahları azalan melatonin, mitofajiyi doğrudan uyardığı bulunmuştur. Eksikliği melatoninin neden olduğu mitofaji, bilişsel eksikliklere bağlanmıştır. fareler. 5 Bu araştırma, yetersiz uykunun mitokondriyal hastalıklara yol açtığını gösteriyor. işlev bozukluğu, bu da daha sonra bilişsel bozulmaya yol açar ve bu da daha sonra alzheimer hastalığına yol açar. Bu hipotez daha da desteklendi fareleri dokuz ay boyunca uykudan mahrum bırakan başka bir araştırma grubu tarafından ve sonra mitokondriyal fonksiyona ve birikimine baktı beta-amiloid. Yeterince uykusuz farelerde daha yüksek seviyeler vardı. karşılaştırıldığında mitokondriyal disfonksiyon ve beta-amiloid birikimi kontrol grubuna. 6 Bu araştırma, kronik uykunun neden ve nasıl olduğunu anlamamıza yardımcı oluyor. yoksunluk, Alzheimer hastalığı için bilinen bir risk faktörüdür.
Bir örnek daha: NAD'yi hatırladınız mı? Bu metabolik koenzim sirkadiyen saatler tarafından kontrol edilir ve doğrudan mitokondriyal etkiler aktivite, daha fazla ATP üretimi ile sonuçlanır. 7 Yani sirkadiyen ritminiz bozulduğunda, NAD üretiminiz de duracaktır. kapalı, bu da mitokondriyal işlevinizi ve zihinsel ve metabolik sağlık.
Mitokondri Rol Oynar Uykuyu Kontrol Etme
bu uykunun düzenlenmesi çok sayıda nöron ve nörotransmitter içerir, ve birçok yön hala üzerinde çalışılmaktadır. Bu hiçbir şekilde basit konu
Bununla birlikte, son araştırmalar, en az bir doğrudan rolü ima etmektedir. mitokondri. Bir 2019 Nature makalesi, nöronlara baktı. Onları neyin yaptığını belirlemek için meyve sineğinde uykuya neden olduğu bilinmektedir. açıp kapatın. Başka bir deyişle, bu sinekleri uykuya daldıran nedir? Araştırmacılar bunun mitokondri olduğunu buldular. ROS seviyeleri mitokondri, indükleyen spesifik reseptörlere doğrudan bağlanmıştır. uyumak. Araştırmacılar bu bulgunun önemini şöyle özetledi: "Enerji metabolizması, oksidatif stres ve uyku - üç süreç bağımsız olarak yaşam süresi, yaşlanma ve dejeneratif hastalık - bu nedenle mekanik olarak bağlantılıdır. 8 Bu araştırmacıların dışarıda bıraktığı şey, aynı zamanda ruhsal bozukluklardır. tüm bunlara bağlı.
Başka bir grup araştırmacı, meyve sineklerini mitokondri ile inceledi. kusurlar ve onların da sirkadiyen ritimleri bozduğunu ve uyku düzenleri, mitokondriyi daha da önemli oyuncular olarak ima ediyor. 9 Mitokondriyal kusurları olan insanlarda yapılan bir araştırma, neredeyse 50 yüzde uykuda solunum bozukluğu vardı. 10
Işık Mitokondriyi Etkiler ve Beyin
Işık mitokondriyi uyarır ve ışığın farklı dalga boyları farklı efektler Örneğin, kırmızı ışık ATP'yi uyarma eğilimindedir. üretme. Bununla birlikte, mavi ışık ATP üretimini engelleme eğilimindedir ve bunun yerine ROS üretimini artırın. 11 Farklı dalga boyları, mitokondri üzerindeki farklı proteinleri etkiler. Herhangi bir ışık spektrumundan çok fazla uygulanırsa, mitokondri çok fazla ROS üretir. Bu oksidatif stres mitokondriye zarar verebilir kendileri ve hücredeki diğer her şey.
“Fazla” ışığın en net örneği deri hücrelerindedir. Ne zaman insanlar güneşte uzanıyor, ışık fotonları uyarıyor derilerinde mitokondri. Maruz kalma aşırı olduğunda, yol açabilir cildin erken yaşlanmasına (benler ve kırışıklıklar) ve hatta cilde kanser. 12 Tüm bunlarda mitokondrilerin önemli bir rol oynadığı düşünülüyor.
Işığa maruz kalma beyni de etkiler. En az üç yol var bu oluşur:
1. ben size zaten SCN'den bahsetmiştim. Işığı gözlerimizden algılar ve beyin ve vücut boyunca sirkadiyen sinyaller gönderir. Bunlar, içinde dönüş, etki mitokondriyal fonksiyon.
2. Işık cildinize maruz kalmak, ürokanik asit (UCA) adı verilen bir molekülü artırır kan dolaşımında. UCA, uyardığı beyne gider glutamat yapan nöronlar. Bu, öğrenme üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve hafıza. 13 Bu nedenle, ışığa maruz kalmak daha iyi düşünmenize yardımcı olabilir.
3.Araştırmacılar kafa derisine ve hatta iç kısma kırmızı ve yakın kızılötesi ışık verebilir burun. denir Bu tedaviye beyin fotobiyomodülasyonu . Bu ışıklar ATP üretimini arttırır, kalsiyum seviyelerini değiştirir ve mitokondri üzerindeki doğrudan eylemler yoluyla epigenetik sinyalleri uyarır. Nöronların metabolik kapasitesini artırdıkları düşünülmektedir. anti-inflamatuar etkiler ve nöroplastisiteyi uyarır. 14
Uykunun, Işığın Etkisi, ve Semptomlar Üzerindeki Sirkadiyen Ritimler
Orada modern insanların uykuyu bozmasının sayısız yolu. biz alırız bizim telefonlar bizimle yatsın. Yatakta okuruz -elbette ışıkla. Biz gecenin bir yarısı uyanıp bilgisayarlarımızı açıyoruz ve televizyonlar. Geç saatlere kadar oyun oynuyoruz veya Netflix izliyoruz. Biz gece vardiyasında çalışmak. Bütün gece dışarıda kalıyoruz ve parti yapıyoruz. çekiyoruz ertesi gün önemli projeleri bitirmek için tüm geceyi geçirenler. Seyahat ederiz uzak mesafeler ve jet-lag olsun. Bütün bu davranışlar bizi etkiler. sirkadiyen ritimler ve uyku, metabolik bir ücret alıyor.
Diğerleri . ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar uyuyamazlar Onların zihinleri endişe ve endişe ile yarış. Huzursuz olurlar. Onlar bir uyanırlar panik ve tekrar uyuyamıyorum. Yüksek sesle horlarlar ve uyanırlar sürekli. Çocukluk istismarlarının geri dönüşleri var. onlar uyumaktan korkmak Yatakları işkence odası oldu. bu da metabolik bir ücret alır.
Günlük olarak uyku, ışık ve sirkadiyen ritimler önemlidir. semptomlar üzerindeki etkileri. Duygudurum bozukluğu olan kişiler yaşayabilir günün saatine göre dalgalanmalar; buna günlük denir varyasyon _ Bazıları çok depresif hissederek uyanır, ancak ruh halleri gün geçtikçe geliştirmek. Demansı olan kişiler ajite olabilir ve geceleri daha fazla kafa karışıklığı - gün batımı denen bir şey . Aynı şekilde, şizofreni hastası olan bazı kişiler şu an daha fazla semptomatik hale gelebilir. gece de Beyin enerjisi teorisi, anlamak için yeni bir yol sunuyor. bu iyi bilinen fenomenler mitokondri ve metabolizma yoluyla.
Mevsimler de belirtileri etkileyebilir. olan insanlar Mevsimsel duygusallığı bozukluğu veya kış aylarında depresyon, büyük ölçüde güneş ışığına maruz kalmanın azalmasından muzdarip olduğu düşünülüyor. İnsanlar bipolar bozukluk ile manik ve depresif dönemler yaşayabilir mevsim değişikliği etrafında. Beyin enerjisi teorisi yeni bir teori sunuyor. Bu değişiklikleri de anlamanın bir yolu.
Uyku, Işık ve Sirkadiyen Tedavi Olarak Ritimler
Yeterli uyku, zihinsel ve metabolik sağlık için kritik öneme sahiptir. Orada tedavide rol oynayabileceği birçok yol vardır.
Öncelikle, bu temel bilgileri kullanarak uykunuzu değerlendirmek isteyebilirsiniz. sorular (herhangi bir "hayır" yanıtı endişe vericidir):
•vardır her gece yedi ila dokuz saat uyuyor musun?
•Yapmak gece boyunca iyi uyuyor musun?
•Yapmak yenilenmiş hissederek uyanır mısın?
•vardır hap veya madde kullanmadan iyi uyuyabiliyor musunuz?
•Yapmak gün boyunca kendinizi makul ölçüde uyanık ve uyanık hissediyor musunuz? (Sık şekerlemeler veya uykuya dalmak endişe verici işaretlerdir.)
Eğer Kronik uyku problemleriniz varsa, sağlık uzmanınızla konuşun Onlara neyin sebep olabileceğini belirlemek için profesyonel. Sende olmalı obstrüktif uyku apnesi, huzursuz bacak sendromu, hormonal dengesizlik veya uyku probleminizin başka bir nedeni. gibi müdahaleler olarak uyku hijyeni ve bilişsel davranışçı terapi uykusuzluk (CBT-I) tedavisinde rol oynayabilir. Bunlar yapılabilir bir terapistle şahsen, ancak her ikisine de artık erişilebilir interneti de
gibi reçetesiz satılan takviyeler dahil olmak üzere uyku hapları melatonin, alışılmadık durumlar için kısa vadeli müdahaleler olarak yardımcı olabilir Stresli durumlar. Ancak uyku hapları normali bozar. bazı faydalarını etkileyebilecek uyku mimarisi doğal uyku Ayrıca metabolizmayı ve mitokondriyi bozabilirler. zamanla işlev görür, bu nedenle kronik kullanım potansiyel olarak sorunlarınızı artırabilir daha kötüsü. Hap kullanmadan uykunuzu normalleştirmeye çalışın. Eğer yıllardır uyku hapı kullanıyorsun, ihtiyacın olabilir Onlardan kurtulmak için profesyonel yardım.
Ardından, ışığa maruz kalma durumunuzu değerlendirin (herhangi bir "hayır" yanıtı sorunlu).
•Yapmak çoğu gün doğal ışığa maruz kalırsınız, sadece bir pencere?
•Yapmak dışarı çıktın mı
•Yapmak Işığın içeri girmesine izin vermek için perdeleri veya gölgelikleri açar mısınız?
•Ne zaman uyuyorsun, ışığın az olduğu veya hiç olmadığı karanlık bir odada mısın?
•Yapmak Yataktayken video ekranlarına (telefon, televizyon, tablet vb.)?
düzeltme gün boyunca yeterli olmayan ışığa maruz kalma ile ilgili herhangi bir sorun veya geceleri çok fazla, tedavide rol oynayabilir.
Parlak ışık terapisi, oturmayı içeren bir müdahaledir. Her sabah yaklaşık otuz dakika boyunca bir ışığın önünde. Bunlar 10.000 lux olan özel ışıklar (ışık yoğunluğunun bir ölçüsü) güneş ışığına maruz kalmayı taklit eden ancak genellikle gözler için güvenli olan. Parlak ışık tedavisi, çok çeşitli bozukluklarda kullanılmıştır. mevsimsel afektif bozukluk, bipolar bozukluk, major depresyon, doğum sonrası depresyon, uykusuzluk, travmatik beyin hasarı, ve demans. 15 İlginç bir şekilde, ışığa maruz kalma, tedavide bile rol oynayabilir. obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık. 16 Işık terapisi sirkadiyen ritimlerinizi düzenlemenize yardımcı olabilir ve artık bildiğiniz gibi güçlü uykunuzu normalleştirin metabolizmanız ve mitokondriniz üzerindeki etkileri. Seni uyarmalıyım ki ben bipolar bozukluğu olan bazı hastalarda hipomani geliştiğini görmüş ve parlak ışık terapisinden kaynaklanan mani bile, bu yüzden lütfen dikkatli kullanın Geçmişte mani yaşadınız.
da bahsetmiştim Beyin fotobiyomodülasyonundan . bu hala deneysel olarak kabul edilir, ancak çeşitli bunama, parkinson hastalığı, inme gibi durumlar, travmatik beyin hasarı ve depresyon.
Özetliyor
•Uyumak, ışık ve sirkadiyen ritimlerin hepsi birbirine bağlıdır.
•Onlar hepsi metabolizmada, mitokondriyal fonksiyonda güçlü bir rol oynar, ruh sağlığı ve metabolik sağlık.
• Teşhis Uyku sorunlarının nedeni önemlidir, çünkü belirli bir süre gerektirebilir. tedaviler.
•Orada insanların uykuyu düzenlemek için yapabileceği birçok şey var.
•Kontrol ışığa maruz kalma ve/veya parlak ışık terapisi kullanmak, bazı insanlar için tedavi.
Başarı Öyküsü: Kaleb—A On İki Yaşındaki Erkek Çocuk Okulda Mücadele Ediyor
kaleb üst-orta sınıf bir kasabada yaşıyordu ve oldukça iyi bir hayatı vardı, ebeveynleri boşanmış olmasına rağmen (olumsuzlar listesinde biri çocukluk deneyimleri). Ayrıca ailesinde güçlü bir ruhsal hastalık öyküsü vardı. hastalığı - annesi, babası, teyzeleri, amcaları ve büyükanne ve büyükbabası depresyon, intihar girişimleri, madde bağımlılığı, bipolar bozukluğu ve/veya şizofreni. Anaokulundan başlayarak, zorluklar. Büyüdükçe, DEHB kriterlerini açıkça karşıladı; zaman zaman çılgına döndü ve çoğu zaman dikkati dağıldı. o alırdı okul çalışmalarından bıkmış ve öfke nöbetleri geçirmiştir.
Psikoterapiye başladı. Ailesi ve öğretmenleri çok denedi müdahaleler, hem disiplin stratejileri hem de davranışsal ödüller. Hiçbir şey işe yaramadı. DEHB'si için yardımcı olan bir uyarıcıya başladı. yaklaşık bir hafta, ama sonra uyuyamadı. Bu sadece yapılan sorunlar daha kötü. Farklı dozlar ve farklı uyarıcılar denendi, ama uyku sorunları düzelmiyordu. uyku hapı vardı düşündü, ancak ailesi bunun yerine uyarıcıyı durdurmaya karar verdi.
Okuldaki sorunu daha da kötüleşti. IQ'su ve öğrenme yetenekleri yüksek; sorun onlar değildi. Okulda bir aracılığıyla destek aldı. bireyselleştirilmiş eğitim programı (BEP) ve sonunda ile mücadele eden öğrenciler için özel bir eğitim parkuruna kaydoldu sosyal/duygusal problemler. Kronik depresyon bildirmeye başladı. Hayal kırıklığına uğradığında, keskin bir kalemle kendine vururdu. Ne zaman gerçekten sinirli, intiharla tehdit ederdi. yedinci olarak sınıf, hem okul hem de terapisti bir ruh hali önermeye başladı. varsayılan bipolar bozukluk için dengeleyici. Ailesi reddetti ve bunun yerine "metabolik" bir tedavi planı denemek istedi.
Bipolar bozukluğun metabolik temeline dayanan iki müdahale seçtik. düzensizlik. Ele almak için yola çıktığımız bir konu insülin direnciydi. İçin Kaleb son birkaç yıldır kilo alıyordu, özellikle insülin direncinin bir göstergesi olan bel çevresinde. O vardı okuldan hemen sonra bol bol tatlı yemeye alıştırılmış günün stresiyle” ve ayrıca akşam yemeğinden sonra “bir ikram olarak”. Okulun onun için ne kadar stresli olduğu göz önüne alındığında, ailesi buna izin verdi. Bunu ele almak için, yemek sırasında tüm tatlıları kesmesini tavsiye ettik. okul haftası Tedavinin bu kısmından memnun değildi. plan ama denemeyi kabul etti. İkinci müdahale hedeflendi sirkadiyen ritimlerini ve uykusunu daha iyi düzenler, her ikisi de bipolar bozuklukta rol oynadığı bilinmektedir. parlak ışık kullandık her sabah en az otuz dakika terapi. Bu oldu en azından bazılarında bipolar depresyon için etkili olduğu gösterilmiştir insanlar ve çok az yan etkisi var. 17 Zaten her sabah "uyanmak için" video oyunları oynuyordu, bu yüzden biz video oyunlarını oynarken parlak ışığı tanıttı, böylece rutininde bir değişiklik gerektirmedi.
Bir ay içinde işler düzelmeye başladı. Okuldaki öfke nöbetleri durdu. Depresyonu ve odaklanması düzeldi. okul oluyordu onun için daha yönetilebilir.
Ertesi yıl, sekizinci sınıfta Kaleb en iyi notlarını aldı. hiç - düz As. 2020'de, bunlara başladıktan iki yıl sonra müdahaleler, liseye COVID-19 salgını sırasında başladı. Akranlarının çoğu depresyon, anksiyete ile mücadele ediyor olsa da, ve sosyal izolasyon, başarılı oldu. Tekrar As aldı ve IEP'sini birinci yarıyıldan sonra çıkardı. Yeni okul yapamadı Bu uslu, en iyi öğrencinin ilk kez bir IEP'de olduğuna inanıyorum. yer.
Kaleb dört yıldır bu tedavi planında ve gelişmeye devam ediyor. Açıkçası, bu özel plan herkes için işe yaramayacak mücadele eden çocuklar, ama Kaleb için işe yaradı. beyin enerjisi teori, nasıl ve neden olduğunu anlamamıza yardımcı olur.
Bölüm 15
KATKI NEDEN
Yiyecek, Oruç ve Bağırsaklarınız
Ne yediğimiz, ne zaman yediğimiz ve ne kadar yediğimiz metabolizma ve mitokondri üzerinde doğrudan etkilere sahiptir. metabolizma ve mitokondri. Herkes diyetin rol oynadığını bilir. obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık. Çoğu insanın yapabileceği şey Bilinmeyen, diyetin ruh sağlığı üzerinde de derin etkileri olduğu ve beyin.
Bu alan çok büyük. On binlerce araştırma makalesi ve Sayısız ders kitabı diyetin metabolizma üzerindeki etkilerini araştırmıştır. ve mitokondri. Bu araştırmaların çoğu obezite üzerine odaklanmıştır. diyabet, kardiyovasküler hastalık, Alzheimer hastalığı, yaşlanma ve uzun ömür Bu araştırmacılar genellikle görmeseler de akıl sağlığı ile bağlantı, umarım şimdiye kadar yapmışsındır .
Bağlantılar, korelasyonların çok ötesine geçer. Düzeyde örtüşüyorlar beyindeki nöral devrelerin ve tabii ki tüm iletişim ağının insan vücudunda metabolizma ve mitokondri. Örneğin, İştahı ve yeme davranışlarını yönlendiren nöral devreler aynı zamanda doğrudan tütün, alkol ve eroin. 1 Çoğu insan için bu çok da şaşırtıcı değil. Daha ne olabilir Şaşırtıcı olan, yalnızlık için sinirsel devrelerin örtüşmesidir. doğrudan açlık uyarısı yapan nöral devrelerle. 2 yayınlanan bu çalışma Nature'da , kronik sosyal meyve sineğinde izolasyon yemek yemenin artmasına ve azalmış uyku "Sosyal" bir sorun iştahta değişikliklere yol açtı ve uyku Araştırmacılar nöral beyni yapay olarak uyardıklarında sosyal izolasyon devresi, sineklerin daha çok yemesine ve daha az uyu Başka bir çalışma, spesifik GABA ve serotonini tanımladı. doğrudan obezite ile ilgili olan nöral devreler ve Kaygı ve depresyon. 3 Bir nöral devre, kilonuzda rol oynar ve nasıl hissediyorsun.
Bazı insanlar bu alana beslenme psikiyatrisi diyor . Diyetin ruh sağlığındaki rolüne bakar. Şahsen ben bunu hissediyorum çok dar Diyetin beyin fonksiyonunu nasıl etkilediğinden daha fazlası. Onun ayrıca zihinsel durumlarımızın metabolizmamızı nasıl etkilediği hakkında genel olarak etkileyebilecek iştah ve beslenme davranışını etkiler sağlık. Bu çift yönlü bir ilişki. Metabolik etkiler zihinsel ve zihinsel metabolik etkiler.
Dediğim gibi, bu alan çok büyük. Bunu adaletle yapamam bir bölüm vereceğim Yine de size küçük bir tat (bkz. Orada ne yaptım?) bu alanın ruh sağlığı ile nasıl bir ilişkisi olduğunu gıdayla ilgili birkaç konuyu gözden geçirmek ve nasıl hareket ettiklerini izlemek beyin enerjisi teorisi altında katkıda bulunan nedenler olarak.
Vitaminler ve Besinler
Bir Başlamak için en kolay yerlerden biri vitaminler ve besinlerdir. Çeşitli vitamin eksikliklerinin zihinsel ve nörolojik bozukluklar. Bu vitamin eksikliklerinin giderilmesi bazen sorunu tamamen çözer. Hormonal ile birlikte dengesizlikler, vitamin eksiklikleri bunun birkaç örneğinden biridir. basit bir şekilde açıkça tanımlanmış bir problemin olduğu psikiyatri tedavi.
neden olabilecek en iyi bilinen vitamin eksikliklerinden üçü zihinsel ve nörolojik semptomlar arasında tiamin, folat ve b12 vitamini. Bu vitaminler hastalarda rutin olarak kontrol edilmelidir. Psikiyatrik ve nörolojik bozukluklarla, çünkü düşükse, onlar için apaçık bir tedavi vardır. Bu vitaminler ne işe yarıyor? Onlar hepsi mitokondri içindeki enerji metabolizması için gereklidir. Eğer bir Kişide bu vitaminler eksikse, enerjileri bozulur. mitokondri içinde üretim, diğer adıyla mitokondriyal işlev bozukluğu.
Beyin enerjisi teorisine uygun olarak, bununla ilişkili semptomlar bu eksiklikler yaygındır ve çoğu teşhis içerir kategoriler. Zihinsel olduğu kadar birçok fiziksel semptom da vardır. belirtiler. Zihinsel olanlar arasında depresyon, ilgisizlik, iştah, sinirlilik, konfüzyon, hafıza bozukluğu, uyku rahatsızlıklar, yorgunluk, halüsinasyonlar ve sanrılar, sadece bazıları. Gebe kadınlarda bu vitaminlerin eksiklikleri ayrıca çocuklarında gelişimsel anormalliklere neden olur, Mitokondrinin gelişimdeki rolünü vurgulamak.
Kolayca alınabilen başka birçok vitamin ve besin vardır. mitokondri ve metabolizmaya bağlı, ama devam edeceğim. ben olarak dedi, bu alan çok büyük.
