Psikiyarik İlaç Bırkama Breggin İçindekiler

 

İÇİNDEKİLER

 

Önsöz      Kathleen Wheeler, PhD, APRN, FAAN xv

Giriş: Psikiyatrik İlaç Bırakmanın Tehlikeleri      xxiii

Onaylar         _

1. Psikiyatrik İlaç Bırakmada Kişi Merkezli İşbirlikçi Yaklaşım 1

Reçete Verenler ve Terapistler Arasındaki İlişki 2

Kişi Merkezli İşbirlikçi Yaklaşım         4

Hastanın Duygularını Keşfetmek 4

Ek Desteğe veya Rehberliğe İhtiyacı Olan Hastalara Yardım Yaklaşımı 7

Önemli Noktalar     7

BÖLÜM I: PSİKİYATRİK İLAÇ ÇEKİLMESİ VEYA DOZ AZALTILMASI DİKKAT EDİLMESİ İÇİN NEDENLER

2. Psikiyatrik İlaçlarla İlişkili Risklerin Değerlendirilmesinde Dikkat Edilmesi Gerekenler   11

Başka Bir İsimle Bir Gül        12

FDA Onayı Yüksek Derecede Güvenlik Belirtir mi?       13

İlaç Şirketi Kritik Verilerin Bastırılması 14

Yanlış veya Yanıltıcı Bilgilere Dayanmak 15

Ciddi Psikiyatrik İlaç Advers Etkilerinin Gecikmiş Tanınması Örnekleri 15

İlacın Çalışması Haftalar Alır mı?    16

Ailenin Endişelerini Dinlemek     17

Çeşitli Bilgi Kaynaklarının Önemi 17

Önemli Noktalar     18

3.       Kronik Beyin Bozukluğu: Hastaları Psikiyatrik İlaçlara Uzun Süreli Maruz Kalmaktan Çekme Nedeni           19

Temel Tanımlar     21

Kronik Beyin Yetersizliğinin Belirtileri ve Özellikleri      21

Karıştırıcı Faktörler         23

Demans ve Organik Beyin Sendromu ile Karşılaştırma   24

Örnek: Alzheimer Olmasından Korkuyordu          26

Kronik Beyin Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir ve Değerlendirilir 27

Diğer Psikoaktif Maddeler             29

Psikiyatrik İlaç Kronik Beyin Bozukluğunun Sıklığı            30

Biyokimyasal Dengesizlik veya Gerçek Tıbbi Bozukluk       31

Kronik Beyin Bozukluğunun Sebebi Nedir—Zihinsel Bozukluk mu, İlaç mı?   32

Kronik Beyin Bozukluğu Tedavileri    34

CBI            35'ten Kurtarma

Anahtar Noktalar     37

4.         Antipsikotik (Nöroleptik) İlaçlar: Bırakma Nedenleri        39

Kronik Beyin Bozukluğu          41

Hücresel Değişiklikler     41

Yapısal Beyin Değişiklikleri             41

Tardif Psikoz ve Tardif Demans       42

Akut Advers Nörolojik Reaksiyonlar            43

Tardif Diskinezi, Tardif Distoni ve Tardive Akatizi       44

TD 48'in Daha Az Tanıdık Belirtileri

Çocuklar ve TD      49

Nöroleptik Malign Sendrom         49

Metabolik Sendrom         50

Çocuklar ve Metabolik Sendrom           51

Yaşlılarda İnme ve Ölüm             52

Artan Mortalite ve Kısaltılmış Yaşam Süresi           52

Antipsikotik İlaçların Etkinliği 53

Psikoterapi Alternatiflerinin Etkinliği           54

Kilit Noktalar     56

5.     Antidepresan İlaçlar: Bırakma Nedenleri       57

Kronik Beyin Bozukluğu          58

İlgisizlik ve Kayıtsızlık 58

Antidepresana Bağlı Klinik Kötüleşme 59

Antidepresana Bağlı Beyin Bozukluğu ve Hücresel Anormallikler          60

Aşırı Uyarılma ve Mani         61

Antidepresan Kaynaklı İntihar            62

Antidepresan Kaynaklı Şiddet         63

Yaşlı Antidepresanlardan Kalp Hastalığı Riski     65

 