Yemek kalitesi
Bizim gıda arzı son elli yılda önemli ölçüde değişti. Bitkiler genetiği değiştirilmiş. Sığır, domuz ve tavuklar pompalanır onları şişmanlatmak için antibiyotikler ve büyüme hormonları ile. İşlenmiş gıdalar yapay içeriklerle doldurulur ve genellikle lif, vitaminler, mineraller ve fitobesinler dahil olmak üzere beslenme. Tüm bu hormonların ve kimyasalların vücut üzerindeki etkilerini anlamak insan metabolizması net olmaktan uzak, ancak araştırmalar yaptıklarını gösteriyor etkisi var.
Abur cubur, yalnızca eksik olduğu için değil, genellikle "abur cubur" olarak tanımlanır. önemli besinler, aynı zamanda genellikle yüksek oranda içerdiği için zayıflarla bağlantılı işlenmiş ve doğal olmayan bileşenler metabolik sağlık Hangi içerik maddelerinin kullanıldığına dair tartışmaları hepimiz duymuşuzdur. bizim için kötü Bazıları şişmanlığı suçlar; diğerleri karbonhidratları suçlar; Hala diğerleri hayvansal kaynaklı ürünleri suçluyor. Tartışmalar sonsuzdur. Şimdiye kadar bilinen üç diyet faktörü örneğini inceleyeceğim. doğrudan mitokondriyal fonksiyonla bağlantılıdır ve hem metabolik hem de akıl sağlığı.
Trans yağ asitleri (TFA'lar), insan yapımı, işlenmiş yağlardır. başlangıçta doymuş yağlara daha sağlıklı bir alternatif olarak pazarlandı. Biz “sağlıklı sebze katı yağlamasının” bundan çok daha iyi olduğu söylendi. domuz yağı. TFA'lar yıllarca ABD gıda tedarikinde her yerde bulundu. Trajik bir şekilde, aslında insan sağlığı için zehirli oldukları ortaya çıktı, ve şimdi ABD'de yasaklandılar. Kullanımları artmış kardiyovasküler hastalık riski, depresyon, davranışsal saldırganlık, sinirlilik ve Alzheimer hastalığı. 4 Kesin mekanizmalar hala belirsiz olsa da, bir hayvan çalışması TFA'ların üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceğini değerlendirerek anlamaya çalıştı fareler ve yavruları. 5 Araştırmacılar hamile ve emziren farelere TFA'lar veya diyetleriyle soya fasulyesi/balık yağı. Yavru fareler doğduklarında, TFA'lar olmadan normal bir diyet aldı. Altmış günde, bebekler TFA alan anneler daha fazla kaygı, daha yüksek ROS seviyeleri gösterdiler, daha fazla inflamasyon ve azalmış glukokortikoid reseptörleri hipokampus. Bu tek çalışma, sahip olduğum birkaç şeyi gösteriyor. Şimdiye kadar tartışılanların hepsi birbiriyle bağlantılı. Tek bir faktör bir annenin diyeti çocuklarının kaygısını etkiledi, mitokondriyal fonksiyon, inflamasyon ve glukokortikoid reseptörü stres tepkisinde rol oynayan seviyeler. Vay! neyse ki bunlar 2018 itibariyle ABD'de yasaklandı, ancak şöyle bir şey olabilir bu, depresyon ve anksiyete oranlarının daha yüksek olmasının nedenidir. Amerika gençliği? Ebeveynlerin nasıl bulaştırabileceğini anlattım. kendi travma geçmişlerinden akıl hastalığına karşı savunmasızlık. Ne Bu araştırma gösteriyor ki anneniz trans yağları yerken sana hamileydi, bunun bir rolü olabilir metabolik sağlığınızda.
Bazen, abur cubur "kötü" olduğu için abur cubur olarak adlandırılmaz. içindeki şeyler değil, bunun yerine sahip olduğu “iyi” şeyler yüzünden içermez. Fibere bakalım. Muhtemelen bildiğiniz gibi, lif meyvelerde, sebzelerde ve tam tahıllarda bulunur ve yüksek oranda bu günlerde tavsiye edilir. Çoğu uzman, onun bir oyun oynadığından emindir. metabolik sağlık ve yaşlanmada yararlı bir rol. Bazı çalışmalar öneriyor ruh sağlığında da rol oynadığını söyledi. Yüksek düzeyde bağlılık bol miktarda meyve, sebze içeren Akdeniz diyetine, kepekli tahıllar ve zeytinyağı, daha düşük oranlarla ilişkilendirilmiştir. depresyon ve bilişsel bozukluk. 6 Elyafın en büyük faydalarından biri de mikroplar tarafından dönüştürülmesidir. Bağırsak, kısa zincirli bir yağ asidi olan bütirata dönüşür. Butirat, sırayla, bağırsak hücrelerinde mitokondri için birincil yakıt kaynağı olarak hizmet eder (kolonositler). Karaciğer hücrelerinde de rol oynar. Bir araştırma grubu, bütiratın mitokondriyal işlevi doğrudan değiştirdiğini buldu, verimlilik ve dinamikler (füzyon/bölünme) ve bu değişikliklerin insülin direncini, karaciğerde yağ birikimini doğrudan etkiler, ve genel metabolizma. 7 Bağırsak ve beyin arasında inceleyeceğim güçlü bağlantılar var. kısaca olsun, ama ilginç bir şekilde, bütiratın kendisi doğrudan uykuda rol oynar! Ve daha da büyüleyici olanı, mekanizması karaciğerde veya damara giden damarda yerleşmiş görünmektedir. karaciğer (portal damar). Araştırmacılar, tüm bunları çözmek için fareler üzerinde çalıştılar. 8 Bağırsaklarına veya portal damarlarına bütirat enjekte ettiler ve farelerin yüzde 50 ila 70 daha fazla uyuduğunu buldu. enjekte ettiklerinde vücutlarının diğer bölgelerine butirat, uyumak için hiçbir şey yapmadı. Başka bir araştırma çalışması, bütiratın azaldığını buldu. Yaşlanan farelerde nöroenflamasyona karşı koruma sağlayabilecek bir şey Alzheimer hastalığı. 9
Bazen, belirli bir içerikle ilgili değildir. Onun yerine ne kadar yediğimizle daha çok ilgisi olabilir. Abur cubur olabilir en azından bazılarımız için bağımlılık yapıcı. Hepimiz şu sözü biliriz: “Sen sadece bir tane yiyemezsin. Sorun aşırı yemek mi? Bu yol açabilir Özellikle yüksek insülin ve kan şekeri seviyeleri olan kişilerde insülin direnci. İnsülin direncinin nasıl olduğunu size daha önce anlatmıştım. zihinsel bozukluklar ve mitokondri ile ilgili. yüksek kan şekeri yapar mı daha doğrudan bir rol oynamak? Bazı araştırmalar öyle olduğunu öne sürüyor.
Diyabetik sıçanlarda yapılan bir çalışma, yüksek glikoz seviyelerinin doğrudan ATP üretiminin azalmasıyla ölçülen bozulmuş mitokondri, artan oksidatif stres ve azalan antioksidan kapasiteler ve tüm bunların nöronlara zarar vermesi olasıdır. 10
Başka bir çalışma, insan endotel hücrelerine (bu çizgiyi oluşturan hücreler) baktı. arterler) yüksek glikoz seviyelerinin mitokondriyallerini etkileyip etkilemediğini görmek için işlev. olduğunu buldular. Değişmediyse de temel enerji üretimi, hücreler stres altındayken, bunlar yüksek seviyelerde glikoza maruz kalma, üretme yeteneğini bozmuştur. daha fazla enerji. Yine bir paradoks. Daha fazla glikoz veya yakıt, düşük ATP seviyeleri. 11
Başka bir çalışma, ne olduğunu görmek için diyabetli yirmi kişiye baktı. yüksek kan şekerinin ruh halleri ve beyin fonksiyonları üzerindeki etkisi. 12 Kan şekerini yapay olarak kontrol etmek için bir kıskaç teknolojisi kullandılar ve tüm insanları hem normal hem de yüksek glikoz seviyelerine maruz bıraktı. Yüksek glikoz, işlem hızı, bellek ve dikkati dağıttı ve ayrıca enerji seviyelerinin düşmesine, üzüntünün artmasına, ve endişe. Bu araştırma, insülin kullanan kişilerin Direnç, rahat yiyecekleri aşırı yeme, aslında onların üzgün ve endişeli hissederler ve bilişsel bozulma yaşarlar.
Son olarak, kırk altı çalışmanın bir meta-analizi Henüz diyabeti olmayan 98.000 katılımcı şeker seviyelerine baktı. Bunun beyin değişiklikleri riskini artırıp artırmadığını görmek için kan şekeri Alzheimer hastalığına. Araştırmacılar, daha yüksek seviyelerde kan şekeri, daha yüksek amiloid ve beyin seviyeleri için riski artırdı büzülme 13
Yüksek kan şekeri, daha yüksek oranlardan sorumlu olabilir mi? diyabetli kişilerde depresyon ve Alzheimer hastalığı? Hepsi bu araştırma bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Fakat bekle . . . başka bir geri bildirim döngüsü! ortaya çıktı mitokondri, glikoz seviyelerinin kontrolünde doğrudan bir rol oynar. A yayınlanan çalışma, Cell'de hücrelerde mitokondri olduğunu buldu. hipotalamusun ventromedial çekirdeğinin (VMH) bir alanıdır. vücuttaki glikoz seviyelerini düzenlediği bilinen beyin, bu yönetmelikte kritik 14 Birbirleriyle fisyonları ve doğrudan ROS seviyeleri vücuttaki glikoz seviyelerini kontrol eder. Yani, eğer bu mitokondri düzgün çalışmıyorsa, glikoz regülasyonu kapalı olacaktır. Bu, sırayla, üzüntü, endişeye neden olabilir ve olasılığını artırabilir Alzheimer hastalığı geliştirmek.
obezite
obezite karmaşık bir konudur. Çoğu insan bunu bir sorun olarak düşünür aşırı yemek - insanlar yaktıklarından daha fazla kalori alıyorlar. Ancak “yaktığından daha fazla kalori yemek” iki bölümden oluşur. Bazen insanlar çok fazla yemek yiyor - bu durumda Soru, neden çok fazla yedikleridir. Ama ikinci kısım Denklemin özü kalori yakmaktır. mücadele eden bazı insanlar obezite çok az yiyebilir ve yine de kilo veremez. Öyleyse, daha iyi bir soru şudur: Obez olanlar neden bu kadar çok depoluyor? çok fazla yağ ve/veya yakmıyor musunuz? Gerçek şu ki, neredeyse herkes ara sıra aşırı yemek yer. Şükran Günü'nü düşün. olanlar İnce, ertesi gün bile tıkalı hissedebilir. Bu onları yemeye iter az. Ya da fazla kalorileri yakmak için metabolizmaları hızlanır. Her iki durumda da, zayıf olmaya devam ediyorlar. Obez insanlar aynı şeye sahip değil tepkiler. Hatta bazen, obez insanlar kilo verdiğinde, metabolizma çöker. Kilo verme çabalarıyla savaşır.
Bunlar karmaşık konular. onlara hitap etmeye çalışmayacağım Burada. Bunun yerine amacım, obezitenin bir rol oynadığını vurgulamaktır. metabolizma ve mitokondriyal fonksiyonda ve mitokondri bir rol oynar obezitedeki rolü. Bu şeyler sırayla, tamamen zihinsel sağlık.
Yalnızlık, kaygı, depresyon ve uykudan bahsetmiştim. iştah ve beslenme davranışları ile bazı nöral devreleri paylaşır. Ne Bu nöral devreler aşırı uyarılabilir olsaydı birinin başına gelir miydi? O kişi depresif, endişeli, uygunsuz bir şekilde hissederdi. yalnız, uyumakta güçlük çekiyor ve aşırı yemek yiyor. Kimseyi tanıyor musun bunun gibi? Aynı şekilde birçok insanla tanıştığımı söyleyebilirim. bu bir psikiyatrist olarak kariyerimde.
Hem obezite hem de zihinsel bozukluklar mitokondriyal ile ilişkilidir. disfonksiyon. İnsanlar her ikisine de sahip olduğunda, bu koşullar her birini yapabilir diğer daha kötü. Zihinsel bozukluklar daha fazla kilo alımına neden olabilir. Obezite daha fazla depresyona, kaygıya ve iki kutupluluğa yol açabilir belirtiler. Bir çalışma, bazıları obez olan bipolar hastalara baktı. ve olmayan ve obez hastaların daha fazla olduğunu tespit eden diğerleri zayıf olanlardan daha depresif dönemler. 15 Obezitenin kendisi ruh hali semptomlarında rol oynuyordu.
Bunun bir kısmını anlamanın bir yolu insülindir. ben zaten insülin, mitokondriyal fonksiyon hakkında bazı bilgiler paylaştı ve beyin fonksiyonu. Obezite olan kişilerde genellikle insülin direnci vardır, hem vücutlarında hem de beyinlerinde. Bir grup araştırmacı özellikle mitokondriyal disfonksiyonun bir rol oynayıp oynamadığını görmek için baktı. rol oynadılar ve kesinlikle mitokondriyal bozukluk belirtileri buldular insüline dirençli sıçanların hem beyinlerinde hem de karaciğerlerinde. 16
İnsülin direnci yine de kendi başına bir yaşam sürer. pankreas insülin direncine daha fazla insülin pompalayarak yanıt verir. Eğer bir biraz çalışmıyor, o zaman çok gönder. Bu yardımcı olur! Ama Sorun şu ki, daha yüksek insülin seviyeleri genellikle insülin yapar. direnç zamanla daha da kötüleşir. Açlığı ve kilo alımını yönlendirirler. Ve daha yüksek ve daha yüksek insülin seviyeleri ile ilgili sorunlardan biri de insülin direncinin tek başına mitokondriyal biyogenezi inhibe ettiği, Metabolik sorunu birleştirmek. 17
Beyinde insülin, mitokondrilerin nasıl tepki verdiği konusunda doğrudan bir rol oynar. strese sokmak İnsülin sinyali iyi çalıştığında, mitokondri strese etkili bir şekilde yanıt verir. Farelerde mitokondriyi strese sokmanın bir yolu onlara genellikle yol açan yüksek yağlı bir diyet (HFD) beslemektir. obezite. Araştırmacılar, beslenen insülin direnci olan fareleri inceledi bir HFD ve mitokondride stres tepkisinde bozulma bulundu. 18 Farelere intranazal insülin verdiklerinde, mitokondri tekrar normal yanıt verdi ve ilginç bir şekilde, fareler daha az kazandı ağırlık. Böylece, mitokondrinin düzgün çalışmasına yardımcı olmak farelere yardımcı oldu HFD ile daha etkili bir şekilde başa çıkın.
Başka bir araştırma grubu da mitokondrinin rolüne baktı. HFD verilen farelerin beyin hücreleri. 19 Mikroglial hücrelerin beyin iltihabına neden olduğunu bulmuşlardır. HFD'ye yanıt. Bu, önce fareler herhangi bir şey kazanmadan meydana geldi. ağırlık. Değişiklikleri neyin tetiklediğini görmek için daha ileriye baktıklarında mikroglial hücrelerde bunun mitokondri olduğunu buldular. Orada belirli bir mitokondriyal protein olan UCP2'deki bir artıştı; mitokondriyal dinamiklerde (hareket, füzyon ve fisyon). Araştırmacılar bu proteini sildiklerinde, fareler daha uzun süredir beyin iltihabı vardı ve şok edici bir şekilde gelişmedi obezite yüksek yağ içeriğine erişmeye devam etmelerine rağmen diyet. Bunun yerine, bu fareler daha az yemek yiyor ve daha çok yanıyorlardı. kalori. Bu çalışma, mitokondrinin aslında anahtar olduğunu öne sürüyor. Beynin ve vücudun yüksek kalorili yiyeceklere nasıl tepki verdiğinin oyuncuları. İki yayınlanan diğer çalışmalar Cell'de , Beslenme davranışlarının düzenlenmesinde beyin hücrelerinde bulunan mitokondri, obezite ve leptin direnci. 20
Bu çalışmayı ilk okuduğumda kafam karışmıştı. Araştırmacılar açıkça mitokondrinin hem beyin iltihabında doğrudan bir rol oynadığını gösterdi ve sonraki obezite. Ancak ne olursa olsun müdahale ettiler. mitokondri normalde yapıyordu. Yani, bu çalışmaya bakmanın bir yolu mikroglial mitokondrilerin işlevsiz olduğunu ve araştırmacılar hata yapmalarını engelledi. başka bir yol bak bu mitokondriler hatalı sinyal alıyormuş Vücudun başka bir yerinden gelen sinyaller, belki bağırsak mikrobiyomu veya bağırsak hücreleri veya karaciğer. Ya da belki insülin direncinden kaynaklanıyordu, Daha önce tarif ettiğim gibi. Ama başka bir belirgin olasılık, mitokondri tam olarak programlandıklarını yapıyor Yapmak; uzun vadeli sağlığını arıyor olabilirler. organizma. Bu noktada, doğru yanıtın ne olduğunu bilmiyoruz. toksik bir diyet olmalıdır. Belki obezite daha iyi bir hayatta kalmadır Zehirli yiyecekleri tüketirken strateji. bundan emin olamayız Bu durumda iltihaplanma ve obezitenin önlenmesi daha iyi sağlık sonuçları veya uzun ömür, ancak sanırım bu çalışma yapacak kadar kolay olsun. Gördüğünüz gibi, karmaşık. Ve daha sonra Tekrar . . . öyle değil. Farelerde obeziteyi önlemek istiyorsanız, yapmayın onları zehirli diyetle besleyin.
Bilginiz olsun diye söylüyorum, "yüksek yağlı diyet" diğerlerini de içerebilir. sakaroz gibi sağlıksız içerik maddeleri - genellikle kötülüktür çok şişmanlatıcı kombinasyon. Bundan bahsediyorum çünkü yakında yapacağım genellikle sonuçlanan farklı bir yüksek yağlı diyet türünü tartışıyor olmak kilo vermede ve daha düşük inflamasyon seviyelerinde, bu yüzden şişman, kendi başına.
Oruç, Açlık ve Yeme Bozuklukları
oruç yemeden gidiyor. Herhangi bir süre için, gerçekten. hepimiz hızlıyız biz uyurken Bu yüzden kahvaltının adı var - kırılma hızlı. Daha uzun süre oruç tutmak, birçok değişikliğe neden olur. metabolizma ve mitokondri. İlginçtir, ayrıca olabilir insan vücudu üzerinde derin, faydalı etkiler. Çoğu insan için bu şaşırtıcıdır. Genellikle vücudumuzun yiyeceğe ihtiyacı olduğunu düşünürüz ve besinler. Hepimiz günde üç öğün yemek yememiz gerektiğini duyduk. Bazılarımıza gün boyunca altı veya sekiz kez yemek yememiz söylendi. gün. Vücudumuzu beslemeye devam etmeliyiz. Enerjiye ihtiyacımız var.
Bebekler için bu kesinlikle doğrudur - çoğu her gün beslenmeye ihtiyaç duyar. iki saat. Büyüyen çocuklar için de bu geçerli olabilir. Ancak yetişkinler için artık muazzam miktarda bilim var. her zaman yemek yemenin aslında sağlığa zarar verdiğini öne sürmek.
Oruç, vücudu tutumlu olmaya sevk eder ve otofajiyi teşvik eder; muazzam şifa potansiyeline sahiptir. Vücut eğilir ve idare eder sahip olduğu şeyle. Bu yağ depolarına dokunmanın zamanı geldi. Hepimiz biliyoruz bu iyi olabilir. Ama hikayede bundan daha fazlası var. her ve her hücre yanıt verir ve mitokondri yönlendirmek için oradadır. şeyler. Hemen şekil değiştirirler. Kendilerini uzatırlar, kaynaşırlar birbirleriyle ve uzun boru şeklinde ağlar oluştururlar. 21 Ardından gelen şey, isterseniz bir bahar temizliğidir. Hücreler eskiyi tanımlar ve kusurlu proteinler ve hücre parçaları. İlk giren onlar büyük geri dönüşüm kampanyası Bu proteinler ve parçalar, parçalanma için lizozomlar. Bu besinler daha sonra geri dönüştürülür; bazı enerjiye alışırken, diğerleri yeni, temel ihtiyaçlar için kullanılabilir. proteinler ve hücre parçaları. Hücreler her şeyi arıyor ve dikkatle düzenlenmiş bir yeniden başlatmada harcanabilecek her şey.
Peki, hücrelerin mitokondrileri ne olacak? onlar da alıyor mu yerlebir edilmiş? Kusurlu olanlar, mitofajinin de aldığı gibi bu işlem sırasında aktif hale gelir. Ama sağlıklı mitokondri artık uzun boru şeklindeki ağlarda birbirleriyle çalışırlar. ayak uydururlar Bu süreçte ATP üretiminin hızı ve bu ağlar onları geri dönüşümden koruyun. Kişi tekrar yemek yediğinde, yok edilen hücre parçaları değiştirilir. Bu yedek parçalar yeni ve sağlıklıdırlar ve genellikle bazı yeni mitokondriler içerirler!
Ancak, insanlar çok uzun süre yemek yemezlerse, bir noktada açlığa dönüşür. Vücut bir savunma stratejisi oluşturur. düşürür enerji tasarrufu için geniş ölçüde metabolizma. Kalp atış hızı yavaşlar. Vücut sıcaklık düşer. İnsanlar halsiz, sinirli, motivasyonsuz hale gelir, dikkati dağılmış, yemeğe takıntılı ve biraz depresif. Paradoksal olarak, hipomani semptomları ilk hafta içinde ortaya çıkabilir. ya da iki açlık. Bu muhtemelen vermek için uyarlanabilir bir stratejidir açlıktan ölmekte olan kişi, elde etmek için yeterli enerji, motivasyon ve güven yemek, ne olursa olsun.
Eminim bildiğiniz gibi, bu iyi değil. Hayati tehlike arz ediyor. Hücreler arızalanmaya ve ölmeye başlar. Organlar mücadele ediyor ve buna beyin de dahildir. Zihinsel belirtiler ve teşhislerin listesi depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, mani, yeme bozuklukları, karışıklık, hafıza bozuklukları, halüsinasyonlar ve sanrılar.
Belki de açlığın zihinsel etkilerine dair en iyi kanıt, otuz altı kişinin katıldığı ünlü Minnesota Açlık Deneyinden sağlıklı erkekler yarı açlık diyetlerine tabi tutuldu (yarısı normal günlük kalori) yirmi dört hafta boyunca ve sonra alınan yirmi haftalık "rehabilitasyon". Erkekler önemli kaybetti ağırlık miktarları ve yavaşlamış metabolizma belirtileri gösterdi. Onlar geniş kapsamlı ve bazen şiddetli zihinsel belirtiler yaşadı, depresyon, kaygı, yorgunluk, zayıf konsantrasyon ve yemek takıntıları. Bazıları geçici olarak hipomanik hale geldi. İlginç bir şekilde, bazılarının yeniden besleme döneminde en zorluk. Bazılarında depresyon kötüleşti. Diğerleri başladı tıkınmak ve tasfiye etmek. Bazıları vücut imajı endişeleri geliştirdi. Bir adam kesti üç parmak kapalı. Bu çalışma, günümüzde bazılarını anlamak için sıklıkla kullanılmaktadır. anoreksiya ve bulimia semptomlarından biridir. Açlığın kendisi neden olabilir zihinsel belirtiler. 22
Bu, yeme bozuklukları tartışmasına yol açar.