6.    Uyarıcı İlaçlar: Bırakma Nedenleri      73

Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluk Efsanesi           74

Uyarıcı İlaçların Sınıfı      75

“Uyarıcı Olmayan” Uyarıcı 76

Antihipertansif İlaçlar   76

Bağımlılık (Bağımlılık) ve İstismar     77

Kronik Beyin Yetersizliği (CBI)            78

Boy ve Kilo Kaybı Dahil Büyüme Bastırması          79

Davranışsal Anormallikler            80

Uyarıcıların Neden Olduğu Depresyon ve Apati        81

Uyarıcıların Neden Olduğu Obsesif-Kompulsif Belirtiler ve Tikler       82

Uyarıcılar Nasıl Çalışır       82

Kendi Kendini Kontrol Etme ve Kendi Kaderini Tayin Etmeyi Geliştirme         82

Etkinlik           83

Önemli Noktalar     83

7. Benzodiazepinler, Diğer Sedatifler ve Opiatlar: Geri Çekilme Nedenleri 85

Kronik Beyin Yetersizliği (CBI) ve Demans        86

Kısaltılmış Ömür          87

Bağımlılık (Bağımlılık) ve İstismar     88

Anormal Zihinsel ve Davranışsal Tepkiler 90

Zehirlenme 91

Hamilelik ve Hemşirelik    92

Örnek: Alprazolam'a (Xanax) Uzun Süreli Maruz Kalma Olgusu       92

Benzodiazepin Olmayan Sakinleştiriciler ve Uyku Yardımcıları 94

opioidler          94

Önemli Noktalar     96

8.         Lityum ve Diğer Duygudurum Dengeleyiciler: Geri Çekilme Nedenleri    99

Lityum          99

Etkinlik           99

Kronik Beyin Bozukluğu          100

         Örnek: Lityum 101'de Yaşam Kalitesi Kaybı

 Diğer Duygudurum Sabitleyiciler   102

Antiepileptik İlaçlar            103

Lamotrijin (Lamiktal)      105

Klonazepam (Klonopin)    105

Bazen Ruh Hali Sabitleyici Olarak Etiketlenen Diğer İlaçlar       105

Pregabalin (Lyrica) 106

Vareniklin (Chantix)         106

Önemli Noktalar     107

9.         İlaç Büyü Bağlayıcılığı (Intoksikasyon Anosognozisi)          109

İlaç Büyüsü   110

Aşırı ve Tehlikeli Reaksiyonlar      111

Örnek: Prozac            112'nin Neden Olduğu Cinayet

Önemli Noktalar     115

BÖLÜM II: İLAÇ BIRAKMA SÜRECİ

10.       Spesifik İlaçlar ve İlaç Kategorilerinden Geri Çekilme Reaksiyonları          119

Geri Çekilme Belirtilerini Psikiyatrik veya Psikolojik Tepkilerden Ayırmak           119

Bunun bir Geri Çekilme Tepkisi olduğunu varsayın     120

antidepresanlar     121

Daha Yeni Antidepresanlar   121

Trisiklik Antidepresanlar 122

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri 123

Antipsikotik İlaçlar           123

Benzodiazepinler ve Diğer Sedatif İlaçlar 125

uyarıcılar     126

Lityum ve Diğer Duygudurum Dengeleyiciler    127

Lityum          127

Diğer Duygudurum Sabitleyiciler     128

Çocuklarda ve Yaşlılarda İlaç Bırakma            128

Önemli Noktalar     129

11.       İlk Değerlendirme: Güven ve Umut Oluştururken Bir İlaç Tarihi Oluşturma             131

Kişi Merkezli İşbirlikçi Yaklaşımı Kullanmayı Seçme 132

Psikiyatrik İlaç Tarihinin Önemi      132

Nüks ve Geri Çekilme Reaksiyonu Arasındaki Fark         132

İlaç Geçmişi Oluşturma   133

Uzun Süreli İlaç Tedavisini İçeren Dört Yaygın Senaryo          135

İlk Senaryo: Birden Fazla Uyuşturucu Almış Çocuklar Uyarıcılarla Başladı     135

İkinci Senaryo: Antidepresanlarla Başlayan Çoklu İlaç Alan Yetişkinler    136

Üçüncü Senaryo: Benzodiazepinlerle Başlayan Çoklu İlaç Alan Yetişkinler       137

Dördüncü Senaryo: Antipsikotiklerle Başlayan Çoklu Psikiyatrik İlaç Alan Yetişkinler           138

Bağımlı Hasta    138

Örnek: Nispeten Komplike Olmayan Bir Vakada İlk Değerlendirme   140

Hastaların Tedavinin Başında Bilmek İstediği Bilgiler        143

Hastalar Çekilmenin Hangi Noktasında Çekilme Tepkileri Yaşayacaklarını Bilmek İstiyor       143

Hastalar, Geri Çekilme Reaksiyonu Oluşturmak için Ne Kadar Büyük Bir Doz Azaltmasının Gerekli Olduğunu Bilmek İsteyeceklerdir         144

Hastalar Şiddetli Geri Çekilme Reaksiyonlarının Nasıl Olabileceğini Bilmek İsteyecekler            144