Bazı insanlar için, bir yeme bozukluğu toplumsal kilo verme ve ince olma baskısı. Genç, kadın bale dansçıları bariz bir örnek. Dans eden birçok genç kadına hayır anlatılır. rekabet edebilmek için zayıf olmaları gerektiğine dair belirsiz terimler. Orada kilo vermek için muazzam bir baskı. olan kızlar ve kadınlar için bu tavsiyelere uyun, kendilerini açlık. Bu, metabolizmanın kısır döngüsünü başlatabilir. beyin fonksiyonlarını etkileyen bozukluklar. Beynin hangi bölümleri kontrol besleme davranışları etkilenir, ancak aynı zamanda bedenlerini nasıl algıladıklarını yorumlayan beyin. geliştirebilirler vücut imajında ciddi çarpıklıklar, şişman olduklarında kendilerini şişman sanmaları gerçekten zayıflamış Bu bazen sanrının eşiğine gelir, çünkü yol kendilerinin gerçekte olduklarından çok uzakta olabileceğini algılarlar. Bakmak. Araştırmacılar, içinde olup olmadığını görmek için bir anoreksiya fare modeline baktılar. aslında beyinde mitokondriyal bozukluk var ve kesin yeterli, oksidatif stres ve belirli kısımlarda bozulma buldular Hipotalamustaki mitokondri. 23 Yarısı anoreksiya ve diğer yarısı olan kırk kadın üzerinde yapılan bir çalışma olmadan, beyaz kan hücrelerinde mitokondriyal işlev bozukluğu bulundu anoreksiya olanlar. 24
Bununla birlikte, diğer insanlar bir nedenden dolayı yeme bozukluğu geliştirebilirler. önceden var olan güvenlik açığı. Yeme davranışları metabolizmayı etkiler, aşırı yemek mi yoksa yetersiz yemek mi olduğu. Bazıları için bu sonuçlanabilir kısa vadeli, ödüllendirici duygular.
Tıkınırcasına yemek, bazı insanların kendilerini daha iyi hissetmelerine neden olabilir çünkü mücadele eden beyin hücrelerine daha fazla insülin ve glikoz sağlar ve Beyindeki ödül merkezleri. Bu en hızlı ve en kolay olabilir İnsülin direncini yenmenin yolu çok şeker yemek. Ne yazık ki, biraz önce tartıştığım gibi, bu durumu daha da kötüleştiriyor. zaman. Diğerleri için, yemeyi kısıtlamak ruh halini iyileştirebilir çünkü stres hormonları veya ketonlar sağlar (bunlar hakkında daha fazla şey duyacaksınız) yakında) bu, mücadele eden beyin hücrelerine yardımcı olabilir. Bu ikisi aşırı yeme ve yetersiz yeme hem ödüllendirici üretebilir farklı insanlardaki deneyimler. Yani, önceden var olan insanlar için halihazırda mücadele eden, yemeyi değiştiren zihinsel bozukluklar davranışlar çekici olabilir. Bazıları için bir yaşam biçimi haline gelebilir, sağlık sorunlarına neden olsa bile. Bu muhtemelen insanların neden zihinsel bozukluklarla birlikte tüm bir yeme geliştirme olasılığı daha yüksektir düzensizlik. Daha iyi hissetmenin yollarını arıyorlar.
Bağırsak-Beyin Ekseni ve mikrobiyom
Üzerinde Son birkaç on yılda, giderek artan sayıda araştırma, bizim Bağırsak sistemi hem metabolik hem de zihinsel olarak önemli bir rol oynar. sağlık. Sindirim sisteminden beyne birçok sinyal gönderilir, ve tersi. Bunu sağlayan birçok mekanizma var gibi görünüyor. iletişim oluşur. Bunlardan birkaçına kısaca göz atacağım.
İlk olarak, giderek daha açık hale geldi ki, trilyonlarca Bağırsaklarımızdaki bakteriler, mantarlar ve virüsler önemli bir rol oynar. insan sağlığı, özellikle obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık. Örneğin, hayvan çalışmaları, bağırsak mikroplarının ağırlığı etkiler. Bir çalışmada araştırmacılar, mikrobiyomun obez fareler, yiyeceklerden daha fazla besin ve kalori çıkarır. ince fareler. Bu obez mikrobiyom zayıf farelere aktarıldığında, zayıf fareler kilo alır. 25
Bağırsak mikrobiyomunun rolüne dair artan kanıtlar da var. ruhsal bozukluklarda. Hayvan modelleri ve küçük insan denemeleri göstermiştir ki bağırsak mikrobiyomunun depresyonda rol oynadığı görülüyor, anksiyete, otizm, şizofreni, bipolar bozukluk ve yeme bozukluklar. Bağırsak mikrobiyomunun rolüne dair kanıtlar da vardır. epilepsi ve nörodejeneratif bozukluklarda.
Bağırsak bakterileri, yediğimiz tüm yiyeceklere ilk dib'lerini alır. Onlar bir üretirler çeşitli metabolitler, nörotransmiterler ve hormonlar bağırsaklarımıza salgılar. Bunlar kan dolaşımımıza emilir ve metabolizmamızı ve beyin fonksiyonumuzu etkileyebilir.
Sinyallerin bağırsaktan beyne gönderilmesinin ikinci bir yolu, hücrelerde üretilen hormonlar ve nöropeptitler aracılığıyla bağırsak yolunu çizen. Bunların da seyahat ettiği bilinmektedir. Beyin de dahil olmak üzere tüm vücutta ve yaygın metabolizma ve beyin fonksiyonu üzerindeki etkileri.
Son olarak, bağırsağın kendi içinde karmaşık bir sinir sistemi vardır. doğrudan beyinle iletişim kurar ve bunun tersi de geçerlidir. vagus siniri bu iletişimde önemli bir rol oynar. Bahsettiğim gibi, yaklaşık Vücuttaki toplam serotoninin yüzde 90'ı beyinde üretilir. bağırsak.
Bağırsak-beyin ekseninin bu alanı ve mikrobiyom hızla kişi tüm farklı şeyler hakkında düşünmeye başladığında bunaltıcı hale gelir mikroplar, metabolitler, hormonlar, nörotransmitterler, nöropeptitler, ve ilgili diğer faktörler. Ancak, net bir bağlantı var tüm bu faktörler arasında. Hepsi metabolizma ile ilgilidir ve mitokondri. Bağırsak mikroplarının sinyal gönderdiğine dair kanıtlar var Bağırsak ve bağışıklığı kaplayan hücrelerde doğrudan mitokondriye hücreler. Bu sinyallerin mitokondriyi değiştirdiği gösterilmiştir. metabolizma, bağırsak hücrelerinin bariyer fonksiyonunu değiştirir ve yol açabilir iltihaplanmaya. 26
Yemek, Oruç ve Bağırsak Tedavi Olarak Mikrobiyom
Orada Diyet müdahalelerinin uygulanabileceği en az sekiz farklı yol vardır. zihinsel semptomları ele almada yardımcı olur: 27
1. Adresleme folat, vitamin B12 ve tiamin gibi beslenme eksiklikleri eksiklik.
2.Kaldırma diyet alerjenleri veya toksinler. Örneğin, bazı insanlar bir sonuçlanan çölyak hastalığı adı verilen otoimmün bozukluk glütene yanıt olarak inflamasyon ve diğer metabolik problemler. Bu beyin fonksiyonlarını da etkileyebilir. Toksik etkilerini anlattım. TFA'lar. Bozabilecek başka birçok diyet içeriği de vardır. mitokondriyal fonksiyon.
3. Yemek Akdeniz diyeti gibi “sağlıklı beslenme” bir rol oynayabilir bazı insanlar için.
4.Keşfetmek oruç, aralıklı oruç (IF) ve orucu taklit eden diyetler (daha fazla geliştirmek için otofajiyi ve mitofajiyi uyaran her üçü için aşağıda) metabolik sağlık
5. İyileştirme bağırsak mikrobiyomu (aşağıda nasıl yapılacağı hakkında daha fazla bilgi).
6. İyileştirme diyet müdahalesi ile metabolizma ve mitokondriyal fonksiyon. Bu, insülin direncindeki değişiklikleri, metabolik hızı, hücrelerdeki mitokondri sayısı, mitokondrinin genel sağlığı, hormonlar, inflamasyon ve diğer birçok bilinen düzenleyiciler metabolizma.
7. Diyet kilo vermeye neden olan değişiklikler, obezite ile ilgili problemler.
8. Diyet kilo almaya neden olan değişiklikler hayat kurtarıcı olabilir aşırı kilolu olanlar için müdahale.
A tüm bu alanların kapsamlı bir şekilde tartışılması, bu kitap. Bunun yerine, birkaç önemli noktayı tartışacağım.
Vitaminler ve Nutrasötikler
adresleme vitamin ve beslenme eksiklikleri önemlidir. Ancak, alarak yirmiden fazla vitamin ve takviye çoğu sorunun cevabı değil metabolik problemler. Bazen aşırı vitamin kullanımı ve Takviyeler aslında metabolik sorunlara neden olabilir. sağlıklı metabolizma denge ile ilgilidir - ne çok fazla ne de çok az.
Birçok vitamin ve takviye ya nutrasötikler , da mitokondriyal fonksiyon ve üretimi iyileştirmede rol oynar. bu olasılıkların listesi uzun. L-metilfolat, Vitamin içerir B12, SAMe, N-asetilsistein (NAC), L-triptofan, çinko, magnezyum, omega-3 yağ asitleri, nikotinamid ribosit, alfa-lipoik asit, arginin, karnitin, sitrülin, kolin, ko-enzim Q10, kreatin, folinik asit, niasin, riboflavin, tiamin, resveratrol, pterostilben ve antioksidanlar. 28 Bunların hepsinin tüm insanlar için faydalı olması pek olası değildir, ve hiçbir şekilde kimse bunların hepsini aynı anda almamalıdır.
İşte bu uyarıyı göstermek için harika bir örnek. Araştırmacılar verdi Üç tedaviden biri olan bipolar depresyonu olan 180 hasta: (1) a "mitokondriyal kokteyl", (2) tek başına NAC veya (3) için plasebo mevcut tedavilerine ek olarak on altı hafta. 29 Mitokondriyal kokteyl N -asetilsistein içeriyordu, asetil-L-karnitin, Co Q10, magnezyum, kalsiyum, D3 vitamini, vitamin E, alfa-lipoik asit, A vitamini, biotin, tiamin, riboflavin, nikotinamid, kalsiyum pantotenat, piridoksin hidroklorür, folik asit ve B12 vitamini. Vay! Bu bir kokteyl. Ve tahmin et onlar ne kurmak? Hiçbir grupta fark yok.
Yine, bu vitaminlerin ve diğer faktörlerin düşük seviyeleri basitçe bir sorun olabilir. mitokondriyal disfonksiyonun nedeni değil sonucu. Eğer durum bu, daha fazlasını eklemek sorunu çözmeyebilir. Ve haplar bunun gibi mitokondriyal biyogenezi otomatik olarak uyarmaz veya mitofaji. Ancak diyet müdahaleleri, iyi uyku, stres azaltma, mitokondriyi bozan ilaçları ve egzersizi ortadan kaldırabilir!
Diyet ve Oruç
BEN Akdeniz diyetine (MD) bağlı olan kişilerin sizinle paylaştığı depresyon geliştirme olasılığı daha düşüktür. Ama zaten olan insanlar için depresyonda, bu diyeti benimsemek semptomları iyileştirebilir mi? Bu gösteriyor ki en azından bazı insanlar için olabilir. Akıllıca adı verilen bir deneme SMILES çalışması, majör depresyonu olan altmış yedi kişiyi randomize ederek insanları MD'yi veya bir sosyal desteği takip etmeye teşvik eden gruplar grup (kontrol grubu). Katılımcılar mevcut çalışmalarını sürdürdüler. depresyon tedavileri (ilaçlar veya terapi). on ikiden sonra haftalarda, MD grubundaki kişilerin yüzde 32'si remisyona ulaştı kontrol grubunda sadece yüzde 8 ile karşılaştırıldığında. 30 Bunun metabolizma veya mitokondri nedeniyle olduğuna dair herhangi bir kanıt var mı? Arayacağımız en az bir çalışmamız var.
Araştırmacılar, bir MD ile beslenen maymunlara (sinomolgus makakları) baktı. otuz ay boyunca bir Batı diyeti (standart Amerikan diyeti) ve ardından ölçülen beyin mitokondriyal fonksiyonu, enerji kullanım modelleri, ve insülin seviyeleri gibi biyobelirteçler. 31 beyin bölgeleri arasında azalmış biyoenerjetik paternler bulmuşlardır. seviyeleri ile ilişkili olan Batı diyetini alan maymunlar insülin ve glikoz. MD ile beslenen hayvanlarda mitokondri beyin bölgeleri arasındaki normal farklılıkları korurken, Batı ile beslenen hayvanlardaki mitokondri bu normalleri kaybetti ayrımlar. Etkilenen beyin bölgelerinin bir rol oynadığı bilinmektedir. diyabet ve alzheimer hastalığı.
Ayrıca oruç, aralıklı oruç (IF) ve orucu taklit eden diyetler, zihinsel bozuklukların tedavisinde rol oynayabilir. Hepsi, yapılan keton cisimlerinin üretimiyle sonuçlanır. yağ bir enerji kaynağı olarak kullanıldığında. Yağ dönüşüyor ketonlar. Ve ilginç bir şekilde, bu süreç yalnızca mitokondri, bu muhteşem organellerin bir başka rolü daha.
Ketonlar, hücreler için alternatif bir enerji kaynağıdır. Onlar da hizmet ediyor epigenetik ile sonuçlanan önemli metabolik sinyal molekülleri olarak değişiklikler. Ketonlar insüline dirençli bir kurtarma enerji kaynağı olabilir beyin hücreleri. Glikoz bunlara girmekte sorun yaşayabilirken hücreler, ketonlar kolayca içeri girebilir. Oruç da sonuç verir tarif ettiğim gibi otofaji. IF'nin birkaç versiyonu vardır. Bazıları yemek yemeyi günde sekiz ila on iki saatle sınırlar. Diğerleri izin verir günde bir öğün. Ve diğerleri gece yemek yemeyi kısıtlar.
IF'nin ruh halini ve bilişi geliştirdiğine ve koruduğuna dair kanıtlarımız var. epilepsi ve Alzheimer hayvan modellerinde hasardan nöronlar hastalık. Bir grup araştırmacı, nasıl ve nasıl olduğunu anlamak için yola çıktı. Neden. 32 Ne bulduklarını asla tahmin edemezsiniz - bu mitokondri! Ne zaman araştırmacılar fareleri bir IF rutinine soktuklarında, hipokampus, genellikle depresyon, anksiyete ile ilgili bir beyin bölgesi, ve hafıza bozuklukları, büyük ölçüde IF'den gelen gelişmeleri yönlendiriyordu. Öncelikle daha yüksek seviyelerde GABA aktivitesine bağlı olduğu ortaya çıktı, bu da hipereksitabiliteyi azalttı. Daha sonra araştırmacılar daha da ileri gittiler. GABA etkinliğindeki bu değişikliğe neyin sebep olduğunu anlayın. Onlar sirtuin 3'ü farelerden iki farklı şekilde çıkardı; bu protein özeldir ve mitokondriyal sağlık için gereklidir. Ne zaman bunu yaptılar, tüm faydalar kayboldu. Bu açıkça ima ediyor Mitokondride doğrudan IF'nin beyin sağlığı üzerindeki faydaları.
Başka bir gözden geçirme makalesi, IF'nin düşünülme yollarının çoğunu ana hatlarıyla belirtir. oksidatif stresi azaltmak da dahil olmak üzere beyin sağlığını geliştirmek ve iltihaplanma, mitofajiyi ve mitokondriyal biyogenezi iyileştirme, artan beyin kaynaklı nörotropik faktör (BDNF), iyileştirme nöroplastisite ve hücresel stres direncini teşvik etmek. 33 Bunlar şu anda mevcut olmayan güçlü şifa müdahaleleridir. hap.
Orucu taklit eden diyetler, oruç tutmanın yararlarını çoğaltabilir. açlık riski olmadan daha uzun süreler. En iyi bilinen örnek ketojenik diyettir . Muhtemelen olduğunu hatırlarsın Bu diyet ve beni yönlendiren hastalarımdan biri üzerindeki derin etkisi bu yolculukta
Ketojenik diyetin hikayesi epilepsi ile başlar. zamandan beri Hipokrat döneminde oruç tutmanın nöbetleri durdurduğu biliniyordu ve Birçok kültürde tedavi. Modern tıbbın ortaya çıkmasıyla birlikte, ancak, bunun büyük ölçüde dini folklor olduğuna inanılıyordu ve muhtemelen saçmalık. 1920'lerde bir doktor yayınladığında bu durum değişti. oruç tutmanın bir erkek çocukta nöbetleri durdurmasıyla ilgili bir araştırma makalesi. bu Oruç tutmanın sorunu, çok uzun süre tutulursa insanların ölmesidir. açlık—çok etkili bir müdahale değil. Ve insanlar başladığında tekrar normal yemek yerken, nöbetler genellikle hemen geri gelir. 1921'de Dr. Russell Wilder, yağ oranı yüksek bir diyet olan ketojenik diyeti geliştirdi. Bunu ele almak için orta düzeyde protein ve düşük karbonhidrat meydan okumak. Arzusu, diyetin orucu taklit edip edemeyeceğini görmekti. durum, ancak açlığı önlemek, epilepsiyi tedavi etmek. Bakın, o çalıştı. Ketojenik diyet yaklaşık 85 yılda nöbetleri azalttı veya durdurdu. deneyenlerin yüzdesi. 1950'lere gelindiğinde, düşüşe geçti giderek artan sayıda antiepileptik ilaç kullanılmaya başlandıkça, pazar. Bir hap almak, bu diyeti yapmaktan çok daha kolaydır.
Ne yazık ki, epilepsi hastalarının yaklaşık yüzde 30'u sunduğumuz haplardan herhangi biriyle iyileştirin, bu nedenle ketojenik diyet 1970'lerde Johns Hopkins'te kullanılmak üzere yeniden canlandırıldı. tedaviye dirençli epilepsi. Bu diyetin klinik kullanımı arttı beri dünya çapında. Pek çok klinik deney etkinlik göstermiştir ve 2020 Cochrane Review (altın standartlı bir meta-analiz) şu sonuca varıyor: Ketojenik diyet yiyen tedaviye dirençli epilepsili çocuklar nöbetten kurtulma olasılığı üç kat, altı kat daha fazladır. yüzde 50 veya daha fazla azalma yaşama olasılığı daha yüksektir. normal bakım alan çocuklardan daha fazla nöbet 34
Ketojenik diyet şu anda en çok çalışılan diyet müdahalesidir. beyin üzerindeki etkileri. Nörologlar, sinirbilimciler ve ilaç şirketleri bu diyeti onlarca yıldır inceliyor antikonvülsan etkilerini daha iyi anlamaya çalışmak. sağlar can simidi olabilecek alternatif bir yakıt kaynağı insüline dirençli beyin hücreleri. Aynı zamanda nörotransmiteri de değiştirir. seviyeleri, kalsiyum kanallarını düzenler, iltihaplanmayı azaltır, iyileştirir bağırsak mikrobiyomu, genel metabolik hızı artırır, insülini azaltır direncin kendisi ve en önemlisi hem mitofajiyi hem de mitokondriyal biyogenez. 35 İnsanlar aylarca veya yıllarca bu diyeti uyguladıktan sonra, hücreleri daha sağlıklı mitokondri. Bu, uzun vadeli iyileşme ile sonuçlanabilir. Birçok insanlar iki ila beş yıl sonra diyeti bırakabilir ve iyi kalabilir.
Diyetin ruh sağlığını tedavi etmedeki etkinliğine yönelik araştırma bozukluklar başlangıç aşamasındadır. Kendi işimde, insanlar gördüm Şiddetli, tedaviye dirençli psikotik bozukluklarla tam semptomlarının uzun süre remisyona girmesi ketojenik diyet. 36 Bu bölümün sonunda bunlardan birini duyacaksınız. Etkileri İlk yılki diyet tıpkı bir ilaç gibidir. İnsanların ihtiyacı var dini olarak diyete devam edin. “Hile” için durduramazlar günler”, tıpkı hile için ilaçlarını bırakamadıkları gibi günler. Eğer yaparlarsa kıyamet kopabilir. belirtmeliyim ki psikiyatride epilepsi tedavilerinin kullanılması yaygındır. birçok kullanıyoruz neredeyse tüm zihinsel bozukluklar için. Yani, birçok yönden bu yeni bir şey değil. Sadece bir diyet müdahalesi olur. Bipolar bozukluk için birkaç klinik çalışma vardır ve şizofreni şu anda devam ediyor.
Alzheimer hastalığı araştırmacıları, 26 hastaya baktı. hepsi on iki hafta ketojenik diyet ve on iki hafta on haftalık bir arınma dönemiyle ayrılan az yağlı diyet. 37 Katılımcılar diyetleri farklı sıralarda ve değerlendirmelerde yaptılar. kör edildi. Araştırmanın sonunda, araştırmacılar buldular ki İnsanlar ketojenik diyetteyken, günlük olarak gelişme kaydettiler. fonksiyon ve yaşam kalitesi. Bunun bir tanesi olduğunu belirtmeliyim. gösteren az sayıda çalışma iyileşme olduğunu semptomlarında Alzheimer hastalığı. İntranazal insülin gibi çoğu çalışma Size bahsettiğim çalışmalar sadece hastalığın ilerlemesini engelliyor. Bunu tersine çevirmiyorlar. Açıkçası, bu ihtiyacı olan küçük bir denemeydi daha uzun süreler boyunca daha fazla insanda kopyalanacak, ancak temel bilim, bunun neden ve nasıl çalıştığını kesinlikle desteklemektedir.
Ketojenik diyetin pek çok versiyonu vardır, bunlara şunlar da dahildir: kilo kaybı, diyabet yönetimi ve epilepsi ve yapmazlar hep aynı etkilere sahiptir. Gıdalar ayrıca özelleştirilebilir vejeteryan, vegan, sadece et (sadece et) gibi kişisel tercihler "etçil diyet") veya hem hayvan hem de bitki kaynaklı bir diyet gıdalar. Tıbbi veya zihinsel bozukluğu olanlar bunu yalnızca yapmalıdır. riskleri ve yan etkileri olduğu için doktor kontrolünde beslenme, ve reçeteli ilaçların genellikle ayarlanması veya durdurulması gerekir güvenli bir şekilde.