Önemli Noktalar     145

12.       Ekip İşbirliğini Geliştirme            147

Özerk Bir Birey Olarak Hasta      148

Reçete Yazanlarla Terapistler Arasındaki İlişki      148

En Etkili Reçete Veren-Terapist İlişkisi       150

Terapist için İlaç Eğitimi          151

Terapistin Özel Rolü             151

Hastalardan ve Ailelerinden İlaç Bilgilerinin Öğrenilmesi     152

Destek Ağı       153

Yasal Yükümlülükler        155

Önemli Noktalar     156

13.       İlaç Bırakma Sırasında Psikoterapi        159

Hastayı ve Terapisti Güçlendirmek           160

Hastanın Kişisel Sorumluluğu 161

Terapistin İyileştirici Varlığı         162

Çift Terapisi ve İlaç Bırakma          163

Krizlerdeki Aile           164

Aile Terapisi       165

İlaç Bırakma Sırasında Tedavinin Sınırları 166

Güvence ve Umut    167

Terapide Empati          167

İlişkinin Önemi            168

Empatik Terapi Yönergeleri          169

Önemli Noktalar     170

14.       Duygusal Krizlerle Başa Çıkma          173

Tıbbi ve Psikolojik Krizler Arasındaki Etkileşim     173

Acil Tıbbi Durumun Özellikleri ve Tedavisi   174

Duygusal Krizin Özellikleri ve Tedavisi       175

İlaç Bırakma Krizleri Gerçek Tıbbi Acil Durumlara Dönüşebilir 176

Hastanın Kritik, Acil İhtiyaçlarının Karşılanması     176

Mani ve Manik Benzeri Belirtiler ve Davranışlarla Başa Çıkma 177

Geri Çekilme Krizi Sırasında Terapi     179

Duygusal Krizlerle Başa Çıkmak İçin Acil Olmayan İlke     180

Duygusal Krizlerden En İyi Şekilde Yararlanmak 183

Akut intihara meyilli bir kadın        185

Krizden Sonra         188

Önemli Noktalar     189

15.       İlaç Bırakmaya Başlama Teknikleri 191

Doz Azaltma İçin Önceden Belirlenmiş Rejimlerin Kullanımı        192

Küçük Bir Doz Azalması Tehlikeli Bir Geri Çekilme Reaksiyonuna Neden Oluyor     193

İlaçları Bırakmak Ne Kadar Sürer             195

İlk Doz Azaltma Boyutu 195

İlaç Çekilme Sırasının Seçilmesi        196

Küçük Doz Azaltma Nasıl Yapılır 198

Kapsüllerden Pelet Kullanma      199

Sıvı Formülasyonlarını Kullanma             200

      Kısa Etkili Benzodiazepinlerden Diazepam 200'e Geçiş

      Kısa Etkili Antidepresanlardan Fluoksetin 200'e Geçiş

Prozac            201'den çekilme

Ek İlaç ve Diyet Takviyeleri    202

Önemli Noktalar     203

16.       Yetişkinlerde Antidepresan ve Benzodiazepin Bırakma Vakaları     205

Kişi Merkezli İşbirlikçi Yaklaşımın Ortak Unsurları   205

Yetişkinlerde Psikiyatrik İlaç Bırakmanın Üç Açıklayıcı Olgusu          206

Angie: Boşanması ve Babasının Ölümüyle Tedavi Edildi 206

Sam: Psikoterapi İstemeyen Bir Hastayı Geri Çekmek    212

George: İntihar Eden ve Sanrılı Bir Hastayı İlaç Tedavisinden Geri Çekmek      218

Vakalara İlişkin Gözlemler         222

Önemli Noktalar     223

17.       Yetişkinlerde Çoklu İlaç Bırakma Vakaları            225

Janis: Birden Fazla İlaçtan Yavaş Bir Geri Çekilme         225

Husker: Halüsinasyon Gören, Alkolik Bir Hastayı Antipsikotik İlaçlar ve Alkolden Geri Çekmek           233

Vakalara İlişkin Gözlemler         238

Diğer Terapistlerle Çalışmak 239

On İki Adımlı Programlar     239

Yaşlı    240

Önemli Noktalar     241

18.       Çocuklarda ve Gençlerde Uyuşturucu Bırakma Vakaları    243

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Tanısı Konan Çocukların Gerçekten Neye İhtiyacı Var        243

Çocukları Uyarıcılardan Çekme          245

Bipolar Bozukluk Tanısı Alan Çocuklar ve Gençler       246

Otizm Spektrum Bozukluğu Tanısı Alan Çocuklar ve Gençler         246

Asperger      246 Teşhisi Bir Çocuk

On Yıllık Haksız İlaç            250

Anahtar Noktalar     256

19.       Reçete Verenler, Terapistler, Hastalar ve Aileleri İçin Sonuç Düşünceleri         257

İlaçsız Tedavinin Uzun Tarihi         257

Benim Biçimlendirici Devlet Akıl Hastanesi Deneyimim     259

Reçete Yazanlar ve Terapistler için Sonuç Düşünceleri         264

Hastalar ve Aileleri İçin Endişe 266

Kaynakça             269

Ek: Kategori 297'ye Göre Psikiyatrik       İlaçlar

dizin 301