Bağırsak Mikrobiyomu
Gibi bahsedilen, bağırsak mikrobiyomunun bir rol oynadığına şüphe yoktur. zihinsel ve metabolik sağlıkta. Kanıtlanmış müdahaleler açısından, ancak, bu alan emekleme aşamasındadır.
Dikkate alınması gereken dört müdahale türü şunlardır:
1. Kaçının mümkünse antibiyotik maruziyeti. Antibiyotiklerin metabolizmayı bozduğu bilinmektedir. mikrobiyom ve bazen doğrudan mitokondriye neden olabilirler disfonksiyon. Gerekmedikçe antibiyotik almamanın yanı sıra, gibi antibiyotik içeren gıdaları yemekten kaçınmak önemlidir. et, balık, yumurta, süt ve yaygın olarak içeren diğer ürünler gibi hayvanlara verilen antibiyotikler. "olmadan büyütülmüş" ifadesini arayın antibiyotikler” etiketleri.
2. Diyet mikrobiyomda kritik bir rol oynar. Çok işlenmiş kaçının gıdalar. Meyve ve sebzeler gibi lif içeriği yüksek yiyecekler yemek ve gerçek, bütün yiyeceklerden oluşan bir diyet muhtemelen en uygunudur.
3.Probiyotikler fazla bir şeyimiz olmasa da bazı insanlar için bir rol oynayabilir. metabolizmayı veya zihinsel sağlığı iyileştirebileceklerine dair kanıtlar. Hatırlamak bağırsaklarınızda trilyonlarca mikrop olduğunu. ek almak sadece bir tür bakteri ile yardımcı olabilir veya olmayabilir. Başlamadan önce bir, olup olmadığını görmek için o belirli probiyotikle ilgili herhangi bir araştırmaya bakın. etkinliğine dair kanıtlar var, özellikle semptomlarınız için veya tanı.
4. Fekal mikrobiyal nakiller üzerinde çalışılmaktadır ancak bu noktada deneyseldir. nokta.
Özetliyor
•Diyet metabolizma ve mitokondriyal sağlıkta güçlü bir rol oynar.
•Eğer Herhangi bir diyet eksikliğiniz varsa, bunların tespit edilmesi ve düzeltildi. Bu, vitaminleri, mineralleri, proteini veya esansiyel maddeleri içerebilir. yağ asitleri, sadece birkaç isim. ile çalışmak isteyebilirsiniz. tam olarak değerlendirmek için diyetisyen veya sağlık uzmanınız beslenme durumu ve diyet.
•Eğer Sağlığınız için zararlı olan beslenme faktörlerine kendinizi maruz bırakıyorsunuz. metabolizma, bunları diyetinizden çıkarmanız gerekir. Bu içerebilir alerjenler, aynı zamanda TFA'lar gibi toksik olduğu bilinen gıdalar ve abur cubur.
•Eğer İnsülin direnciniz varsa, muhtemelen diyetinizi altta yatan sorunun çözülmesine yardımcı olur.
•Eşit Tamamen sağlıklı bir diyet uyguluyorsanız, metabolizmanız ve mitokondri bozulabilir. Bunun nedeni diyet dışı olabilir. genetik, epigenetik, inflamasyon, stres, uyku gibi faktörler problemler, hormonlar, ilaçlar, toksinler vb. Bunlar, diyet müdahaleleri hala tedavide rol oynayabilir. İçin Örneğin, IF ve ketojenik diyet hem otofajiyi uyarabilir hem de Mitofaji, soruna en başta neyin sebep olduğuna bakılmaksızın. Ayrıca bir kurtarma yakıtı kaynağı olarak ketonlar sağlayabilirler. insüline dirençli hücreler.
• Stratejiler Bağırsak sağlığını iyileştirmek ruh sağlığını iyileştirebilir.
•Olmak düzelttiğini iddia eden probiyotiklere veya “mito” takviyelerine şüpheyle yaklaşıyor tüm sorunlarınız tek bir hapla. Bugüne kadar yapılan çoğu çalışmada, iş.
•Zihinsel sağlık ve metabolik sağlık birbirinden ayrılamaz. Bu .... için geçerlidir sadece kilo vermeye veya kilo vermeye çalışanlar da dahil olmak üzere herkes diyabetlerini veya kalp krizini veya Alzheimer hastalığını önler. Diyet ve egzersiz genellikle yeterli değildir. olduğum her şey bu kitapta tartışmak bir rol oynar.
Başarı Öyküsü: Mildred—Bu Asla geç Değil!
Mildred korkunç, istismarcı bir çocukluk geçirdi. hiç şüphe yok ki o TSSB, anksiyete ve depresyon semptomlarından muzdaripti. Yaşta on yedi, ona da şizofreni teşhisi kondu. Başladı günlük halüsinasyonlar ve sanrılar görmek. O kronik hale geldi paranoyak. Sonraki yıllarda farklı antipsikotikler denedi. ve ruh halini dengeleyici ilaçlar, ancak semptomları devam etti. O artık kendi başının çaresine bakamaz hale geldi ve mahkeme tarafından atanan bir Muhafız. O sefildi. Çok sayıda kendini öldürmeye çalıştı kez, bir kez bir şişe temizleme sıvısı içtikten sonra. Onun zihinsel üstüne semptomları, obezdi ve 330 pound ağırlığındaydı.
Yetmiş yaşında, elli üç yıllık eziyet ve şizofreni nedeniyle engelli, doktoru onu bir doktora gitmeye teşvik etti. Duke Üniversitesi'nde kilo verme kliniği. Ketojenik kullanıyorlardı kilo verme yöntemi olarak diyet. Bir denemeye karar verdi. İçinde iki hafta sonra sadece kilo vermeye başlamadı, aynı zamanda fark etti psikotik semptomlarında belirgin bir iyileşme. Bunun için dedi Yıllar sonra ilk kez kuşların cıvıltısını duyabiliyordu. dıştan. Kafasındaki sesler artık onları boğmuyordu. O ruh hali de düzeliyordu ve umutlanmaya başladı. O yapabilirdi tüm psikiyatrik ilaçlarını azalt. Semptomları içine girdi tam remisyon Ayrıca 150 pound kaybetti ve bunu uzak tuttu. bu güne.
Şimdi, on üç yıl sonra, ilaç tedavisi görmeden semptomsuz kalıyor. ve herhangi bir akıl sağlığı uzmanı görmez. öğrendikten sonra kendine iyi bak, veliden de kurtuldu. en son ne zaman Mildred ile konuştuğunda hayatta olduğu için mutlu ve heyecanlı olduğunu söyledi. Hikâyesini herkesle paylaşmamı istedi ve herkes istekliydi. Dinlemek. Hikayesinin başkalarının hayattan kaçmasına yardımcı olabileceğini umuyor. onlarca yıldır katlanmak zorunda olduğu cehennem.
Mildred'inki gibi hikayeler. . . sadece psikiyatride olmaz. Sunmak zorunda olduğumuz en iyi geleneksel tedavilerle bile, bu duyulmamış Mildred'in hikayesi ve beyin enerjisi teorisi diyor ki bu mümkün. Ruh sağlığı alanında yeni bir gün, bir Mildred'inki gibi daha fazla hikaye için umutla dolu.
Bölüm 16
KATKI NEDEN
İlaçlar ve Alkol
Uyuşturucu ve alkolün ruhsal bozukluklara yol açabileceği ve ruhsal bozukluğu olan kişilerin uyuşturucu ve alkol kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğu iyi bilinmektedir. Çok fazla esrar içen ve biten genç adamı düşünün. şizofreni ile yukarı. Ya da bunama geliştiren alkolik. Ya da bipolar bozukluğu olan kokain bağımlısı. Çoğu insan bunların olduğunu düşünüyor sadece beyindeki zehirli ilaçların sonuçları. Ya da belki bunlar insanlar akıl hastalığına yatkındı ve ilaçlar onları itti kenardan. Her iki iddia da doğrudur. Ama tam olarak nasıl akıl hastalığına neden olur mu? Şimdiye kadar kimse kesin olarak söyleyemedi. bu beyin enerjisi teorisi net cevaplar sunuyor: uyuşturucu ve alkol birleşiyor Metabolizma ve mitokondri üzerine.
Çoğu ilaç iki kategoriden birine girer; ya uyarırlar ya da hücreleri inhibe eder. Buna alkol, tütün, esrar, kokain, amfetaminler ve afyonlar. Bazı ilaçlar vücuttaki belirli hücreler üzerinde çalışır. beyin veya vücut, diğerleri ise farklı tipler üzerinde daha geniş etkilere sahiptir. hücrelerin. Örneğin, odaklanacağım alkol ve esrar yakında, her ikisinin de vücutta geniş etkileri olur. yoluyla hareket ederler Çoğunlukla hücrelerin yüzeylerinde bulunan ve daha sonra etkileyen reseptörler bu hücrelerdeki mitokondri. Bununla birlikte, mitokondri ayrıca esrar, nikotin, alkol ve Valium için kendi reseptörleri zarlarının üzerinde. Bu ilaçlar doğrudan mitokondriyi etkiler.
Uyuşturucu ve alkol, metabolizma ile bir geri bildirim döngüsü oluşturur ve mitokondri. İnsanlar bu geri bildirim döngüsüne farklı şekillerde girebilirler. ancak bir kez içeri girdiklerinde, çıkmak zor olabilir.
Bazı insanlar akran baskısı nedeniyle uyuşturucu veya alkol kullanmaya başlar veya diğer sosyal etkiler. Tamamen mutlu olabilirler ve başladığında metabolik olarak sağlıklıdır. Aşırı miktarda kullanmak Ancak zamanla uyuşturucu ve alkol metabolizmayı bozar ve mitokondriyal fonksiyon. Bir kez bozulduktan sonra, insanlar bir noktaya gelebilir normal hissetmek için maddelere "ihtiyaç duydukları". Dikkat edin ben "normal" kelimesini kullandı, "iyi" değil. Başlangıçta, insanlar uyuşturucu ve alkol kullanmaya başladıklarında kendilerini genellikle iyi hissederler. Bu pekiştirir davranış. İnsanlar iyi hissetmekten hoşlanır. Ancak zamanla beyin bu maddelere uyum sağlar ve onlara karşı koymaya çalışır. beyin olarak değişir, insanlar kullanmadıklarında kendilerini “kötü” hissetmeye başlayabilirler. madde. Bu, artık ihtiyaç duydukları bir kısır döngüye yol açar. madde sadece normal hissetmek için. Genellikle aynı şeyi alamazlar bir zamanlar sahip oldukları yüksek. Maddesiz gitmeye çalıştıklarında, bir şekilde acı çekiyorlar. Bu genellikle onları tekrar kullanmaya iter. Ve şimdi tuzağa düştüler.
Diğer insanlar zaten oldukları için uyuşturucu ve alkol alıyorlar. metabolik olarak tehlikeye girer. Zaten depresyondan muzdaripler, kaygı, güvensizlik, psikoz veya üzücü bir şey. Bunlar daha iyi hissetmek için arıyorum. Semptomları yeterince kötüyse, herhangi bir şey dene. Geniş bir genel bakış olarak, depresyonun bazı belirtileri gibi aktif olmayan hücreler, teşvik edici bir şey kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlayacaktır. Eğer onlar aşırı aktif veya aşırı uyarılabilir beyin hücrelerinin semptomlarından muzdarip, anksiyete veya psikoz gibi, sakinleştirici bir şey almak ve hücre aktivitesini inhibe ederek kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlayabilir. eğer madde iyi çalışır, bağımlı olabilirler. Bazı açılardan onları kim suçlayabilir? Sadece daha iyi hissetmek istiyorlar. Bazen, insanlar zorunlu değildir maddelerle "daha iyi" hissetmek; sadece "farklı" hissediyorlar - uyuşmuş veya onun dışında. Bazıları için bu, hissettiklerine tercih edilebilir. aksi takdirde. Her durumda, muhtemelen bu yüzden tüm zihinsel bozukluklar daha yüksek madde kullanım oranları ile ilişkilidir bozukluklar.
Uyuşturucu ve alkolün mitokondri üzerinde ani etkileri olabilir pek çok psikiyatrik bozukluğun semptomlarına yol açabilen işlev. Farklı ilaçlar hızla halüsinasyonlar, sanrılar, manik semptomlar, depresif semptomlar, kognitif bozukluk ve diğer belirtiler. Bunların hepsini tek bir bölümde inceleyemem ama alkol ve esrarın nasıl etkileyebileceğine dair bazı önemli noktaları paylaşın mitokondri.
Alkol
Alkol metabolizma ve mitokondri üzerinde derin etkileri vardır. Tüketildiğinde fazlası, karaciğer ve beyin için toksik olduğu bilinmektedir. Mitokondri bu toksisitede birincil rol oynar. sana bazılarını anlatacağım Bilim.
İnsanlar alkol içtiğinde, işlemenin çoğunu karaciğer yapar. Bir adı verilen enzim alkol dehidrojenaz (ADH) onu alkole dönüştürür. asetaldehit hücreler için toksik bir molekül olan . Başka bir enzim, sitokrom P450 2E1 (CYP2E1) de bu dönüşümü yapabilir. CYP2E1 doğrudan mitokondride veya endoplazmik retikulum. Yine başka bir enzim olan aldehit dehidrogenaz (ALDH) , daha sonra asetaldehiti daha az toksik bir moleküle dönüştürür, asetat _ ALDH iki biçimde gelir: sitoplazma ve mitokondri içinde sona eren bir diğeri. asetat o zaman yakıt kaynağı olarak mitokondri tarafından kullanılır. Gördüğünüz gibi, mitokondri tüm bunlarda rol oynuyor.
İnsanlar aşırı içki içerse, bu enzim sistemleri yedeklenir ve asetaldehit seviyeleri yükselir. Sorunların ilk belirtileri mitokondrilerdir. Onlar şişer, ATP üretmekte sorun yaşar ve daha fazla ROS yaratır. Çeşitli çalışmalar mitokondriyal bozukluğu belgelemiştir ve hatta büyük dozlarda alkolden kaynaklanan yıkım. 1 Bu muhtemelen alkol zehirlenmesinde ölüm nedenidir.
Kronik alkol tüketimi, kronik oksidatif strese yol açar, bir işaret mitokondriyal bozukluk. Bu, yalnızca iltihaplanmaya yol açar. sorunları daha da kötüleştirir. Bütün bunlar süreç boyunca oluyor. vücutta, ama özellikle karaciğer ve beyinde.
Kısa süreli ağır alkol kullanımının bile kalıcı etkileri olabilir. Araştırmacılar, iki haftalık alemlere maruz kalan ergen fareleri incelediler. içme ve zamanla beyinlerindeki mitokondri üzerindeki etkileri. 2 Aşırı içmenin mitokondriyi hemen bozduğunu buldular. işlevi, az önce sizinle paylaştığımdan sonra şaşırtıcı değil. Fakat, hipokampustaki etkiler yetişkinliğe kadar sürdü, mitokondriyal protein seviyeleri, azalmış ATP üretimi ve Kalsiyum yönetiminde problemler.
Ulusal Uyuşturucu Enstitüsü Müdürü Dr. Nora Volkow İstismar, bağımlılık arasındaki bağlantıları inceliyor ve yıllardır metabolizma ve bu alanda öncüdür. O ve diğerleri kronik hastalıklarda bazı şaşırtıcı bulgular keşfetmiştir. alkolikler İnsanlar alkol aldıklarında beyinleri daha az glikoz kullanır. bir enerji kaynağı olarak ve bunun yerine alkolden asetat kullanın. 3 Zamanla, alkolikler beyin glikozuyla ilgili bir sorun geliştirir metabolizma. Beyin hücreleri, olduklarında enerjiden mahrum kalırlar. ayık. 4 Tekrar alkol aldıklarında, asetat bu mücadele eden beyinleri besler. hücreler ve rahatlama sağlar. Bu beyin enerjisi açığı şunlardan biri olabilir: alkoliklerin alkolden uzak durmakta zorlanmasının sebepleri. Volkow ve diğerleri, bu mücadeleye yardım edip edemeyeceklerini görmek için yola çıktı. beyin hücreleri alkolden başka bir şeyle. döndüler ketojenik diyet.
Alkol kullanım bozukluğu olan otuz üç kişiyi işe aldılar ve detoks ünitesine aldılar. 5 Bunların yarısı ketojenik diyet, diğer yarısı standart diyet aldı. On iki hafta boyunca Amerikan diyeti. Araştırmacılar katılımcıları detoksladı standart protokoller kullanarak ve çeşitli kan testleri yürüttü ve hedeflenen bölgelerdeki beyin metabolizmasına bakan beyin taramaları. Onlar ketojenik diyete sahip kişilerin daha az detoksa ihtiyaç duyduğunu buldu ilaç ve daha az yoksunluk belirtileri vardı. Onlar da bildirdi alkol için daha az istek. Beyin taramaları gelişmiş beyin gösterdi olanlara kıyasla metabolizma ve azalmış beyin iltihabı seviyeleri standart Amerikan diyetinde. Bu pilot çalışma göstermiştir ki, bir Görünüşe göre alkolizmle ilgisi olmayan diyet müdahalesi, gerçek insanların beyinlerinde ve semptomlarında büyük fark. Bu bilim ruh sağlığı alanını nasıl değiştirebilir?
Bir uyarıyı belirtmek istiyorum. Bu çalışmanın bir parçası olarak, Araştırmacılar, diyetin kan alkolü üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceğini test ettiler. Bir kişi içki içerse seviyeler. Sıçanları ketojenik olarak test ettiler diyet ve kan alkol seviyelerinin beş kat arttığını buldu normal bir diyetle beslenen sıçanlarla karşılaştırıldığında, hepsi aynı olmasına rağmen alkol miktarı. Bunun anlamı, eğer alkol kullanan kişiler bozukluğu, ketojenik diyeti kendi başlarına denemek olsaydı, olabilir içerlerse tehlikelidir. Çok daha fazla sarhoş olabilirler olağan. Bunun gibi müdahalelerin yapılamayacağını ima etmek istemiyorum. kullanılabilir, ancak bunun gibi konuların dikkate alınması gerekir ve insanların bu riskleri yönetmenin güvenli bir yolunu geliştirmek.
Esrar
Esrar giderek daha popüler. Birçok insan bunu "her derde deva" olarak lanse ediyor. seni üzen ne varsa Nöbetlere, ağrılara iyi geldiği düşünülmektedir. bozuklukları, mide bulantısı, kaygı, TSSB ve OKB. olabilir Ve yine de neden öğrenme ve hafıza bozukluğu dahil olmak üzere zihinsel semptomlar, motivasyon ve muhtemelen psikotik bozukluklar. 6
Beyin enerjisi teorisi, anlamak için basit bir yol sunar. tüm bu gözlemler. Hepsi metabolizma ile ilgilidir ve mitokondri. İyileşen semptomlar hipereksitabiliteden kaynaklanır. Mitokondriyal işlevi doğru şekilde azaltan herhangi bir madde hücreler bu semptomları azaltabilir. Ancak, böyle bir madde ayrıca neden olur mitokondriyal işlevi de bozarsa semptomlara fazla. Esrarın mitokondriyi etkilediğine dair herhangi bir kanıt var mı? bu yollar? Pekala, şimdiye kadar, eğer olsaydı bu soruyu sormayacağımı biliyorsun. cevap yankılanan bir evet değildi .
Esrar insan vücudundaki endokannabinoid sistemi etkiler. Kanabinoid reseptörleri vücutta bulunur, ancak bunlar beyinde yüksek oranda yoğunlaşmıştır. Öncelikle iki tip vardır reseptörlerin sayısı—CB1 ve CB2. Bunlar hücre zarlarında bulunur, ancak CB1 reseptörleri ayrıca doğrudan mitokondri üzerinde bulunur. Çünkü üzerinde çok çeşitli reseptörler bulunan farklı tipte reseptörler vardır. Vücuttaki hücreler, bir tane olduğunu söylemek adil değil. tüm hücreler üzerinde evrensel etki. Bununla birlikte, baskın tema nöronlar, esrarın mitokondri işlevini yavaşlatmasıdır. CB1 reseptörleri. 7 Yaklaşık sekiz yüz ergenin beyin görüntüleme çalışmaları, bazıları esrar kullananlar ve kullanmayanlar, CB1 reseptörlerinde en yüksek beyin, "yaşla ilgili hızlandırılmış Esrar kullanıcılarında kortikal incelme”, yani esrarın Bu mitokondriyal reseptörler üzerindeki etkiler muhtemelen nedeniydi. bu beyin bölgeleri inceliyor. 8
yayınlanan bir fare çalışması, Nature'da mitokondrinin astrositler, etkilerine aracılık etmede doğrudan bir role sahiptir. esrar—glikoz ve laktat miktarını kontrol ederler (enerji kaynaklar) nöronlara gidiyor. 9 Bu da sosyal davranışları doğrudan etkiler. Bunların hepsi Mitokondri üzerindeki CB1 reseptörleri aracılık eder. bunlar ne zaman reseptörler THC (marihuanadaki aktif bileşen) tarafından aktive edildi, hem mitokondriyal fonksiyonda hem de enerjide azalmaya yol açtı kaynaklar nöronlara gidiyor. Aynı zamanda sosyal geri çekilme davranışlarına da yol açmıştır. Araştırmacılar mitokondriyal CB1 reseptörlerini çıkardığında, THC hayır daha uzun süre aynı etkilere sahipti. Mitokondri etkilenmedi aynı yollar; nöronlara giden enerji kaynakları azalmadı; ve sosyal geri çekilme davranışları görülmemesine rağmen fareler hala esrara maruz kalıyordu ve CB2 reseptörleri hücrelerde mevcuttur.
yapılan başka bir çalışma, Nature'dan buna neyin neden olduğunu belirlemeye çalıştı. esrar kullanımından kaynaklanan hafıza bozukluğu. Araştırmacılar, nihayetinde hafızanın nasıl çalıştığını daha iyi anlamayı umuyor. üzerindeki CB1 reseptörleri mitokondri yine kilit bir rol oynar. Araştırmacılar bunu buldu esrarın CB1 reseptörleri üzerindeki etkisi doğrudan mitokondriyi etkiledi hareket, sinaps fonksiyonu ve hafıza oluşumu. Ne zaman sildiler CB1 reseptörleri, esrar artık bu etkilerin hiçbirine sahip değildi ve hafıza bozulmamıştı. Bu araştırmacılar şu sonuca vardılar: “Doğrudan mitokondriyal aktiviteyi hafıza oluşumuna bağlayan bu veriler, biyoenerjetik süreçlerin bilişsel süreçlerin birincil akut düzenleyicileri olduğu işlevler.” 10 Başka bir deyişle, beyin enerjisi ve mitokondri birincil rol oynar. hatırlama yeteneğimiz.
Metabolizmayı etkileyen başka birçok bağımlılık yapıcı madde vardır ve mitokondri, ama umarım bu iki örnek size nasıl olduğu hakkında bir fikir verir. madde kullanımı beyin enerjisi teorisine uyar.
Uyuşturucu ve Alkol Tedavisi
İlaç ve alkol tedavi programları iyileşmede güçlü bir rol oynamaktadır. zihinsel ve metabolik sağlık. kullanımının azaltılması veya durdurulması mitokondriyal işlevi bozan maddeler kritik öneme sahiptir önemli.
Bütün kitaplar bu konuda yazılmıştır. Onları gözden geçirmeye çalışmayacağım sonuçlar burada. Dahil olmak üzere çok sayıda strateji mevcuttur. yatarak detoks, yatılı programlar, ayakta tedavi, grup terapi, ilaç destekli tedaviler, on iki aşamalı programlar ve yarım evler.
İlginç bir şekilde, yeni bir araştırma alanı psikedeliklerin kullanımı üzerinedir. bir tedavi bazı psikiyatrik bozukluklar için olarak. geleceğim 18. Bölümde.
Özetliyor
•İlaçlar ve alkol metabolizmanızı ve mitokondrilerinizi etkiler.
• Çekilme onlardan farklı metabolizma ve mitokondriyi de etkileyebilir. yollar.
•Onun dahil olmak üzere madde kullanımınızı değerlendirmek önemlidir. alkol, kafein, takviyeler, esrar ve keyif verici ilaçlar. Bunlar metabolik ve zihinsel sağlığınızda rol oynuyor olabilir.
•Eğer bunlardan herhangi birini yoğun bir şekilde kullanıyorsunuz, bu önemli olabilir herhangi bir metabolik veya zihinsel semptoma katkıda bulunma nedeniniz sahip olmak. Diğerlerini denemeden önce muhtemelen bu sorunu çözmeniz gerekecektir. müdahaleler. Bunu kendi başınıza yapmakta zorlanıyorsanız, düşünün profesyonel yardım istemek.
Bölüm 17
KATKI NEDEN
Fiziksel Aktivite
Egzersiz sağlık için iyidir. Birçok çalışma, egzersiz yapan kişilerin obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi metabolik bozukluklar geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Bunun bir nedeni egzersiz çok şiddetle tavsiye edilir.
Aynı şey ruh sağlığı ile ilgili olarak da geçerlidir. 1.2 milyonluk bir araştırma Amerikalılar, egzersiz yapanların yüzde 43 daha az gün geçirdiklerini buldu. fiziksel ve fiziksel durumları kontrol ettikten sonra bile zayıf zihinsel sağlık sosyodemografik özellikler. 1 bulmuştur. Bu çalışma, herhangi bir egzersiz türünün hiç olmamasından daha iyi olduğunu egzersiz, ancak en büyük faydaların takım sporları için görüldüğü, bisiklet ve aerobik ve jimnastik faaliyetleri. Optimal "doz" şuydu: kırk beş dakika, haftada üç ila beş kez.
Çoğu insan orada durur. yapmak için bu yeterli bilgi öneri. Birisi kırk beş dakika egzersiz yaparsa, üç ila haftada beş kez, bu sorunu çözmeli.
Gerçekten bu kadar basit olmasını isterdim, ama değil. çok gördüm düzenli egzersiz yapan ve hala sakatlığı olan hastalar şizofreni veya depresyon. Var olmanın nüanslarını keşfetmek istiyorum aktif. Basit cevaplar ile basit açıklamalar yapmak pek işe yaramıyor. ruh sağlığı sorunlarımızı çözmek için. insanlar takip ederse “Haftada üç ila beş kez kırk beş dakika” tavsiyesi ve yapmayın sonuçları görünce hüsran ve hayal kırıklığı içinde pes ederler. yapma bir egzersiz savunucusuysanız endişelenin - yine de yapacağım Sonunda egzersiz tavsiye ederim.
Vurgulanması gereken ilk şey, 1.2 milyon ile çalışmanın insanlar korelasyonel bir çalışmaydı. Bildiğiniz gibi korelasyon nedenselliğe eşit değildir. Egzersiz yapan insanların zaten iyi bir zihinsel ve metabolik sağlığa sahipler ve bu onların egzersiz yapmak. olacaktır Bu ters nedensellik .
Tüm bunların ne kadar karmaşık olabileceğini göstermek için size bundan bahsedeceğim başka bir çalışma. Bu, yirmi yıldır orta yaştaki 1.700 kadını takip etti. Egzersizin bilişsel gerilemeyi önleyip önlemediğini görmek için yıllarca. 2 Çoğu insan öyle olduğunu varsayar. Ancak, kontrol edildikten sonra sosyoekonomik özellikler, menopoz belirtileri, hormon tedavisi kullanımı ve diyabet ve hipertansiyon varlığı, onlar buldular ki egzersiz bilişsel semptomlarda herhangi bir fark yaratmadı. Onlar "Daha sonraki yaşamda gözlemlenen fiziksel aktivitenin bir ters nedensellik eseri. Peki, bunun için haber başlığı çalışma, egzersizin bilişsel gerilemeyi engellemediğidir. Ama bu o kadar net değil Diyabet için “kontrol” ettiler ve hipertansiyon, sanki egzersiz bu değişkenlerden bağımsızmış gibi. olmadığını biliyoruz! Egzersiz her ikisinin de olasılığını azaltır, ve böylece bilişsel gerileme riskini de azaltabilir. Biliyoruz hepsi birbiriyle ilişkilidir. Yine de, bazı araştırmacılar ve akademisyenler dergiler öyle olmadığını varsayar.
Egzersiz, zihinsel bozuklukların tedavisi için çalışılmıştır. depresyon en çok çalışılan hastalıktır. Sonuçlar karışık, bazı çalışmalar fayda gösterirken diğerleri göstermez. bir 2017 Egzersizi majör depresyon tedavisi olarak gören meta-analiz yaklaşık 2.500 katılımcıyla yapılan otuz beş çalışmayı içeriyordu. 3 Vardıkları sonuç: "Daha az kayırma hatası riski olan denemeler, hiçbir egzersizin antidepresan etkileri ve anlamlı bir etkisi yoktu. egzersizin yaşam kalitesi, depresyon şiddeti veya yokluğu üzerindeki etkileri takip sırasında remisyon.” Bu hayal kırıklığı yaratıyor!
Yine de Dünya Sağlık Örgütü aynı fikirde değil. yayınladılar 2019'da Motion for Your Mind başlıklı rapor. Özetlediler Bulguları şu şekildedir: “Kanıtların gözden geçirilmesi depresyonlu insanlar için fiziksel aktivitenin faydaları, şizofreni ve demans ruh halinin iyileştiğini, bilişsel yavaşladığını gösterdi azalma ve gecikmiş hastalık başlangıcı. . . ” 4
Peki, neye inanmamız gerekiyor? Egzersiz yardımcı olur mu, olmaz mı? Onun "güvenli" tarafta hata yapmak ve herkese egzersiz yapmasını söylemek, ama gerçekten işe yaramazsa, bu sadece insanları ayarlar başarısızlık ve tavsiye eden kişinin daha az güvenilir görünmesine neden olur.
Sağlıklı insanlarda, egzersizin iyileştirebileceği bilinmektedir. metabolik sağlık Her iki mitokondriyi uyardığı bilinmektedir. biyogenez ve mitofaji - yapmaya çalıştığımız iki şey. Bu sadece kas hücrelerinde değil beyin hücrelerinde de oluşur. Artan beyin hücrelerindeki mitokondri yardımcı olmalıdır. Öyleyse neden olmasın tedavi çalışmaları sürekli olarak bir fayda gösteriyor mu?
Bunun bir nedeni insülin direnci olabilir. yayınlanan bir çalışma Cell'de egzersizin faydalarını engelleyebileceğini buldu. Araştırmacılar vardı değişen seviyelerde insülin direnci egzersizi yapan otuz altı kişi ve öncesinde ve sonrasında çok sayıda biyolojik önlem ölçtü. Onlar enerji metabolizmasında önemli farklılıklar olduğunu bulmuştur, oksidatif stres, inflamasyon, doku onarımı ve büyüme faktörü tepkiler, bu yararlı süreçlerin çoğu sönümlenirken hatta insülin direnci olanlarda tersine döndü. 5 Daha önce tartıştığım gibi, kronik zihinsel bozukluğu olan birçok insan bozuklukların insülin direnci vardır, bu nedenle bu hücresel düzeyde egzersizin onlar için neden daha zor olabileceğini ve neden daha zor olabileceğini çalışmamak
Bence daha önemli olan konu, birçok insanın madde almak ve/veya yaşam tarzı faktörlerine sahip olmak mitokondriyal fonksiyona müdahale ediyor ve bunlar faydalı egzersizin etkileri.
Sporcular, antrenörler ve antrenörler uzun zamandır bunun daha fazlasını gerektirdiğini biliyorlar. performansı artırmak için egzersiz yapmaktan daha fazlasıdır. tüm faktörler Bu kitapta tartıştığım şey bir rol oynuyor. Birisi geliştirmek istiyorsa egzersiz yoluyla fiziksel performansları, ayrıca ödemeleri gerekiyor uygun bir diyet yemeye, iyi uyumaya ve kaçınmaya dikkat edin diğer şeylerin yanı sıra alkol ve uyuşturucu kullanımından. Örneğin, ben olarak Daha önce tartışılan, alkol mitokondriye zarar verebilir ve önleyebilir mitokondriyal biyogenez ve mitofaji. Bu yüzden hepimiz duyduk önemli bir atletik etkinlik için antrenman yapıyorsanız, veya sadece kilo vermek isteseniz bile, içmeyi bırakmalısınız. Metabolizmanın iyileştirilmesi, kombinasyon halinde birçok yaşam tarzı faktörünü içerir. sadece bir tane değil
İlaçlar da olumsuz bir rol oynayabilir. Teorik olarak, herhangi bir ilaç mitokondriyal işlevi bozan, egzersizi engelleyebilir çalışma. Bir çalışma, yaygın olarak bu konuya doğrudan baktı. reçete edilen diyabet ilacı metformin. Araştırmacıların elli üç yaşlı yetişkinler on iki haftalık aerobik eğitime katılır ve yarısını metformin ve diğer yarısını plasebo almaya atadı. Her iki grup da egzersizden bazı faydalar elde etti, örneğin yağ kütlesi, glikoz ve insülin seviyelerinde azalma. Fakat, kas mitokondriyal fonksiyonundaki gelişmeler yürürlükten kaldırılmıştır. metformin alan insanlar. Metformin grubunda genel bir değişiklik olmamıştır. plasebo grubu olmasına rağmen tüm vücut insülin duyarlılığı iyileşme yaşadı. Bu araştırmacılar bulgularını özetledi Çalışmalarının başlığında: “Metformin Mitokondriyal Engeller Yaşlı Yetişkinlerde Aerobik Egzersiz Eğitimine Adaptasyonlar. 6 Yani, ağırlık için egzersizin etkilerine bakan tüm çalışmalarda kayıp, diyabet veya zihinsel bozukluklardan herhangi birinin olup olmadığını bilmemiz gerekir. bu katılımcılar metformin alıyordu. Onlar olsaydı, onlar muhtemelen mitokondriyallerini iyileştirememek için ayarlanmışlar işleve sahiptir ve bu, bazı çalışmaların hiçbir işlev göstermemesinin nedeni olabilir. fayda.
Metformin, "en hafif" diyabet ilaçlarından biridir. en az yan etki. Dahil olmak üzere diğer birçok diyabet ilacı insülinin kendisi, kilo alımına ve hatta daha fazla insülin direncine neden olur mesai. Ancak diyabet ilaçları ile sınırlı değildir. Bildiğin gibi bazı psikiyatrik ilaçlar, özellikle antipsikotikler ilaçların ciddi metabolik bozukluklara neden olduğu bilinmektedir ve mitokondriyal disfonksiyon. Bu ilaçlardan herhangi birini alan kişiler muhtemelen egzersizin tüm faydalarını elde edemeyecektir. Araştırma akıl hastalığı için egzersiz yapmak, bunların hiçbirini onların çalışmalar.
Mitokondri, egzersizi şuna çevirmede doğrudan bir rol oynar: beyinde faydalı etkiler. İnsanlar egzersiz yaptıklarında, yararları, genellikle hipokampüste yeni nöronlar geliştirmeleridir. kök hücrelerden. Bu sürecin doğrudan ilişkili olduğu tespit edilmiştir. hem ruh hali hem de bilişsel bozukluklar için. Bu kök hücrelerin büyümesi yeni nöronlara dönüşmesi mitokondriye bağlıdır. Ne zaman araştırmacılar engellemek veya geliştirmek için genetik olarak manipüle edilmiş mitokondri işlevi, bu yeni nöronların gelişimi engellendi veya sırasıyla gelişmiş. 7 Bu araştırmaya dayanarak, birinin fakir olması muhtemel görünüyor. Bu beyin bölgesindeki mitokondriyal işlevi göremeyebilirler. egzersizden diğer insanların elde ettiği aynı faydalar. Ancak, eğer yapabilirsek mitokondriyal sağlıklarını geri kazanabilirsek, bunu yapmamız mümkün bunu değiştir.
Genel bir kural olarak, egzersiz iki şeyden birini yapabilir: insanlar mevcut yeteneklerini korurlar veya bu, yetenekleri. Bu, mevcut metabolik durumunuzu korumanız anlamına gelir. durum veya iyileştirme.
Bloğun etrafında yavaş bir yürüyüş yapmak, insanların yaşamlarını sürdürmelerine yardımcı olur. Mevcut metabolik durum. Bu kullanışlı. kesinlikle daha iyi güç veya yetenek kaybetmektense. Ancak metabolizmayı iyileştirmek için kapasite, insanların kendilerini zorlaması gerekiyor. için çalışmalıdırlar daha hızlı, daha güçlü, daha esnek olmak, daha fazla tekrar yapmak veya artırılmış kapasitenin başka bir ölçüsünü elde etmek. biliyoruz ki ne zaman bu olur, kaslarındaki ve beyinlerindeki mitokondri sayısı hücreler artar ve bu mitokondrilerin sağlığı da iyileşir.
Egzersizle ilgili zorluklardan biri, egzersiz yapan insanlara sormaktır. kendilerini zorlamak için metabolik olarak risk içerir. Var yaralanma ve hatta kalp krizi riski. Bu nedenle, egzersiz gerekir güvenli bir şekilde yönetilebilir. Fizyoterapistler, kişisel antrenörler ve diğerleri bazı insanlar için önemli bir rol oynayacaktır.
Daha büyük zorluk, metabolik olarak bir egzersiz rutini ile takip etmek için tehlikeye atıldı. Onlar eksik enerji ve motivasyon. Metabolizmaları bunu onlara yapıyor. Onun onların suçu değil. Bu ataletin üstesinden gelmek zor olabilir. , Bununla birlikte destek, teşvik ve eğitim.
Tedavi Olarak Egzersiz
Meli herkes egzersiz mi yapıyor? Evet derim. Ama içeride tutmak önemlidir kronik zihinsel bozukluğu olan insanlar için çok daha zor olacağını unutmayın. bozuklukları ve faydalarını hemen fark etmeyebilirler. aynı zamanda olabilecek tüm faktörlerin bir envanterini çıkarmak önemlidir. mitokondri ve metabolizmanızı bozmak; azaltmak veya ortadan kaldırmak bunlar egzersizin çalışmasına izin verecektir.
Bununla birlikte, egzersiz herkes için çözüm olmayacaktır. sahip olduğum gibi Metabolizmada rol oynayan birçok faktör olduğu tartışılmaktadır. ve ruh sağlığı. Egzersiz bunlardan sadece bir tanesidir. olan insanlar için örneğin vitamin veya hormon eksiklikleri, egzersiz gitmiyor sorunu çözmek için, ama kesinlikle zarar vermez.
Özetliyor
•Egzersiz yapmak rol oynayabilir . önlenmesinde zihinsel ve metabolik bozuklukların
•Egzersiz yapmak insülin direnciniz veya herhangi bir durumunuz varsa daha zor olabilir mitokondri disfonksiyonu ile ilişkilidir. Gösterilmesi daha uzun sürebilir faydalar. Bu işe yaramayacağı anlamına gelmez; sadece sen demek sabırlı olmaya çalışmalı ve hemen sonuç beklememelidir.
•Tanımlama, olan maddeleri ve yaşam tarzı faktörlerini ortadan kaldırmak ve/veya azaltmak tam olarak gerçekleştirmek için mitokondriyal fonksiyonun bozulması gerekecektir. egzersizin faydaları. Bunlar bazen faydalarını olumsuz etkileyebilir. egzersiz yapmak.
•Egzersiz yapmak ruhsal bozukluğu olan bazı kişiler için etkili bir tedavi olabilir, ancak diğerleri için çözüm olmayabilir.
•İnsanlar yaralanmalar veya fiziksel kısıtlamalar ile birlikte çalışmalıdır Bir egzersiz programını güvenli bir şekilde uygulamak için sağlık hizmeti sağlayıcısı. Bu olabilir bir fizyoterapistle çalışmayı içerir.
•Eşit egzersiz zihinsel semptomlarınızı iyileştirmezse, yine de egzersiz, diğer birçok sağlık yararı sunduğu için. insanlar hareket etmek demekti.
Bölüm 18
KATKI NEDEN
Aşk, Zorluklar ve Hayattaki Amaç
Metabolik ve zihinsel sağlık, hem biyolojik hem de çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu gerektirir. Biyolojik faktörlerin birçoğundan bahsetmiştim. Çevre pek çok şeyi içerir; yiyecek, barınak, sıcaklık, ışık, enfeksiyonlar, alerjenler ve yaşam tarzı seçimleri—bazıları hangisini ele aldık. Ama aynı zamanda insanları, deneyimleri, aşk ve hayattaki amaç. Çoğu insan bu sonuncuları görse de psikolojik ve sosyal meseleler olarak kurgular ve sıklıkla biyoloji ile ilgili değiller, aslında derin roller oynuyorlar metabolizma. Hepsi birbiriyle ilişkili ve ayrılmaz. adapte oluyoruz ve iyi ya da kötü, çevremize yanıt verin.
Kullan ya da kaybet
bu "kullan ya da kaybet" ifadesi genellikle egzersizle ilişkilendirilir ve kas gücü. İnsanlar belirli kasları kullandıklarında veya zorladıklarında, daha büyük ve daha esnek hale gelirler. Sadece boyut olarak büyümekle kalmazlar, ama aynı zamanda daha fazla mitokondri geliştirirler. Bu, kasların boyutu o kadar büyük değil. Örneğin, bazı uzun mesafe koşucuları çok zayıf olabilir. Kasları hepsi değil O kadar büyük, ancak kaslarından daha fazla mitokondri içeriyorlar. koşmayan insanlar. Bu mitokondriler kaslarına dayanıklılık uzun mesafelere gitmeleri gerekir.
Kasları kullanmamak körelmeye veya küçülmeye neden olur. Bu olabilir insanlar bir kemiği kırdığında ve birkaç kez alçıda kaldığında çarpıcı haftalar. Kasları hızla küçülür. Neden? Vücut kullanmadığında bir şey, metabolik kaynakları ondan uzaklaştırır. Beden her zaman uyarlamak ve ayarlamak. Enerjisini akıllıca harcar. eğer kaslar kullanılmazlar, çok fazla glikoz veya çok fazla amino almazlar asitler. Çabuk küçülürler. İyi haber şu ki, vücut bir o kasların bir zamanlar ne olduğunun hatırası. Alçı çıkar çıkmaz, kaslar alışırlarsa hızla normal boyutlarına dönerler. yine aynı yollar Bu gerçekten hangi boyutta olduklarına bağlı önceden. Büyük vücut geliştiriciler hızla kütlelerini geri kazanacaklar kaslar, zayıfken, yaşlı insanlar sadece küçük bir miktar alacak kas geliştirme.
Bu "kullan ya da kaybet" kavramı, yalnızca kaslar. Aynı zamanda beyin için de geçerlidir. Bunun en iyi kanıtı beyinleri gelişirken çocuklar üzerinde yapılan çalışmalardan geliyor.
Bazı insani beceri ve özelliklerin doğru zamanlarda kazanılması gerekir. Beyin, “gelişimsel pencerelerden” geçer ve bu sırada öğrenmeye ve uyum sağlamaya hazır. Ancak, “çevre” sunmalıdır Bu becerileri kazanmak için gereken deneyimler, aksi halde yaşam için değiştirildi. Sosyal beceriler bir örnektir.
Sosyal beceriler insanın hayatta kalması için önemlidir. yaşamamıza izin veriyorlar ailelerde, kasabalarda ve toplumlarda. Gelişmek için iki şeye ihtiyaç duyarlar düzgün bir şekilde: (1) normal beyin gelişimi elde etmek ve depolamak için bilgi ve (2) diğer insanlardan öğrenme deneyimleri. Eğer ikisinden biri olmadığında, sorunlar bariz olacaktır. Biyoloji tarafı olabilir beyin gelişimi, mitokondri ve Metabolizma, daha önce tartıştığım gibi. Çevre tarafı bağlıdır öncelikle ebeveynler ve bakıcılar üzerine. Müthiş bir miktar var bağlanmanın, ihmalin, istismarın etkilerine bakan literatürün, ve insani gelişme üzerinde sosyal yoksunluk. çoğumuz derdik ilgilidir bu şeyler aşkla ya da aşk eksikliğiyle . Onlar oynamak edinilmesi de dahil olmak üzere insani gelişmede derin bir rol sosyal beceriler. Uygun öğrenmeden yoksun çocuklar fırsatlar genellikle dünyada gezinmek için gereken becerilerden yoksundur etkili bir şekilde. Aşırı durumlarda, sonuçlar felaket olabilir.
Rumen yetimleri inceleyen araştırmacıların bulguları, bu trajik olabilir. Bu çocukların barındığı yetimhaneler son derece ihmalkârdı ve bunu deneyimleyen çocuklar ihmalin bir dizi teşhis kategorisinden muzdarip olduğu bulundu otizm, öğrenme bozuklukları, zeka geriliği, TSSB, anksiyete bozuklukları, dürtü kontrol bozuklukları, duygudurum bozuklukları, kişilik bozuklukları ve hatta psikotik bozukluklar. Bir kez daha, çok sayıda tanı kategorisi, yalnızca bir değil. Onların beyinleri nasıl “insan” olunacağını öğrenmek için uygun fırsatlardan mahrum toplumda ve sonuçları bazen yıkıcıydı. bu şüphesiz yaşadıkları yetersiz beslenme, stres ve travma roller oynadı, ancak uygun öğrenmenin olmaması da rol oynadı deneyimler.
Bu çocukların beyinleri normal gelişmedi. alanları ise Belirli işlevleri yerine getiren beyin kullanılmaz, kullanılmaz. büyümek ve gelişmek. Bir araştırma grubu, metabolik beyin taramaları üzerinde çalıştı. bu tür on çocuğu inceledi ve onları normal kontrolle karşılaştırdı ve hatta epileptik çocuklar. 1 Yeterince kesin, beyin glikozunun azaldığı yaygın alanlar buldular. metabolizma, bu eskilerde bir beyin enerjisi problemini gösterir. Rumen yetimler. Bazen bu eksiklikler sonradan düzeltilebilir. hayat; ancak bazı durumlarda kalıcı gibi görünürler. gelişimsel pencereler kapanabilir ve normal beyin gelişimi için fırsat sonsuza kadar kaybolabilir.
Her zaman bu kadar aşırı değil. Örneğin, daha fazla maruz kalan çocuklar ekran başında kalma süresinin DEHB geliştirme olasılığı daha yüksektir. iki yol var bu gözlemi yorumlayın. Bir açıklama, çevrenin sonraki DEHB teşhisini yönlendiriyor. Bu çocuklar içeriği verilen normun sürekli uyarım olduğunu öğrenmek ekranlar. Sabır, odaklanma ve konsantrasyonu öğrenmiyorlar beyinleri öğrenmeye hazır olsa bile. Bu gelişen beyin olmadığı için ağlar daha az metabolik kaynak alacaktır. kullanılmayan kas gibi kullanılıyor. gelişmemiş olabilirler normalde, ya da olabilecekleri kadar güçlü ve sağlam olmayabilirler yoksa ol. Bu, DEHB belirtilerine neden olabilir. Ancak, aynı zamanda Bunun ters nedensellik ve biyolojiden kaynaklanmış olması muhtemeldir. sorun olabilir. Bu çocukların metabolizmaları yetersiz ise belirli beyin bölgeleri, odaklanamayabilirler. Bu sürebilir ekranları eğlence kaynağı olarak kullanmaları. Bu açıklama ise doğru, o zaman metabolik sorunu düzeltmek ilk olacak sorunu çözmek için adım.
Beyin bölgelerini güçlendirme kavramı çoğumuz için açıktır. "pratik mükemmelleştirir" gibi klişeler aracılığıyla. Bu .... için geçerlidir yeni bir dil öğrenmek, basketbol oynamak veya piyano. Beynimizi belirli şekillerde kullandığımızda, nöronlar büyür, uyum sağlar, ve yeni bağlantılar kurun. Onları kullanırsak büyürler. Eğer yapmazsak, kururlar. Bunların hepsi metabolizma ve mitokondri ile ilgilidir. Onlar ihtiyaçlarımıza uyum sağlamak.
Stres
BEN şimdi strese geri dön. Bunu kitap boyunca tartıştım ve zihinsel ve zihinsel olarak nasıl güçlü bir rol oynadığını size daha önce anlatmıştık. metabolik sağlık Bazı öne çıkanları gözden geçireceğim, yenilerini paylaşacağım bilgi alın ve ardından tedavilere geçin.
Stres tepkisinin enerji ve metabolik süreç gerektirdiğini hatırlayın. kaynaklar. Bu kaynaklar diğer hücrelerden yönlendiriliyor beyin ve vücutta ve bu diğer hücreler acı çekebilir. İçin Örneğin, genç bir erkek çocuk kronik olarak stresliyse, daha fazlasına sahip olacaktır. okulda öğrenme zorluğu. mutlaka değil çünkü o denmiyor. Stres tepkisi, olabilecek enerjiyi alıyor. aksi halde odaklanma, öğrenme ve hafıza.
Stres, hücresel bakım işlevlerini beklemeye alır. için oluşursa uzun süre hücrelerde bakım sorunlarına neden olabilir, özellikle çok kullanılmayanlar, bu da semptomlara yol açabilir. zihinsel ve metabolik bozukluklar. Zaten olan herhangi bir hücre metabolik olarak tehlikeye giren stres altında arızalanmaya başlayabilir, zihinsel ve metabolik bozuklukların semptomlarını şiddetlendirebilir.
Bölümde İkinci , Mitokondrinin streste nasıl kritik bir rol oynadığından bahsettim. cevap. Stres tepkisinin tüm yönlerini etkilerler, anahtar hormonların üretimi ve düzenlenmesi dahil olmak üzere ve nörotransmitterler, sinir sistemi tepkileri, inflamasyon ve epigenetik değişiklikler. Mitokondri düzgün çalışmadığında, bunların hepsi etkilenebilir.
Bir araştırma çalışması arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir. İnsanlarda günlük stres ve mitokondriyal fonksiyondaki değişiklikler. 2 Araştırmacılar bir mitokondriyal sağlık testi geliştirdiler. beyaz içindeki mitokondri miktarını ve işlevini içerir kan hücreleri ve bu metriğin ilişkili olup olmadığını değerlendirdi günlük stres. Bazıları çocuğu olan doksan bir anne üzerinde çalıştılar. otizm ve nörotipik çocukları olan diğer kişilerle ve değerlendirilen bunların ilişkili olup olmadığını görmek için günlük ruh halleri ve stres seviyeleri mitokondriyal sağlık indeksi (MHI). olduklarını buldular. Genel olarak, yüksek düzeyde strese ve düşük ruh haline sahip annelerin daha düşük MHI Ama elbette, stres seviyeleri ve ruh halleri bir anda değişebilir. günlük olarak. Araştırmacılar buna özellikle baktılar. Ne zaman anneler olumlu bir ruh halindeydi, MHI daha sonra yükseldi, bazen bir gün içinde. Başka bir deyişle, sağlığı ve işlevi Beyaz kan hücrelerindeki mitokondri, tepki olarak değişiyordu. annelerin günlük ruh halleri ve stres düzeyleri. Bu araştırma gösteriyor stresin mitokondriyal fonksiyonda bozulmaya nasıl yol açabileceği, hangi daha sonra genel sağlığı etkileyebilir.
Tüm insanlar stresli yaşam olayları yaşarlar. 1960'larda, Dr. Thomas Her ikisi de psikiyatrist olan Holmes ve Dr. Richard Rahe, beş Binlerce tıbbi hasta, stresli yaşam olaylarının nasıl olabileceğini görmek için fiziksel hastalığa katkıda bulunur. Bazı ortak yaşamları belirlediler olaylar ve onları genel sağlığı ne kadar etkilediklerine göre sıraladı. bu Holmes-Rahe Stres Envanteri bugün hala mevcuttur ve Hangi yaşam olaylarının en stresli olduğu konusunda bir fikir edinirsiniz. Bazı üst olanlar bir eşin veya yakın bir aile üyesinin ölümü, boşanma, kişisel yaralanma, kovulma ve hatta emekli olma. Bu seçkinler bir tür kayıp içerir - sizin için önemli birini kaybetmek, kaybetmek sağlığınız veya işinizi kaybetmek (gönüllü olarak bile). Bunları yapan nedir çok stresli? Birçok nedeni vardır ve bunlar farklı olabilir. farklı stresörler, ancak ortak bir tema, hepsinin birbiriyle ilişkili olmasıdır. hayattaki amaç.
Hayattaki amaç
insanlar bir amaç duygusuna sahip olmaya yönlendirilirler. Bunun donanımsal olduğuna inanıyorum Bu tek yapının son derece yüksek olduğu göz önüne alındığında, beynimize hem metabolik hem de zihinsel sağlıkla ilişkilidir. İnsanlar bir şeyden yoksun olduğunda amaç duygusu, kronik bir stres tepkisini tetikliyor gibi görünüyor ve birçok kötü sağlık sonucuna yol açabilir. hayattaki amaç çok yönlü ama. Genellikle sadece bir değil, birçok şeyi içerir. Az önce bahsettiğim stres envanteri üç tanesini öne çıkarıyor: olasılıklar: ilişkiler, kendinize bakma ve kalma sağlıklı ve bir işe sahip olmak.
tarafından esir alınan Avusturyalı psikiyatrist Dr. Viktor Frankl Dünya Savaşı sırasında Naziler, altını çizdiği için övgüyü hak ediyor. anlam ve amacın yaşamdaki güçlü rolü. kitabında Adam adlı Anlam Arayışı , ötekine ilişkin gözlemlerini anlattı toplama kampındaki mahkumlar. Çoğu ciddi şekilde depresyona girdi, bariz sebeplerden dolayı. Ancak bazıları yapmadı. Bazı mahkumlar yaşayabileceklerini ve kaçabileceklerini ummak için tutunmuş gibi görünüyordu. Frankl aralarındaki ortak paydanın, hepsinin bir hayatta bir amaç duygusu: savaşmak ve kalmaya çalışmak için bir sebepleri vardı canlı. 3 geliştirmeye devam etti Frankl bir psikoterapi, logoterapi . yaşamdaki anlam ve amacın inşası üzerine. İlkelerinin çoğu hala mevcut ana akım psikoterapilerin içine yerleştirilmiştir.
Yaşamdaki amaç kavramı günümüzde de çalışılmaya devam etmektedir ve çok çeşitli metabolik ve zihinsel durumlarla yüksek oranda ilişkilidir. sağlık sonuçları. Düşük bir amaç duygusunun depresyonun kendisi göz önüne alındığında, hayat depresyonla ilişkilidir. insanlara böyle hissettirebilir. Sadece döngüsel mantık olabilir. Bununla birlikte, amaç eksikliği aynı zamanda metabolik beyin enerjisi ile tutarlı bozukluklar ve hatta uzun ömür teori. Örneğin, yaklaşık yedi bin ABD'li yetişkin üzerinde yapılan bir çalışma elli bir ile altmış bir yaşları arasında en düşük duyuya sahip olanların erken ölme olasılığı yaklaşık 2,5 kat daha fazlaydı. yaşamda güçlü bir amaç duygusuna sahip olanlardan daha fazla ölüm. 4 Kalp krizlerinden, felçlerden, solunum bozukluklarından ölüyorlardı ve gastrointestinal koşullar. Bu araştırmacılar diğer çalışmalara dikkat çekti güçlü bir amaç duygusunun daha düşük sorumluluk seviyelerine yol açtığını gösteriyor. Bu sağlık yararlarını açıklayabilecek kortizol ve iltihaplanma. 2016'da 10'dan fazla prospektif çalışmanın meta-analizi 136.000 katılımcı ayrıca daha yüksek bir amaç duygusuna sahip olmanın yaşamdaki tüm nedenlere bağlı ölümlerin azalmasıyla ilişkiliydi ve kardiyovasküler olaylar. 5
Hayattaki amacı tartışırken, şunları dahil etmek önemlidir: maneviyat ve dini inançlar. Birçoğu için bunlar güçlü bir rol oynuyor varlıklarını nasıl anladıklarıyla ilgilidir. Araştırmacılar çalıştı dini inanç ve uygulamaların çeşitli sağlık üzerindeki etkileri sonuçlar ve genel olarak birçok yararlı etki bulmuştur. İçin örneğin, depresyon için yüksek risk taşıyan yetişkinlere bakan bir çalışma din veya maneviyat bildirenlerin son derece önemli olanlara kıyasla depresyon geliştirme olasılığı yüzde 90 daha azdı. onları düşük önemde bildirenlere. 6 Araştırmacılar bu insanlar üzerinde beyin taramaları yaptılar ve buldular nasıl bağlı olarak belirli beyin bölgelerinin kalınlığındaki farklılıklar önemli din ve maneviyat katılımcılar içindi. Bunlar beyin farklılıkları depresyona karşı korunmayı açıklayabilir. bu Hemşirelerin Sağlık Çalışması yaklaşık doksan bin kadını daha fazla takip etti. on dört yıldan fazla ve dini törenlere katılan kadınların haftada en az bir kez verilen hizmetlerin taahhüt etme olasılığı beş kat daha azdı intihar, dini törenlere hiç katılmayanlardan daha fazladır. 7 Dini inanç ve uygulamaların sistematik bir incelemesi ve bunların sağlık üzerindeki etkileri diğer birkaç ile yararlı bir ilişki bulmuştur azalmış kardiyovasküler hastalık oranları gibi sağlık sonuçları ve tüm nedenlere bağlı ölüm. 8 Bununla birlikte, bu tür verilerle ilgili bir zorluk, tekrar ters nedensellik - zaten olan insanlar olabilir sağlıklı olanlar dini törenlere katılabilir ve insanlarla bağlantı kurabilir orada, ancak halihazırda depresyonda olan veya metabolik olarak tehlikede değil. Bu olasılığa rağmen, yakında paylaşacağım gibi bazı dini uygulamaları öneren verilerle meditasyon ve ritüel dualar, doğrudan metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olabilir ve mitokondriyal sağlık, dolayısıyla bunlar aslında nedensel bir rol oynayabilir sağlık sonuçlarının iyileştirilmesinde.
Tanrı'ya inanmayanlar için, bunu ima etmek istemiyorum. sağlığınızı iyileştirmek için Tanrı'ya inanmaya başlamalısınız. paylaşırım Bu bilgi, çünkü yaşamdaki amaçla ilgilidir ve hem metabolik hem de zihinsel sağlığı etkilediği bulunmuştur. başka var aynı derecede güçlü bir rol oynayabilecek bir amaç bulmanın yolları.
Aşka, Zorluğa Hitap Etmek, Tedavi ile Amaç ve Amaç
Tüm Bu tedavide rol oynayabilir. İlk olarak, insan sağlığı için genel bir kurala işaret edin - insanların tam yaşamlar geliştirin ve sürdürün, benim dediklerimi içeren dört R: yakın ilişkiler anlamlı roller , içinde topluma bir şekilde katkıda bulunurlar, sorumluluklara bağlılık ve yükümlülükler (sadece kişinin hayatındaki insanlara karşı değil, yasaları çiğnememek gibi bir bütün olarak toplum) ve yeterli kaynaklar (para, yiyecek, barınak vb.).
Birçok toplumsal faktör, insanların savaş, travma, yoksulluk, yetersiz beslenme, ihmal, ırkçılık, homofobi, kadın düşmanlığı, tüm ACE'ler ve daha pek çoğu diğerleri. Bu toplumsal sorunların çözümü için çaba gösterilmesi gerekiyor. bunlar devam ettiği sürece akıl hastalığı var olmaya devam edecektir. Ancak bu engellerden etkilenen insanlar ve vahşet hala iyileşebilir. Bilime dayalı yaklaşımları kullanabilirler. Bu deneyimlerin etkilerini anlamak ve ele almak için metabolizmaları ve mitokondrileri. Umuyorum bu kitaptan ve beyin enerjisi teorisi en azından bazılarına yardımcı olacaktır.
Psikoterapi
adresleme etkileyebilecek sayısız psikolojik ve sosyal faktör Metabolizma tedavinin önemli bir parçasıdır. Arkadaşlar, aile, iş arkadaşları, öğretmenler, akıl hocaları veya toplumdaki kişiler genellikle yardım. Bununla birlikte, bazı insanlar formda profesyonel yardıma ihtiyaç duyacaktır. psikoterapi.
Psikoterapinin nasıl uygulanacağına dair sayısız kitap ve akademik makale var. ruh sağlığını iyileştirebilir. Hepsini gözden geçirmeye çalışmayacağım bile araştırma. Bunun yerine, faydalarından birkaçını ve bazılarını paylaşacağım. çalışmasının olası nedenleri:
•Psikoterapi insanların çatışmaları çözmelerine diğer insanlarla ve kendi aralarındaki yardımcı olabilir. hayattaki rolleri. İnsanlar bunu kendi başlarına yapamadıklarında, metabolizmayı etkileyen stresi artırır.
•Psikoterapi sunabilir stresi azaltmak için özel beceriler ve stratejiler ve metabolizmayı geniş ölçüde iyileştirebilen semptomlarla başa çıkmak.
•Psikoterapi yardımcı olabilir insanların davranışlarını değiştirmesine . Bilişsel davranışsal terapistler uzun zamandır değişen davranışların bazen düşünce ve duygularda değişikliklere neden olur. Tedavi eden klinisyenler yeme bozuklukları veya madde kullanım bozuklukları genellikle değişen davranışlar. Uykuyu geliştirmek için davranışları ele almak, üretebilir faydalar. Bahsettiğim gibi, tüm bu davranışlar doğrudan bir rol oynamaktadır. metabolizma ve mitokondriyal fonksiyonda.
•Psikoterapi yardımcı olabilir insanların kim olduklarını ve kimden ne istediklerini anlamalarına hayat. Bu, bazı insanların bir anlam duygusu geliştirmelerine yardımcı olabilir ve hem zihinsel hem de metabolik bozuklukları etkileyen amaç.
•Psikoterapi sağlayabilir yeni öğrenme uyumsuz inançların üstesinden gelmek için , davranışlar ve tepkiler. Örneğin, insanlar travma geçirdiğinde, bazen sahip oldukları şeylerin tehlikesini aşırı genelleyebilirler. o deneyimden hatırla. Belli bir müziği ilişkilendiren biri, taciz eden kişinin kıyafetleri veya kolonyası bunlar tarafından tetiklenebilir günlük deneyimler. İstismarcı artık bir tehdit değilse, bu anlaşılabilir olmasına rağmen uyarlanabilir veya yardımcı değildir. Tek tip terapi, uzun süreli maruz kalma, stres tepkisini azaltabilir metabolik sağlığı iyileştirebilen bu tetikleyiciler.
•Psikoterapi yapabilir yeterince kullanılmayan beyin devrelerini “egzersiz” . "Kullan"ı hatırla ya da kaybet”? Bir beyin bölgesi az gelişmişse, bazı beyin türleri psikoterapi yardımcı olabilir. Empatiye odaklanan tedaviler, ilişkiler, sosyal beceriler veya bilişsel yeteneklerin geliştirilmesi, hepsi az gelişmiş beyin devrelerini güçlendirir. Bu Bu beyin bölgelerinin metabolik olarak yeterince sağlıklı olduğunu varsayar. yeni bilgileri öğrenin ve saklayın. Bazı durumlarda olmayabilirler. İçinde Bu durumlarda farklı bir metabolik müdahale gerekebilir. Birinci. Ancak beyin sağlığı bir kez düzeldiğinde, “egzersiz” ve Bu beyin bölgelerinin sağlığına kavuşturulması yine de gerekli olacaktır.
•Psikoterapi bir ilişki sunabilir sadece şefkatli ve yardımsever biriyle insan _ “Tedavi edici” olduğu uzun zamandır bilinmektedir. ittifak” veya terapist ile danışan arasında iyi bir ilişki, psikoterapi sonuçlarında rol oynar. birine geri dönüyoruz insan varoluşunun gerçekleri: Hepimizin diğer insanlara ihtiyacı var. İhtiyacımız var kendimizi ifade edebildiğimiz, kendimiz olabildiğimiz ilişkiler. Onlar olmadan, metabolik sağlık bir nedenden dolayı tehlikeye girebilir. kronik stres yanıtı. anlamı olmayanlar için ilişkiler, psikoterapi bir tane sağlayabilir. Belli ki bir gol bu insanların sürdürülebilir ilişkiler geliştirmelerine yardımcı olmak olmalıdır. terapi dışında. Ancak bu zaman alabilir. Bazı insanlar için, beyin fonksiyon bozukluklarının semptomları, başarmayı zorlaştırabilir.
Psikedelik Terapi
Bir tüm bunlarla ilgili ortaya çıkan tedavi, psychedelic kullanımıdır. psikiyatride ilaçlar. Psilosibin veya "sihir" gibi halüsinojenler mantarlar” mümkün olduğunca artan bir ilgi görmektedir. depresyon, TSSB ve diğer durumlar için küçük tedavi faydaları gösteren pilot denemeler. Bir araştırma grubu, nasıl ve bunlar neden işe yarıyor "Psychedelic'ler güvenilir ve sağlam bir şekilde yoğun, derin ve kişisel olarak anlamlı deneyimlere neden olur. 'mistik tip', 'ruhsal', 'dini', 'varoluşsal', 'dönüştürücü', 'önemli' veya 'zirve'.” 9 Zaman içinde 866 psychedelics kullanıcısını araştırdılar ve buldular genellikle daha uzun süre devam eden metafizik inançlardaki değişiklikler altı aydan fazla. Bu kalıcı metafizik inançlar, gelişmiş zihinsel sağlık sonuçları ile ilişkilidir. Bu çizgi araştırma, psychedelics'in insanları birbirine bağlayarak işe yarayabileceğini gösteriyor maneviyat veya Tanrı ile veya onlara bir anlam duygusu sunarak ve amaç. Bunları kendi başınıza kullanmanın uygun olmadığını belirtmeliyim. tavsiye edilen. Araştırma denemeleri, psychedelics kullanımını eşleştiriyor faydaları en üst düzeye çıkarmak için rehberli terapi seansları ile. kullanma tek başınıza “kötü bir yolculuk” ile sonuçlanabilir veya muhtemelen hatta manik veya psikotik bir dönemi tetikler.
Stres azaltma
Azaltma stres tedavinin önemli bir parçasıdır. Tüm yolların yanı sıra psikoterapinin ve diğer insanlarla konuşmanın, stres, insanların bunu kendi başlarına yapabilmelerinin iki yolu vardır: (1) stresli çevresel faktörleri azaltmak veya ortadan kaldırmak veya (2) Bunu yapmak güvenli olduğunda stres tepkinizi azaltın.
Stresi yönetmenin en kolay yolu, stres faktörlerini azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. mümkün olunca. Bazıları için bu gerçekçi bir hedef. Çok talepkar Aşırı derecede stresli olan iş veya okul ortamı, yönetilen. Çalışan yeni bir iş bulabilir veya öğrenci ve veliler ders yükünü azaltabilir, akademik kolaylıklar arayabilir veya daha iyi bir uyum bulmak için okulları değiştirin. bir hayat yaratmak bu yönetilebilir, zevkli ve ödüllendirici, yapmamız gereken bir şey hepsi yapmaya çalışıyor.
Stresli yaşam olayları meydana geldiğinde, insanlar bir stres yanıtı. Bu normaldir ve beklenir. Ama ne zaman Tehdit edici durum artık bir tehlike olmaktan çıkar, stresi azaltır yanıtın güçlü, yararlı etkileri olabilir.
Stres azaltma uygulamaları binlerce yıldır kullanılmaktadır. Bazı bunlar genellikle "stres azaltma teknikleri" olarak düşünülmez, bunun yerine meditasyon gibi uzun süredir devam eden dini uygulamalar olarak, dua etmek ve şarkı söylemek. Ek uygulamalar arasında yoga, Pilates, tai chi, qigong, farkındalık ve nefes alma teknikleri. Bunların çoğu müdahalelerin hem zihinsel hem de metabolik olarak iyileştirdiği gösterilmiştir. sağlık. Tüm müdahaleleri ve sağlık koşullarını gözden geçirmeyeceğim, çok olduğu için. Ancak direkt olarak bir iki çalışma paylaşacağım. bu faydaları metabolizma ve mitokondri ile ilişkilendirmek.
Harvard Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar uzun zamandır biliyordu ki, Gevşeme tepkisi hem zihinsel hem de metabolik sağlık Gevşeme tepkisi veya RR, kullandıkları bir terimdir. halihazırda kullandığım stres azaltma tekniklerinden herhangi birini açıklamak için meditasyon gibi bahsedilmiştir. Çalışmalar iyileşme gösterdi hipertansiyon, anksiyete, uykusuzluk, diyabet, romatoid artrit, ve yaşlanmanın kendisi. Bunun nasıl olduğunu daha iyi anlamak için yola çıktılar. müdahale çalışmaları On dokuz sağlıklı, uzun vadeli işe aldılar günlük RR uygulamasının uygulayıcıları, on dokuz sağlıklı kontrol ve yakın zamanda sekiz haftalık RR eğitimini tamamlayan yirmi kişi. Onlar hepsinden kan örnekleri aldı ve genlerdeki farklılıklara baktı ifade. RR yapanlar için, önemli farklılıklar buldular. "hücre metabolizması, oksidatif fosforilasyon, reaktif oksijen türlerinin oluşumu ve oksidatif tepki stres." Artık bildiğiniz gibi, bunlar doğrudan mitokondri. 10
Bir takip çalışmasında, araştırmacılar yirmi altı kişiyi işe aldı. dört ila yirmi yıldır düzenli RR tekniklerini uyguluyordu ve hiç düzenli olarak yapmamış yirmi altı kişilik başka bir grup RR uyguladı ancak sekiz haftalık eğitimi tamamlamaya istekliydi. 11 Daha sonra tüm katılımcılardan yirmi dakikalık bir RR dinlemeleri istendi. kayıt ve farklı bir seansta yirmi dakikalık sağlık eğitim kaydı. Daha önce hemen kan örnekleri alındı her kaydı dinledikten sonra ve on beş dakika sonra ve bu numuneler gen ekspresyonu için analiz edildi. Araştırmacılar "RR uygulamasının ilişkili genlerin ifadesini geliştirdiğini" buldu. enerji metabolizması, mitokondriyal fonksiyon, insülin sekresyonu ve telomer bakımı ve buna bağlı genlerin ekspresyonunun azalması inflamatuar yanıt ve stresle ilgili yollar. belirli bir mitokondriyal protein (mitokondriyal ATP sentaz) ve insülin yukarı regüle edilmiş ilk iki molekül. Bu araştırmacılar şu sonuca vardılar: “Bizim ilk kez elde edilen sonuçlar, RR ortaya çıkışının, özellikle uzun süreli uygulamadan sonra, aşağıdaki sağlık yararlarını şu şekilde uyandırabilir: mitokondriyal enerji üretimini ve kullanımını iyileştirmek ve böylece mitokondriyal esnekliği teşvik etmek. . . “Artık bildiğiniz gibi, bu tam olarak zihinsel ve metabolik gelişimi sağlamak için yapmaya çalıştığımız şey sağlık!
Rehabilitasyon Programları
Birçok Kronik ruhsal bozukluğu olan kişiler, gerekli becerilerden yoksundur. toplumda bağımsız olarak hayatta kalır ve gelişir. Bazıları nasıl yapılacağını bilmiyor arkadaş edin Diğerleri günlük bir programın nasıl yönetileceğini bilmiyor. Yine de diğerleri bir işte nasıl tutulacağını bilmiyor. Çoğu eksik olduğunu düşünüyor hayattaki amaç.
Semptomları, bu insanların çoğunun bunları yapmasını engelliyor. Hastalıklarından önce bunları nasıl yapacaklarını öğrenmiş olsalar bile, şimdi pratik dışı olabilir. Hastalıklarını geliştirenler için genç yaşta, bu becerileri ilk başta hiç öğrenmemiş olabilirler. yer.
Beyinlerine metabolik sağlığı geri yüklemek otomatik olarak olmaz onlara bilmeleri gereken her şeyi öğretin. Eğitime ihtiyaçları var ve pratik. Bir spor yaralanmasından sonra rehabilitasyon gibi. Var önce kasların, kemiklerin, bağların veya tendonlar, ancak daha sonra kişi aynı zamanda pratik yapmalı ve güç kazanmalıdır. Tekrar. Bu uygulama olmadan, yetenekler geri yüklenmeyecektir.
Şu anda eğitim, iş imkanı sunan rehabilitasyon programları var. kronik zihinsel engelli insanlara eğitim ve temel yaşam becerileri bozukluklar. Ne yazık ki, mevcut araştırma onların olmadığını gösteriyor çok etkili. Bunun nedeni muhtemelen beyin işlevinin önce restore edildi. İnsanlar beyinleri çalışırken görevleri yapmaya çalışıyorsa düzgün çalışmıyorlar, arıza için kuruluyorlar. Onun yırtık bir bağla maraton koşmaya çalışan bir atlet gibi. Bununla birlikte, uygun beyin fonksiyonlarını eski haline getirebilirsek, o zaman rehabilitasyon iyi bir çalışma şansı var. Amaç, insanların olduğu gibi yaşamasına yardımcı olmaktır. toplumun üretken üyeleri. Birçoğu dövüldü yıl ve bu hedef konusunda umutsuz hissedebilir. Bu umutsuzluk da ele alınması gerekiyor.
Bunların hepsinde, diğer insanlardan şefkat gereklidir. İş programlar ve topluma yeniden giriş gereklidir. Bu insanlar zorunda yaşamak için sebepler bul. Yararlı hissetmeleri gerekiyor. hissetmeleri gerekiyor saygın. Bütün bunlar, diğer insanların katılımını gerektirir.
Özetliyor
•Bizim çevre ve deneyimler, metabolik ve akıl sağlığı.
•Kapalı ilişkiler insan sağlığı için önemlidir.
•Herkes toplumda kendilerine izin veren en az bir role sahip olmaya çalışmalıdır. katkıda bulunmak ve değerli hissetmek. Bu bir olma şeklini alabilir öğrenci, çalışan, bekçi, gönüllü, akıl hocası veya başka bir rol. BT ev işleri yapmak kadar basit olabilir.
•Psikoterapi metabolik tedavinizde önemli bir rol oynayabilir.
• Psikoterapistler beyin enerjisini kullanarak cephaneliklerine birçok yeni araç ekleyebilirler. teori. Metabolik tedavinin uygulanmasında insanlara yardımcı olabilirler. diyet, egzersiz, ışığa maruz kalma ve tüm bu kitapta bahsedilen diğer olasılıklar.
•İnsanlar Kronik ruhsal bozuklukları olan kişilerin, eğer yapacakları çok şey olabilir. beyin sağlığına kavuşurlar. Tam iyileşmeleri gerekecek rehabilitasyon, iş eğitimi ve diğer programlar.
•Toplum herkesin yeterli donanıma sahip olmasını sağlamak için birlikte çalışması gerekir. ilişkiler, roller, kaynaklar ve sorumluluklar. Bütün insanlar eşit yeteneklerle yaratılmamıştır, ancak bu, hepsinin aynı olduğu anlamına gelmez. insanlar katkıda bulunamaz, güvende olamaz ve anlamlı yaşayamaz hayatları. Şefkat ve nezaket bu süreç için çok önemlidir.
Başarı Öyküsü: Sarah—Egzersiz ve Amacını Bulma
Sarah Onunla ilk tanıştığımda on yedi yaşındaydı. Teşhis konmuştu DEHB ve sekizinci sınıfta öğrenme güçlüğü olan, acı çekmişti kendini bildi bileli anksiyete ve uykusuzluktan ve on dört yaşında panik atak geçirmeye başladı. O da depresyondaydı ve özgüveni düşüktü. Almasına rağmen okulda mücadele etti DEHB'si için ilaçlar ve birkaç arkadaşı vardı. güçlüydü annesi, erkek kardeşi, kız kardeşi, büyükanne, iki amca ve bir teyzeye teşhis kondu depresyon, anksiyete bozuklukları ve/veya bipolar bozukluk. Bu olmadı uzun vadeli sonucu için iyiye işaret. O zaten sekiz denedi Konsantrasyon yeteneğine yardımcı olan farklı ilaçlar, ama aynı zamanda yan etkiler ve devam eden semptomlarla geldi. o yapardı bazen o kadar depresyona giriyor ki bütün gün yatakta kalıyordu. üstte Zihinsel semptomlarının yanı sıra migren baş ağrıları da vardı ve sık sık mide ağrıları.
Üniversiteye girdi ve elinden gelenin en iyisini yaptı ama mücadele etti. Ailesi üniversiteyi bitirmesini bekliyordu ve bu onu daha da strese sokmuştu. O çoğu zaman insanların beklentilerini asla karşılayamayacağını hissetti. Daha fazla antidepresan denedi ama işe yaramadı.
Pilates dersleri almaya karar verdiğinde işler değişti. Sevdi onlara! Düzenli olarak egzersiz yapmaya başladı ve çoğunun ruh hali ve kaygı belirtileri düzeliyordu. Yirmi üç yaşında, stüdyoda eğitmen olarak işe girdi - şimdi egzersiz yapıyordu neredeyse her gün, günde saatlerce. Bu, oyunun kurallarını değiştiren şeydi. o. İşte yaklaşık iki ay sonra randevuya geldi “Kendimi harika hissediyorum! Hayatım boyunca hiç bu kadar iyi hissetmemiştim hayat." Egzersizin yanı sıra, tutkulu hale gelmişti. başkalarının sağlıklarını iyileştirmelerine yardımcı olmak, yeni arkadaşlar edinmek ve şimdi bir erkek arkadaşı vardı. Ailesinin bitirmesine dair beklentilerine rağmen kolej, okulu bırakmaya ve kariyeri olarak egzersize odaklanmaya karar verdi. Bu neredeyse on yıl önceydi ve Sarah bu konuda başarılı olmaya devam ediyor. gün. DEHB semptomları için hala uyarıcı ilaçlar alıyor, ancak diğer tüm ilaçları durdurabildi. Onları azalttıktan sonra, aslında daha iyi hissettiğini söyledi.
Sarah'nın hikayesi, egzersizin gücünü bir metabolik olarak vurgulamaktadır. tedavi değil, aynı zamanda bulmanın psikolojik ve sosyal yönleri yaşamın anlamı ve amacı, stres azaltma uygulamaları, sosyal destek ağı ve başkalarının beklentilerine izin vermemek bizi yönet Hepimiz farklıyız ve farklı istiyoruz ve farklıyız şeyler. Sarah metabolik ve zihinsel sağlığa giden kendi yolunu buldu.
Bölüm 19
Neden Mevcut Tedaviler İşe Yarıyor mu?
Konuşma, kimyasallar, elektrik, manyetik alanlar ve beyin cerrahisinin ortak noktası nedir? Hepsi kanıta dayalı tedavilerdir. ruhsal bozukluklar! Peki neden çalışıyorlar? Hepsi metabolizmayı etkiler ve mitokondri.
Daha önce ilaçlar ve psikoterapiden bahsetmiştim. bölümler. Şimdi bunlar hakkında nasıl düşündüğümü kısaca açıklamak istiyorum. beyin enerjisi teorisi bağlamında diğer tedaviler. Eğer bu teori doğruysa, bunların neden olduğuna dair makul açıklamalar olmalıdır. tedaviler işe yarıyor, en azından bazı insanlar için.
EKT ve TMS
elektrokonvülsif terapi (ECT) ve transkranial manyetik stimülasyon (TMS) çok çeşitli zihinsel bozukluklar için etkili müdahaleler. İçin şiddetli depresyon veya katatoni gibi bazı durumlarda, ECT uyguladığımız altın standart ve en etkili tedavi olarak kabul mevcut. Neden çalışıyorlar? Alan şu anda teklif vermiyor kapsamlı bir açıklama. Nörotransmiter seviyelerindeki değişiklikler ve hormonların artmasının yanı sıra rol oynadığı düşünülmektedir. nöroplastisite. Beyin enerjisi teorisi, kapsamlı bir açıklama.
ECT'den elektrik ve TMS'den elektromanyetik enerji sağlar doğrudan beyne enerji verir. Muhtemelen daha iyi bir örnek yoktur "beyin enerjisi" ile ilgili bir tedavi. Bu enerji mitokondriyi ve ardından mitokondriyal biyogenezi uyarır. Ne zaman kendimizi egzersizde zorluyoruz, vücut daha fazlasına ihtiyacı olduğunu hissediyor kapasitesi, dolayısıyla bu kapasiteyi sağlamak için daha fazla mitokondri üretir. ECT ve TMS aynı şeyi yapıyor gibi görünüyor. Bu iyileşebilir nörotransmitter ve hormonal dengesizliklerin yanı sıra artan nöroplastisite. Bu bulgular şu şekilde anlaşılabilir: mitokondri.
ECT'nin mitokondri üzerindeki doğrudan etkileri kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır. okudu. Ancak, bir grup araştırmacı artışlar gösterdi hipokampus, striatum ve korteksin mitokondriyal aktivitesinde ECT verdikten sonra fareler. 1 Başka bir grup, artan mitokondriyal biyogenez buldu ve gelişmiş Sadece bir EKT tedavisinden sonra hipokampusta sinaps oluşumu. 2 Ayrıca, on tedavilik bir serinin kalıcı sonuçlarla sonuçlandığını da bulmuşlardır. mitokondri ve sinaps oluşumlarının sayısındaki gelişmeler üç ay sonra.
TMS'nin oksidatif stresi iyileştirdiği, inflamasyonu azalttığı, nöroplastisiteyi arttırır ve nörotransmiter seviyelerini etkiler. 3 Bildiğiniz gibi, bunların hepsi mitokondriyal fonksiyonla ilgilidir. Kanıt Bununla birlikte, TMS'nin mitokondri üzerindeki doğrudan etkileri için, aynı zamanda seyrek. Bir çalışma, fare modelinde ATP seviyelerinde bir artış buldu. felç. 4 Başka bir çalışma, TMS'den sonra mitokondriyal bütünlüğün arttığını buldu tedavi, ayrıca felçli bir sıçan modelinde. 5
İlginç bir şekilde, psikiyatri bunu kullanan tek alan değil. metabolik sorunları çözmek için elektrik. Kardiyoloji yaygın olarak kullanır kalp yetmezliği olduğunda kardiyoversiyon (veya kalbin şoklanması) metabolik. Bazen sadece hızlı bir başlangıca ihtiyaç duyar.
Beyin Cerrahisi ve Elektrik uyarıcılar
Beyin cerrahi bazen kronik olan kişilerde son çare olarak kullanılır, zayıflatıcı zihinsel bozukluklar. Bazen yardımcı olabilir. Neden?
Bu oldukça basittir. Beynin bir bölgesi aşırı aktifse aşırı uyarılabilir beyin hücreleri nedeniyle, onu geri kalanından keserek beyin semptomları azaltabilir. Bu genellikle epilepside yapılır. tedavi. Aynı durum aşırı uyarılabilir beyin bölgeleri için de geçerlidir. zihinsel belirtiler.
Diğer durumlarda, bazı beyin ameliyatları uyarmak için elektrotlar yerleştirir. hücreler. Bu da dolaysızdır. teşvik etmenin bir yolu az aktif beyin bölgeleri. Kalp pilleri olduğunda kardiyolojide kullanılır kalp pili hücrelerinin azaltılmış işleviyle başa çıkmak için implante edilir. kalp. Az aktif beyin bölgeleri için hemen hemen aynı şekilde çalışır. Paradoksal olarak, hızlı tempolu uyarıcılar bazen baskılayabilir. aşırı aktif beyin bölgeleri.
Vagus sinirine elektriksel uyarıcılar da uygulanmıştır. Buna vagal sinir uyarımı veya VNS denir. Bu yardımcı oldu epilepsi ve depresyon için ve ayrıca TSSB için inceleniyor, Alzheimer hastalığı, şizofreni, OKB, panik bozukluğu, bipolar bozukluğu ve fibromiyalji. 6 Yine, alakasız gibi görünen pek çok durum için tek bir tedavi. bu beyin enerjisi teorisi hepsini birbirine bağlar.
Özetliyor
İçin şiddetli, tedaviye dirençli koşullar veya yaşamı tehdit eden acil durumlar, ECT, TMS, VNS ve/veya beyin cerrahisi hepsi bir rol oynayabilir tedavide. Bununla birlikte, beyin enerjisi teorisi çok sayıda başka teklif sunar. bunlardan önce tedavi seçenekleri gerekebilir.
Bölüm 20
koyarak Hepsi Bir Arada
GELİŞTİRME METABOLİK TEDAVİ PLANINIZ
Bir çiçek açmadığında, bulunduğu ortamı düzeltirsiniz. çiçek değil büyür.
-Alexander den Heijer
Yukarıdaki alıntı, metabolizma ve mitokondri ile ilgili sorunları ele almak için güçlü bir metafor. Metabolizma ve mitokondri. Çoğu durumda, bir "kusur" yoktur. kişide ama çevrede. Akıl hastalığını “düzeltmek” sorunları tanımlamayı ve çözmeyi gerektirir. bu Bu durumda "çevre" büyük yazılır. Tüm faktörleri içerir Diyet, egzersiz gibi metabolizmayı ve mitokondriyi etkileyen, stres, ışık, uyku, hormonlar, iltihaplanma, ilişkiler, aşk, ve hayattaki anlam ve amaç, sadece birkaç isim. Evet, bazı insanlar mikro-RNA'lar gibi kalıtsal epigenetik faktörlere sahip olabilir ve bunlar akıl hastalıklarına katkıda bulunan bir neden olabilir, ancak bunlar da değiştirilsin. Metabolizma esnektir ve bunu yapmanın birçok yolu vardır. geliştir
Tüm akıl hastalıklarını deliryuma benzettiğimi hatırlayacaksınız. Her deliryum vakası farklı olsa da, semptomlar benzer olabilir ve tanı aynı olabilir. çözme deliryum sorununu anlamak için tıbbi dedektiflik çalışması gerekir buna ne sebep oluyor Çoğu zaman, birden fazla şeydir—bir mitokondrilere birçok saldırının meydana geldiği mükemmel fırtına Aynı zaman. Hepsinin tespit edilmesi ve ele alınması gerekiyor. Bu her akıl hastalığı vakası için de geçerlidir.
Beyin enerjisi teorisi, zihinsel problemler için mevcut tedavileri destekler. bozukluklar. Bunlar önemli bir rol oynamaya devam edecek. Ancak, radikal değişikliklere de çağrıda bulunuyor. Metabolizma ile ilgili sorunları çözmek için, kapsamlı yaklaşımlar genellikle gereklidir. Bazen, kimlik basit bir sorun ve tek bir tedavi uygulamak işe yarayabilir. vitamini ve hormon eksiklikleri örnektir ve bazen sadece almak bir antidepresan işinizi görebilir. Ama maalesef daha sık basit çözümler genellikle cevap değildir.
Bu, günlük olarak duyduğumuz yaygın bir mesaja aykırıdır. Herkes basit çözümler istiyor. Her gün televizyonda görüyoruz ki sorunlarımızı bir hapla çözebiliriz. Sadece bizimkilerle konuşmamız gerekiyor. doktorlar ve bu yeni reçeteleri alın. Bir hap işe yaramazsa, elbette daha fazlasını alın. Aynı mesajları diyet gurularından da duyuyoruz. ve sağlık uzmanları. Yağ yemeyin, kilo verirsiniz. Almak bu vitamin veya takviye ve bu her şeyi düzeltir.
Bu mesajlar elbette çekici. Tek yapmamız gereken bir Sorunlarımızı çözmek için hap veya basit bir müdahale yapın. onlar çok ne olduğunu anlamaya yönelik karmaşık işi yapmaktan daha çekici aslında yanlış ve sonra sorunu veya sorunları düzeltmek, ki bu yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı içerebilir. Gerçekte, basit düzeltmeler genellikle en azından tamamen veya kalıcı olarak çalışmaz. bu zihinsel ve metabolik bozuklukların hızla artması açık bir gerçektir. bu yaklaşımın başarısızlığının kanıtıdır. Tıp alanı ise yönelik itici gücüyle bunu giderek daha fazla fark ediyor kişiselleştirmeye tıp birçok yol olduğunu kabul eden hastalık ve her duruma uyan tek çözüm genellikle işe yaramaz. İnsanlar, bireysel özelliklerine göre uyarlanmış benzersiz tedavi planlarına ihtiyaç duyar durumlar ve gereksinimler.
Bir Klinisyenle Çalışmak
Ne zaman ciddi zihinsel bozuklukları tedavi ederken, kritik öneme sahip Yetkili bir klinisyenle çalışıyorsunuz. Ciddi ruhsal bozukluklar olabilir tehlikelidir ve insanlar bunları yardım almadan tedavi etmeyi beklememelidir. "Ciddi" semptomlar arasında halüsinasyonlar, sanrılar, intihar düşüncesi veya davranışları, kendine zarar verme, saldırganlık, kontrol dışı madde kullanımı, şiddetli yeme bozuklukları ve diğer tehlikeli davranışlar Bunlar halledilecek kendin yap projeleri değil evde tek başına. Yetkin ve şefkatli tıbbi tedaviyi hak ediyorsunuz dikkat edin, bu yüzden lütfen metabolizmanızı geliştirmek ve uygulamak için yardım alın. tedavi planı Destek ve uzmanlığa sahip olmanız önemlidir mümkün olan en kısa sürede sağlıklı ve güvenli bir yere ulaşmak için.
Kronik rahatsızlıkları olanlar için, hafif veya orta derecede de olsa, ayrıca bir klinisyenle çalışması gerekebilir. Kapsamlı bir tıbbi değerlendirme hastalığınızda rol oynayan faktörleri ortaya çıkarabilir.
Nereden Başlamalı?
Tüm tartıştığım katkıda bulunan nedenler ve müdahaleler birbiriyle ilişkilidir ve birbirini etkiler. Bir faktör kapalıysa, diğerleri sen de ol Örneğin, uykunuz bozuksa, yeme davranışınız ve maddelerin kullanımı da olabilir. Bağırsak gibi bir şey bile Mikrobiyom uykudan, ışığa maruz kalmaktan ve stresten etkilenebilir. Bu yüzden Mikrobiyomunuz kapalıysa, katkıda bulunan bu diğer nedenleri değiştirmek bu sorunu düzeltebilir. Alternatif olarak, mikrobiyomunuzu değiştirmek uykunuzu veya stres seviyenizi iyileştirebilir. Her şeyi şöyle düşün bir veya daha fazla geri bildirim döngüsünün parçası olmak. , tüm Bu nedenle bu kitapta belirtilen tedaviler sizin için olası tedavilerdir, Bu alanlarda bir sorununuz olduğunu fark etmeseniz bile. Zihinsel semptomları ele almak, uykunuzda, diyetinizde, veya ışığa maruz kalma.
Bazı durumlarda, metabolizmanıza neyin sebep olduğu net olmayacaktır. disfonksiyon. Endişelenme. Tedavi yaklaşımları hala işe yarayabilir. Amaç iyileştirdiği bilinen müdahaleleri kullanmak olacaktır. mitokondriyal fonksiyon ve/veya mitokondri arzını arttırır. İçinde çoğu durumda, eğer hücrelerimizde yeterince normal ve sağlıklı mitokondri varsa, düzgün çalışıyorlar. Mitokondri ne yapacağını bilir. Sık sık yapabilirler sorunu kendi başlarına çözerler.
Bazılarınız tüm tedavi seçeneklerinden bunalmış olabilir. Ne zaman metabolik sağlığınızı iyileştirmeye çalışırken, bu başarının farkına varın bir yaklaşım gerektirir zaman alacak çok yönlü . Ama bu her şeyi bir kerede yapmak zorunda olmadığınız anlamına gelir - yapmamalısınız da. Bir tedaviyle başlayın, birkaç hafta veya ay deneyin ve sonra Gerektiğinde ek tedaviler ekleyin. Çoğu zaman, metabolizmanız gibi gelişmeye başlar, size daha fazla enerji ve motivasyon verir. Bu diğer değişiklikleri yapmayı kolaylaştırır. İnsanlar hissetmeye başladıkça daha iyisi, genellikle ne kadar fazlasını yapabileceklerine şaşırırlar. sonuçlandırmak. İnsanlar “metabolik tedavi planlarını” tamamladığında genellikle kendilerini tanımazlar. sadece azaltmakla kalmazlar akıl hastalığı belirtileri, kilo vermeleri veya daha fazla egzersiz yapmaları dayanıklılık, ancak genellikle stres azalmasını da fark ederler, daha fazla özgüven, insanlarla daha fazla bağlantı, yeni keşfedilen yetenekler, ve yaşamı iyileştiren diğer olumlu şeyler.
Çoğu durumda, siz hangi müdahaleyi yapmak istediğinize karar verebilirsiniz. ile başla. Birini seçtikten sonra bunu AKILLI bir hedef haline getirin: Spesifik, Ölçülebilir, Ulaşılabilir, Gerçekçi ve Zamanında. birinde ustalaştıktan sonra müdahale, bir tane daha ekleyin. İstediğinizi elde edene kadar devam edin sonuçlar.
Ancak bazı durumlarda, bir müdahalenin öncelikli olması gerekebilir. üzerinde feci etkileri olabileceğinden, diğerlerinin üzerinde metabolizma. İki bariz örnek, ağır madde kullanımı veya içinde yaşamaktır. taciz edici bir ortam. Ağır alkol kullananlar veya ilaçlar, diğer müdahaleler muhtemelen sonuçsuz kalacaktır. madde kullanımı durur, bu yüzden önce bunu ele alın. Fiziksel olarak insanlar için Kötü niyetli ilişkiler, ilk adım bir plana odaklanmak olmalıdır. olabildiğince zor ve tehlikeli olan bu ortamdan çıkmak olmak. Bu durumdaki insanlar muhtemelen büyük bir desteğe ihtiyaç duyacaktır. aile, arkadaşlar veya aile içi şiddet programı. diğer denemek Bu ilk adım olmadan yapılan metabolik müdahaleler büyük olasılıkla boşuna olacaktır. zihinsel ve metabolik problemlerini çözmek için.
Tartıştığım tüm müdahaleler değişme potansiyeline sahiptir. metabolizmanız. Genel bir kural olarak, metabolik müdahaleler vücut ve beyin üzerinde dört tür etki:
1. Başlatma — Ne zaman önce bir değişiklik yaparsın, bu metabolizmanı aniden değiştirebilir. Bazen bu yardımcı olabilir. Diğer zamanlarda, bir şeyler yapabilir daha da kötüsü, en azından başlangıçta.
2.Adaptasyon — Her Zaman Metabolik bir değişiklik yaparsın, vücudun uyum sağlamak için çalışır. Bunlar adaptasyonlar genellikle etkilerine karşı koymak için tasarlanmıştır. metabolik müdahale Genellikle müdahaleyi reddetmezler, ancak genellikle başlatmaya kıyasla etkilerini azaltırlar. faz.
3.Bakım —At Bir noktada, metabolizmanız tamamen duruma adapte olacaktır. müdahale edin ve vücudunuz ve beyniniz daha kararlı hissedecektir. Yapabilirsiniz her zaman müdahalenin dozunu veya yoğunluğunu artırın, bu da sonra sizi tekrar başlama ve uyum aşamalarına geri götürün.
4. Para Çekme —Eğer metabolik müdahaleler hızla azaltılır veya durdurulur, genellikle bir geri çekilme tepkisidir. Metabolizma genellikle çok yüksek geri tepecektir veya bu durumlarda çok düşük, bu da geri çekilmeye neden olabilir belirtiler.
Tüm bu durumlar bahsettiğim tüm tedavilerde olabilir, ilaçlar, ışık tedavisi, diyetteki değişiklikler, bağırsak mikrobiyomu, takviye kullanımı ve hatta psikolojik ve sosyal müdahaleler.
İyileştirecek müdahaleler aradığınızı unutmayın. Uzun vadede metabolik sağlığınız. Yani bir müdahale olsa bile başlangıçta işleri daha da kötüleştirir; sürdürme aşaması iyileşmeye yol açacaksa, yeni bir diyete başlamak metabolik sağlık, takip etmeye değer. Açıkçası, olması gerekiyor güvenli ve tolere edilebilir bir şekilde yapılır, ancak bakım aşaması hedeftir. Aynı şekilde, ağır gibi diğer şeyler alkol kullanımı, kısa vadede her şeyin daha iyi hissettirmesine neden olabilir (başlangıç faz), ancak uzun vadede metabolizmayı bozabilir (bakım faz). Kullanımının durdurulması (geri çekilme aşaması) özellikle ağır içiciler için zor ve tehlikeli. tutmak önemlidir başlangıç ve bitiş tedavilerinin yapılması gerektiğinden bunlar akılda tutulmalıdır. güvenli bir şekilde.
Yataklı ve Yatılı Tedavi Programları
İçin ciddi zihinsel bozuklukları olan bazı kişiler, kapsamlı bir tedavi planını kendi başlarına yapmak imkansız olabilir. Tanım olarak, beyin fonksiyonlarını bozmuşlardır. Ayakta kalamayabilirler görev, yeni bilgileri kolayca öğrenin, bir diyete bağlı kalın veya tüm günlük programa dönüşür. Yapamayacakları anlamına gelmez, veya bundan fayda görmeyeceklerini, ancak yardıma ihtiyaçları olabileceğini. İçin diğerleri, zihinsel belirtiler bazen güvenliklerini veya başkalarının güvenliği ve ayakta tedavi bazında tedaviler denenmesi, tehlikeli. Tüm bu insanlar için yatarak tedavi geliştirmemiz gerekiyor ve konut metabolik tedavi programları. Bu programlar şunları yapabilir: tedavi planlarını insanların özel ihtiyaçlarına göre özelleştirin. Yapabilirler sadece kurumda çalışan profesyoneller aracılığıyla destek sağlamaz. program, ancak diğer katılımcıların akran desteği yoluyla. Bunlar herkesin kendini geliştirmek için çalıştığı ortamlar olacak. zihinsel ve metabolik sağlık bir arada.
Tedavi Planınızı Tasarlamak
•Eğer ciddi, tehlikeli veya kronik semptomlarınız varsa çalışmalısınız bir klinisyen ile.
•Tanımlamak ciddi metabolik bozukluğa yol açan katkıda bulunan nedenler veya güvenliğinizi tehdit eden (örn. intihar girişimleri, şiddetli madde kullanma, fiziksel olarak kötü niyetli bir ortamda yaşama, kontrolden çıkmış bir yeme bozukluğu, şiddetli uykusuzluk vb.). Eğer herhangi birine sahipseniz bunlar, önce bunları ele almanız gerekir.
•Seçmek Bu kitapta özetlenen tedavilerden bir veya daha fazlasını düşündüğünüzü yardımcı olabilir.
•Uygulamak tedavi ve çalışmaya başlaması için en az üç ay verin.
•Eğer tedavi, belirtilerinizden herhangi birini biraz da olsa iyileştirir biraz, yapmaya devam et.
•Eğer bir tedavi üç ay sonra hiç yardımcı olmazsa, çekinmeden yapma.
•Eğer bir tedavi yardımcı olur, ancak tüm semptomlarınızı çözmez, ekleyin başka bir tedavi. Şimdi çok yönlü tedavinizi geliştiriyorsunuz plan.
•Devam etmek İstediğiniz sonuçları elde edene kadar tedavi eklemek veya denemek için.
Senin hedefler zamanla değişebilir. Başlangıçta, yalnızca almak isteyebilirsiniz bir semptomdan kurtulmak. Bu iyi. Hayat devam ederken, karar verebilirsin diğer bazı alanları da geliştirmek istediğinizi. Hayat seyahat. Hepimizin güçlü olduğu alanlar var ama aynı zamanda hepimizin güçlü olduğu alanlar da var. zayıflık ve kırılganlık. Kimse mükemmel değildir. umarım yaparsın hayatınızdan en iyi şekilde yararlanın ve sağlığınızı olabildiğince iyileştirmek için çabalayın olabildiğince. Ama aynı zamanda bir şükran noktasına ulaşabileceğinizi umuyorum sahip olduğunuz sağlık ve güç için ve sadece tadını çıkarın.
Başarı hikayesi: Beth—Aşırı İlaç Kullanılmış ve Hâlâ Hasta
Beth teşhisi konulduktan sonra dokuz yaşında psikiyatrik tedaviye başladı DEHB. Ona uyarıcı ilaçlar verildi ve okulda başarılı oldu, çoğunlukla As ve Bs. Ancak yine de fevriydi ve sık sık araya giren insanlar. Sonuç olarak, çok fazla arkadaşı yoktu. genellikle başkaları tarafından eleştirildiğini veya reddedildiğini hissetti ve düşük puanlarla mücadele etti. benlik saygısı Liseye gelindiğinde işler çok daha kötüydü. kronik hastasıydı depresyon, sık sık intihara meyilliydi ve kendini kesmeye başladı bıçaklar veya tıraş bıçakları. Antidepresanlar, daha fazla uyarıcı denedi, duygudurum dengeleyiciler, kaygı ilaçları ve hatta antipsikotikler, ama semptomları daha da kötüleşti. Üniversitedeyken, o vardı defalarca hastaneye kaldırıldı.
Onunla ilk tanıştığımda Beth yirmi bir yaşındaydı. ona teşhis kondu kronik depresyon, panik bozukluk, borderline kişilik bozukluğu, adet öncesi disforik bozukluk ve DEHB. Beş yaşındaydı ilaçlar ve açıkça yardımcı olmuyorlardı. Aslında, o genellikle uyuşuk ve onun dışında. olarak birkaç araba kazası geçirmişti. sonuç. Üniversiteden yaz tatilinde eve dönmüştü. Daha yoğun psikiyatrik tedavi için. İlk başta, hatta reçete ettim genellikle daha fazla antipsikotik ve ruh hali dengeleyici ilaçlar yeni yan etkileri ya da işe yaramadı. Aynı zamanda biz bir tür olan diyalektik davranış terapisine (DBT) başladı. insanların daha iyi yönetmelerine yardımcı olabilecek becerilere odaklanan psikoterapi duyguları, intihar dürtüleri ve kendine zarar verme.
Beth ve ben, ikimiz de ilaçların ona yardımcı olmadığına inandık ve Aslında, sorunlarına katkıda bulunmuş olabilir, bu yüzden yavaş yavaş kabul ettik. onu incelt. Bu son derece zor ve tehlikeliydi. Neredeyse her seferinde bir ilacı çok az da olsa azalttık. miktarda, semptomlarda bir artış yaşayacaktı - depresyon, intihar dürtüleri veya kendini kesme dürtüleri. DBT becerilerini şu amaçlarla kullandık: bu semptomları yönetin ve onu güvende tutun, ancak biz ilaç konik. Onu her şeyden uzaklaştırmak birkaç yıl aldı. İle yaptığımız zaman, işler çok daha iyiydi. O tutmayı başardı kendisi güvende, bir işte çalışabilmiş ve üniversiteyi bitirmişti.
İyileşmesinin bir sonraki aşaması egzersizle başladı. Başladı bisikletini dışarıda sürüyor ve gerçekten içine girdi. o karar verdi bir yardım gezisine kadar çalışın. Daha sonra kaybetmek için Weight Watchers'a katıldı. daha da fazla yardımcı olan biraz ağırlık. Psikiyatrik belirtileri şunlardı: şimdi hepsi gitti. Onunla aramızda geçen uzun tartışmalardan sonra ailesi ve arkadaşları, artık terapiye ihtiyacı olmadığı konusunda anlaştık veya Herhangi bir psikiyatrik tedavi. Ama bu onun metabolizmasını durdurmadı. tedavi! Beth, yarışarak başarılı bir atlet olmaya devam etti. triatlonlarda ve ultramaratonlarda. O evlendi. O sahip tam zamanlı iş.
Bugün, yaklaşık on yıl sonra, Beth kendini harika hissetmeye devam ediyor ve hiçbir sorunu yok. psikiyatrik belirtiler. Babasıyla karşılaştığımda (kim olur? doktor) geçenlerde, onun ne kadar iyi olduğu konusunda bana bir güncelleme verdi. ve “Onun hayatını kurtardığını biliyorsun. Gerçekten yaptın. BEN olmasaydı bugün hala burada olacağını hayal edemiyorum. Sen."
Beth'in durumu, birden fazla kişinin yaşaması gibi yaygın bir sorunu gösteriyor. teşhisler, çok sayıda tedavi görme ve hala iyiye gitmeme. İçinde aslında, görünen o ki, ilaçların sorunlarına neden olmasa bile katkıda bulunur. bu değil ilaçların bazı insanlar için son derece yararlı olamayacağı anlamına gelir. BEN olabileceğini düşünürler. Ancak, Beth için yapıyor gibi görünüyorlardı. Daha da kötüsü. Aldığı bazı ilaçlar biliniyor. metabolizmayı ve mitokondriyal işlevi bozmak için beyin enerjisi Teori, ilaçlardan kurtulması için bir açıklama sunuyor. Ama bu onun tamamen iyileşmesi için yeterli değildi. O da spor yaptı ve kilo verdi ve aşkı, bir işi ve kendine saygıyı buldu. Bunlar olağanüstü iyileşmesinde hepsi rol oynadı.
Bölüm 21
A Ruh ve Metabolik Sağlıkta Yeni Gün
Beyin enerjisi teorisi, yeni bir ruh sağlığı modeli sunuyor. Hakkında sadece beyin fonksiyonundan çok daha fazlası; metabolizma ile ilgili ve İnsan sağlığının neredeyse tüm yönlerini etkileyen mitokondri, yaşlanma, ve uzun ömür. Bu yeni model, teşhis kategorilerini aşar ve birçok bozukluğu aynı anda ele alır. sadece onlar için geçerli değil "akıl" hastalığı teşhisi konanlara, aynı zamanda acı çekenlere obezite, diyabet gibi ilgili metabolik bozukluklardan, kardiyovasküler hastalık, Alzheimer hastalığı, epilepsi ve kronik ağrı bozuklukları. Bu bozukluklara sahip hemen hemen tüm insanlar en azından bazı "zihinsel" belirtiler ve ruhsal bozukluğu olan kişilerde daha fazla bu ilişkili bozuklukları geliştirmesi muhtemeldir. Bu yeni model, hastalıkları önleme ve insanları mutlu, sağlıklı ve şu anda mümkün olandan daha uzun süre üretken.
Beyin enerjisi teorisi, sonunda önemli bir atılımdır. bize akıl hastalığının daha net bir resmini vermek için noktaları birleştirir. bu bilim ve kanıt tek bir çerçeveye entegre edilir, akıl hastalığının biyolojik, psikolojik ve sosyal teorileri. Gibi ruhsal bozuklukların artık birer sendrom olmadığı fikrini benimsiyoruz. Beynin metabolik bozukluklarında yeni çözümler belirginleşir. Biz metabolizmayı normalleştirerek beyin enerjisini geri yükleme ihtiyacı ve mitokondrinin işlevi. Bunu bir kez yaptığımızda, zihinsel semptomların hastalık düzelmeye başlayacak.
İyi haber şu ki, bu yeni anlayış mevcut olanı uygulamamıza izin veriyor. tedavileri daha etkili hale getirir ve yeni tedavi seçenekleri önerir. paylaştığım tüm tedaviler dahil olmak üzere zaten erişime sahibim bu kitap. Onları denemeden önce yıllarca beklememize gerek yok. Bu şu anda sahip olduklarımızın yeterli olduğu anlamına gelmez - hepsi değil müdahaleler herkes için işe yarayacak ve daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var ve ek tedaviler. Bununla birlikte, yeni tedaviler bulmak noktaları birleştirdiğimize ve tanımladığımıza göre artık çok daha kolay çekirdek sorun. Bu artık çözülebilecek bir problem bilim ve araştırma, artık soyut bir gizemi bekleyen bir şey değil. mucize.
Tüm bu rahatsızlıkları bir kişinin merceğinden düşünmeye başladığımızda, metabolizma ve mitokondri, iyileştirme olasılıkları sonsuz. İnsanların durumlarını değerlendirmek için teşhis araçları geliştirebiliriz. metabolik sağlık Kanıta dayalı stratejiler geliştirebiliriz ve metabolik ve mitokondriyal disfonksiyonu gidermek için terapötikler. Biz mitokondri üzerindeki etkiyi daha iyi anlamaya odaklanabilir ve ilaçların metabolizması, alkol, tütün, eğlence amaçlı ilaçlar, diyetler ve yiyecekler ve toksinler.
Ancak bu işi yapmak için kaynaklara ihtiyacımız var. Büyük değişikliklere ihtiyacımız var! İhtiyacımız var iyileştirmek için birlikte çalışan multidisipliner sağlık ekipleri İnsanlarda metabolik sağlık. Bu ekiplerde doktorlar, hemşireler, psikoterapistler, sosyal hizmet uzmanları, fiziksel ve mesleki terapistler, eczacılar, diyetisyenler, kişisel antrenörler, sağlık ve sağlık koçları ve diğerleri. Sağlık sigortası gerekecek bu maliyetlerin bir kısmını karşılar. Biyoteknoloji ve ilaç endüstrileri daha etkili geliştirme zorluğunun üstesinden gelmesi gerekecek terapötikler. Hükümetin müdahil olması gerekecek. Araştırmaya ihtiyacımız var tüm bu iş için finansman ve ruh sağlığı hizmetleri için eşitlik. Biz Günlük hayatımızda olması gereken metabolik toksinler de olabilir. düzenlenir ve/veya ortadan kaldırılır. Ve tabii ki, her birimiz bizim de üzerimize düşeni yapmamız gerekecek. Kendi kendine yardım gruplarına ihtiyacımız var, destek gruplar ve savunuculuk girişimleri. Adil bir topluma ihtiyacımız var, adil, şefkatli, barışçıl ve işbirlikçi. emin olmalıyız tüm insanların anlamlı hayatlar yaşamak için fırsatlara sahip olmasıdır. İnsanlar güvende hissetmek gerekiyor. Ayrıca saygı duyulduğunu hissetmekten de yararlanırlar. Açıkçası, bunların hepsini söylemek yapmaktan daha kolay. Birçok yönden, bir tür ütopyayı temsil eder. Bunun zaman alacağını hepimiz biliyoruz başarmak. Ama bunu yapmak için ütopyayı beklememize gerek yok. bir şey.
sesleniyorum Ve bu yüzden sana istiyorum ve yardımını . Çevirmek Bu umudu gerçeğe dönüştürmek için bir taban hareketine ihtiyacımız var. Orada olduğu gibi HIV/AIDS ve meme kanseri hareketleriydi, umutsuzca bir anladığımız şekilde radikal değişiklikler çağrısında bulunan hareket ve akıl hastalığını tedavi et. İnsanları eğitmek ve bilgilendirmek zaman alacak ve çaba. teorisini yayarak yardımcı olabilirsiniz. beyin enerjisi. Bu hareketin size, arkadaşlarınıza ve ailenize ihtiyacı var. Kendim için değil, sayısız insan adına soruyorum. tek başına ve sessizce akıl hastalığından muzdarip olanlar; adına daha etkili tedaviler ve daha iyi yaşamlar için yalvaranların; Açık zihinsel güçleri tarafından günlük olarak eziyet edilenler adına belirtiler; tüm ümidini yitirmiş olanlar adına; herkes adına utanç içinde evlerinde saklanmaya devam eden insanlar ve akıl hastalığının damgalanmasından aşağılanma; ve anısına tutunamayan ve artık aramızda olmayan sayısız insan. Bu acıya bir an önce son verelim. Yapmayalım bir günü daha boşa harcamak
Daha fazla bilgi edinmek ve almak için lütfen www.brainenergy.com adresini ziyaret edin. dahil olmuş.
teşekkürler
Ne zaman yazmaya başladım Beyin Enerjisini , bazı insanlar tavsiye etti daha titiz bir bilim yerine basit bir kendi kendine yardım kitabı haline getirin kitap, çünkü basit mesajların satılması daha kolay ve birçok yayıncı bilim kitaplarıyla ilgilenmezler. Yayıncıma teşekkür etmek istiyorum, BenBella ve özellikle Leah Wilson ve Alexa Stevenson, bana ve bu kitaba inandığınız ve insanların bilim ve karmaşıklıkla ilgilenen, özellikle de bir alanı dönüştürme ve insanların yaşamlarını iyileştirme potansiyeli.
Editörüm Alexa Stevenson'a, keskin görüşleriniz için teşekkür ederim. dürüst geri bildirim ve beni daha fazla bilim ve kanıt, daha az değil. hakkındaki ilk “sağlıklı şüpheciliğiniz” beyin enerjisi teorisi beni çok daha iyi bir kitap yazmaya itti.
Edebi temsilcim Linda Konner'a, şiddetli görüşleriniz için teşekkür ederim. bu çalışmanın temsili. Seninle tanıştığımda sert olduğunu biliyordum. ama seni iş başında görmek onu tamamen yeni bir seviyeye taşıdı.
BenBella'daki tüm ekibe, yaratıcılığınız için teşekkür ederiz, detaylara dikkat, zaman çizelgelerine bağlılık ve diğer her şey harika bir kitap üretmeye başlar.
İlk eleştirmenlerime—Karen Weintraub, Anne Rauch, Julianne Torrence, Amy Yuhasz ve kardeşim David Palmer—sizin ilk taslakların teşviki ve eleştirileri bana enerji verdi ve yazmaya devam etme güveni.
Son olarak, son 31 yıldır birlikte çalıştığım tüm hastalara yıllar (bu yıllara tıp fakültesini de dahil ediyorum), her biriniz bu kitabı yazmama yardım etti, çünkü bir şey öğrendim her birinizden akıl hastalığı ve insanlık durumu hakkında. Teşekkür etmek Psikiyatristiniz olma şerefi ve ayrıcalığı için size. Sayesinde "metabolik tedavilerimi" denemek isteyenler ve özellikle hikayelerini bu kitapta paylaşmak isteyenler veya sunumlarda, televizyonda ve ulusal radyo Benim bakımım altında asla iyileşmeyenlere tedavi üstüne tedavi denememe rağmen, özür dilemek istiyorum şahsım ve mesleğim adına bana bunu öğreten sendin kendi işimi ve ruh sağlığı alanını sorgulayıp onlara meydan okumak ve kabul edilemez paradigmayı kabul etmemek. Bana düşünmek için ilham verdin nörobilim, fizyoloji ve insan varoluşu hakkında bitmek bilmez bir şekilde. Sen beni daha iyi cevaplar aramaya zorladı. En büyük temennim bu kitap bu cevapların başlangıcını temsil edebilir.
Dip-notlar
Dip-notlar için İngilizce kopya sonuna bakınız.
https://antispikiyatrikitap.blogspot.com/2023/03/table-of-contents-praise-for-brain.html
Leave a Comment